Проблемы и их решения желчный пузырь

Жёлчный пузырь – небольшой полый орган яйцевидной формы, диаметром около 5-7 сантиметров. Он расположен ниже печени и является частью общей пищеварительной системы, сообщаясь с печенью и двенадцатиперстной кишкой общим жёлчным протоком. Проблемы с желчным пузырем, симптомы которых являются довольно специфичными, могут проявляться ввиду наступления различных заболеваний.

Наиболее распространенные причины заболеваний органа связаны с образованием в нем камней, развитием воспалительных инфекций и опухолей. Симптомы проблем проявляются нарушениями пищеварения, болью и признаками отравления организма, требующими своевременной диагностики и принятия профилактических мер.

Функции жёлчного пузыря

Функции органа включают:

1. Накопление жёлчи, вырабатываемой клетками печени. В норме пузырь содержит около 50 мл жёлчи, помогающей пищеварительному тракту переваривать пищу и усваивать из нее жиры, а также выводить из организма излишки холестерина и отходы продуктов распада белка гемоглобина (билирубин).
2. Транспортировка жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Жёлчный пузырь хранит концентрированную жёлчь, пока прием пищи не вызовет ее высвобождение в сторону двенадцатиперстной кишки через сокращение мышечной стенки органа.

Симптомы проблем с органом

Проблемы, возникающие с органом, обычно имеют сходные симптомы и проявляются следующим образом:

• Образование газов в кишечнике. Так как этот орган связан с кишечником, непроходимость (обструкция) жёлчных путей или дефицит выделения жёлчи провоцируют симптомы затрудненного пищеварения и образования газов в кишечнике.
• Лихорадка и озноб. Если повышенная температура и озноб развиваются без установленных причин, это может указывать на развитие воспаления в пузыре. Симптомы воспаления требует пристального внимания, так как если инфекцию не лечить, она может распространиться по всему организму.
• Боль и тяжесть в животе. Симптомы часто включают ощущение тяжести и боли, распространяющейся от правой части живота, отдавая до лопаток и шеи, и усиливающейся при вдохах. Иногда боль становится крайне интенсивной, длится до 30 минут, исчезает и вновь появляется. Приступы могут длиться 15 часов подряд.
• Головокружение и слабость. Если через два часа после принятия пищи появляются головокружение и слабость, наряду с уплотнением живота и частой отрыжкой, необходимо обратить на это пристальное внимание. Если симптомы повторяются в течение нескольких дней, они могут указывать на проблемы с органом.
• Тошнота и рвота. Эти симптомы распространены при всех типах заболеваний жёлчного пузыря. Однако при хронических расстройствах они сопровождаются другими проблемами пищеварения, связанными с образованием кишечных газов и забросом части содержимого желудка в пищевод (желудочным рефлюксом).
• Обструктивная желтуха. Желтуха развивается, когда образующиеся камни перекрывают жёлчный проток, заставляя жёлчь возвращаться в печень и, следовательно, в систему кровообращения организма. Желтуха проявляется желтоватым оттенком кожных покровов и белков глаз, связанным с повышенным содержанием в организме билирубина.
• Изменение стула и мочи. Если моча стала очень светлой, а стул приобрел серый оттенок, это связано с малым количеством поступающей в пищеварительные органы жёлчи. Другой симптом, связанный с хроническим заболеванием органа – хроническая диарея, длящаяся более 3 месяцев с многочисленными ежедневными приступами, включающими более 4 случаев в день.

Заболевания жёлчного пузыря

Жёлчнокаменная болезнь

Жёлчнокаменная болезнь (образование камней в пузыре и его протоках.). Наиболее распространенная проблема, связанная с органом – это образование в нем камней, размером от 0,1 миллиметра до 5 сантиметров. Появление камней до определенного времени может быть бессимптомным, но в процессе роста они могут начать перекрывать жёлчные протоки, затрудняя движение жёлчи, и вызывая воспаления и опухоли органа.

Причина образования камней часто связана с неправильным питанием и недостаточным поступлением в организм витаминов и минералов, из которых формируется нормальный состав жёлчи. Камни в пузыре чаще встречаются у женщин, особенно при нескольких беременностях, а также у людей, страдающих диабетом или ожирением. Вероятность возникновения болезни также увеличивается с возрастом.

Симптомы:

• умеренная или острая боль (жёлчная колика) в правой части живота;
• ощущение тяжести в области правого и центрального подреберья (эпигастрия);
• плохое самочувствие, развивающееся после употребления жирной или острой пищи;
• периодическая сухость и горечь во рту, частая отрыжка, изжога, вздутие живота, неустойчивый стул;
• развитие симптомов холецистита и других осложнений, связанных с болезнью жёлчного пузыря.

Холецистит

Холецистит (воспаление органа). Существует острая и хроническая форма болезни, развивающиеся в результате поражения пузыря инфекцией из-за наличия в нем камней. Также причиной появления холецистита может стать злоупотребление жирной, жареной пищей, спиртными напитками, психоэмоциональные перегрузки, аллергические и иммунные реакции организма, использование некоторых видов лекарств и контрацептивов.

Симптомы:

• хроническая форма холецистита проявляется длительными, иногда приступообразными болевыми ощущениями с правой стороны тела;
• острая форма воспаления проявляется внезапной, сильной болью в правом подреберье, отдающей в подложечную область, левую сторону тела, под лопатку или в шею;
• из-за воспаления органа появляется вздутие живота, горький привкус во рту, тошнота, рвота, расстройство стула, непереносимость жирной пищи;
• развивающаяся интоксикация организма приводит к слабости, повышению температуры, снижению аппетита, болям в мышцах, потливости;
• возможно появление синдрома предменструального напряжения у женщин.

Острый холецистит

Острый холецистит (появление серьезных воспалительных процессов в пузыре с нарушением движения жёлчи в результате ее обструкции). Заболевание развивается при некоторых хронических болезнях, нарушении образа жизни, частых стрессах, а также у людей, имеющих тяжелые инфекции, раковые опухоли, диабет или тяжелую сердечную недостаточность.

Симптомы:

• тошнота, рвота, повышенная температура тела и артериальное давление, учащенный пульс;
• сильные печеночные боли в виде приступов (колик), часто отдающие в правое плечо, лопатку, или шею, переходящие в постоянный синдром.

Перегиб шейки жёлчного пузыря

Перегиб шейки жёлчного пузыря (врожденный или приобретенный изгиб шейки, а также самого органа). Приобретенная форма патологии обычно развивается из-за холецистита, неправильного питания, малоподвижного образа жизни, или при опускании внутренних органов. В результате анатомических нарушений жёлчь застаивается в пузыре, провоцируя его воспаления.

Симптомы:

• вздутие живота, тошнота, рвота;
• развитие жёлчнокаменной болезни;
• тяжесть в желудке, горький привкус во рту;
• боль (резкая при обострениях) в правой части живота, отдающая в спину и ключицу.

Холедохолитиаз

Холедохолитиаз (наличие в жёлчных протоках камней, вызывающих нарушение оттока жёлчи). Это одна из форм жёлчнокаменной болезни. Камни, образующиеся в пузыре, и проходящие в жёлчный проток, называются первичными, а развивающиеся в самих жёлчных протоках – вторичными камнями.

Симптомы:

• воспаление поджелудочной железы;
• приступы интенсивной боли в правом подреберье;
• инфекция и воспаление протоков органа (холангит).

Холангит

Холангит (воспаление жёлчных протоков). Из-за частичного или полного блокирования жёлчных протоков камнями в этих местах возникает идеальная среда для развития вызывающих воспаления бактерий, проникающих из кишечника, жёлчного пузыря, по лимфатическим путям, или по кровеносным сосудам.

Симптомы:

• боль в правой части туловища;
• увеличение размеров печени, пожелтение кожи и белков глаз;
• повышение температуры тела, слабость, тошнота, рвота, озноб, горечь во рту.

Обструкция жёлчевыводящих путей

Обструкция жёлчевыводящих путей (закупорка протоков, вызывающая непроходимость жёлчи в тонкий кишечник). Обструкция, вызывающая кишечную непроходимость из-за закупорки жёлчевыводящих путей – редкое и потенциально серьезное осложнение жёлчнокаменной болезни, связанное с непроходимостью кишечника, чаще всего в подвздошной кишке. Обычно патология этого типа встречается у людей старше 65 лет.

Симптомы:

• периодические приступы ноющей или сильной боли в области живота или с правой стороны туловища;
• вздутие живота, тошнота, кожный зуд, высокая температура тела;
• снижение массы тела.

Эмпиема

Эмпиема (значительное скопление гноя внутри органа и его протоков). Развитие эмпиемы связано с бактериальной инфекцией при жёлчной непроходимости. В результате может возникнуть абсцесс, связанный с гнойным воспалением и разрушением тканей органа.

Симптомы:

• высокая температура тела;
• интенсивная, резкая боль в правой части живота;
• симптомы отравления, включающие резкую слабость, желтушность кожных покровов, тошноту и рвоту.

Перфорация жёлчного пузыря

Перфорация (прободение) жёлчного пузыря (осложнение воспалений пузыря, приводящее к излитию жёлчи в брюшную полость). Это одно из самых серьезных осложнений, вызванное отсутствием лечения жёлчных камней. Перфорация может спровоцировать жёлчный перитонит (воспаление брюшины) или абсцессы в брюшной полости.

Симптомы:

• внезапная, сильная боль в правом подреберье, отдающая в подложечную область, левую сторону тела, под лопатку или в шею;
• повышение температуры тела, мышечные и головные боли, слабость, потливость, снижение аппетита.

Важно. При появлении симптомов воспаления, связанных с жёлчным пузырем, необходимо сразу же обратиться к врачу. Без своевременного лечения инфекция может спровоцировать серьезные осложнения или даже создать опасность для жизни.

Полипоз

Полипы (опухолевидные образования на внутренней стенке органа). Полипы могут быть доброкачественными, в основном образованными процессами воспаления, и злокачественными, образующими раковую опухоль.

Симптомы:

• хроническая боль с правой стороны живота;
• желтуха, печеночные колики, горечь во рту, тошнота и рвота.

Когда полипы малы, они, как правило, не опасны, но полипы больших размеров необходимо удалить хирургическим путем, чтобы они не стали злокачественными, или не вызвали других проблем со здоровьем.

Отключенный жёлчный пузырь

Отключенный или сморщенный жёлчный пузырь (дисфункция органа). Это состояние часто развивается после длительных периодов воспаления пузыря, и связано с тем, что стенки органа покрываются отложениями кальция и затвердевают, нарушая его функционирование.

Симптомы:

• интенсивная боль с правой стороны живота;
• вздутие живота, появление неприятного привкуса во рту;
• нарушение пищеварения, избыточное газообразование в кишечнике (метеоризм), частая изжога.

Рак жёлчного пузыря

Рак жёлчного пузыря (злокачественная опухоль органа, дающая метастазы). Этот вид рака очень редок, и в начальной стадии часто не имеет симптомов развития, поэтому во многих случаях он диагностируется на очень продвинутых стадиях, когда опухоль распространилась на другие органы, например, на печень.

Симптомы:

• с постепенным развитием опухоли появляется боль в животе, большую часть времени она ощущается в верхней правой его части;
• продвинутые стадии рака включают тошноту или рвоту, уплотнения в виде шишек в брюшной полости, потерю аппетита, снижение веса, кожный зуд, повышенную температуру тела и желтуху.

Дискинезия жёлчного пузыря

Дискинезия жёлчного пузыря (функциональное нарушение сократительной способности органа). Болезнь разделяется на гипомоторную и гипермоторную дисфункцию, снижающую или повышающую поступление жёлчи в двенадцатиперстную кишку. Это, в свою очередь, провоцирует нарушение процессов пищеварения в кишечнике.

Заболевание может развиться из-за врожденных аномалий пузыря (первичная форма болезни). Вторичная форма заболевания часто связана с нарушением режима питания и болезнями желудочно-кишечного тракта, а также с неврозами и стрессами. Если болезнь не лечить, она может осложняться развитием холецистита, холангита и дисбактериоза кишечника.

Симптомы:

• короткие, резкие или длительные болевые приступы с правой стороны живота;
• отрыжка, горечь во рту, тошнота, рвота, снижение аппетита;
• потемнение мочи, светлый цвет кала, желтуха, кожный зуд;
• вздутие живота, запоры или понос, увеличенная печень.

Более подробную информацию о симптомах дискинезии желчного пузыря вы можете найти в нашей статье.

Важно. При появлении характерных симптомов перечисленных заболеваний нельзя пытаться лечить их самостоятельно, чтобы не усугубить болезнь! Только опытный врач, проведя необходимые исследования, может поставить правильный диагноз и назначить подходящее лечение.

Диагностика заболеваний

При появлении симптомов, указывающих на проблемы с органом и его протоками, врач назначает:

1. Тест крови на липазу. Липаза – фермент, выделяемый поджелудочной железой в тонкий кишечник и помогающий организму усваивать жиры. Липаза активируется солями, входящими в жёлчные кислоты, и ее количество в организме может указывать на проблемы с жёлчным пузырем.
2. Анализ крови на повышенное число лейкоцитов. Лейкоциты – это белые кровяные клетки, играющие главную роль в защите организма от инфекций и внутренних патологических процессов. Анализ используется для уточнения диагноза, связанного с воспалением органа.
3. Тест на билирубин в моче. Билирубин – желтоватый пигмент, содержащийся в жёлчи. Большое количество билирубина в организме обычно связано с проблемами жёлчного пузыря.
4. УЗИ брюшной полости. Ультразвук используется для визуальной диагностики нарушений, связанных с болью или вздутием живота и для оценки состояния органов пищеварительной системы. УЗИ является безопасным диагностическим методом с эффективностью выявления жёлчных камней в 95% случаев.
5. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ). В МРХПГ используется мощное магнитное поле для получения детальных изображений и оценки состояния органов пищеварения, пузыря и его протоков, чтобы выявить наличие конкретных проблем. Метод имеет 80-95% эффективность выявления заболеваний, связанных с пузырем.
6. Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС). ЭУС позволяет врачу осмотреть подкладку желудка и стенки органов пищеварительной системы. В ЭУС используется тонкая гибкая трубка со встроенным миниатюрным ультразвуковым зондом. Процедура может быть использована, когда другие методы исследования не дают нужного результата.
7. Гликография (сцинтиграфия) с радионуклидами. В гликографии используется радиоактивный химикат, называемый гамма-маркером, вводимый в вену для оценки функции пузыря, а также для поиска блокировки или утечек жёлчи. Исследование проводится с помощью сканера, называемого гамма-камерой.
8. Диагностическая лапароскопия. Процедура позволяет прямо рассмотреть внутренние органы и обычно проводится с использованием общей анестезии. Хирург делает небольшой разрез ниже пупка, через разрез вставляется крошечная видеокамера (лапароскоп), используемая для детального осмотра органов, после проведения исследования разрез зашивается.

   Инструменты для проведения лапароскопии

Таблица 1. Нормальные значения биологических маркеров, определяющих функцию органа

Диета для профилактики и лечения заболеваний, связанных с органом

Без применения специальной диеты крайне трудно добиться положительных изменений в восстановлении функций жёлчного пузыря. Обычно используется лечебная диета No5, разработанная советским учёным Певзнером М.И. Она стимулирует движение жёлчи и нормализует функционирование печени.

Диета включает основные принципы:

1. Питаться необходимо дробными порциями – это улучшает отток жёлчи, снижая ее застой в органе.
2. Пища должна быть отварной или запеченной, жирные и консервированные бульоны запрещены.
3. Необходимо принимать пищу средней температуры, предотвращающей спазм жёлчевыводящих протоков.
4. Рекомендуется ежедневно выпивать большое количество жидкости, не менее 2,5 литров.
5. Первое и второе блюда необходимо измельчать, в этом случае они легче усваиваются и перевариваются.
6. Рекомендуется снизить объем потребляемой соли, чтобы не травмировать пузырь и его выводящие пути.

Полезные продукты:

• крупа гречневая;
• говяжьи паровые котлеты;
• овощные супы и молочные супы с лапшой;
• куриное вареное филе, белый вчерашний хлеб.

Запрещенные продукты:

• соленые, копченые, острые, жирные мясные блюда, фастфуд;
• булочки, грибы, бобовые, чеснок, маринад, куриные яйца.

Обратите внимание. Диета, богатая витаминами группы В и натуральными пищевыми волокнами, не перегружает организм и позволяет вырабатываться жёлчи в достаточном количестве, устраняя дисфункцию органа.

Соблюдение перечисленных принципов является основой терапии органа и способствует его скорейшему выздоровлению.

Заключение

Наиболее частые заболевания, связанные с жёлчным пузырем, включают жёлчнокаменную болезнь, полипы, холецистит и дискинезию. При появлении первых симптомов проблем и постановки правильного диагноза, назначается лекарственная терапия или хирургическая операция, связанная с удалением органа (холецистэктомия).

Консервативное лечение неосложненных болезней включает применение специальных диет, прием спазмолитиков и препаратов для растворения жёлчных камней.

При лечении инфекционных заболеваний или в случае проведения холецистэктомии долгосрочные осложнения лечения встречаются довольно редко. Люди без жёлчного пузыря обычно ведут нормальную жизнь после своего полного выздоровления. Тяжесть под ложечкой читайте в нашей статье.

Видео — Первые симптомы проблем с желчным пузырем