Рак кардии желудка форум

Здравствуйте!
Маме 83 года. Поставили диагноз в областном онкодиспансере г.Ульяновска — Bl кардиального отдела желудка с переходом на пищевод Т3NхМ0 — 3 ст, г.а в/д аденокарциома с169
Прошли следующие виды обследования:

1. Отчет об анализе мочи22.09.2014

Химический анализ: ID лота тест-полосок: АХ-StickТест Результат СсылкаГлюкоза: Норма <+-(1,7ммол/Л)Белок: — <+-(1,1г/Л) Билирубин: — <+1(8,5мкмол/Л)Уробилиноген: Норма <+1(34мкмол/Л)pH 6,5Кровь: — <+-(0,3мг/Л)Кетоны: — <+-Нитриты: — <+1Лейкоциты: Не обнаружено <25Прозрачность: ПрозрачнаяУдельный вес: 1,007Цвет: Светло-желтая Микроскопия: Тест Результат СсылкаЛейкоцитов: 1/ПВУ <5/ПВУСлизь: РЕДК <ВСТРАморфных кристалов: ВСТР ураты <ВСТР

1. 1. Результаты исследования венозной крови17.09.2014

Coulter HMX

Откл от Норм Показатель Результат/ед.изм Реф.интервал> HGB — гемоглобин 156,00 г/л (120,00-150,00)> RBC- общее кол-во эритроцитов в 1 5,12 10^12/л (3,90 — 4,70)мкл цельной крови<<< HCT — гематокрит 0,44% (36,00-42,00)MCV — средний объем эритроцита 86,40 фл (80,00-100,00)MCH- среднее содержание гемоглобина в эритроците 30,40 пг (27,00-31,00)MCHC — средняя концентрациягемоглобина в эритроците 352,00 г/л (300,00-380,00)WBC – общее количество лейкоцитов 7,20 10^9/л (4,00-9,00)NEUT в % 69,00% (47,00-72,00)LYMPH в % 22,40% ((19,00-37,00)MOND в % 7,50% (3,00-11,00)ЕО в % 0,80% (0,50-5,00)<< BASO в % 0,30% (0,50-1,00)Сегментоядерные нейтрофилыабсолютное кол-во 5,00 10^9/лЛимфоциты абсолютное кол-во 1,60 10^9/л (1,20-3,00)Моноциты абсолютное кол-во 0,50 10^9/л (0,09-0,60)Эозинофилы абсолютное кол-во 0,10 10^9/л (0,02-0,30)Базофилы абсолютное кол-во 0,00 10^9/л (0,00-0,06)PLT — общее количество тромбоцитов 237,00 10^9/л (180,00-320,00),

Гематология

скорость оседания эритроцитов 2,00 мм/ч (2,00-15,00)

1. 1. 1. результаты исследования сыворотки19.09.2014

AU680
креатинин 84,10 мкмоль/л (58,00-96,00)глюкоза 5,42 ммоль/л (4,10-5,90)

1. 1. 1. 1. Фиброгастродуоденоскопия 17.09.2014

Пищевод проходим. В области пищеводно-кардиального перехода определяются множественные, бугристые разрастания слизистой. Проведена биопсия.Слизистая желудка бледно-розового цвета, истончена и сглажена с просвечивающими кровеносными сосудамиСкладки отечные, не полностью расправляются при инсуффляции.В полости слизь.Привратник округлой формы.На задней стенке луковицы 12п.к. Звездчатой формы рубец.Луковица проходима.Заключение: Органическое заболевание пищеводно-кардиального перехода.Зарубцевавшаяся язва луковицйы 12п.к.

1. 1. 1. 1. Патологогистологическое исследование 17.09.2014

один (1) серорозовый кускМикроскопическое описание: В обрывке слизистой пищеводно-кардиального отдела под пластии многослойного плоского эпителия обнаружен рост железисто-капиллярного рака.

1. 1. 1. 1. УЗИ органов брюшной полости 17.09.2014

Печень: правая доля — 126мм, левая доля — 43мм, стр-ра паренхимы однородная, сосудистый рисунок сохранен. Портальная вена расширена.Желчный пузырь: не увеличен, стенка — 2мм, содержимое однородное. Протоки не расширены.Поджелудочная железа: головка — 29мм, тело — 13мм, хвост — 25мм, стр-ра сохранена. Вирсунгов проток не раширен.Селезенка: не увеличена — 98х39мм, структура однородная. Селезеночная вена не расширена.7) ЭКГ сердцаСинусовй ритм — 658, горизонтальное положение ЭДС. Одиночная желудочковая экстрасистолия. Амплитудные признаки ГЛЭ.
8) ЭХОКАРДИОГРАФИЯ с допплеровским анализом и цветным картированием 19.09.2014

Клапаны сердца:

МК: ЗСМК пролабирует 5мм, ПМК 1 ст. МР 1ст ТР 2ст функциональная

Правые отделы сердца

ПЖ 23мм, ПП 50х40мм, объем 52,0мл, ЛА Ствол 25мм Среднее давление в ЛА 26,3мм рт ст — невыраженная легочная гипертензия

Аорта

45мм в восходящем отделе, аортоэктазия. Дуга аорты 23мм, грудной отдел аорты 25мм. АК 19мм, створки уплотнены, утолщены. АР2 ст. Максимальный трансаортальный градиент 5,3мм рт ст, скорость — 1,2м/сек

Левое предсердие

26х мм — норма

Левый желудочек

— не расширен

Морфометрия

КДР 49мм, КСР — 30мм, КДО = 111мл, КСО — 34мл, УО — 77мл, ФВ — 69%, ФУ — 39%, МЖП в диастолу -7мм, ЗСЛЖ в диастолу — 8мм

Контрактильность миокарда

нормальная

Диастолическая функция:

нарушена по модели: аномальной релаксации

Перикард

не изменен

Локальная сократимость

не нарушена: НПВ -17,0мм, не расширена, коллабирует.

1. 1. 1. 1. 1. кровь на ВИЧ — отрицательно
            2. сыворотка на гепатиты:

Alisei

Анти HCV (кач) отрицательноАнти HCV (кол) 0,03 (0,00-1,00)Маркеры гепатитов — Hbs Ag (кач) отрицательноМаркеры гепатитов — Hbs Ag 0,07 (0,00-1,00)Анти к Люис IgGM (кач) отрицательноАнти к Люис IgGM 0,09 (0,00-1,00)

Диагноз: Bl кардиального отдела желудка с переходом на пищевод Т3NхМ0 — 3 ст, г.а в/д аденокарциома

Отослали домой к терапевту или онкологу по месту жительства. В рекомендациях написали: Без специального лечения. Обезболивание наркотическими анальгетиками. Противоязвенная терапия.

Состояние мамы. Очень похудела. Рост 163см, вес — 48кг (ранее не менее 75кг). Давление 100/70, пульс 60. Температура 36,0-36,6. Она ходит сама, выходит на улицу, кормит кур, дома моет посуду. Даже раз в два дня ходит в магазин 300м за хлебом. По вечерам даже 1-2 минуты ходит на тренажере-дорожке. Отвращение к пище. Нет вкуса. Ничего не хочется. Очень раздражительна. При проглатывании любой пищи, даже воды что-то застряет в пищеводе на уровне грудины. Сильная боль, слезы. Проходит через несколько минут, бывает через 1-2, а бывает минут через 10 и более.Кушает мало. Утром 100мл воды, сырое яйцо (домашнее, живем в селе), ст.л растительного масла. Потом 50гр дом.творога с медом , запивая водой. В обед 150мл супа или жидкости борща. Очень любит борщ. Затем может съесть пол сливы (сейчас их нет), кусочек груши или дыни (сейчас тоже заканчиваются). Вечером — беда — даю пол паровой котлетки, 1-2 ст.л картоф.пюре или овсянки. Почти всегда вечером застряет и ничего не съедает. В течение дня пьет воду, тыквенный или томатный сок (домашние), но очень мало. На ночь 50-100мл простокваши.
Мочеиспускание нормальное. Страдает запорами. Ходит раз в 3-4 дня с трудом. Пьем Дюфалак — 15мл вечером, если на 4 день то даю 30мл. На 4 день ставим клизму Микролакс.
БОЛИ возникают спонтанно несмотря на прием пищи, день-ночь в области солнечного сплетения с отдачей влево. Делает массаж кулачком, переворачивается на другой бок. Проходят. За ночь встает 3-4-5 раз, говорит болит, массирует — проходит.
Живем в селе, есть фельдшер. Онколога в районе нет, только участковый терапевт. Добираемся 2 часа на перекладных. Участковый терапевт прописал Трамадол в таблетках — 50мг утром и вечером при болях. Сейчас спросила врача выписать ОМЕЗ (ранее мама пила — ей помогало при болях). Врач прописала ОМЕЗ-Д 2 раза в день перед едой. Попробуем.
Даю Трамадол — 50мг утром и вечером. Сначала мама говорила, что боль тупеет, ее тянет в сон. Сейчас, когда нервничает, говорит, что не помогает. Пьет еще Панзинорм 10 тыс. по 1 капсуле в обед и ужин. Капсулы легче глотает, чем таблетки Трамадола. Но, к сожалению капсул Трамадола у нас в Ульяновске нет, даже таблетки вот уже неделю жду по региональной льготе. Фармацевты в аптеке предлагают Трамадол в уколах, говорят они эффективнее. Да и врач не против уколы выписать. А я делать уколы не умею, боюсь причинить боль — мама ведь совсем худенькая. В онкоцентре сказали, что мама умрет от голодной смерти, т.е совсем не сумеет есть, глотать — а значит ей предстоит еще много-много уколов. Поэтому думаю пока глотает, пусть таблетки. Может я не права?!!!!!!!!!!!
Обращаюсь к ВАМ, доктор Марк Азриельевич, помогите составить правильную схему обезболивания и уход. Не могу определить степень боли…
— С большим уважением и надеждой на помощь, Римма Петровна.