Прогнозы на выживаемость при раке желудка 4 степени
Рак желудка 4 стадии – это неизлечимый и неостановимый процесс. Проходит индивидуально, поэтому сложно говорить о симптомах, прогнозе, выживаемости, так как это определят врач в каждом случае самостоятельно. Злокачественный атипизм в клетках развивается вторично, поэтому желудок на четвёртой стадии не единственный орган, поражённый раком – патология охватывает организм полностью, заражая лимфоузлы и проникая в кровь. Симптомы зависят от хода болезни, органов, подвергшихся ей. Лечение на четвёртой стадии рака желудка направлено на продление жизни пациента и улучшение качества жизни больного, стабилизацию и поддержку, не на избавление от диагноза.
Прогноз
Прогноз подразумевает соотношение шансов: смертность и выживаемость пациентов определяются исходя из предыдущего опыта лечения сходных случаев онкологии. Когда процесс входит в терминальную стадию, говорят не о прогнозе на выздоровление, а о времени, сколько пациенту осталось жить с этим диагнозом.
Живут с раком желудка, когда диагностирована последняя, четвёртая стадия, от одного до пяти лет. Рак желудка в терминальной стадии диагностируют у пожилых пациентов, людям с этим диагнозом 50 лет и старше.
И возраст отражается на прогнозе, сюда также входят:
- Общее состояние человека: сопутствующие болезни, переносимость боли, истощенность организма, состояние иммунитета.
- Наличие хронических болезней или вредных привычек уменьшает вероятность выживания: источник ослабления организма.
- Тип опухоли у пациента: развивалась ли карцинома или был захвачен другой клеточный отдел.
- Количество и ход развития метастазов, болезнь зависит от степени поражённости организма. С метастазами живут меньше, при быстром развитии болезни от врачей зависит немного, поэтому лечение направлено на замедление хода распространения онкологии.
- Психологическое состояние: насколько человек готов бороться с болезнью. Важна привязанность близких к больному.
Важно понимать, что указаны факторы, влияющие на длительность жизни с диагнозом «четвёртая стадия рака желудка», а не вероятность избавиться от болезни.
Переход в поздние стадии крайне короток: проходит за два месяца, максимум за полгода. Редкий случай, если болезнь идёт без метастазов. Рак переходит в поджелудочную железу, в печень, в сосуды, образуется в стенках, и захватывает всё, отражается на всех органах. Обнаруживает подчас инфильтративный характер, заключая в конгломерат воспаления большую часть органов брюшной полости. Иногда рак метастазирует в яичники и лёгкие. Рак к 4 стадии может поражать все органы ЖКТ и остальные системы органов.
Получается, что в группе риска оказывается любой. Онкологи советуют вести здоровый образ жизни, чтобы не допустить подобного образования: хорошая еда и отсутствие вредоносных привычек увеличивают шансы людей. Особая опасность заключается в сложности диагностировать рак органа на начальной стадии из-за нетипичных симптомов заболевания. Итог неутешителен. Огромное количество заболевших раком подвержено именно упомянутому типу рака. Но лишь 6% живут в пределах пяти лет. Чаще других групп от рака умирают мужчины старше сорока пяти лет.
Причины не диагностированы, но вычленен ряд факторов, повышающих шанс оказаться в группе риска. Список обширен и включает:
- генетическую предрасположенность к раковым заболеваниям (наличие этого диагноза у предков);
- частое употребление в пищу продуктов, содержащих канцерогены;
- хронические болезни пищеварительной системы, особенно ЖКТ; жизнь в плохих экологических условиях;
- вредные привычки (алкоголь, курение);
- отсутствие режима питания;
- приём большого количеств лекарств.
Специалисты подтверждают, что ухудшение общей экологической картины и поставка некачественных продуктов значительно ухудшает ситуацию: шансы умереть от рака желудка повышаются у всех людей. Профилактикой станет отсутствие фаст-фуда и отказ от вредных привычек.
Симптомы
Как говорилось раньше, симптомы нетипичны. К примеру:
- Пациент теряет вес. Организм не может набрать необходимое количество белков, углеводов и жиров. Это объясняется тем, что болезнь запускает режим выживания, и тело начинает использовать накопленные ресурсы, чтобы пережить тяжёлые времена.
- Жалобы на слабость и ощущение общей болезненности организма, возникающие из-за нехватки энергии. Больные много спят, мало ходят и двигаются. У организма не хватает ресурсов на подвижность и активное времяпровождение.
- Нет аппетита, высокая температура
Перечислены основные симптомы. Возможны и такие:
- В животе тяжесть, он вздут, метеоризм после еды.
- Боли в этой области и от глотания.
- Боль в нижней области живота, отдающиеся в поясницу, крестец, пах – метастазы клетка за клеткой захватывают нервные окончания и провоцируют воспаление органов около желудка.
- Примеси в кале – это могут быть кровавые выделения, гнойные или слизистые.
- Кал при мочеиспускании и моча в кале – образование свища между мочевым пузырем и кишечником, способствующий попаданию выделений различного происхождения в не предназначающийся для них орган.
- Ощущение инородного тела в животе – говорит об опухоли больших размеров.
- Рвота выглядит жижеобразной, идёт с приступами крови – симптом, свидетельствующий о внутреннем кровотечении.
- Перед смертью ноги покрываются венозными пятнами – свидетельство непроходимости крови, наличия тромбов.
- Непроходимость желудка, способствующая полному отказу от еды.
- Увеличение желудка, относительно других органов в брюшине. Свидетельство развития вторичных очагов болезни около желудка.
- Перед смертью руки и ноги пациента становятся холодными.
Но к четвёртой стадии болезнь проявляется ярко и однозначно диагностируется. Симптомы включают в себя сильную боль в области желудка; отравление организма (переваривание не идёт нормально, работа органов нарушена из-за метастазов), ломота в теле, затрудняющая движения; отрыжка, изжога, сильное урчание в животе, тошнота и дискомфорт. Характерным признаком считается ощущение раннего насыщения. При онкологии на поздних стадиях характерно ощущение слабости и трудности при мыслительном процессе, спутанность сознания.
Смерть от рака наступает в 3 этапа:
- Предагония – нарушена работа центральной нервной системы, невозможна работа двигательной функции и мозгового процесса, кожные покровы обретают синий цвет, давление резко падает.
- Агония – кислородное голодание при остановке дыхания длится максимум 3 часа.
- Клиническая смерть – остановка сердца и снижение активности всех процессов в организме вплоть до полной остановки. Затем наступает биологическая смерть.
Диагностика
Процесс диагностики, если у человека терминальная стадия болезни, прост, так как у больного много характерных симптомов. Необходима многократная диагностика, чтобы следить за ходом развития болезни и корректировать лечение, ориентируясь на изменения. Речь идёт о количестве метастазов, о локализации вторичных очагов образования, о поражённости и функционировании лимфы.
- Проводят первичный осмотр, физикальную терапию – пальпацию места боли. При раке ощущаются уплотнения в области желудка.
- Регулярно берутся анализы мочи, кала, крови и гистологического материала, забранного при эндоскопии.
- Рентгеновская диагностика, показывающая характер и объём новообразования.
- Эндоскопия, с забором материала из разных областей желудка.
- УЗИ проводится опосредовано, через брюшину или зондом.
- Лапароскопическая операция, показывающая характер и тяжесть болезни.
- Проводится МРТ и КТ, позволяющие визуализировать опухоль, оценить затронутость жизненно важных органов, особенно важен этап диагностики, если планируется последующая операция.
Обычно в ходе диагностики выявляют признаки последней стадии болезни – злокачественный атипизм может захватить любой соседний орган или клетку, делая её источником онкологии, заставляя захватывать новые рубежи. Опухоли локализуются на лимфоузлах рядом с кишечником.
Лечение
В организме запущен необратимый процесс. На последней стадии рака лечат симптоматику: улучшается состояние, сохранение жизни пациента, так как рак не излечим. Лечение направлено на:
- Уменьшение эффекта, оказываемого на организм болезнетворной патологией. Сглаживание негативных последствий, ухудшающих качество жизни пациента.
- Борьба с разрастанием новообразования и метастазов.
- Борьба и предотвращение возникновения новых очагов заболевания.
- Слежение за развитием опухоли.
- Лечение симптоматики и заместительная терапия.
Операция
Допустимо проводить только в крайнем случае, основная задача – не ликвидировать опухоль полностью, а улучшить состояние больного. Остановить процесс невозможно, так как метастазы захватили лимфоузлы и кровь, а через них они будут образовывать новые очаги болезни. В частности, операция проводится для восстановления проходимости ЖКТ. Иногда удаляется часть стенки желудка либо весь желудок, что не гарантирует избавление от диагноза, но помогает улучшить состояние больного.
Лазерная терапия
Лечение, направленное на те же цели, что и операция – улучшение состояния больного. Так лечится непроходимость кишечника, восстанавливается пищевая функция ЖКТ. Другое решение: специальная трубка, восстанавливающая проходимость ЖКТ, сдавленного увеличенными в объёме органами. Как и проведение оперативного вмешательства, назначается терапия только при отсутствии метастазов в брюшине. Это гарантирует, что пациент переживет операцию.
Химиотерапия
Проводится для подготовки пациента к операции, снижает размер образования и угнетает активное распространение болезни. Применяется при отсутствии истощения: химиотерапия снижает иммунитет. Это может плохо отразиться на состоянии больного.
Проводится химиотерапия введением в кровь препаратов, подавляющих активность раковых клеток, 5-фторурацила и цитостатики, препаратов с минимальными побочными эффектами на организм больного. Химиотерапия комбинируется с лучевой терапией и помогает большей части пациентов. Сочетается с лечением препаратами в таблетках, подавляющими рост образования.
Паллиативная терапия
Это меры, описывающие временное воздействие на пациента, не затрагивающее заболевание: улучшение состояния, вызванного раком, уменьшение болевого симптома, психологическая помощь и поддержка. Комбинируется с гормональной терапией и поддержкой иммунитета, чтобы замедлить ход развития болезни. Применяются также средства народной медицины, показывающие работу эффекта плацебо. Временное и симптоматическое лечение является основным, так как избавиться от болезни не представляется возможным, а часто основные методы лечения запрещены из-за истощенности организма больного.
Удаление болевой симптоматики оказывается решающим для психологического состояния больного и для его общего самочувствия, поэтому подбирают качественные анальгетики, наркотического характера. Чем лучше чувствует себя пациент, тем успешней процесс лечения. И поэтому стабилизация состояния и ликвидация последствий болезни – приоритет на четвёртой стадии рака.
Диета
Это часть лечения и профилактики развития болезни. О ней стоит поговорить отдельно. Помогает соблюдению режима, и при правильной диете пациент живет дольше, а самочувствие может становиться лучше. Рацион выполняет следующие функции:
- Поступление в организм больного жизненно важных веществ – это непросто при условии отсутствия части ЖКТ и нарушенной работе оставшихся органов.
- Повышение иммунитета – роль в борьбе с болезнью иммунной системы ключевая, поддерживается доступными методами, как еда.
- Стабилизация состава крови для стабильного состоянию больного, чтобы снабдить мозга необходимыми веществами.
Для достижения поставленных целей в меню включают:
- Кисломолочную продукцию с небольшим содержанием жира.
- Бульоны, отваренные на нежирном мясе.
- Овощи, протёртые для удобства пережевывания и переваривания.
- Нежирные сорта мяса и птицы.
- Пюре и супы.
- Натуральные источники витаминов: ягоды, фрукты и свежевыжатые соки из них.
Больному категорически запрещено:
- жирное;
- консервы;
- сладости;
- солёное;
- алкоголь;
- пакетные соки.
Помните, при тяжёлой онкологии крайне важно следовать рекомендациям врачей. Меры направлены на улучшение состояния больного, вылечить болезнь нельзя, но пациент может жить дольше и лучше.
Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:
Наибольшее количество заболевших отмечено в Японии, РФ, коре в Чили и на Филлипинах. Наименьшая заболеваемость в таких странах, как Австралия, США, Новая Зеландия.
Прогноз заболеваемости
Какова заболеваемость раком желудка в разных странах, мы можем узнать из следующих данных: в США ежегодно регистрируют 24000 новых случаев заболевания, первичный диагноз «рак желудка», в РФ диагноз ставят 48200 пациентам. Заболеваемость раком желудка в Японии составляет 77,9 на 100000 населения среди мужчин и 33,3 – среди женщин.
В России же заболеваемость мужской части населения почти в 2 раза превышает такой показатель у женщин и составляет 32,8 на 100000. У женщин он равен 19,6. Согласно статистическим данным, наиболее высокий уровень заболеваемости раком желудка отмечается в Новгородской области и Республике Тува, а минимальный – в Магаданской области, регионах Северного Кавказа, и Чукотском автономном округе РФ. В Москве в 2011 году было выявлено 2972 новых случаев рака желудка.
В РФ общее количество лиц, у которых выявлен рак желудка, на 30% увеличилось за период с 1970 по 2013 год и составило102798 человек. Однако эти цифры не говорят об увеличении заболеваемости, поскольку за этот период уменьшилось количество пациентов, умерших от этого заболевания. Показатель смертности за указанный период времени составил 12,2% среди мужчин и 10% среди женщин.
В других странах европейских странах кривая смертности от злокачественных новообразований желудка для мужчин и женщин различного возраста такая же. Тем не менее, смертность от рака желудка в РФ одна из наиболее высоких в мире. Россия занимает второе место по смертности среди 45 стран мирра среди мужчин и 3-е в структуре женской смертности.
Значительно увеличился показатель смертности россиян от рака желудка на 1-м году жизни после постановки первичного диагноза. Это связано с тем, что рак желудка 4 стадия, прогноз при котором слишком пессимистичен, стал выявляться всё чаще. Наибольшее количество рака желудка (50%) первой стадии выявляют в Японии, в других же странах этот показатель не выше 21%. Успехи японских онкологов в выявлении ранних форм рака желудка связаны с тем, что в стране внедрён массовый скрининг населения в соответствии с программой борьбы с раком.
В странах Европы в последние годы прослеживается тенденция к увеличению (на 30%) в структуре онкозаболеваемости рака желудка кардиоэзофагеального отдела органа. В Японии же доминирующие позиции занимает антральный рак желудка, который выявляют в 71% случаев. Существует мнение, что возникновение рак желудка в антральном отделе желудка связано с Helycobacter Pylori, а нерадикальные схемы санации желудка вызывают миграцию микроорганизмов в дистальные отделы органа.
Прогноз в зависимости от этиологических факторов
Особенности национальной кухни непосредственно влияют на прогноз заболеваемости раком желудка. Так, россияне употребляют в пищу большое количество сложных углеводов в виде хлеба, картофеля и мучных изделий, японцы и азиаты – рис, в котором снижен содержание витамина «С», и мало фруктов. Это на 20% повышает риск заболеть раком желудка у жителей азиатских стран. Но граждане РФ употребляют в пищу большое количество солений, маринованных продуктов, жирную жареную пищу, что, соответственно, повышает риск заболеваемости раком желудка на 15%.
Одной из главных причин развития рака желудка в Корее признано национальное блюдо кимча, употребление которого на50% повышает риск развития новообразований в желудке. Употребление большого количества солёного чая жителями Северного Пакистана в 35% случаях признано причиной онкопатологии желудка. При употреблении большого количества животных жиров риск рака желудка возрастает в 2,5 раза.
На 15% повышает риск возникновения кардиального рака желудка у мужчин употребление крепких спиртных напитков. Курение в 43% пациентов приводит к развитию новообразований в желудке. Установлена также прямая корреляционная связь между частотой рака желудка и уровнем содержания в почве молибдена, меди и кобальта. В то же время цинк и марганец оказывают обратное действие.
Относительный риск возникновения этой патологии повышается в 3-4 раза у людей, которые находились на грудном вскармливании менее одного года. Канцерогенным действием обладают нитриты и нитраты. Установлено, что резкое изменение кулинарных привычек может приводить к снижению уровня заболеваемости раком желудка. Так, американские исследователи отмечают, что во 2 поколении иммигрантов из Японии в США на 30% снизилась заболеваемость злокачественными новообразованиями желудка. Протекторный эффект в 47% людей оказывает зелёный чай, полифенолы которого подавляют синтез интерлейкина-8.
На заболеваемость раком желудка непосредственным образом влияет инфекционный фактор. Так, относительный риск малигнизации при наличии Helicobacter Pylori составляет 2,5. Эта бактерия экспертами Международного агентства по изучению рака отнесена к канцерогенам первого порядка. При раке желудка в 90% случаев выявляют вирус Эпштейна-Барра. То, что он является причиной малигнизации, доказывают результаты исследования онкомаркеров EBV, которые выявлены в 81%-90% атипичных клеток опухоли желудка. В 7% жителей Японии выявлен EBV –ассоцированный тип рака этого органа, в то время как в РФ этот показатель равен 9%, а в США – 17%.
На заболеваемость раком желудка влияют некоторые генетические факторы. Так, вероятность заболеть этой онкологической патологией у лиц, имеющих A(II) группу крови выше, чем у людей с иной кровью. На прогноз заболеваемости влияет и ген Е–кадхерин (CDH–1), который выявляют у 15% пациентов. Также, обнаружены изменения экспрессии таких генов, как p53 (в 40% случаях), k–ras (в 10%), а также c–erb B2 — в20%.
Выявлены фоновые и некоторые и предраковые заболевания желудка. К ним относятся:
хронический атрофический гиперпластический гастрит (35%);
пернициозная анемия (10»%);
гиперпластический гигантоскладочный гастрит (23%);
аденоматозные полипы (53%);
болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) – в 10% случаев.
Прогноз в зависимости от симптомов заболевания
Клиническая картина рака желудка не содержит патогномоничных симптомов, однако, на наличие злокачественного новообразования на ранних его стадиях может указывать синдром «малых признаков». Признаки раннего рака желудка таковы:
немотивированная слабость (в 70% пациентов);
повышенная утомляемость (90%);
отвращение к мясной пище (45%);
прогрессирующее снижение массы тела (51%);
дискомфорт в желудке (67%).
Признаками запущенности заболевания являются видимые метастазы, к которым относятся:
Вирховский метастаз в левый надключичный лимфоузел (56%);
метастаз Шницлера в парарактельной клетчатке; (31%);
метастаз Крукенберга в яичнике у женщин (21%);
метастаз Айриша в подмышечный лимфоузел (35%);
метастаз сестры Джозефины в пупок (12%).
При подозрении на рак желудка показаны такие исследования:
эзофагогастродуоденоскопия с биопсией информативна в 89% пациентов;
рентгеноскопия желудка в 25% случаях не позволяет выявить ранние стадии неопроцесса;
компьютерная томография выполняется для выявления метастазов;
лапароскопия показана 100% пациентов с подозрением на отдалённые метастазы;
определение онкомаркеров в 97% случаев позволяет заподозрить наличие начальной стадии злокачественного новообразования .
Основным методом лечения рака желудка является оперативное вмешательство. В Японии при раннем раке в 90% случаях более 10 лет выполняют эндоскопическую резекцию слизистой – endoscopic mucosal resection. Радикальная операция при раке желудка выполняется у 70% пациентов. Она предусматривает удаление органа или его части в пределах здоровых тканей. Также удаляется большой и малый сальник, регионарный лимфатический аппарат.
При невозможности выполнить радикальную операцию, применяют её паллиативный вариант: наложение гастроэнтероанастомоза. Она избавляет пациента от тягостных расстройств, которые связанны с нарушением проходимости желудка. Также уменьшается интоксикация организма и снижается риск развития кровотечения из опухоли, в которой происходит распад тканей.
Так как рак желудка относится к категории низко радиочувствительных опухолей, лучевая терапия для лечения пациентов применяется в 12% случаях для облегчения состояния пациентов с запущенными формами заболевания. Шансы на жизнь пациентов, у которых выявлен рак желудка, меняются в зависимости от гистологического типа опухоли. Так, у пациентов, которым поставлен диагноз «перстневидноклеточный рак желудка», прогноз неутешительный, поскольку эта форма рака имеет склонность к агрессивному течению патологического процесса.
Выживаемость в зависимости от стадии заболевания
К сожалению, на момент постановки диагноза у большинства пациентов отмечается распространённый процесс, поэтому общий показатель пятилетней выживаемости составляет 15%, а в течение десяти лет выживает 11% пациентов. Этот показатель значительно выше у лиц молодого возраста и составляет от 16% до 22%. После 70 лет шанс выжить имеется у 5% -12% лиц.
Пятилетняя выживаемость при первой стадии рака желудка составляет 80%. К сожалению, он диагностируется в 1 из 100 случаев. При постановке первичного диагноза у 6% пациентов выявляют 2 стадию рака желудка. У них показатель пятилетней выживаемости 56%.
Третья стадия рака желудка диагностируется у 1 пациента из 7. Выживаемость пациентов, страдающих раком желудка 3a стадии, пятилетняя выживаемость составляет 38%. При стадии 3b стадии заболевания пятилетняя выживаемость ниже – 15%.
80% пациентам ставится первичный диагноз «рак желудка 4 стадия. Прогноз выживаемости здесь ещё хуже. Специалисты считают, что пациенту здорово повезло, если он останется жив в течение 2 лет с момента выявления заболевания. Пятилетняя выживаемость пациентов этой группы не превышает 5%.
А какой же прогноз выживаемости пациентов, прооперированных по поводу рака желудка? К сожалению, оперативному вмешательству подлежит только40% пациентов с диагнозом « рак желудка». Операция в большинстве случаев является только методом выбора. После оперативного вмешательства показатель пятилетней выживаемости не превышает 12%. Он может превысить 70% в случае выявления поверхностного новообразования. При наличии язвы-рака желудка прогноз выживаемости находится в диапазоне от 30% до 50%.
Прогноз качества и продолжительности жизни зависит от того, вовремя ли выявлено заболевание. Выживаемость пациентов с ранними стадиями патологического процесса выше, чем с запущенными формами рака.
ЧиÑаеÑе Ñакже
28 маÑÑа 2016, 13:22
СÑаÑиÑÑика Ñака желÑдка
Ðо даннÑм междÑнаÑодного агенÑÑÑва по изÑÑÐµÐ½Ð¸Ñ Ð¾Ð½ÐºÐ¾Ð»Ð¾Ð³Ð¸ÑеÑÐºÐ¸Ñ Ð·Ð°Ð±Ð¾Ð»ÐµÐ²Ð°Ð½Ð¸Ð¹, Ñак желÑдка Ð½Ð°Ñ Ð¾Ð´Ð¸ÑÑÑ Ð½Ð° 4 меÑÑе по…
16 маÑÑа 2016, 12:19
ÐеÑÐ¾Ð´Ñ Ð¸ÑÑÐ»ÐµÐ´Ð¾Ð²Ð°Ð½Ð¸Ñ Ñака
ÐÐ»Ñ Ð´Ð¸Ð°Ð³Ð½Ð¾ÑÑики Ñака иÑполÑзÑÑÑÑÑ ÑазлиÑнÑе меÑодÑ, коÑоÑÑе вклÑÑаÑÑ Ð¾Ð±Ñий оÑмоÑÑ, лабоÑаÑоÑнÑе и инÑÑÑÑменÑалÑнÑе обÑледованиÑ. С…
03 маÑÑа 2016, 14:23
ÐÑÐ¾Ð³Ð½Ð¾Ð·Ñ Ð²ÑживаемоÑÑи пÑи Ñаке гÑÑдинÑ
Рак гÑÑÐ´Ð¸Ð½Ñ â злокаÑеÑÑвенное новообÑазование, ÑазвиваÑÑееÑÑ Ð² ÑезÑлÑÑаÑе мÑÑаÑии коÑÑнÑÑ ÐºÐ»ÐµÑок. РболÑÑинÑÑве ÑлÑÑаев он…