Пути выведения желчи из желчного пузыря
Оглавление темы «Анатомия печени»:
1. Печень. Функции печени. Ворота печени.
2. Строение печени. Желчный пузырь. Анатомия желчного пузыря.
3. Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
4. Связки печени. Сегментарное строение печени.
Рентгеноанатомия желчного пузыря. Пути выведения желчи. Топография печени.
Рентгеноанатомия желчного пузыря.
При рентгенологическом исследовании желчного пузыря (cholecystographia) видна его тень, на которой можно различить шейку, тело и дно. Последнее обращено вниз. Контуры пузыря четкие, ровные и гладкие. Форма пузыря в зависимости от степени наполнения его желчью бывает грушевидной, цилиндрической и яйцевидной.
Положение пузыря колеблется между уровнями XII грудного и V поясничного позвонков в зависимости от положения печени, ее экскурсий при дыхании и пр.
Пути выведения желчи.
Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникает потребность в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь. Наличие его определяет особенности строения желчных путей.
Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по печеночному протоку, ductus hepaticus communis. В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку по ductus choledochus.
Если же этой надобности нет, то ductus choledochus и его сфинктер находятся в сокращенном состоянии и не пускают желчь в кишку, вследствие чего желчь может направляться только в ductus cysticus и далее в желчный пузырь, чему способствует строение спиральной складки, plica spiralis.
Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры ductus choledochus и сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет кишки.
Топография печени
Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Границы печени, верхняя и нижняя, проецированные на переднебоковую поверхность туловища, сходятся одна с другой в двух точках: справа и слева. Верхняя граница печени начинается в десятом межреберье справа, по средней подмышечной линии.
Отсюда она круто поднимается кверху и медиально, соответственно проекции диафрагмы, к которой прилежит печень, и по правой сосковой линии достигает четвертого межреберного промежутка; отсюда граница полого опускается влево, пересекая грудину несколько выше основания мечевидного отростка, и в пятом межреберье доходит до середины расстояния между левой грудинной и левой сосковой линиями.
Нижняя граница, начинаясь в том же месте в десятом межреберье, что и верхняя граница, идет отсюда наискось и медиально, пересекает IX и X реберные хрящи справа, идет по области надчревья наискось влево и вверх, пересекает реберную дугу на уровне VII левого реберного хряща и в пятом межреберье соединяется с верхней границей.
Учебное видео анатомии желчного пузыря, желчных протоков и треугольника Кало
Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.
Учебное видео оценки рентгенограмм органов желудочно-кишечного тракта
— Также рекомендуем «Связки печени. Сегментарное строение печени.».
Печень,
hepar,
— самая
крупная из пищеварительных
желез. Печень
занимает верхний отдел
брюшной полости, располагаясь
под диафрагмой, главным образом
с правой стороны. Размеры
печени справа налево
составляют в среднем 26—30
см, спереди назад — правая
доля 20—22 см, левая доля 15—16 см,
а наибольшая толщина (правая
доля) — 6—9 см.
В
печени различают:
• верхнюю,
выпуклую, диафрагмальную
поверхность, faciesdiaphragmatica;
• нижнюю,
местами вогнутую, висцеральную
поверхность, fadesvisceralis;
• острый
нижний край, margoinferior,
отделяющий
спереди верхнюю и нижнюю
поверхности;
• слегка
выпуклую заднюю
часть, parsposterior,
диафрагмальной поверхности.
На
нижнем крае печени имеется
вырезка
круглой связки, incisuraligamentiteretis,
и правее
располагается вырезка
жёлчного пузыря.
Диафрагмальная
поверхность, fadesdiaphragmatica,
выпукла
и соответствует по форме
куполу диафрагмы. От
диафрагмальной поверхности
печени кверху, к диафрагме,
идет сагиттально расположенная
брюшинная серповидная
связка печени, lig.
falciformehepatis.
Серповидная
связка делит печень
соответственно верхней
ее поверхности на две части:
• правую
долю печени, lobushepatisdexter,
• левую
долю печени, lobushepatissinister.
Правая
доля расположена под
правым куполом диафрагмы,
левая — под левым.
Печень
почти полностью одета
брюшинным покровом и может
считаться органом,
расположенным
мезоперитонеально.
Поверхность
печени одета серозной
оболочкой, tunicaserosaс подлежащей
подсерозной
основой, telasubserosa,
а затем —
волокнистой
оболочкой, tunicaflbrosa.
Цечень
состоит из долек,
lobulihepatici,
имеющих
диаметр 1— 2 мм. Дольки состоят
из клеток, окружающих в виде
рядов балок центральную
вену, venacentralis.
Между
клетками долек залегают
желчные
проточки (капилляры),
ductulibiliferi;
за пределами
долек они соединяются в
междольковые
проточки, ductuliinterlobulqres.
К
внутренностной поверхности
правой доли печени прилегает
и желчный пузырь.
Желчные
протоки (внепеченочные
желчные пути), vasabilifera.
• общий
печеночный проток, ductushepaticuscommunis;
• пузырный
проток, ductuscysticus;
• общий
желчный проток, ductuscholedochus.
Общий
печеночный проток
складывается
в воротах печени из правого
и левого печеночных
протоков.
Спустившись
в составе печеночно-дуоденальной
связки, общий печеночный
проток соединяется с
пузырным протоком, идущим
от желчного пузыря; возникает
общий
желчный проток, ductuscholedochus.
Шейка
пузыря образует с телом
пузыря и с пузырным протоком
два изгиба («птичий клюв»).
После этого проток в составе
печеночно-дуоденальной
связки сливается с общим
печеночным протоком.
Различают
четыре участка общего
желчного протока:
• расположенный
выше двенадцатиперстной
кишки;
• находящийся
позади верхней части
двенадцатиперстной
кишки;
• залегающий
между головкой поджелудочной
железы и стенкой нисходящей
части кишки;
• прилегающий
к головке поджелудочной
железы участок, проходящий
косо через нее к стенке
двенадцатиперстной
кишки.
Иннервация:
печени,
желчного пузыря и желчных
протоков — plexus
hepaticus
(tr.
sympathicus,
nn.
vagi,
phrenici).
Кровоснабжение,
a.
hepatica
communis.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Желчь – это желто-зеленая жидкость, вырабатываемая печенью. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта случается застой желчи в организме, что провоцирует негативные последствия. Следует вывести желчь из печени, не допустив воспаления протоков.
Почему печень вырабатывает много желчи
Переизбыток желчи развивается из-за:
- несбалансированного питания(меню содержит излишки жирных, копченых и острых блюд);
- гормональных нарушений;
- стресса;
- отсутствия физической активности;
- пищевой аллергии;
- болезни органов ЖКТ;
- глистных инвазий;
- аномалий внутриутробного развития.
Если желчь не вывести из организма, то активные компоненты могут проникнуть в кровь, вызывая нарушения обменных процессов и различные патологии. Первые признаки заболевания проявляются по-разному в зависимости от причин нарушения выделения желчи. Обнаружив симптомы болезни, необходимо срочно обращаться к специалисту — гастроэнтерологу.
Опасность застоя желчи и причины возникновения проблемы
Избыток желчи в организме провоцирует развитие заболеваний воспалительного генеза, приводит к нарушениям в функционировании ЖКТ. Жидкость скапливается в желчном пузыре, а во время еды выбрасывается в кишечник. Если при приеме пищи кишка не снабжается желчью в полной мере, происходит дисбаланс в переваривании продуктов питания. Витамины и микроэлементы из плохо расщепленной еды слабо усваиваются слизистой тонкого кишечника, а большая часть выводится вместе с каловыми массами.
Болезни желудочно-кишечного тракта, провоцируемые застоем желчи:
- дуоденит;
- холецистит;
- холангит;
- панкреатит;
- камнеобразование в протоках;
- гастрит (воспалительные изменения слизистой оболочки);
- энтерит (воспаление тонкой кишки);
- болевой синдром.
Холестаз приводит к образованию и росту камней в желчном пузыре, фиброзу и циррозу печени.
На застой желчи влияет чрезмерное давление на кишку, вызванное грыжей, беременностью или опухолью. Ушибы, травмы, хронические болезни ЖКТ также способствуют развитию патологии.
К второстепенным факторам, провоцирующим нарушение оттока жидкости, относят курение, употребление алкоголя и нецелесообразную медикаментозную терапию.
Для пациентов младшего возраста застойное явление представляет особую опасность. Детский организм в силу незрелости не оказывает результативное сопротивление болезни, и патологические явления часто перетекают в хронические заболевания.
Следует проконсультироваться с врачом по поводу лечения, для предотвращения камнеобразования в желчевыводящих путях, образования кист и деформации желчного пузыря.
Симптомы избытка желчи в организме
Больной, у которого в организме скопилось много желчи ощущает:
- гиповитаминоз (болезненное состояние, при котором организм испытывает витаминный дефицит);
- частые приступы диареи;
- болевой синдром, ощущаемый в правом подреберье;
- метеоризм;
- кислую или горькую отрыжка;
- языковый налет желтого или белого цвета;
- горький привкус;
- снижение веса и потерю аппетита;
- бурление в желудке;
- изжогу;
- тошноту и позывы к рвоте;
- усталость, вялость, головные боли, возможно повышение температуры;
- обесцвечивание кала;
- потемнение мочи и присоединение к ней кровяных вкраплений.
Если не вывести желчь из желчного пузыря вовремя, она спровоцирует заболевания ЖКТ, имеющие острый или хронический характер.
Как прогнать желчь из организма
Существуют разные способы выведения желчи. При появлении начальных признаков желчного рефлюкса необходима консультация специалиста. Перед назначением терапии врач проведет медицинское обследование для выявления причины дисфункции. Исходя из этого назначит анализ крови, мочи, кала, УЗИ брюшной полости, холецистографию и фиброгастродуоденоскопию (ФГДС).
Внимание! Самостоятельное лечение застоя желчи противопоказано больным, имеющим камни в желчном пузыре. Отток жидкости вызывает движение камней, которое приведет к блокированию протоков. Состояние считается крайне опасным и требует оперативного вмешательства.
Аптечные препараты
Выведение желчи проводится посредством приема препаратов желчегонного характера. Лекарства назначаются для предотвращения накапливания жидкости в печени.
Лекарственные средства предотвращают дискомфорт, убирая тошноту и привкус горечи во рту. Прием желчегонных лекарств расслабляет гладкую мускулатуру желчевыводящих протоков у больного. Устраняется болевой синдром, нормализуется аппетит и улучшаются пищеварительные функции.
Лекарственные средства различаются воздействием на желчный пузырь. Одни препараты провоцируют желчную выработку, из-за чего происходит ее естественный отток. Другие лекарства способны купировать спазмы, а третьи повышают тонус органа и протоков. Каждый лекарственный препарат обладает особенностями, поэтому самостоятельно выбирать средство противопоказано.
Лекарства, которые помогают вывести лишнюю желчь:
- Холензим. Основу лекарства составляет высушенная желчь животных. Холензим улучшает переваривание еды и выводит лишнюю жидкость.
- Аллохол. Активные вещества – активированный уголь, листья крапивы, чеснок. Препарат купирует процессы гниения и брожения в кишечнике.
- Холудексан. Понижает уровень холестерина, воздействует на камни, растворяя их.
- Маалокс. Принимается при заболеваниях острого и воспалительного характера.
Аптечные препараты, изготовленные на натуральной основе:
- Уролесан (масло семян клещевины, шишки хмеля, масло мяты перечной, экстракт душицы, пихтовое масло, экстракт семян моркови).
- Холосас (экстракт шиповника, органические кислоты).
- Холит (экстракт листьев почечного чая, осот огородный, шелковочашечник курчавый, корневища императы цилиндрической, плоды перца, листья папайи).
Питание
Избавиться от желчи поможет диета No5. В период застоя рекомендуется употреблять больше продуктов, усиливающих желчегонное действие. Меню содержит цитрусовые, крыжовник, курагу. Во время приготовления блюд добавляют специи (куркума, мята, карри, укроп, имбирь). Рацион питания при болезни дополняют орехами, семенами тыквы и маслами (кукурузное, оливковое). В меню содержатся овощи (свекла, сельдерей, шпинат). Больному необходимо употреблять свежевыжатые соки (морковный, яблочный, свекольный) и чаи (зеленый, травяной).
Эти продукты помогут вывести желчь без ущерба для самочувствия пациента. Специалисты рекомендуют включить в рацион хлеб из цельных злаков и овсяные отруби. В готовые блюда добавлять мед. Он помогает вывести жидкость и нормализовать процессы пищеварения.
Важно! Пациенты, подверженные камнеобразованию, употребляют мед с повышенной осторожностью.
Питаться следует каждые 3–4 часа, пища при этом разбивается на малые порции и тщательно пережевывается. Еда исключает излишки жира, соли и сахара. Больному противопоказаны копченые и острые продукты. Запрещается употребление холодных и горячих блюд. Нельзя принимать пищу на ночь.
Чтобы вывести желчь, перед едой рекомендовано пить воду с добавлением яблочного уксуса.
В домашних условиях
Часто к медикаментозному лечению добавляют народные методы. Прогнать желчь в домашних условиях можно с помощью отваров и настоев. Чаи на основе трав – эффективное дополнение к общей терапии, но их употребление возможно после консультации врача. Курс терапии длиться не менее 2–3 месяцев. Лечение повторяется каждые 6 месяцев.
Травы, обладающие желчегонным воздействием:
- корень одуванчика;
- бессмертник;
- цикорий;
- расторопша;
- боярышник;
- тысячелистник;
- зверобой;
- листья березы;
- дягиль;
- мята;
- чертополох;
- ромашка;
- тмин.
Помимо травяных отваров, чистка организма от желчи, включает соблюдение грамотного подхода к водному режиму. Вода способствует размягчению камней, уменьшает риск возникновения закупоривания протоков. Норма чистой воды в сутки для пациентов, страдающих застоем желчи, составляет 1,0–1,5 литра. Суточное употребление травяного чая 300–500 мл. За день можно выпивать до 100 мл сока.
Средства народной медицины включают применение порошка магнезии. Одну ложку порошка разводят в 200 мл воды и оставляют на 8–10 часов. После употребления раствора пациент ложится на 60–90 минут, к правому боку прикладывают теплую грелку. Благодаря процедуре, легкая форма заболевания способна полностью вылечиться за 1 применение.
Врачами рекомендован прием чая, состоящего из смеси лекарственных трав. Для отвара используют плоды фенхеля (1 ст.л.), листья березы (1 ст.л.), горлянку (1 ст.л.), плоды шиповника (3ст.л), кора осины (1 ст.л.), соцветия поповника (2 ст.л.). Все травы необходимо смешать в указанной пропорции и залить 1 л кипятка. Отвар настаивается 12 часов. Употреблять до еды 4–5 раз за день.
На заметку! Прибегая к помощи отваров из лекарственных трав, пациенту нужно убедиться, что они отсутствуют в принимаемых медикаментах.
Физиотерапия
Выгнать желчь помогают электрофорез, диадинамотерапия током «ритм синкопа», плазмаферез, высокоинтенсивная импульсная магнитотерапия, хвойные ванны и парафиновые аппликации на область живота.
Толстая кишка
Толстая кишка,intestinum crassum,простирается от конца тонкой кишки до заднепроходного отверстия, разделяется на следующие части:
1) слепая кишка с червеобразным отростком,
2) восходящая ободочная кишка
3) поперечная ободочная кишка
4) нисходящая ободочная кишка
5) сигмовидная ободочная кишка
6) прямая кишка
7) заднепроходный (анальный) канал.
Общая длина толстой кишки колеблется от 1 до 1,5 м.
Слизистая оболочка толстой кишки в связи с ослаблением процесса всасывания (всасывается главным образом вода) не имеет ворсинок и поэтому она, в отличие от слизистой оболочки тонкой кишки, гладкая .Мышечная оболочка состоит из двух слоев: наружного (продольного) и внутреннего (циркулярного). Сплошным является только внутренний слой, который утолщается в связи с необходимостью проталкивать плотные каловые массы.
Печень
Печень,hepar, представляет собой объемистый железистый орган (масса около 1500 г). Функции печени многообразны. Она является прежде всего, крупной пищеварительной железой, вырабатывающей желчь, которая по выводному протоку поступает в двенадцатиперстную кишку . Ей свойственна барьерная функция: ядовитые продукты белкового обмена, доставляемые в печень с кровью, в печени нейтрализуются. Кроме того, эндотелий печеночных капилляров и звездчатые ретикулоэндотелиоциты обладают фагоцитарными свойствами, что важно для обезвреживания всасывающихся в кишечнике веществ. Печень участвует во всех видах обмена; в частности, всасываемые слизистой оболочкой кишечника углеводы превращаются в печени в гликоген («депо» гликогена). Печени приписывают также гормональные функции. В эмбриональном периоде ей свойственна функция кроветворения, так как она вырабатывает эритроциты. Таким образом, печень является одновременно органом пищеварения, барьерныморганом, органом кровообращения и обмена веществвсех видов, включая гормональный.
На печени различают 2 поверхности и 2 края. Верхняя, или, точнее, передневерхняя, поверхность, выпукла соответственно вогнутости диафрагмы, к которой она прилежит; нижняя поверхность, обращена вниз и назад и несет на себе ряд вдавлений от брюшных внутренностей, к которым она прилежит. Верхняя и нижняя поверхности отделяются друг от друга острым нижним краем. Другой край печени, верхнезадний, напротив, настолько тупой, что его можно рассматривать как заднюю поверхность печени.
В отличие от других органов в печень притекает не только артериальная, но и венозная кровь. Артериальную кровь доставляет печеночная артерия, а венозную- воротная вена печени. По этой вене кровь доставляется из непарных органов брюшной полости различные вещества, участвующие в обменных процессах, происходящих в печени.
Под серозной оболочкой печени находится тонкая фиброзная оболочка. Она в области ворот печени вместе с сосудами входит в вещество печени и продолжается в тонкие прослойки соединительной ткани. Структурно-функциональной единицей печени является долька.
1.7.1.Топография печени.
Расположена печень непосредственно под диафрагмой, в верхней части брюшной полости справа, так что лишь сравнительно небольшая часть органа заходит у взрослого влево от средней линии; у новорожденного она занимает большую часть брюшной полости, равняясь 1/20 массы всего тела, тогда как у взрослого эта величина уменьшается приблизительно до 1/50.
Печень проецируется на переднюю брюшную стенку в надчревной области. Проекцию печени можно показать, соединяя следующие точки: точку пересечения 4-го межреберного промежутка с правой срединной ключичной линией, 10-го ребра со средней подмышечной линией, середину 6-го левого реберного хряща. Эти линии ограничивают печень сверху, справа и слева. Нижняя граница идет по краю правой реберной дуги до 8-го ребра, затем к левой границе, пересекая на середине переднюю срединную линию. Желчный пузырь проецируется на месте пересечения латерального края прямой мышцы живота.
Пути выведения желчи.
Помимо протоков, расположенных внутри печени, вне органа имеются три желчных протока: общий печеночный проток, пузырный и общий желчный. Общий печеночный проток образуется в воротах печени в результате слияния правого и левого печеночных протоков. Пузырный проток является продолжением шейки желчного пузыря. Общий желчный проток образуется путем слияния общего печеночного протока и пузырного протока. Он открывается вместе с протоком поджелудочной железы общим отверстием на боьшом сосочке двенадцатиперстной кишки. Так как желчь вырабатывается в печени круглосуточно, а поступает в кишечник по мере надобности, то возникает необходимость в резервуаре для хранения желчи. Таким резервуаром и является желчный пузырь.
Вырабатываемая в печени желчь вытекает из нее по общему желчному протоку. В случае надобности она поступает сразу в двенадцатиперстную кишку. Если же этой надобности нет, то желчь поступает в желчный пузырь. Здесь в слизистой оболочке происходит всасывание воды, и желчь становится более концентрированной. Когда пища поступает в желудок и возникает соответствующий рефлекс, происходит сокращение мышечной стенки желчного пузыря и одновременно расслабление мускулатуры сфинктеров, в результате чего желчь поступает в просвет кишки.
Дата добавления: 2015-10-11 | Просмотры: 1727 | Нарушение авторских прав