Пристеночный кальцинат желчного пузыря
Сотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только M-PHARMA поможет вам купить софосбувир и даклатасвир и при этом профессиональные консультанты будут отвечать на любые ваши вопросы на протяжении всей терапии.
Камни в желчном пузыре могут быть одиночными или множественными, черными и коричневыми, холестериновыми, смешанными или сложными. Месторасположение их также может отличаться. У некоторых людей кальцинаты находятся в области желчного пузыря. У многих располагаются в желчных каналах. Образуются на фоне застоя желчи и высокой концентрации соли в организме.
Почему появляются камни
Виновниками образования кальцинатов можно назвать два процесса, происходящие в организме – застой желчи и нарушенный обмен веществ. Неправильные обменные процессы приводят к скоплению солей. Откладываясь в организме, они формируют кальцинаты или камни. Если присоединяется инфекция, развивается воспалительный процесс – холецистит.
Факторы, которые провоцируют образование кальцинатов:
- Нарушенное питание. Камни образуются у людей, которые любят безмерно употреблять пищу или наоборот придерживаются длительное время диет. Употребление продуктов быстрого приготовления, фаст-фудов тоже ведет к развитию патологии.
- Малоподвижный образ жизни приводит к застою желчи. Данный процесс становится пусковым механизмом для образования кальцинатов.
- Беременность. Матка давит на органы брюшной полости, что препятствует оттоку желчи.
- Лишний вес.
- Применение противозачаточных средств, в состав которых входят гормоны.
- Прием мочегонных препаратов вызывает образование камней не только в желчном, но и в почках.
- Повышенный уровень холестерина.
- Нарушенная сократительная функция желчных каналов, метеоризм.
В состав камней входят холестерин, билирубин и соли кальция. Они могут закупоривать просвет каналов, что вызывает в дальнейшем воспалительный процесс – острый холецистит. Воспаление распространяется и на другие органы. «Пострадать» от кальцинатов может поджелудочная железа, двенадцатиперстная кишка, желудок.
Симптоматика
Следует знать, как проявляются симптомы заболевания, чтобы вовремя начать лечение. Хотя в большинстве случаев, если камни уже появились, и было проведено лечение, через время они появляются вновь. Именно по этой причине сегодня очень редко проводятся операции по удалению камней. Удаляется полностью орган.
Признаки наличия кальцинатов будут менее и более выражены в зависимости от их размера и количества. Какие симптомы при камнях в желчном пузыре характерны:
- болевые ощущения в области печени;
- приступы тошноты, иногда оканчивающиеся рвотой;
- признаки интоксикации организма – человек ощущает слабость, утомление;
- если присоединяется инфекция и развивается воспаление, будет повышаться температура;
- желтушность кожных покровов;
- отрыжка и изжога;
- горький привкус во рту;
- кал приобретает светлый оттенок;
- чувство вздутия живота;
- нарушение стула.
Основной признак наличия кальцинатов – это болевые ощущения в области печени. Они постоянные. Боли могут быть достаточно сильными, резкими, даже режущими. Причем отдают боли в область правой лопатки, плеча, сердца. Болеть печень начинает после еды. Особенно если человек отведал вредные продукты – жирные, жареные, соленые блюда. При полной закупорке желчных каналов, расширяются протоки печени, что вызывает ее увеличение.
Лечение
Лечится желчнокаменная болезнь терапевтическими методиками и хирургическими.
Терапевтические методы предусматривают:
- Соблюдение диеты. Обязательное условие при камнях в желчном. При несоблюдении этого правила никакое лечение не даст результат. Питание должно быть дробным, принимать пищу следует небольшими порциями. Исключаются жирные, жареные, острые продукты питания. Запрещены шоколадные продукты и газированная вода. Алкоголь под абсолютным запретом.
- Применение лекарств. Назначается урсодезоксихолевая и хенодезоксихолевая кислота. С помощью данных препаратов камни растворяются. Данный способ лечения доступен только тем людям, у которых кальцинаты небольших размеров.
- Методика экстракорпоральной ударной волновой литотрипсии. Кальцинаты разрушаются под воздействием ударных волн. При этом камни дробятся на более мелкие и выводятся естественным путем из организма. Данный способ абсолютно безболезненный.
Хирургический способ лечения предусматривает удаление желчного пузыря. Проводится в тех случаях, когда каналы закупорены, присутствует воспаление, камни – большие по размерам. Существует два вида операции. Но какой вид будет назначен пациенту, зависит от его общего состояния, наличия сопутствующих заболеваний и степени воспалительного процесса.
По материалам сайта: www.pechen1.ru
Перед применением препаратов, указанных на сайте, проконсультируйтесь с врачом.
Source: health.sarbc.ru
При сгущении желчи в билиарной системе начинается образование конкрементов. При этом специалисты отмечают, что происходит постепенное кальцинирование желчных камней. В медицине для этого процесса существует термин обызвествление.
Классическое определение указывает на отложение кальциевых солей в органе или его тканях в тех случаях, когда таких образований там быть не должно. Кальциевые камни в желчном пузыре могут быть разных видов, при этом человек не подозревает об их наличии в организме. Конкременты выявляются только при обострении заболевания и проявление симптомов, это повышенная температура и колики.
Наиболее часто применяемое лечение – оперативное вмешательство или растворение с последующим выводом наружу. Любая терапия должна проводиться исключительно под наблюдением лечащего врача.
Как формируются конкременты?
Синтез жёлчи производится печенью, при этом в ее химическом составе отмечаются желчные соли, билирубин, холестерин, вода, лецитин, пигменты и другие вещества. При сгущении желчи образуется сладж, осадок. Он состоит из эпителиальных клеток, которые отмирают и отшелушиваются от стенок жёлчного пузыря. Влажность такого осадка крайне низкая, а вязкость постоянно повышается и происходит застой желчи.
Этот процесс всегда сопровождается воспалением, а при воздействии карбонатных солей и пигментов в составе жидкости происходит кальцификация желчи. Многих остро интересует вопрос, кальцинирование камней что это? При сгущении желчи происходит кристаллизация новых образований, мелких по размеру и выводящихся через желчные пути и холедох. С течением времени такие песчинки имеют свойство накапливаться и фиксироваться на стенках пузыря. Увеличиваясь, они становятся камнями и достигают размера куриного яйца.
Наиболее распространенные причины образования желчных конкрементов
- Нарушение обмена веществ с последующим загустением желчи и ее кальцификацией;
- гормональный сбой в системе жизнедеятельности пациента из-за развития болезней, приема гормональных препаратов или повторной беременности;
- фактор возраста человека. Камнеобразование отмечается у людей старше 60 лет;
- патологии желчного пузыря или печени;
- паразитарное поражение организма;
- пигментация волосяного покрова, при этом специалистами выявлено, что темноволосые более подвержены образованию конкрементов, чем блондины;
- наследственная предрасположенность и строение органов ЖКТ, билиарной системы;
- соблюдение продолжительных диет для снижения массы тела, когда долгое голодание провоцирует скопление желчи и ее застой;
- чрезмерное употребление жирных блюд и калорийного рациона, перенасыщенных жирами, они повышают уровень холестерина;
- сбой обмена веществ в послеоперационный период, а также патологии, требующие внутривенного введения питательных растворов.
Какими бывают желчные камни?
Камни в желчном пузыре — это любые образования с твердой структурой, расположенные внутри органа. Со временем они выводятся через протоки и проникают в полость кишечника.
По своему составу различают несколько видов желчных камней. Кристаллизация желчи всегда происходит при взаимодействии с другими компонентами, определяющими тип образования. Тип конкрементов в виде хлопьев чаще всего происходят с участием желчных солей, при этом осадок кальцифицируется. Если в камнеобразовании участвует билирубин или холестерин, то конкременты приобретают разные цвета и формы. Всего существует 4 распространенных типа камней в желчном пузыре:
Известковые и холестериновые
Этот вид желчных камней состоит больше частью из холестерина, но иногда встречаются вкрапления кальциевых солей и пигментов. Вид этих конкрементов определяется по цвету. Холестериновые образования всегда серого или желто-белого цвета, крупные, мягкие, крошатся и подвержены слоению.
Этот вид камней встречается чаще всего и возникает при неправильном питании, нарушенном обмене веществ и гормональном сбое. Назначаемое лечение чаще всего предполагает антихолестериновую диету с исключением углеводов и жиров, ограничением количества потребляемого сахара. Пациенту рекомендуется сократить количество разовой порции и повысить число приемов пищи в день. Известковые образования большей частью состоят из кальциевых солей и встречаются очень редко.
Пигментные или билирубиновые
Эти конкременты могут встречаться разных цветов. Как правило, они не крупные и присутствует в большом числе. Их состав отличается присутствием билирубина с вкраплениями кальция и пигментов. По степени распространенности билирубиновые кальцинированные камни встречаются в четверти случаев выявленных заболеваний. Обычно им подвержены женщины и представители азиатских стран.
Камни различают по цвету и по размеру. Причинами образования конкрементов для билирубинового типа является дисбактериоз кишечника, а также глисты или лямблии. Часто эти камни встречаются при соблюдении строгой вегетарианской диеты. Терапия пациентов с камнями билирубинового состава предполагает соблюдение диеты с нежирными сортами рыбы и мяса. Параллельно врачами назначаются препараты для восстановления нормальной микрофлоры кишечника, антипаразитарные средства.
Билирубиновые камни
Черные пигментные желчные камни не содержат холестерина и не отличаются кристаллизацией. По химическому составу они содержат некоторое количество меди и кальция. Главным фактором образования таких желчных камней является зелёный желчный пигмент, который встречается у пациентов с заболеваниями кровеносной системы, циррозом печени или обмена веществ.
Все эти патологии характеризуются избыточным содержанием билирубина в вырабатываемой желчи. Коричневые пигменты в камнях появляются при взаимодействии анаэробных бактерий, которые при контакте с билирубином начинают кальцифицироваться. Этот вид кальцинации в желчи встречаются довольно редко, и число выявленных заболеваний снижается в связи с уменьшением количества пациентов с инфекциями желчевыводящих протоков.
Сложные и смешанные конкременты в желчном пузыре
Важно знать! У 78% людей имеющих заболевания желчного пузыря страдают от проблем с печенью! Врачи настоятельно рекомендуют пациентам с заболеваниями желчного пузыря проходить чистку печени хотя бы раз в полгода… Читать далее…
Камни смешанного типа встречаются чаще всего среди пациентов с болезнями билиарной системы. По своей структуре они отличаются особой сложностью, причём ядро – полностью органического типа. Вокруг него начинается наслоение пигментов, холестерина и желчных солей. Такие камни обнаруживают в 10% всех выявленных заболеваний.
У пациента со смешанным или сложными камнями всегда присутствует воспаление. Специалисты отмечают особенность формы этих образований, когда они кальцинируют в виде бочонка или пирамиды. Оболочка всегда смешанная, а ядро большей частью состоит из холестерина. Эти камни отличаются сильной подвижностью, представляющие особую угрозу для самочувствия и здоровья пациента.
Передвижение камней по протокам вызывает их закупорку и приводит к печеночным коликам. Избавляются от них методом дробления или хирургическим путем, после чего назначается медикаментозное лечение для вывода из организма.
Лечение и вывод кальцинированных образований
Чаще всего это заболевание проходит без проявления симптомов, поэтому должного лечения не поступает. Воспаление и боли справа под ребрами являются тем симптомом, который требует подробного исследования организма с последующим выявлением конкрементов, которые кальцинировались. Лечение может быть в виде растворения кислотами, но это мера временная и не устраняет причины. Без восстановления обменных процессов, происходит повторное образование.
Растворение кислотами делается через катетер, в который вводят метилтретбутиловый эфир. Последствия потребуют существенных финансовых вложений со стороны пациента, поскольку в течение всей жизни придется пить курсы дорогостоящих лекарств с целью предотвращения рецидива.
Возможны случаи, когда воспалительный процесс отсутствует, а камень всего один, тогда проводится литотрипсия, ударно-волновое дробление образований. Наиболее радикальным способом считается лапароскопическая холецистэктомия, в ходе которой делают несколько проколов и удаляют желчь, конкременты и сам пузырь.
Происходит ряд нарушений в системе пищеварения, но в целом осложнений практически не возникает. Через несколько месяцев пациент возвращается в нормальное состояние и может трудиться и заниматься спортом.
Заключение
Врачи рекомендуют устранить все факторы, провоцирующие заболевания билиарной системы. Прежде всего, это питание. Недостаточно употреблять нейтральные продукты и исключить запрещенную еду, необходимо принимать пищу по графику, через равные временные интервалы.
Корректировке подвергается образ жизни человека, добавляется регулярная гимнастика для профилактики застоя желчи, при нормальном состоянии можно начать плавать или делать пробежки. Питание соблюдается всю жизнь, а при обострениях состояния нужно выдержать день голодания.
В этот период хорошо зарекомендовали себя лечебные травы, которые можно заваривать и пить вместо воды и чая. Сборы можно собрать, а можно купить уже готовые желчегонные составы в аптеке.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Н. А. Кузнецов, доктор медицинских наук, профессор
А. Т. Бронтвейн
А. Ю. Васильев, доктор медицинских наук, профессор
Н. К. Витько, кандидат медицинских наук
Клиническая больница № 1, Медицинский центр
Управления делами Президента РФ,
Главный клинический госпиталь МВД РФ,
РГМУ, Москва
Последние десятилетия ознаменовались прогрессом в лучевой диагностике. Одновременно развивается широкий спектр методов медицинской визуализации. Врачу поликлинического звена уже трудно оценивать их эффективность при конкретных нозологических формах. Типичным примером являются больные холециститом, которые нередко направляются для проведения компьютерной и магнитно-резонансной томографии.
Выявление заболеваний желчного пузыря, в том числе и воспалительных, является прерогативой традиционной рентгенографии, сцинтиграфии и ультразвукового исследования (УЗИ). В неотложной практической радиологии инструментальное обследование чаще всего ограничивается УЗИ, которое вполне адекватно отвечает на вопросы о состоянии стенок желчного пузыря, его содержимом, функции и окружающих структурах.
| Рисунок 1. Острый холецистит. Утолщение стенок желчного пузыря до 4 мм и снижение их денситом етрических показателей вследствие интрамурального отека |
Проведение компьютерной томографии (КТ) желчного пузыря и желчевыводящих путей показано при нетипичной клинической картине, а также с целью дифференциальной диагностики заболевания и его осложнений.
Семиотические признаки поражения желчного пузыря, по данным КТ, аналогичны УЗИ семиотике его заболеваний. Симптомокомплекс холецистита индивидуален и неспецифичен. Острый холецистит в первую очередь характеризуется утолщением стенок пузыря и узловатостью его контуров. Однако утолщение стенок также встречается при циррозе печени, гепатите, портальной гипертензии, асците, панкреатите, почечной недостаточности и другой патологии. Обычно при остром холецистите наблюдается утолщение стенок до 3-5 мм и более, что обусловлено интрамуральным воспалением и отеком. Некоторую помощь в визуализации воспалительных изменений желчного пузыря играет внутривенное введение йодсодержащих контрастных препаратов. При этом достаточно вводить около 50 мл неионного препарата (ультравист, омнипак) с концентрацией 300-350 мгI/мл от руки и проводить сканирование в равновесной фазе.
Субсерозный отек может манифестироваться в виде тонкого, около 1 мм, гиподенсивного наружного края вокруг более плотного внутреннего слоя стенок пузыря. Интрамуральный отек крайне редко выявляется при КТ. При этом внутренняя слизистая оболочка и наружная серозная разделены гиподенсивным слоем, что получило название симптома «сэндвича».
Растяжение желчного пузыря до 5 см в диаметре и более — другой семиотический признак острого холецистита. Он также определяется при диабете, токсическом гепатите, окклюзии холедоха опухолью. Однако для перечисленных состояний утолщение стенок желчного пузыря нехарактерно.
Плохая визуализация стенок желчного пузыря и явления перихолецистита, по мнению большинства ученых, являются самыми важными и достоверными КТ признаками острого воспаления. Перивезикулярное изменение денситометрических показателей паренхимы печени до жидкостного уровня свидетельствуют о наличии воспаления и отека.
Камни желчного пузыря — возможно, самый неспецифический признак острого холецистита. Во-первых, наличие конкрементов может не сопровождаться острым воспалением, а во-вторых, КТ существенно уступает УЗИ в чувствительности при их выявлении.
Визуализация камней напрямую зависит от их химического состава, включающего три компонента: желчные пигменты, холестерин и кальций. Количество кальция играет определяющую роль в чувствительности КТ. При этом визуализируются только около 60% смешанных камней.
| Рисунок 2. Хронический калькулезный холецистит. Визуализируются изоденсивные холестериновые камни с выраженным периферическим гиперденсивным наслоением кальция |
В последние годы опубликовано немало работ об использовании КТ для планирования ударно-волновой литотрипсии. Проблема в том, что около 14% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, не могут быть кандидатами для литотрипсии из-за пигментного состава конкрементов. Аналогичная ситуация складывается по отношению к холестериновым камням, которые могут быть лизированы с помощью пероральной терапии хено- и урсодезоксихолевой кислотой. Почти 33% пациентов с камнями желчного пузыря, выявляющихся на рентгенограммах, показана консервативная терапия.
КТ более полезна при диагностике осложнений острого холецистита, поскольку в ряде случаев визуализирует перивезикулярные паренхиматозные изменения лучше, чем УЗИ. По данным литературы, до 25-30% острых холециститов осложняются эмпиемой, гангреной и перфорацией. Возникновение гангренозного холецистита можно предполагать при локальном скоплении жидкости рядом с желчным пузырем, утолщении стенок и перивезикулярном отеке. Флегмонозное перивезикулярное абсцедирование сопровождается уплотнением содержимого с денситометрическими показателями, превышающими плотность желчи. При этом конкременты вне пузыря свидетельствуют о его перфорации. Эти камни могут приводить к эрозии стенок и фистулообразованию окружающих полых органов, таких как двенадцатиперстная кишка (наиболее часто), толстая кишка и холедох. Прямым признаком эрозии желчевыводящих путей является аэрохолия, выявляемая при КТ. Описываются явления частичной тонкокишечной непроходимости, связанные с проникновением камней в тощую кишку.
Эмпиема желчного пузыря выявляется при КТ крайне редко, так как гной имеет тот же коэффициент абсорбции, что и желчь. В то же время геморрагический холецистит диагностируется легко ввиду значительного повышения показателей плотности содержимого, особенно на фоне перивезикулярного отека и жидкости.
Единственным патогномоничным признаком острого холецистита является газ в полости желчного пузыря, что свидетельствует об эмфизематозном характере воспалительного процесса. КТ лучше других методов лучевой диагностики выявляет наличие газа.
Хронический холецистит чаще попутно попадает в поле зрения врача компьютерной томографии при исследовании других органов брюшной полости.
К семиотическим признакам хронического холецистита относятся: неравномерное утолщение стенок желчного пузыря, повышение денситометрических показателей, наличие в нем конкрементов. Пузырь чаще сокращен вокруг камней, а не расширен. Нередко наблюдается его деформация и перегибы.
«Фарфоровый» желчный пузырь — нетипичное проявление хронического холецистита, связанное с пристеночной кальцинацией слизистой оболочки или гладкой мускулатуры органа. Актуальность КТ повышается ввиду частого сочетания «фарфорового» желчного пузыря и карциномы.
КТ может быть полезной у больных с затянувшейся лихорадкой, болями в животе и изменениями печеночных проб.
Таким образом, КТ не является методом выбора при обследовании больных с острым и хроническим холециститом. Однако нередко она позволяет получить дополнительную информацию, имеющую принципиальное значение для определения тактики лечения таких пациентов.
Источник: www.lvrach.ru
Читайте также
Вид:
