Рак пищевода и желудка форум
Сообщение от %1$s писала:
Уважаемый, Юрий Николаевич! Только что села за комп чтобы Вам написать! А тут и вопрос от Вас — очень приятно! Вы- большой молодец и Дай Бог всем папам и мамам таких сыновей! Ваш папа благодаря Вам живет полноценной жизнью столько лет (и еще и работает)! Дай ему Бог еще многие и многие лета жизни! Вам терпения и веры в его исцеление! Что невозможно докторам и близким — возможно Богу! Надо верить и все будет хорошо! Спасибо за Ваши ценные советы — они очень всем помогают! Берегите себя и своих близких! В возрасте Вашего папы обменные процессы в организме протекают гораздо медленнее и, соответственно, опухолевый процесс тоже развивается медленнее, чем у молодого человека! Храни Вас Господь! Крещенный ли папа? У меня к Вам вопрос — моя тетя живет в Сумах и тоже, к сожалению, болеет онкологией. 10 дней назад сделали операцию. У нее саркома мягких тканей. Возможно, надо будет делать химиотерапию и самим покупать лекарства — где в Украине это можно сделать? Каков порядок цен по сравнению с Россией? Может лучше купить у нас и отправить в Украину? Спасибо Вам за все! По цене обследований — у Вас примерно в 2-3 раза дешевле чем в Москве!
Спасибо, будем бороться!
В Украине дорогостоящие лекарства можно купить в любой аптеке, лучше — в интернет-аптеке, дешевле. Препаратов — вал и разных производителей, я покупал и без рецептов. Но сначала надо спросить химиотерапевта, у которого будете делать химию, наш прописывал лекарства только в «своей аптеке» и не признавал других…
Насчёт стоимости лекарств — да, у нас всё дешевле, многие говорят! Сеанс химиотерапии в госкинике Киева нам с папой обошелся в 320 долларов (под ключ с лекарствами по курсу). И лучше покупать лекарства тут, потому как можно и не смочь передать, я например, не смог получить лекарство из России, потому что ни посылки, ни передачи поездом-автобусом сделать невозможно, особенно, лекарства….
Сообщение от %1$s писала:
В выписках пишут T3NxM1. Стадия опухолевого процесса: IV
Первоначально ставили T4NxM1. ЗНО поражение желудка, выходящее за пределы одной и более областей. Но после 7 курсов химии — когда у нас почти все ушло — поставили ТNxM1 — чтобы сделать операцию. Как я понимаю на 4 стадии если операцию и делают то только в паллиативных целях, а не в лечебных! Нам помогает Господь! Мы молимся об исцелении моего мужа и тети! Храни всех Господь и дай сил душевных и телесных справиться с этим недугом! Спасибо Вам еще раз за все! Знаю, как Вам самому тяжело решать все вопросы по папиной болезни, но вы еще находите время и силы помогать другим — это дорогого стоит!
Ну, где то так…
https://www.oncoforum.ru/forum/showthread.php?t=89733
наш опыт лечения в Израиле
Добавлено через 1 час 37 минут
На консультации у доктора в Израиле нам назначили химиотерапию (больше в паллиативных целях, так как сказали после ПЭТ КТ что процесс очень распространенный и операция не возможна, кроме того рак желудка очень плохо восприимчив к химиотерапии и в дальнейшем операцию также невозможно будет сделать). Прогноз доктора давали очень осторожно — до года, точнее срок не называли, но в любом случае это были месяцы жизни. Уже сейчас (после 3-х лет жизни и борьбы с этой болезнью, из них 2,8 года муж чувствовал себя более и менее нормально — прыгал через 3 ступеньки по лестнице, лазил по деревьям на даче — обрезку делал, все сам делал и т.д.), могу написать, что при таком заболевании и стадии медиана (средний срок жизни) с момента постановки диагноза — 8 месяцев (при условии химиотерапии), в основном за 6 месяцев люди уходят… В нашем случае произошло чудо — нашими молитвами химия хорошо подействовала на опухоль и она полностью исчезла из желудка и пищевода и из лимфоузлов (частично), что позволило хирургам сделать операцию в сентябре 2017г. Далее были 3 сеанса химии по схеме XELOX (оксалиплатин+капецитабин) (которая нам помогла и до операции) и Затем контроль каждые 3 месяца — УЗИ, Гастроскопию, анализы, онкомаркеры. Через 11 месяцев — рецидив — рост забрюшинных лимфоузлов. С ноября 2016г. постоянно находились на сеансах химиотерапии — провели 19 (а всего 29 химий). Схемы меняли — как только переставали помогать предыдущие (об этом напишу более подробно далее). В декабре 2017г. закончили сеанс химии и ждали обследования. На КТ с контрастом (09.01.2018г.) — все лимфоузлы увеличились на 30%. Доктор сказала, что все возможности химии исчерпаны (все схемы у нас были — 5 линий химии и все возможные препараты (по квотам) тоже и даже по программам те препараты, которых еще нет в России), все что можно нам уже сделали и отправила нас на лучевую терапию для уменьшения болей. Сейчас в процессе лучевой терапии ( сделали 5 сеансов. всего 15 надо, но доктор сказал, что муж очень слабый — будут смотреть сколько он сможет выдержать — боли сильные — лежать не может на спине, ходит по дому буквой г, разогнуть спину очень трудно и невыносимо от боли). У нас боли начались в сентябре-октябре 2017г. — сначала нечастые, сейчас с января 2018г. уже каждый день и постоянно — и снять их не возможно ничем — только притупляются — колем Трамадол, Промедол, пластырь на 125 мг и еще кучу всяких обезболивающих — уколы и таблетки. Вызываем скорую помощь — они колят в вену Трамадол и можно немного поспать. Ходить не может — сильно болят ноги (возим на процедуры на инвалидной коляске), спина, поясница, живот и т.д., проблемы с мочеиспусканием и туалетом — позывы есть, а сделать свое дело не получается. Аппетит нормальный — старается есть 4-5 раз в день. Даем больше белковой пищи — желудка нет — порции маленькие а кровь надо держать в норме — иначе процедуры могут отменить. Ест каши, икру, творог, яйца,макароны, орехи, овощи и фрукты в тушеном и запеченном виде (очень хорошо запекать красный перец), мясо и рыбу (свинину не едим). Пробовали есть спецпитание и спортивное питание — не может — рвота. Сейчас вес 52 кг. Рост 170. Стараемся вес держать как только можно (падал до 48 кг) (на операцию он шел в сентябре 2015г вес был 70 кг и рост 170, то есть потери веса после операции составили около 20 кг и он не растет, несмотря на все наши усилия). Если осталась после операции хотя бы часть желудка — набор веса возможен, у нас удалили полностью — набрать вес не удается. Боль все время мигрирует. Нам говорят это увеличенные лимфоузлы передавливают нервные окончания и из-за этого боль. Практически не спим. Сейчас делаем сеансы лучевой терапии в РОНЦ им.Блохина платно — назначили 15 курсов для уменьшения болевого синдрома. На Морфин переходить не хотим — врачи говорят после этого люди очень быстро уходят… Мы стараемся держаться — верим и молим Бога о помощи и исцелении и о том, чтобы послал сил душевных и телесных для борьбы с этим недугом! Сил Господь дает! Слава Богу за все! После лучевой может быть опять нас возьмут на химиотерапию, мы на это надеемся — это поможет продлить жизнь и улучшить ее качество (жизнь без боли)! Здоровья Вам и полного исцеления!
Да, если опухоль вышла за грани и на 4 стадии ( когда поражены кости), до ещё и имеет M1 — тоесть, метастазирование в отдалённые органы, то назначается паллиативная терапия, как нас с папой, но на паллиативе мы живём уже 3.5 года, и в более-менее сносном КАЧЕСТВЕ. И без операции. Да папа уходит, я это понимаю, но тут надо понять, что уходит он без сильных болей и осложнений от ненужных терапий и лучей…Тут многие говорят, что за границей возможно какое то излечение на 4 стадии, но в его возрасте, наш родственник онколог сказал, что с таким излечением можно потераять и жизнь — слишком слаб организм старого человека…Из химий сделали только 3, от 4-й папа отказался, предпочёв спокойно уйти
Ну и год скоро, как обезболиваемся от болей, вызванных первой же химией таксаном. Полгода на простейших обезболивающих по схеме, 4 месяца — на схемах с Трамадолом, и уже 2 месяца — на Морфине, пока 3 раза в сутки схема. И ничего, папа в сознании, никакого бреда и галюцинаций, живёт себе спокойно, рисует даже, на работу, бывает, вожу, правда, после НГ не знаю, повезу ли…Паллиативщик сказал, что Морфин более безопасен ( чем тот коктейль, который мы колем, чтобы усилить Трамадол, проверено), его можно колоть до 31 раза в сутки (только 16 в стационаре). Но… с Морфина уже не соскочить, поэтому незачем действовать на излечение и много Морфина может умертвить человека во сне, угнетая дыхание…. если этот аспект проигнорировать, то Морфин эффективнее Трамадола на 80%
Рак пищевода представляет собой злокачественное образование, которое возникает из эпителиальных клеток пищевода. По распространенности он занимает 6 место среди всех видов онкологии. Отличается агрессивностью и низкими риском положительного исхода, но при своевременном лечении есть шанс на полное выздоровление.
Причины возникновения патологии. Этиология заболевания на сегодняшний день не изучена в полной мере. Но среди возможных причин рака пищевода принято выделять:
— Заболевания пищевода;
— Генетическую предрасположенность;
— Вирус папилломы человека;
— Ожирение;
— Злоупотребление вредными привычками: курением и спиртными напитками;
— Контактирование с вредными веществами: тяжелые металлы, канцерогены, токсичные газы, — производственная пыль;
— Неправильное питание;
— Механическую травматизацию стенок пищевода твердыми кусками пищи;
— Частое употребление излишне горячей или холодной пищи;
— Дефицит витаминов и минеральных веществ.Особенно роль в этом вопросе играют витамины А и С.
В современное время многие люди не следят за своим питанием, которое не только часто бывает нерегулярным, но и содержит в себе большое количество вредной пищи. В результате этого происходит раздражение стенок пищевода, что может способствовать развитию раковых клеток.
Группы риска развития заболевания. Чаще всего болезнь диагностируется у лиц среднего и старшего возраста. Согласно статистике, наибольший пик приходится на период от 50 до 60 лет. При этом мужчины болеют почти в 3,5 раза чаще женщин.
Также в группу риска входят лица с заболеваниями, которые считаются предраковыми. К ним относятся:
— Ахалазия. Выражается в нарушении моторики мышечной ткани пищевода;
— Пищевод Барретта. В данном случае под воздействием излишне кислотной среды происходит изменение части пищевода на клеточном уровне;
— Рубцовая стриктура. Подразумевает под собой сужение пищевода в результате возникновения рубца.
Рубец может появиться из-за хронического воспаления или ожога стенки.
При наличии хоть одной из перечисленных болезней человеку важно уделять особое внимание профилактическому обследованию своего пищевода.
Классификация видов. Рак пищевода имеет несколько разных классификаций. По клеточному строению принято различать 3 основных вида:
— Аденокарцинома. Это опасный вариант болезни, поскольку при нем раковые клетки отличаются быстрым ростом и агрессивным характером. Метастазы начинают быстро распространяться. Риск смертности в данном случае значительно высокий;
— Плоскоклеточный рак пищевода. Такой вариант встречается чаще всего. Возникает из клеток эпителия пищевода. При этом может быть диагностирован ороговевший и неороговевший плоскоклеточный рак пищевода. Первый случай более опасный, так как происходит полное нарушение деятельности органа;
— Саркома. Возникает достаточно редко. В их основе находятся клетки сосудов, мышечной или соединительной ткани пищевода. Такая опухоль очень активно поражает ткани и отличается высоким риском рецидивов.
Как видно, плоскоклеточный рак пищевода является наименее агрессивной формой заболевания, но даже он без своевременного лечения может привести к летальному исходу.
По форме новообразование может быть:
— Язвенным. Отличается рыхлой структурой;
— Инфильтративным. Растет достаточно медленно и исключительно внутрь;
— Склерозирующим. Поражает все слои органа;
— Узловым. Характеризуется темным цветом и быстрым распадом.
А также принято различать новообразование в зависимости от направления его роста. Это могут быть:
— Экзофитный вид. Диагностируется в 60% случаев. Развивается на поверхности стенки пищевода и растет в сторону просвета. Характеризуется зернистой структурой и не выраженной агрессивностью;
— Эндофитный вид. На него приходится 30% случаев. Прорастает вглубь самой стенки, поражая подслизистый и мышечный слои. Провоцирует спазм мышц.
Оставшиеся 10% приходятся на, так называемый, смешанный вид. Он сочетает в себе признаки, как экзофитного, так и эндофитного вида. Растет такая опухоль достаточно быстро, охватывая все слои пищевода. Метастазы обычно приходятся на бронхи.
Симптомы проявления патологии. Как и у многих других видов онкологии, симптомы рака пищевода редко проявляются на начальных стадиях. Обычно пациент даже не подозревает о своем состоянии в течение длительного времени.
Постепенно новообразование растет, и начинают появляться такие признаки рака пищевода, как:
— Расстройство глотания. Это самый часто встречающийся симптом. Он обусловлен увеличивающимися размерами новообразования. Больному не просто становится сложно принимать и сглатывать пищу, но он также чувствует ощущение комкав горле;
— Болезненные ощущения в области глотки. Иногда они возникают и верхней части спины;
— Рвотные позывы;
— Отрыжка;
— Плохое общее самочувствие.
1.jpg (18.14 КБ) 24 просмотра
К более поздним симптомам болезни можно отнести:
— Налет на языке;
— Сухой кашель и охриплый голос.
— Выделение мокроты при кашле;
— Неестественный запах изо рта;
— Удушающие приступы;
Значительную потерю веса, которая способна привести к дистрофии. В целом это очень ожидаемое явление, так как пациенты с раком пищевода в буквальном смысле перестают нормально питаться.
При появлении первых симптомов важно, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу.
Стадии развития. Всего принято выделять 4 стадии рака пищевода. Отличаются они степенью выраженности воспалительного процесса:
— Первая стадия. Новообразование настолько маленькое, что не закрывает просвет пищевода. Оно также поражает только слизистую и подслизистую оболочки, не прорастая в мышечную ткань. Метастазы полностью отсутствуют. Достаточно редко пациент наблюдает какие-либо симптомы. Лечение рака на данной стадии дает положительный прогноз почти в 100% случаев;
— Вторая стадия. Растущая опухоль начинает прорастать глубже, задевая мышечный слой. Просвет пищевода начинает сужаться. Единичные метастазы могут локализоваться в близко расположенных лимфоузлах;
— Третья стадия. Рак поражает все слои пищевода, включая оболочку, но за пределы органа не распространяется. В регионарных лимфоузлах можно обнаружить большое количество метастаз;
— Четвертая стадия. Характеризуется тем, что опухоль выходит за пределы пищевода и начинает поражать близко расположенные органы. Множественные метастазы распространяются по организму.
2.jpg (61.09 КБ) 24 просмотра
Чем быстрее произойдет диагностика рака пищевода, тем выше вероятность положительного результата лечения. Несомненно, на это влияет не только стадия заболевания, но и общее состояние и иммунная система пациента в целом.
Степень рака пищевода определяется при помощи ряда диагностических процедур.
Диагностика. Если у человека возникли первые признаки рака пищевода, он должен, как можно скорее обратиться за консультацией к врачу. Во время первичного осмотра специалист способен сделать лишь предварительные выводы, проанализировав внешний вид и жалобы больного. Подтвердить диагноз могут помочь такие методы диагностики рака пищевода, как:
— Рентгенография;
— УЗИ брюшной полости. Применяется для обнаружения метастазов опухоли;
— Эзофагопскопия. Эта процедура подразумевает использование эндоскопического оборудования. Изучается сама внутренняя стенка органа;
— Компьютерная и магнитно-резонансная томография. Она позволяет определить точное расположение опухоли, а также ее размеры, структуру и степень прорастания в ткани.
Помимо этого, пациенту могут быть назначены и иные дополнительные процедуры, например, сдача анализа крови на онкомаркеры.
Лечение. Несомненно, то, как лечить рак пищевода в каждом индивидуальном случае будет зависеть от множества факторов, начиная от вида, размера, местоположения новообразования, до наличия или отсутствия метастазов и особенностей организма пациента.
Лечение рака пищевода может включать в себя проведение операции, химиотерапию, лучевую терапию. После завершения лечения пациенты обязательно встают на учет и проходят периодические профилактические осмотры.
Хирургическое. Операция при раке пищевода проводится с целью удаления пораженной части органа и рядом расположенных лимфатических узлов. Оставшуюся часть соединяют с желудком.
Не всегда есть возможность удалить опухоль целиком. В этом случае хирург осуществляет резекцию ее части, тем самым освобождая просвет пищевода для прохождения пищи.
3.jpg (48.04 КБ) 24 просмотра
На самом деле методов хирургического вмешательства довольно много. Это не всегда стандартная полостная операция. В некоторых случаях можно применить эндоскопические методы удаления, а также дополнительно проводятся лазерная деструкция, интубация или растяжение пищевода при помощи специальной трубки.
После проведенной операции пациент продолжает находиться в стационаре на протяжении определенного времени. Питание у него при необходимости осуществляется парентерально. Для того, чтобы исключить риск развития инфекционных процессов, пациенту в обязательном порядке назначаются антибиотики.
Химиотерапия. Химиотерапия при раке пищевода подразумевает прием сильнодействующих препаратов. Она необходима для уничтожения имеющихся или оставшихся после операции раковых клеток.
К сожалению, химиотерапия при раке пищевода, как и при любом другом онкологическом заболевании, несет риск различных побочных явлений. Пациенты часто ощущают слабость, головокружения, рвоту, проблемы со стулом. Облысение также является одним из распространенных видов осложнений после химиотерапии.
Лучевая терапия. Наряду с химиотерапией рака пищевода применяют и лучевую терапию. Она подразумевает воздействие радиоактивных лучей на саму опухоль. Результатом становится уменьшенное количество атипичных клеток.
Лучевая терапия всегда проводится курсами. При этом ее можно проводить как до операции, так и после. Все зависит от того, какая именно цель преследуется. Так, например, послеоперационная лучевая терапия применяется для уменьшения риска рецидива рака.
Госпитализацию процедура, как правило, не подразумевает. Могут возникнуть побочные эффекты.
Комбинированное. В большинстве случаев применяется именно комбинированное лечение опухоли. Оно получило такое название, поскольку врач сочетает два и более различных подходов. Наиболее распространенными вариантами являются: операция + химиотерапия или операция + лучевая терапия.
За счет того, что на раковые клетки производится двойное воздействие, их устранение происходит быстрее и эффективнее. При этом врач должен максимально верно подобрать все дозировки и сроки процедур для того, чтобы и без того ослабленный организм пациента не дал сбой.
Диета при раке пищевода. Диета во время лечения играет важную роль. Поскольку пациентам становится сложно осуществлять глотательные движения, они начинают часто отказываться от еды. Но это очень не правильный подход. Для того чтобы поддерживать силы организма, очень важно правильно и сбалансированного питаться.
Общие рекомендации по соблюдению диеты выглядят следующим образом:
— Объем употребляемой пищи в сутки должен составлять не менее 2 кг;
— Объем употребляемой жидкости в сутки должен составлять не менее 1,5 литров;
— Температура еды и жидкостей должна быть комнатной или теплой, но, ни в коем случае, ни холодно и ни горячей;
— Порции должны быть небольшими, поэтому приемов пищи в сутки должно быть гораздо больше, чем 3;
— Не употреблять твердую грубую пищу. Лучше всего если консистенция будет жидкой или пюреобразной;
— Еда должна быть максимально здоровой. А это значит, что термическая обработка не должна включать в себя жарку.
В запущенных случаях эти советы могут быть не уместны, так как пациент может перестать самостоятельно принимать хоть какую-нибудь пищу. В этом случае все необходимые питательные вещества он будет получать через вену.
Профилактика. Каких-либо определенных мер по профилактике рака пищевода не существует, так как до конца не изучена этиология заболевания. Но для того чтобы минимизировать риск можно следовать следующим несложным правилам:
— Отказаться от вредных привычек;
— Соблюдать здоровый образ жизни;
— Не допускать ожирения и лишнего веса в целом;
— Использовать защитные меры при работе с вредными веществами;
— Придерживаться правильного сбалансированного питания, богатого всеми необходимыми минералами и витаминами.
И, конечно, каждому человеку необходимо периодически проходить профилактический осмотр, в том числе и пищевода. Это может помочь выявить патологию на ранней стадии и начать своевременное лечение.
Прогноз. Диагноз рак пищевода относится к одним из самых серьезных в онкологии. Прогноз у него далеко не всегда утешительный. На благополучный исход лечения могут надеяться лишь 20% больных.
В самых запущенных вариантах или в тех случаях, когда операция не может быть осуществлена, процент выживаемости не превышает даже 5%.
