Психологическая проблема пациента при раке желудка

Проведено большое число исследований, где изучалось взаимодействие психических процессов и работы центральной нервной системы с иммунной системой, которая очень важна для лечения злокачественных опухолей. Мыслительные процессы включают химическую передачу сигналов между нейронами в головном мозге и центральной нервной системой.

Исследования показывают, что стресс может влиять на функции иммунной системы. В свою очередь, работа иммунной системы может влиять на рост опухоли и ответ организма на проводимое лечение. Болезнь и лечение вызывают стресс, и этот стресс может воздействовать на иммунную систему. Считается, что снижение уровня стресса, управляемое воображение и использование методик визуализации полезны при лечении рака вследствие такой взаимосвязи.

Хорошее самочувствие, несмотря на диагноз «рак» — это программа укрепления здоровья и общего благополучия больных и их близких. Программа работает на четырех уровнях: физическом, функциональном, психологическом и социальном.

Физическое состояние при раке доминирует над тремя другими уровнями. Если у вас раньше не было опухоли, проблема хорошего самочувствия при раке вас не касалась. Физический аспект злокачественной опухоли проявляется в виде симптомов и возможных побочных эффектов, появившихся в результате лечения, и может ограничить вашу способность нормально работать, отдыхать и решать бытовые вопросы. Функционирование вашего организма нарушится, начиная со сна до выполнения обычной домашней работы.

При снижении функциональных возможностей возникает эмоциональный стресс, появляется чувство разочарования и утраты благополучия и другие психологические проблемы при раке. Страдает духовная сфера вплоть до изменения личности. Уменьшается общительность, доверительность во взаимоотношениях, страдают семейные отношения. Стресс в результате семейных конфликтов приводит к напряженности в семье. Симптомы психологического и социального дискомфорта, устраняются или снижаются при помощи консультаций с психологами.

Пациенты, больные раком, обычно испытывают три вида психологических проблем при раке:

— «дамоклов синдром», описывающий чувство неопределенности в отношении собственного здоровья и опасений рецидива;

— «синдром Лазаря» — трудности для пациента, связанные с обычным отношением к нему после возвращения в мир здоровых и активных людей;

— «остаточный стрессовый синдром» — т.е. остаточная тревожность — чувство тревоги, вызванное тем, что в прошлом пациент переболел раком.

Эти последствия являются обычными для пациентов. Можно сказать, что по аналогии с физическим шрамом после операции, у вас образуется «психический шрам» вследствие перенесенного вами опыта заболевания раком.

Во время чтения литературы по онкологии вам попадутся книги и статьи, пропагандирующие положительный душевный настрой, искренние и нежные взаимоотношения, снижение уровня психологических проблем, управляемое воображение, медитацию и другие способы релаксации. Реальный посыл этих текстов состоит в том, что мыслительные процессы и состояние души вносят свой вклад в достижение ремиссии и излечение пациентов, имеющих рак. Если описать это коротко, то хорошее психическое здоровье идет рука об руку с хорошим физическим здоровьем. За положительный душевный настрой не надо платить.

Если вы или члены вашей семьи испытываете непривычный стресс и психологические проблемы в связи с раком, у вас возникает желание воспользоваться консультацией специалиста. Лечащий врач направит вас к специалисту по психологическим проблемам при раке. Во многих онкологических центрах есть психологи и социальные работники, специализирующиеся на оказании помощи онкологическим больным. Никакого стыда нет в том, чтобы воспользоваться их услугами. Многие семьи ищут помощь, и она приносит им большую пользу.

Source: alloncology.com

Источник

Нарушены потребности: есть, пить, выделять, быть здоровым, избегать опасности, поддерживать температуру тела, спать, работать. Проблемы настоящие: боль в эпигастральной области, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела, отрыжка, метеоризм, рвота, опасение за будущее близких. Проблема потенциальная: желудочное кровотечение. Приоритетная проблема: боль в эпигастральной области.

Медицинская сестра обеспечивает: четкое и своевременное выполнение назначений врача; своевременный и правильный прием больными лекарственных препаратов; контроль передачи продуктов питания родственниками; контроль АД, ЧДД, массы тела, стула; оказание помощи при рвоте, желудочном кровотечении ,обучение больных правилам приема лекарственных препаратов, постановки очистительных клизм. Пища дается механически и химически щадящая, малыми порциями, не реже 4 раз в сутки. В начале медицинская сестра проводит подготовку больных к дополнительным исследованиям (лабораторные методы исследования крови, кала ( мочи, желудочного содержимого), инструментальные методы ФГС, рентгенологические). Обеспечивается: кварцевание, проветривание, уборка палат, личная гигиена, уход за кожей, слизистыми, , профилакти пролежней.

Принципы лечения больных раком желудка: хирургическое, химиотерапевтическое, комбинированное. Химиотерапия является как дополнительным, так и самостоятельным методом. Применяет комбинированная терапия: 5-фторурацил + циклофосфан + натрия небольшом числе случаев проводится лучевая терапия При возникновении рвоты назначаются препараты, регули— щие моторику желудка и двенадцатиперстной кишки (папаверин шпа, галидор, церукал). При болях (согласно рекомендациям последовательно, по мере возрастания интенсивности и отсут*» эффекта от проводимой терапии, назначаются: 1-я ступень и ферические ненаркотические анальгетики (парацетамол, противовоспалительные средства);

Настоящие и потенциальные проблемы при хроническом бронхите. Принципы лечения. Уход.

Проблемы пациента:

Настоящие: кашель, с выделением гнойной мокроты, отдышка, утомляемость, общая слабость, недомогание, повышение температуры.

Потенциальные:Риск развития тяжелой формы хронического гнойного обструктивного бронхита

Приоритетные: Кашель, с выделением гнойной мокроты,

План сестринского ухода:

Выполнение назначений врача — антибактериальная терапия, мукорегуляторные и муколотические средства, массаж грудной клетки, ЛФК, убедить больного меньше курить, обучить больного комплексу физических упражнений, информировать пациента об особенностях применения лекарственных средств.

Лечение.

1. Обильное теплое питье способствует снижению вязкости мокроты

2. Вибрационный массаж грудной клетки 2 раза в день.

3. Позиционный дренаж бронхов.

4. Отхаркивающие средства с рвотно-рефлекторным механизмом действия (трава термопсиса, терпингидрат, и др.), стимулируют бронхиальный железы и увеличивают количество бронхиального секрета.

5. Муколитики:

· Ацетилцистеин

· Амброксол (лазолван)

· Карбоцистеин

· Бромгексин

Бронхолитические средства:

· атровент

· сальбутамол

· формотерол

· беродуал

7. комбивент = атровент + сальбутамол. Восстановлению дренажной функции бронхов способствуют вспомогательные методы — ЛФК, массаж грудной клетки, физиотерапия.

Настоящие и потенциальные проблемы при мочекаменной болезни. Принципы лечения. Уход.

Проблемы пациента:
А. Существующие (настоящие):
Боли в поясничной области.
Учащенное и болезненное мочеиспускание.
Тошнота, рвота, слабость.
Потливость.
Недостаток знаний о самопомощи при почечной колике.
Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики.
Необходимость постоянно соблюдать диету.
Страх перед возможным хирургическим лечением.
Б. Потенциальные:
Риск развития обморока, коллапса.
Острый и хронический пиелонефрит.
Гидронефроз.
Симптоматическая гипертония.
Хроническая почечная недостаточность.

Сестринские вмешательства, включая работу с семьей пациента:
1. Провести беседу с пациентом и его близкими о необходимости строго соблюдать диету, предписанную врачом, разъяснив ее содержание. о режиме питания и питьевом режиме (пить до 2-3 л жидкости в день), о физических нагрузках, регулярности опорожнения мочевого пузыря.
2. Обеспечить проверку передач пациенту.
3. Оказывать доврачебную помощь при приступе почечной колики.
4. Контролировать:
— соблюдение пациентом режима, назначенного врачом;
— соблюдение диеты;
— пульс и артериальное давление;
— количество выпиваемой за сутки жидкости;
— суточный диурез; цвет мочи;
— прием лекарственных препаратов.
5. Обучить пациента самопомощи при приступе почечной колики.
6. Информировать пациента о лекарственных препаратах, назначенных врачом (доза, правила приема, побочные эффекты, переносимость).
7. Подготавливать пациента к сбору анализов мочи, УЗИ почек, урографии, цистоскопии.
8. Обучить пациента подготовке к дополнительным методам обследования.

Лечение мочекаменной болезни может быть оперативным (ДУВЛ, рентген–эндоурологические операции и «традиционные» открытые операции), медикаментозным и профилактическим. Выбор метода лечения основывается на результатах клинического обследования больного, химической структуры конкремента, наличия сопутствующих заболеваний. Показания к плановой хирургической операции по поводу мочекаменной болезни устанавливает уролог.
Принципы лечения МКБ
— питьевой режим;
— ограничительная диета;
— фитотерапия (лечение травами);
— борьба с инфекцией мочевых путей;
— литотрипсия (дробление камней ультразвуковыми волнами).
Из лекарственных средств рекомендуют гипотиазид. При лечении гипотиазидом необходимо увеличить содержание калия в рационе. Назначают 200 г сухофруктов (курага, изюм) или калия хлорид по 2 г в сутки. Лечение необходимо проводить под строгим контролем электролитного состава крови..
Показанием к применению антибактериальной и противовоспалительной терапии является наличие острого или хронического калькулезного пиелонефрита.

Источник

а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки оптическим прибором

*б)толстого кишечника

в)бронхов

г)мочевыделительной системы

д)печени

Ректороманоскопия- это обследование

а)пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки оптическим прибором

б)толстого кишечника

в)бронхов

г)мочевыделительной системы

*д)прямой кишки

Психологическая проблема пациента при раке желудка

а)похудание

б)боль в животе

в)рвота

*г)страх перед диагнозом

д)отсутствие аппетита

Основная причина нецелесообразного применения питательных клизм

*а)можно ввести лишь небольшое количество растворов

б)питательные вещества плохо всасываются в толстой кишке

в)питательные клизмы ставят после очистительных

г)могут вызвать опорожнение кишечника

д)возможно повреждение слизистой толстой кишки

Сухость кожи, кожный зуд, жажда и полиурия наблюдается при

а)гипотиреозе

б)диффузном токсическом зобе

*в)сахарном диабете

г)эндемическом зобе

д)кретинизме

При недостаточном содержании йода в питании развивается

а)акромегалия

б)диффузный токсический зоб

в)сахарный диабет

*г)эндемический зоб

д)гипотиреоз

Содержание в крови гормонов Т3, Т4, ТТГ определяют при диагностике

а)акромегалии

*б)гипотиреоза

в)гигантизма

г)сахарного диабета

д)нанизма

При врожденном гипотиреозе развивается

а)акромегалия

б)гигантизм

*в)кретинизм

г)сахарный диабет

д)нанизм

Отечественный ученый, описавший триаду симптомов при заболевании щитовидной железы

*а)Базедов

б)Бехтерев

в)Боткин

г)Мясников

д)Минковский

При ожирении назначается диета №

а)7

*б)8

в)9

г)10

д)5

Увеличение надбровных дуг, ушных раковин, носа, губ, языка наблюдается при

*а)акромегалии

б)диффузном токсическом зобе

в)сахарном диабете

г)феохромоцитоме

д)гипофизарном нанизме

Укажите особенности течения заболеваний у больных пожилого и старческого возраста. 1. сочетание у одного и того же больного нескольких заболеваний. 2. скрытое и малосимптомное течение заболеваний3. наклонность к развитию осложнений. 4. большая выраженность клинических симптомов. 5. выздоровление наступает быстро

д)2, 4, 5

а)1, 4, 5

*б)1, 2, 3

в)2, 3, 5

г)3, 4, 5

Основные причины нарушения ночного сна у больных пожилого возраста: 1.дизурические расстройства. 2. сон в дневное время. 3. прогулки на свежем воздухе4. положительные эмоции5. общительность

*а)1, 2

б)2, 3

в)3, 4

г)4, 5

д)2, 4

Что не является важным при уходе за больными пожилого возраста

а)уход за кожными покровами

б)профилактика запоров

в)контроль за мочеиспусканием

*г)частая термометрия

д)лечебная физкультура

Сестринское дело является составной частью

а)врачебной практики

б)частной медицины

в)религиозных обществ

*г)системы здравоохранения

д)муниципальной медицины

Функции сестринского дела: 1. укрепление здоровья.2. профилактика болезней. 3. лечение заболеваний. 4. облегчение страданий и уход.5. назначение инструментальных исследований

а)1, 3, 5

б)2, 3, 5

в)1, 2, 5

г)2, 4, 5

*д)1, 2, 4

Независимое сестринское вмешательство при обмороке

а)придать возвышенное положение голове

б)поставить горчичник на область сердца

*в)дать вдохнуть пары нашатырного спирта.

г)ввести преднизолон

д)поставит пузырь со льдом на голову

Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь: 1. в течение трех дней до исследования не чистить зубы. 2. накануне исследования — легкий ужин, утром — очистительная клизма. 3. накануне исследования — вечером и утром очистительная клизма. 4. в течение трех дней до исследования исключить из пищи железосодержащие продукты.5. применение слабительных средств накануне исследования

а)1, 2

*б)1, 4

в)2, 5

г)3, 5

д)1, 4

Кодекс РК «О Здоровье народа и системе здравоохранения» принят

*а)18.09.2009 г. № 193-IV ЗРК

б)06.06. 2002 г. № 430-11

в)04.06. 03 г. № 430-11

г)15.09. 04 г. № 11/122

д)03.03. 05 г. № 68-1

Как часто медицинские работники проходят аттестацию на присвоение квалификационной категории?

д)ежегодно

а)1 раз в 2 года

б)1 раз в 3 года

*в)1 раз в 5 лет

г)1 раз в 10 лет

Обязательные квалификационные экзамены для специалистов в области здравоохранения проводятся

а)для определения профессионального уровня специалистов с присвоением соответствующей квалификационной категории

*б)для определения соответствия медицинских работников клинической специальности и допуска их к клинической практике (работе с пациентами) с выдачей им соответствующего сертификата специалиста.

в)для допуска к работе по специальности

г)повышения квалификации специалистов

д)все варианты верны

К кишечным гельминтозам относится

а)описторхоз

б)лямблиоз

*в)аскаридоз

г)эхинококкоз

д)фасциолез

Укажите места типичной локализации чесотки у взрослых

*а)межпальцевые складки кистей

б)волосистая часть головы

в)лицо и шея

г)ладони и подошвы

д)спина

Насадка на дозированные ингаляторы, применяемая для аэрозольтерапии — это

а)языкодержатель

*б)спейсер

в)роторасширитель

г)воздуховод

д)интубационная трубка

Какое наиболее информативное исследование применяется для диагностики менингита

*а)исследование ликвора

б)ЭКГ

в)ангиография

г)рентгенодиагностика

д)ЭЭГ

Источник

В сестринской деятельности используются различные теории и знания. Эти знания сестра использует в информировании пациента, обучая его и руководя им или направляя его.

В настоящее время применяется теория Верджинии Хендерсон.В рамках этой теории Хендерсон попыталась выделить основные человеческие потребности, на удовлетворение которых и должен быть нацелен уход за пациентом. В числе таких потребностей:

1. Дыхание

2. Питание и употребление жидкости

3. Физиологические отправления

4. Двигательная активность

5. Сон и отдых

6. Способность самостоятельно одеваться и раздеваться

7. Поддержание температуры тела и возможность ее регулирования

8. Соблюдение личной гигиены

9. Обеспечение собственной безопасности

10. Общение с другими людьми, возможность выражать свои эмоции и мнение

11. Возможность соблюдать обычаи и обряды согласно вероисповеданиям

12. Возможность заниматься любимой работой

13. Отдых и развлечения

14. Потребность в получении информации

Хендерсон известна так же своим определением сестринского ухода: «Уникальная функция медсестры заключается в оказании помощи индивиду, больному или здоровому, в выполнении таких мероприятий, содействующих сохранению или восстановлению здоровья, которые он мог бы обеспечить себе сам, если бы имел необходимые для этого силы, волю и знания»

Сестринский процесс – научный метод организации и оказания сестринской помощи, выполнения плана ухода за терапевтическими пациентами, исходя из определенной ситуации, в которой находятся пациент и медицинская сестра.

Цель сестринского процесса:

Ø своевременно выявлять настоящие и потенциальные проблемы;

Ø удовлетворять нарушенные жизненно важные потребности пациента;

Ø оказывать психологическую поддержку пациенту;

Ø поддерживать и восстанавливать независимость пациента в удовлетворении ежедневных потребностей его повседневной деятельности.

Сестринский процесс при раке желудка

I этап: сестринское обследование (сбор информации)

При расспросе пациента: медсестра выясняет

· отсутствие физиологического чувства удовлетворения от насыщения пищей,

· чувство переполнения и распирания в эпигастральной области,

· ощущение тупой боли как симптом рака желудка

· снижение или отсутствие аппетита,

· отказ от некоторых видов пищи (мясо, рыба).

· иногда наблюдаются тошнота, рвота.

II этап: определение нарушенных потребностей и проблем пациента

Возможные нарушенные потребности:

физиологические:

— Есть (изжога, тошнота, потеря аппетита )

— Двигаться (слабость, вялость );

— Спать (боли)

Возможные проблемы пациента:

физиологические:

— ощущение вздутия живота после еды;

— периодические боли в животе, ноющие, тянущие, тупые (под левым краем ребер), чаще возникающие после еды

— легкую тошноту;

— потерю аппетита;

— изжогу

— затрудненное глотание;

— рвота кровью или кровь в стуле.

психологические:

— депрессия из-за приобретенного заболевания;

— страх неустойчивости жизнедеятельности;

— недооценка тяжести состояния;

— дефицит знаний о болезни;

— дефицит самообслуживания;

— уход в болезнь;

— изменение образа жизни

социальные:

— утрата трудоспособности,

— материальные трудности в связи со снижением трудоспособности;

— социальная изоляция.

духовные:

— дефицит духовного участия.

приоритетные:

— боль в эпигастральной области.

потенциальные:

— риск развития осложнений.

III этап: планирование сестринских вмешательств

Медицинская сестра совместно с пациентом и его родственниками формулирует цели и планирует сестринские вмешательства по приоритетной проблеме.

Цель сестринских вмешательств заключается в способствование выздоровлению, недопустимости развития осложнений и перехода в более тяжелое течение.

IV этап: реализация сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства:

— зависимые (выполняются по назначению врача): обеспечение приема лекарственных препаратов, выполнение инъекций и т.п.;

— независимые (выполняются медсестрой без разрешения врача): рекомендации по диете, измерение АД, пульса, ЧДД, организация досуга пациента и другие;

— взаимозависимые (выполняются медицинской бригадой): обеспечение консультации узких специалистов, обеспечение проведений исследований.

V этап: оценка эффективности сестринских вмешательств

Медицинская сестра оценивает результат вмешательств, реакцию пациента на меры оказания помощи, ухода. Если поставленные цели не достигнуты, медсестра корректирует план сестринских вмешательств

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
Наблюдение из практики 1

В онкологическом отделении находится на стационарном лечении мужчина 68 лет с диагнозом “рак желудка” 4 стадии. При обследовании выявлены жалобы на рвоту, слабость, отсутствие аппетита, отвращение к мясной пище, похудание, сильные боли в эпигастральной области, отрыжку, вздутие живота. Пациент адинамичен, подавлен, вступает в контакт с трудом, замкнут, испытывает чувство страха смерти.

Объективно: Состояние тяжелое, температура 37,9˚С, кожные покровы бледные с землистым оттенком, больной резко истощен, тургор снижен. ЧДД 18 в 1 мин. В легких дыхание везикулярное. Пульс 78 в 1 мин, удовлетворительно наполнения. АД 120/80 мм. рт. ст. Тоны сердца приглушены, ритмичные. При пальпации в эпигастральной области отмечаются болезненность и напряжение мышц передней брюшной стенки. Печень плотная, болезненная, бугристая, выступает на 5 см. из-под края реберной дуги.

I. Нарушенные потребности пациента:

Ø физиологические:

— в питании (пить)

— быть здоровым (заболевание)

— избегать опасности (возможность развития осложнений)

— поддерживать нормальную температуру тела

— в сне

Ø психосоциальные:

— работать

II. Проблемы настоящие:

— общая слабость

— головная боль

— тошнота

— боль в эпигастральной области

— отсутствие аппетита

— отвращение к мясной пище

— похудение

— вздутие живота

Ø психологические:

— дефицит общения

Ø социальные:

— социальная изоляция

— временная нетрудоспособность

Ø духовные:

— дефицит самореализации

Ø Приоритетная:

— Боль в эпигастральной области

Ø Потенциальные:

риск развития желудочного кровотечения

III.Цель:

Краткосрочная:пациент отметит уменьшение интенсивности болей к 7-му дню лечения.

Долгосрочная:К моменту выписки у пациента наступит адаптация к состоянию своего здоровья

IV.Сестринские вмешательства:

План	Мотивация
Независимые вмешательства
1. Своевременно и правильно выполнять назначения врача	Для эффективного лечения
2. Обеспечить пациенту покой ,уделять повышенное внимание, сочувствие	Для создания психологической поддержки и комфорта
3. Обеспечить соблюдение постельного режима	Для создания физического покоя
4. Обеспечить высококалорийное, легкоусвояемое, богатое белками питание	Для улучшения пищеварения
5. Организовать кормление пациента в постели	Для комфортного состояния
6. Помочь пациенту при физиологических отправлениях и гигиенических процедурах; осуществлять профилактику пролежней, своевременно менять постельное нательное белье	Для поддержания гигиенических условий и профилактика осложнения

7. Обеспечить регулярное проветривание палаты и уборку	Для предупреждения Внутрибольничной инфекции
8. Контролировать температуру, массу тела, пульс, АД, стул, цвет мочи	Для контроля состояния
9. Обучить родственников контакту и уходу за онкологическим больным	Для профилактики пролежней, инфекционных осложнений, аспирации рвотных масс
Зависимые вмешательства
1. Режим постельный 2. диета №1 — При заболеваниях пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки	Для улучшения пищеварения
УЗИ печени, почек.	Определение функционального состояния внутренних органов.
Церукал по 1 таблетке 3 раза в день.	Для снижения тошноты, рвоты

V. Оценка:Пациент отметил улучшение самочувствия, значительное уменьшение интенсивности болей. Цель достигнута

Наблюдение из практики 2

Пациент 63 лет госпитализирован в гастроэнтерологическое отделение с диагнозом рак желудка. Пациент отмечает чувство тяжести и иногда тупые боли в эпигастрии, снижение массы тела, быструю утомляемость. Аппетит резко снижен, часто отказывается от еды. Потребляет менее литра жидкости в сутки. Любит горячий чай с лимоном, кофе. Из-за слабости трудно самому принимать пищу – не удерживает и проливает, устаёт уже после нескольких ложек.

Пациент пониженного питания (рост 180 см, вес 69 кг). Кожные покровы бледные. Слизистые полости рта обычной окраски, сухие. Язык обложен коричневым налётом с неприятным запахом. Глотание не нарушено. Зубы сохранены. Температура тела 36,8°С. Пульс 76 в мин., удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., ЧДД 16 в мин.

Жена пациента обратилась к сестре за советом в связи с его отказом от еды (последние два дня пьёт только воду). Физиологические отправления без особенностей.

Нарушенные потребности:

— в питании

— в безопасности

— поддерживать состояние

Проблемы пациента:

— отказывается от приёма пищи;

Приоритетная проблема:

— отказывается от приёма пищи.

Потенциальная проблема:

— риск развития обезвоживания

Цель: пациент будет получать с пищей не менее 1500 ккал и жидкости не менее литра (по согласованию с врачом).

План	Мотивация
Независимые вмешательства
1. М/с будет проводить с пациентом беседы о необходимости полноценного питания для улучшения здоровья.	Убедить в необходимости принимать пищу.
2. М/с с помощью родственников разнообразит меню, учитывая вкусы пациента и назначенную врачом диету.	Возбудить аппетит.
3. Сестра будет предлагать пациенту жидкость каждый час (тёплая кипячёная вода, некрепкий чай, щелочная минеральная вода).	Профилактика обезвоживания.
4. Сестра будет кормить пациента часто, но небольшими порциями (6-7 раз в сутки по 100 граммов), мягкой полужидкой калорийной пищей. Сестра будет как можно чаще привлекать близких к кормлению пациента.	Возбудить аппетит.
5. М/с с разрешения врача включит в рацион травяной чай для возбуждения аппетита, мясные и рыбные бульоны.	Возбудить аппетит. Усилить слюноотделение.
6. М/с эстетически оформит прием пищи. М/с будет регулярно проветривать палату перед кормлением пациента.	Возбудить аппетит.
7. Сестра будет тщательно следить за состоянием полости рта пациента (дважды в день чистить зубы, очищать язык от налёта, полоскать рот после приёма пищи растворами слабых антисептиков).	Обеспечить возможность принимать пищу через рот.
8. Сестра будет учитывать количество съеденной пищи и выпитой жидкости, водный баланс ежедневно. По возможности сестра один раз в 3 дня будет взвешивать пациента.	Критерии эффективности проводимых мероприятий.

Оценка: пациент регулярно принимает пищу и жидкость. Цель достигнута.

Выводы

Проанализировав обе сестринские истории болезни пациентов, страдающих Раком желудка, видны различия в оказании медицинской помощи:

— в первом случае, выполняя сестринский процесс, медицинская сестра выявляет нарушенные потребности и проблемы пациента, решая их с учетом приоритетности;

— во втором случае сестринский процесс заключается в оказании помощи при отказе от приема пищи, связанный с резким снижением аппетита и риском развития обезвоживания

Знания этиологии, клинической картины, особенностей диагностики и лечения, а так же возможных осложнений необходимы медицинской сестре для квалифицированного выполнения сестринского процесса.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Рак желудка остается одной из самых злободневных проблем современной медицины. По современным статистическим данным, умершие от злокачественных новообразований составляют около 1/6 всех умерших. Среди них почти 30% умирают от рака желудка. Это свидетельствует о большой социальной значимости раковых заболеваний вообще и рака желудка в частности.
Сегодня стала возможной уверенная диагностика ранних стадий рака желудка. Это обстоятельство приобретает особо важное значение. Так, по данным японских авторов, при расположении рака желудка в пределах слизистой оболочки выживаемость после радикальной операции доходит до 100%; при прорастании опухоли в подслизистый слой этот показатель снижается до 75%; при инвазии рака в мышечную и серозную оболочку желудка выживаемость соответственно составляет не более 25%. Наименьший размер рака желудка, при котором удавалось обнаружить метастазы в лимфатические узлы, был равен 1,3 см в диаметре. При локализации рака только в пределах слизистой оболочки желудка метастазы в 1-2 регионарных лимфатических узлах выявлялись почти в 6% случаев, при проникновении опухоли в подслизистый слой частота метастазирования доходила до 21% и более. Однако глубина проникновения рака в стенку желудка далеко не всегда определяется его размерами. Бывают случаи, когда новообразование достигает 10 см в диаметре и не распространяется за пределы слизистой оболочки желудка.
В настоящее время медицина располагает методами исследований (рентгенологический, эндоскопический с прицельной биопсией и последующим морфологическим и цитологическим исследованием), которые позволяют диагностировать рак желудка на самых ранних его стадиях. Других методов достоверной диагностики рака желудка в начальной стадии его развития в настоящее время нет.

Однако наличие аппаратуры, с помощью которой можно распознавать рак на раннем этапе его развития, еще не гарантирует своевременной диагностики. Отсутствие патогномоничных симптомов для рака (в том числе раннего) желудка и так называемые клинические маски его проявления, позднее обращение больных к врачу и нередко длительное их обследование приводят к тому, что чаще всего больных оперируют уже в поздней стадии.
Поэтому для успешного лечения рака желудка необходимы, помимо наличия специальной аппаратуры, широкие организационные мероприятия, в частности массовые профилактические осмотры населения. Пока нет единой методики проведения таких осмотров. Чаще всего тщательному обследованию подлежат группы повышенного риска, в которые объединены лица с так называемыми предраковыми заболеваниями желудка в возрасте от 40 до 60 лет. Несомненно, что, несмотря на некоторые успехи, система активного выявления случаев раннего рака желудка должна совершенствоваться.

Дальнейшие усилия ученых по изучению причин возникновения рака вообще и рака желудка в частности, разработка новых методов диагностики и лечения рака желудка должны привести к радикальному решению данной проблемы.

Важную роль в уходе за пациентами с онкологией желудка играют беседа и совет, который может дать медсестра в определенной ситуации. Эмоциональная, интеллектуальная и психологическая поддержка помогает больному подготовиться к настоящим или к предстоящим изменениям, возникающим из-за стресса, который всегда присутствует при обострении заболевания. Итак, сестринская помощь нужна для того, чтобы помогать пациенту решать возникающие проблемы со здоровьем, не допускать ухудшения состояния и возникновения новых проблем со здоровьем

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Смолева Э.В. Терапия с курсом первичной медико-санитарной помощи / Э. В. Смолева, Е. Л. Аподиакос. – Изд. 10-е, доп. – Ростов н/Д: Феникс, 2012. – 652,

2. Елисеев А.Г. Большая медицинская энциклопедия: в 30 т. – Калининград: Мастерская «Коллекция»; Москва: АРИА-АиФ, 2012. – Т.6: жел-инф. – 218с.,

3. Лычев В.Г. Сестринское дето в терапии. С курсом первичной медицинской помощи: учебное пособие / В.Г. Лычев, В.К. Карманов. – 2-е изд., перераб. И доп. – М. : ФОРУМ: ИНФРА-М, 2013. – 304 с. – (Профессиональное образование).

4. Смирнова М.В. К18 – Калининград: Мастерская «Коллекция»; Москва: АРИА-АиФ, 2012. – 128 с. – (Большая медицинская энциклопедия: Секреты семейного доктора; Том 30).

5. Интернет-ресурсы:

1) https:// elite-medicine.narod.ru›oncol23.html

2) https://womanadvice.ru/himioterapiya-pri-rake-zheludka#ixzz42Ke0yC8T

3) https://rak.hvatit-bolet.ru/vid/rak-zheludka/pitanie-pri-rake-zheludka.html

4) https://virusgepatit.ucoz.ru›index/rak_zheludka_prichiny

Рекомендуемые страницы: