Противозачаточные таблетки камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) всегда считалась «дамской». Однако в последние десятилетия рост её значительно увеличился.
Питание, экология, генетика – причины явные и понятные. Но стоит ли винить только их?
Почему умалчивается роль широко пропагандируемых оральных контрацептивов в образовании камней в желчном пузыре?

Желчнокаменная болезнь в научной среде называется холелитиаз. У женщин данное заболевание встречается в два раза чаще, чем у мужчин. Вторая важная особенность — много рожавшие женщины заболевают чаще, чем те, кому еще предстоит стать мамой.

Роль гормонов в холелитиазе

Формирование конкрементов в желчном пузыре – это сложный процесс внутренних нарушений в цепочке образования и выведения холестерина.

В конкретный момент холестерин начинает откладываться в кристаллической форме, образуя разного рода сгустки, песок, окаменелости. Почему именно женский организм подвержен более частым сбоям в этой системе?

Дело в том, что в стенке желчного пузыря имеются эстрогеновые и прогестероновые рецепторы. Как только уровень эстрогенов в теле женщины (а может, и мужчины) повышается, то желчь становится литогенной (то есть более концентрированной, способной образовывать камни).

У женщин эстрогены увеличиваются во время беременности. Этот механизм заложен в нас природой. Будущая мама даже при условии здорового питания, хорошей двигательной активности подвергается риску развития желчнокаменной болезни ввиду действия гормонов, снижающих сокращения желчного пузыря.

На последних месяцах перед родами плод может, помимо прочего, сдавливать пузырь, вызывая застой желчи.

Стоит отметить, что в большинстве случаев, после рождения малыша, гормональный фон мамы выравнивается. Однако тут в полной мере включаются другие факторы, ведущие к нарушениям в желчевыводящей системе.

Молодая мама чрезвычайно ранима, тревожна, в редких случаях ведет здоровый образ жизни. Поэтому, дальнейшее развитие холелитиаза очень вероятно.

Гормоны участвуют в регуляции синтеза и распада липидов. Свойства желчи напрямую зависят от жирового обмена. Если нарушается обмен жиров, то за этим следует изменение самой желчи.

В чем это проявляется? Количество желчных кислот уменьшается, холестерин приобретает свойство формировать крупные молекулы, которые и являются начальным этапом холелитиаза. Кристаллы (крупные формы молекул) осаждаются на стенках пузыря, что ведет впоследствии к кальцинированным камням при наличии еще ряда факторов.

Современная медицина зачастую использует внедрение гормональной терапии в случаях, когда естественные процессы нарушаются. Лечение гормонами сегодня чрезвычайно распространено, иногда это единственный способ, без альтернативы.

Однако повсеместное назначение заместительной гормональной терапии при климактерических расстройствах, а также оральные контрацептивы для нерожавших женщин (даже подростков), вызывают больше вопросов, чем ответов.

ФАКТЫ: пероральные контрацептивы приводят к усилению литогенных свойств желчи. При длительном приеме пероральных контрацептивов заболевания желчного пузыря развиваются в 2 раза чаще, чем в контрольной группе. Прием эстрогенсодержащих препаратов в постменопаузе значительно (в 2,5 раза) увеличивает заболеваемость ЖКБ.

В женских консультациях при любых недомоганиях предлагают использовать оральные контрацептивы. Молодым девушкам выписывают «Мидиану», «Джес», «Марвелон», «Новаринг», «Новинет» не с целью защититься от нежелательной беременности, а нормализовать гормональный фон.

Хотя лишний вес, высыпания на теле, боли перед менструациями не обязательно лечатся гормонами. Тем более, в возрасте шестнадцати – восемнадцати лет.

Нас уверяют, что доза гормонов минимальна, безвредна. Но редко, кто из гинекологов поинтересуется у пациентов, а есть ли у вас предрасположенность к желчнокаменной болезни? А ведь в огромном списке противопоказаний для оральных контрацептивов именно это стоит на первом месте, как и другие нарушения в желчевыводящей, системе, печени.

Женщины годами лечат несуществующие воспаления придатков, яичников, а на самом деле – боли вызваны окаменелостями, образованными благодаря такому лечению.

Проблема современной медицины в том, что узкий специалист отвечает лишь за свою часть человеческого организма. Отсюда известная пословица: «Одно лечим, другое – калечим».

Кстати, внедрение и реклама оральных контрацептивов увеличила очереди к врачам, занимающими венозным аппаратом – ангиохирургам. Индустрия специализированного противоварикозного трикотажа оживилась.

Если раньше такой продукцией интересовались пожилые, больные после и перед операцией, то сегодня молодые девушки щеголяют в чулках разной степени компрессии (с милыми рюшами, любых цветовых оттенков).

Роль гормонов известна в процессах обмена жиров. При нарушениях в липидном обмене происходит изменение желчи, что ведет к камнеобразованию.
Гормоны действуют и на сократительную функцию самого желчного пузыря.
При назначении гормональных препаратов необходимо проконсультироваться с несколькими специалистами. Иначе, велика вероятность того, что лечебный эффект будет несравним с побочными неблагоприятными последствиями.
Ищите грамотного врача, который докажет, что прием оральных контрацептивов – самый безопасный и необходимый именно для вас вариант.

Источник

(Гость) Ирина 30.03.2011 15:28

Уважаемые специалисты! Спасибо вам за ответы! У меня есть еще несколько вопросов, поскольку живу в небольшом городке и нет специалистов, которые могут дать точный ответ на них.
1. Биохимию сдавала, результат хороший, отклонений нет. Получается, я могу принимать контрацептивы, если контролировать состояние желчного пузыря, или лучше все же от них отказаться?
2. Могу ли я использовать гормональную спираль Мирена (содержит гормон левоноргестрел, не содержит эстрогенов)? Есть ли влияние на ЖКБ при внутриматочном поступлении гормона?
3. У меня 4-5 камней размером в несколько мм, а также песок в желчном пузыре. Есть ли способы вывести камни в данном случае?

От попыток растворить и вывести камни урсосаном и народными средствами отказались ещё в 80 годы прошлого века ввиду неудовлетворительных отдаленных результатов. Так же одно время увлекались литотрипсией (дробление). 99% из этих больных вернулись с рецидивами ЖКБ и были прооперированы. Функция пузыря после такого лечения не является полноценной и вырастают новые, более опасные камни. Оптимальная тактика — операция (лапароскопическая холецистэктомия).

(Гость) Ирина 06.04.2011 14:24

Уважаемый Владимир Иванович! Гинеколог рекомендовал мне использовать в качестве метода контрацепции мини-пили, то есть контрацептивные таблетки, которые не содержат эстрогенового компонента, а содержат только прогестин. Получается, что на ЖКБ могут оказать влияние только эстрогены? Можно ли применять пока эти таблетки? Планирую операцию по удалению желчного пузыря через год.

Можно. Хуже, чем есть уже не будет… Нельзя тянуть с операцией. Желчный пузырь может разорвать любой «прыжок» или падение и тогда будет ОЧЕНЬ ТЯЖЁЛАЯ операция !

(Гость) Ирина 07.04.2011 18:19

Владимир Иванович, Спасибо Вам большое за подробную консультацию!

Спасибо, это когда Вы поставите хорошую оценку в графе «оцените ответ».

Лучше не принимать.Консультация хирурга.

Ольга | (Жен., 41 лет, Прокопьевск, Россия) | 08.06.2017 10:55

Здравствуйте доктор. У меня полип в матке. Врач сказала, что нужно удалять. После операции она хочет назначить мне гормоны. Но проблема в том, что в меня обнаружен еще и полип в желчном пузыре. Удалять его пока не нужно, т.к. контрольное УЗИ буду делать через месяц. У меня вопрос: «Можно ли мне при полипозе желчного пузыря принимать гормональные контрацептивы?». Еще один вариант, это поставить спираль МИРЕНУ. Что лучше?

Светлана | (Жен., 41 лет, Чита, РФ) | 02.08.2017 06:00

У меня стояла Мирена, раз в полгода я попадала в больницу из за проблем с поджелудочной и желчный, начался артроз, удалили Мирену, все прекратилось. Три месяца родила как здоровый человек, но снова нужно принимать гормоны, начала пить Визанна, на 10й день начались колики в правой бочине, это застой желчи, сижу и не знаю что делать, гормоны нужны, у меня эндометриоз. И не знаю теперь, как быть.

Светлана. Это не Ваш вопрос. Здесь обсуждаем вопрос Ирины и Вы задаете вопрос ей, а врачи не видят его…Задайте СВОЙ вопрос правильно: Другие консультации/ Гастроэнтеролог… (открыть строчку «задать вопрос» и заполнить табличку внизу, под вопросами). С результатами УЗИ, ФГДС, анализами.

Светлана | (Жен., 41 лет, Чита, РФ) | 02.08.2017 17:00

Это вообще то был не вопрос, а комментарий

(Гость) Светлана 24.09.2017 17:13

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Три года назад удалили желчный можно ли принимать таблетки противозачаточные?Если да то какие? До операции принимала регулон.

Можно. Под контролем крови на АЛТ и ГГТ и по назначению гинеколога.

(Гость) Светлана 25.09.2017 09:12

(Гость) Светлана 16.02.2019 12:27

Здравствуйте,мне 36 лет,в 2016 году в марте удалили аппендицит,в декабре желчный.У меня поликистоз яичников лечились слава богу 2 детей,но он опять появился.Могу я начать пить Ярину для восстановления цикла,раньше я ее всегда пила?

(Гость) Светлана 21.12.2019 07:57

У моей 15 лет дочери ЖКБ ей выписали гормональный препарат Линдинет 30 так как у нее обильные, долгие месячные. Начались приступы. Какие гармоны ей подходят?

СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.

Но Вы — неавторизованный пользователь.

Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.

Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.

Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации

Источник

Ежегодно делают более 750 000 операций по удалению желчного пузыря.

10-15% взрослых людей в развитых странах, страдают желчнокаменной болезнью (женщин больше, чем мужчин).

Если ситуация не катастрофическая, выздоровление без операции возможно, выполняем пять правил приведённых ниже.

Повышенный риск развития желчнокаменной болезни имеют:

женщины, лица старше 40 лет,

люди с семейной историей желчных камней,

страдающие ожирением.

Следует избегать:

быстрого снижение массы тела,

питания с высоким содержанием калорий, но с низким содержанием клетчатки,

увеличение избыточного веса.

Признаки проблем с желчным пузырем:

Боль в средней или верхней правой части живота.

При проблемах в желчном пузыре боль по интенсивности и силе меняется от легкой и нерегулярной до острой, тяжелой и продолжительной.

Часто может болеть в области груди и спины.

Хроническое воспаление желчного пузыря приводит к проблемам с пищеварением, и вызывать частую тошноту, иногда рвоту, при выходе старой желчи в кишечник.

Как инфекция в организме, симптомы заболеваний желчного пузыря вызывают лихорадку (высокая температура) и озноб.

Частая необъяснимая диарея, светлый или бледный кал, говорит о хроническом заболевании желчного пузыря или о проблеме с желчными протоками.

Темная моча и пожелтение кожи происходит, когда желчь печени не уходит в кишечник. Это проблемы с печенью, спазм или закупорка желчных протоков камнями.

Непроходящая в течении 5 часов боль в верхнем правом подреберье.

Высокая температура, тошнота или рвота.

Изменения в дефекации и моче.

Это сочетание симптомов указывает на серьезные проблемы требующие немедленного лечения. Срочно обращайтесь к врачу.

Раньше лечили желчнокаменную болезнь диетой с низким содержанием жиров, эффективность этого подхода была опровергнута.

Новые данные говорят, что сбалансированная диета с разнообразными продуктами сохраняет общее состояние здоровья и предотвращает боль, вызываемую желчнокаменной болезнью.

Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фасоль, фрукты, цельные зерна и овощи. Сократить потребление быстрых углеводов и сахара.

Необходимы полезные жиры: жирные сорта рыбы, авокадо, семена льна, оливки, оливковое масло и другие нерафинированые растительные масла.

Желчнокаменная болезнь и холецистит (воспаление в желчном пузыре) излечимы.

Желчные камни находятся под влиянием гормональных дисбалансов.

“Лишний” эстроген увеличивает количество холестерина в желчи и уменьшает сокращение желчного пузыря, это способствует образованию желчных камней.

Некоторые препараты содержат эстроген. Противозачаточные таблетки и гормоно-заместительные лекарства (гормоны в таблетках). Препараты снижающие холестерин в крови заставляют печень выделять больше холестерина в желчь. Это влияет на настроение и обмена веществ, на сон и секс.

1. Избегайте экзотические диеты.

2. Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки.

Все виды овощей, фруктов, орехов и семян, бобов и бобовых и в умеренных количествах зерновые без глютена. Свекла, артишоки и зелень одуванчика – отличный выбор для поддержания здоровья пищеварительного тракта, улучшают отток желчи, расщепляющую жир.

3. Избегайте гидрированные масла (канола, кукурузное, подсолнечное, сафлоровое),

рафинированный сахар,

фаст-фуд,

продукты животного происхождения или молочные продукты, полученные из животных, выращенных на современных крупных фермах (они трудно перевариваются и часто провоцируют воспаление).

4. 30-60 минут умеренно интенсивных упражнений каждый день.

5. Пересмотрите прием противозачаточных таблеток, гормональных и снижающих холестерин лекарств (посоветуйтесь с врачом).

Лечение камней в желчном пузыре без операции проводите только под контролем врачей или специалистов.

Источник

Об анатомии и функциях желчного пузыря

Желчный пузырь полый орган, расположенный под печенью длинной примерно 7,4 до 14 см.

Основной функцией желчного пузыря является депонирование желчи. Желчь, вырабатываемая в печени, используется в пищеварительном процессе.

Между приемами пищи, желчь скапливается в желчном пузыре, и поступает в кишечник при сокращении желчного пузыря инициируемого приемом пищи.

Камни (конкременты) желчного пузыря

Различают два вида желчных камней (конкрементов): холестериновые и пигментные, встречаются камни смешанного характера. Все виды камней подвержены кальцификации, т.е. отложению в них солей кальция. Холестериновые камни, мягкие, составляют 80% всех желчных камней. Пигментные камни более твердые и хрупкие 20% всех камней желчного пузыря. Размеры конкрементов колеблются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, размеры могут быть столь существенны, что заполняют весь желчный пузырь. Количество их варьирует от одного до нескольких десятков и даже сотен в одном желчном пузыре. Заметим, что желчные камни могут образовываться не только в желчном пузыре, но и в желчных протоках.

Факторы риска желчекаменной болезни

Причины возникновения желчекаменной болезни (ЖКБ) неизвестны. Выделяют следующие факторы риска этой патологии:

Пол. Женщины болеют чаще мужчин.
Возраст. С возрастом риск развития ЖКБ растет. Выявление каменей в детском возрасте достаточно редкая находка. Максимальный риск наступает в возрасте старше 40 лет.
Наследственно-генетические факторы. ЖКБ может иметь семейное распространение, что позволяет предположить наследственную причину в таких ситуациях

Другие факторы риска:

Беременность
Использование препаратов, содержащих эстрогены (например, противозачаточные препараты)
Ожирение
Частые голодания
Быстрая потеря веса (в том числе у пациентов, после хирургического лечения ожирения)
Недостаточная физическая активность
Сахарный диабет
Серповидно-клеточная анемия (и другие ситуации, связанные с быстрым разрушением эритроцитов, например, у пациентов с механическими клапанами сердца)
Цирроз печени
Некоторые лекарственные препараты

Симптомы желчекаменной болезни

Нередко наличие камней в желчном пузыре вообще не вызывает какой-либо симтоматики, и являются случайной диагностической находкой. Строго говоря, неосложненная ЖКБ чаще не сопровождается какой-либо симптоматикой. Основным проявлением ЖКБ является желчная колика.

Желчная колика (печеночная колика, обострение ЖКБ) – симтомокомплекс проявляемый болями в животе с эпицентром в правом подреберье с иррадиацией (или без) в правое плечо, другие области живота, спину, тошнота, рвота. Чаще всего провоцируется приемом жирной пищи. Причиной возникновения желчной колики является сокращение желчного пузыря с закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. Через некоторое время желчный пузырь расслабляется, и боль отступает. Первый приступ желчной колики значительно увеличивает риск повторных приступов и осложнений желчекаменной болезни.

Осложнения желчекаменной болезни

Острый калькулезный холецистит – воспаление желчного пузыря, обусловленное закупоркой камнем выхода из желчного пузыря. В отличие от желчной колики, острый холецистит длится значительно дольше, и к местным симптомам добавляются симптомы общей интоксикации, такие как температура, недомогание. Острый холецистит является острой хирургической патологией и требует лечения в условиях стационара.

Холедохолитиаз. Заболевание, вызванное выходом камней из желчного пузыря в желчный проток и закупоркой последнего. Так же камни могут изначально сформироваться в желчных протоках. Чаще всего это заболевание сопровождается следующими грозными осложнениями:

Механическая желтуха.
Острый холангит
Острый панкреатит

Данное осложнение требует срочного хирургического вмешательства.

Диагностика желчекаменной болезни.

Диагностика чаще всего не вызывает затруднений. Если врач заподозрил, что у Вас могут быть камни в желчном пузыре, то подтвердить этот диагноз можно проведя ультразвуковое исследование. Дополнительные исследования требуются в том случае, если у врача появляются сомнения в связи найденных конкрементов и беспокоящих пациента симптомов.

Лечение желчекаменной болезни.

В настоящее время лечение ЖКБ предполагает три возможные тактики.

Невмешательство и динамическое наблюдение.
Нехирургическое лечение: медикаментозная терапия или экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия
Хирургическое лечение.

Тактика активного невмешательства используется в тех случаях, когда камни желчного пузыря являются случайной диагностической находкой, не сопровождаются какой-либо симптоматикой или есть сомнения в том, что симптомы вызваны именно желчекаменной болезнью

Нехирургическое лечение ЖКБ

Медикаментозное лечение. Используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (наиболее известный препарат — урсофальк). Данные препараты эффективны при наличии в желчном пузыре холестериновых камней. Наибольшая эффективность данного лечения наблюдается в следующих случаях:

Камни размером менее 1 см
Отсутствие либо незначительная симптоматика ЖКБ
Сохраненная функция желчного пузыря
Отсутствие признаков кальцификации конкрементов

Сроки лечения и эффективность медикаментозной терапии. Длительность лечения колеблется от 3 до 24 месяцев. Эффективность в пределах 50-60%. При тщательном отборе пациентов для лечения (исключение кальцификации конкрементов и выяснение их плотности на компьютерной томогорафии) эффективность может достигать 90%, но нужно знать, что при столь тщательном отборе только 10% пациентов с ЖКБ будут соответствовать строгим критериям отбора. Основным недостатком терапии является частая диарея и высокая стоимость лечения. Есть исследования демонстрирующие некоторую эффективность добавления к терапии статинов.

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия

Метод разрушения желчных камней направленным сфокусированным лучом ультразвуковых волн. Наибольшая эффективность метода наблюдается при следующих критериях отбора пациентов:

Количество камней в желчном пузыре от 1 до 3х
Размер конкремента: один камень до 2 см или общий размер камней не более 3 см.
Сохраненная функция желчного пузыря
Не выраженная симптоматика заболевания

Противопоказания к экстракорпоральной ударно-волновой литотрипсии

Заболевания свертывающей системы крови и/или тромбоцитов
Кистозная или сосудистая патология печени
Желчная колика, острый холецистит
Беременность

Лишь 20% пациентов подходят для проведения данного метода лечения.

Хирургическое лечение предполагает классическую холецистэктомию (удаление желчного пузыря) с разрезом передней брюшной стенки и эндоскопическую холецистэктомию.

Источник