Применение урсосана после удаления желчного пузыря

Применение урсосана после удаления желчного пузыря thumbnail

Распространенная практика реабилитации и восстановления организма после сложной операции – Урсосан, после удаления желчного пузыря дозировка должна быть строго определенной. Это позволит достичь сразу нескольких эффектов. В любой инструкции к применению медикаментозного средства указывается сразу несколько пунктов важной информации – целенаправленность, фармакодинамика и фармакокинетика.

Необходимое количество для достижения поставленной перед приемом лекарства – единственная возможность получить необходимые результаты без негативных последствий. К соблюдению осторожности в употреблении Урсосана вынуждает и его основное действующее вещество – УДХК или урсодезоксихолевая кислота.

Условия возникновения необходимости проведения операции

Удаление желчного пузыря или холецистэктомия еще недавно считалось единственным выходом при развитии острого холецистита, занимавшего первое место в рейтинге неотложных состояний абдоминальной хирургии. Относительная легкость проведения и обманчивая малозначимость мешковидного органа привела к тотальному расширению инвазивной хирургической практики.

В некоторых странах считалось разумным удалять естественный резервуар для депонирования и переработки желчи, в изобилии вырабатываемого печенью специфического секрета, чтобы избежать развития возможных патологий.

Частота заболеваний, развивающихся в системе желчевыведения и желчеоттока, не всегда напрямую связана с обструкцией билиарных протоков или гиперсекрецией желчи. Зачастую основная причина кроется в системных нарушениях пищеварения и их прямом следствии – обменных патологиях. Желчный пузырь в этой ситуации выступает как жертва развивающихся в организме провоцирующих факторов:

  • Нарушения обмена приводят к изменению качественного состава продуцируемой гепатоцитами желчи, гиперсекреции холестерина. Закономерным следствием таких трансформаций становится воспаление слизистой пузыря, утрата дезинфицирующей и концентрирующей функций, слипание избыточных частиц в конкременты.
  • Появление камней в ЖП часто проходит бессимптомно, боль появляется при их миграции, вызванной эндогенными или экзогенными факторами. Перемещение образований с привычного места расположения, перебазирование в желчные протоки приводит к развитию обструкции, нарушению проходимости естественного русла, застойным явлениям и холестазу.
  • Острое воспаление способно вызываться как инвазией стенок и слизистой протоков, так и воспалением, вызванным присоединившейся инфекцией. Болевые ощущения приводят к ухудшению состояния больного, а развивающийся холестаз – к повреждениям клеток печени из-за токсичных соединений, входящих в естественный состав желчи.

Удаление желчного пузыря в современной полостной хирургии проводится только в случае, если удаление конкрементов прогрессивными методами невозможно. Причинами проведения плановой или экстренной холецистэктомии выступает значительное количество крупных и твердых камней, обструкция желчных путей. В

любом развитии сценария основной причиной становится опасность, угрожающая жизни пациента из-за развития острого воспалительного процесса на гнойной или гангренозной стадии.

Теперь такая операция может осуществляться с небольшой поверхностью инвазирования, благодаря аппаратным методикам. Однако основные риски в себе таит не собственно процесс удаления мешковидного органа, а адаптация к новым условиям существования системы, из которой убирается важная составляющая.

Отсутствие одного из необходимых сегментов, не получившее своевременной коррекции, способно привести к развитию постхолецистэктомического синдрома – не менее опасного и неприятного последствия проведенной операции, чем обострившийся острый холецистит.

Чем грозит отсутствие желчного пузыря

Удаленный мешковидный орган – не повод для пессимистических прогнозов, что доказала многолетняя практика, применяемая в развитых странах. Однако это малоприятное явление, которое предполагает долгую жизнь в режиме дозированного диетического питания и приема необходимых медикаментов.

Несоблюдение предписанных правил неизменно приводит к нежелательным последствиям. Существовать без печени человек однозначно не может, но без емкости для депонирования желчного секрета его жизнь вполне реальна, хоть и не так удобна, как ранее.

У применявшегося ранее удаления с большой поверхностью инвазирования, при всех его очевидных недостатках, можно было найти преимущество. Находясь в больнице более длительное время, чтобы зажили внутренние и наружные повреждения, пациент пребывал под наблюдением врачей постоянно. У его организма было некоторое время на то, чтобы пройти процесс адаптации к новому существованию, постоянно принимая лекарства (тот же Урсосан) в предписанной дозировке и вынужденно соблюдая строгую диету.

Теперь можно выписаться в более короткий период, и тщательность соблюдения рекомендаций лечащего врача находится на совести больного. ПХЭС может развиваться в нескольких вариантах, самый распространенный из которых, согласно клиническим исследованиям – это диспепсический. Он выступает закономерным следствием произошедших в ГБС изменений, в сочетании с пренебрежением приема медикаментов и несоблюдением предписанной диеты.

Патологический механизм постхолецистэктомического синдрома развивается следующим образом:

  • удаление ЖП приводит к исчезновению из билиарной системы естественного регулятора и источника своевременной подачи желчи;
  • специфическая жидкость продолжает вырабатываться, но дозирование ее и своевременность поступления в кишечник уже отсутствует;
  • теперь желчь путешествует по меньшему кругу обращения, и ее подача не зависит от приема пищи, к тому же она не обрабатывается в ЖП (концентрируется и обеззараживается), а постоянно пребывает в ЖКТ в первозданном виде;
  • едкие кислоты раздражают слизистую кишечника, приводя к увеличению числа его сокращений, перистальтика усиливается;
  • раздражающая способность ЖК проводит к развитию диареи, изменению цвета и состава фекалий (с коричневатого или коричнево-желтоватого на зеленовато-желтый, появлению жидкого стула с различными вкраплениями);
  • понос продолжается в течение месяца после проведенной холецистэктомии, пока комплексный метод адаптации пациента к новому состоянию не приводит к нормализации деятельности ЖКТ.
Читайте также:  Небольшой застой желчи в желчном пузыре

Если меры не проводятся или их недостаточно, развивается диспепсический вариант постхолецистэктомического синдрома. Человек постоянно испытывает жажду, теряет в весе, у него появляются повышенная температура и боли в области живота и печени. Он не способен полноценно переваривать пищу, отчего начинается развитие хронических или потенциально возможных патологий. Мышечные судороги неизбежны из-за обезвоживания и выведения ценных компонентов ранее, чем они успевают всасываться и распределяться.

Меры по оптимизации

Как и во многих других случаях реабилитации при патологии ГБС или системы пищеварения, используется комплексный метод, позволяющий максимально быстро реабилитировать пациента и приспособить его организм к новому состоянию. Это не временные меры, а перманентный врачебный мониторинг, соблюдение предписаний которого впоследствии перекладывается на бывшего больного. Ведь соблюдение диеты и своевременный прием медицинских препаратов производится исключительно в его интересах.

Урсосан при удаленном желчном пузыре входит в медикаментозную терапию, и это не единственный препарат, который прописывается пациенту. В постоперационный период необходимо тормозить перистальтику, эффективно восстанавливать водно-солевой баланс, ликвидировать дефицит витаминов и микроэлементов, который обязательно создается при наличии в организме хологенной диареи.

На лекарственные средства (Урсосан) перекладывается уменьшение дегидратации, общая детоксикация организма, предотвращение развития дисбактериоза, потенциально возможного из-за действия токсичных желчных кислот на микрофлору желудка и кишечника.

Лекарства от хологенной диареи и их дозировка тоже прописываются, но у них специфический состав и механизм действия – обычные средства здесь не применимы. УДКХ – основное активное действующее вещество Урсосана, в этом состоянии способствует связыванию таурина и глицина и их выведению вместе с желчью. Это означает, что токсическое воздействие первичных и вторичных ЖК уменьшается, потому что урсодезоксихолевая кислота нетоксична и обладает цитопротекторными свойствами.

Просто урсосать, принимать Урсосан без соблюдения диеты и других медикаментов для корригирующего действия, явно недостаточно. В данном случае назначение препарата с урсодезоксихолевой кислотой недостаточно. Необходимы все остальные условия – соблюдение диеты, медикаментозная терапия, возможно, народные средства от поноса или патентованные лекарства для его прекращения. Важную роль играет правильная дозировка, которая тоже просчитывается врачом в зависимости от степени тяжести состояния пациента в постоперационном периоде.

Рекомендации к применению

В Урсосане, кроме урсодезоксихолевой кислоты, есть вспомогательные компоненты, способствующие его транспортировке в кишечник и быстрому усвоению принятого лекарства с УДХК. Врачебные рекомендации по препарату под названием «Урсосан после удаления желчного пузыря» практически не отличаются от советов по приему других лекарств, относящихся к этой группе. Предметом предпочтения в выборе врача Урсосан может стать по разным соображениям – стране производителю, относительно лояльной стоимости, минимуму вспомогательных компонентов или слабости мицеллообразования.

Урсосан – продукция отечественного производителя с проверенной репутацией, которая не бьет по карману пациента настолько весомо, как немецкое средство Урсофальк. Все разговоры о качестве очистки главного химического соединения в лекарстве беспочвенны, поскольку уровень российской фармацевтической химии высок и ничем не уступает промышленным аналогам из зарубежных стран.

Прием Урсосана в период после удаления желчного пузыря позволяет оказать протекторное действие на печень, предотвратить развитие холестаза в печеночных протоках, снизить продукцию и концентрацию холестерина в кровеносном русле и даже оказать умеренное иммуномодулирующее действие.

Дозировка препарата может отличаться, потому что лечащий врач ориентируется на состояние своего пациента. В случае быстрого выздоровления и хорошего самочувствия Урсосан может даже не назначаться, достаточно соблюдения диеты и дробного питания. При холестазе дозировка может составлять от 12 до 15 мг (количество капсул зависит от формы выпуска), но она может быть повышена и до 30 мг при существующей необходимости.

После удаления желчного пузыря дозировка Урсосана составляет 500 мг в сутки – прием рекомендован двухразовый и проводится профилактически, чтобы не возникло повторного холелитиаза.

Принимая на протяжении длительного времени Урсосан после удаления желчного пузыря, пациент должен полностью соблюдать рекомендации врача по дозировке. Ведь она рассчитывается сразу по нескольким важным параметрам, в том числе, и по массе тела. Поэтому прием по самоназначению не рекомендован.

Источник

Главная функция жёлчного пузыря очень важна для организма в целом. Он скапливает выделяемый печенью секрет – жёлчь. Данное вещество прекрасно справляется с задачей расщепления жиров в пищеварительной системе во время переваривания еды. Хирургическое вмешательство и устранение больного органа приводит к серьёзной проблеме – накоплению секрета. Следовательно, процесс переваривания ухудшается, а нездоровая, некачественная еда может провоцировать образование и накопление конкрементов. Доктора назначают Урсосан после удаления жёлчного пузыря как желчегонный препарат, препятствующий камнеобразованию. Медикамент обладает расщепляющим воздействием на существующие отложения и помогает вывести их остатки из организма.

Читайте также:  Гормональные после удаления желчного пузыря

Общее описание

Действующее вещество медикаментозного препарата «Урсосан» – урсодезоксихолевая кислота.

Желатиновые капсулы лекарства состоят из:

  • основного компонента;
  • диоксида кремния;
  • кукурузного крахмала;
  • стеарата магния;
  • защитной оболочки при комбинировании желатина и диоксида титана.

Основная функция медикамента – с его применением в кишечнике уменьшается всасываемость жёлчных кислот, увеличивается их вывод, в результате жёлчные протоки увеличивают синтез новых жёлчных кислот. Итог этого процесса – уменьшение риска застоя жёлчи.

Кроме этого, препарат подавляет синтез в печени вредного холестерина и всасывание в пищеварительной системе белково-жировых соединений низкой плотности. При регулярном использовании средства снижается риск проявления отложений в желчевыводящих протоках и органе, скапливающим секретное вещество.

В составе медикаментозного препарата не содержатся токсичные, вредные соединения. Диоксид кремния притягивает к себе частицы воды, благодаря чему вывод активного вещества происходит быстрее. Препарат не обладает способностью скапливаться в организме, тем самым не способствует затормаживанию всасывания активного компонента.

Антиоксидантные свойства препарата способны защитить клетки печени, увеличивая прочность протоков и эпителия органов пищеварения.

Урсосан считается сильнодействующим средством, назначается строго врачом и отпускается по рецепту. Прежде чем принять медикамент внутрь, требуется убедиться в оригинальности лекарства. Для этого достаточно изучить внешний вид, содержание капсул.

Показания к применению

Лечебная терапия медикаментом происходит длительное время.

Широко применяется препарат при дисфункции органов брюшной полости, в частности:

  • наличии камней холестеринового типа, диаметр которых не превышает 1,5 см. Разрешается использовать при условии правильной сократительной функции органа. В противном случае камни растворятся, но выйти естественным путём не смогут;
  • полипах в пузыре;
  • гастрите, сопровождающимся выбросом жёлчи в желудок;
  • билиарном циррозе печени.

Помимо всего вышесказанного, лекарственный медикамент используют, если поставлен диагноз:

  • гепатит в хронической форме;
  • заболевания печени, полученные из-за чрезмерного употребления алкогольсодержащих напитков;
  • нарушение моторики и застой в желчевыводящих путях;
  • паразиты;
  • токсическое воздействие на печень;
  • гастрит различной этиологии.

Использование лекарства определяется характером болезни, возрастом и весом тела пациента, назначается препарат строго внутрь.

Проведённая операция по удалению жёлчного говорит о том, что в организме необходимо регулировать уровень жёлчи вспомогательными средствами. Большое количество жёлчного секрета необходимо выводить путём снижения процента всасывания его через пищевод и кровь.

Способность Урсосана устранять токсичные соединения помогает повысить защитные функции клеток печени, усиливая прочность жёлчных протоков и эпителия ЖКТ.

При понижении выброса жёлчи и жёлчных кислот за 60 минут в кишечник (билиарная недостаточность) требуется препарат, содержащий основное вещество — урсодезоксихолиевую кислоту.

Специалисты определяют дозировку Урсосана, исходя из уровня билиарной недостаточности:

  1. Первая степень. Содержание холевой кислоты 0,6–1,2 ммоль в час. Дозировка медикамента варьируется от 7 до 10 мг в день, курс приёма – 30–60 суток.
  2. Вторая степень. Суммарный дебит кислоты составляет 0,1–0,5 ммоль в час. Суточный приём – 10–15 мг, минимальный курс – 90 дней.
  3. Третья степень. Содержание кислоты менее 0,1 ммоль в час. Приписывают Урсосан по 15 мг, но дозировку при необходимости врач может увеличить, исходя из состояния пациента.

Указанная норма приведена на 1 кг массы тела человека. Следовательно, чтобы рассчитать суточную потребность, необходимо вес пациента умножить на указанную дозу. Все математические подсчёты проводит лечащий врач во избежание передозировки и ухудшения состояния больного.

Начальный срок терапии составляет 3 месяца, а затем после сдачи биохимических анализов жёлчи дозировку по рекомендации врача уменьшают или увеличивают. Проведённое хирургическое вмешательство предполагает использование медикамента с целью профилактики в дозировке 500 мг в день, предварительно разделив суточную норму на 2 раза. Курс составляет 1–3 месяца.

Препарат для детей назначается в крайне редких случаях с дозировкой до 15 мг. Время лечения устанавливается строго специалистом при регулярном наблюдении и сдаче анализов для наблюдения за динамикой протекающих биохимических процессов. Для детей в возрасте от 3 и до 7 лет используют только порошкообразное вещество, расположенное внутри капсулы, без оболочки.

При беременности Урсосан назначается по необходимости во II триместре и строго специалистом. На начальном этапе развития плода препарат может спровоцировать выкидыш, а на последнем сроке – раннюю родовую деятельность. В период терапии за беременной женщиной должен регулярно наблюдать врач. При условии ухудшения состояния медикаментозную терапию пересматривают, в дальнейшем возможна отмена действующего препарата.

Противопоказания и возможные побочные реакции

Прежде чем использовать «Урсосан» после удаления жёлчного, не поленитесь детально изучить инструкцию.

Читайте также:  Удаление желчного пузыря профилактика

Важно обратить внимание на противопоказания:

  • дети младше 2 лет;
  • инфекция в ЖКТ;
  • воспаление, протекающее в жёлчных путях;
  • дисфункция выделительной системы, поджелудочной железы;
  • жёлчнокаменная болезнь;
  • заболевания печени различной этиологии.

Лечение препаратом под наблюдением специалиста обязательно для больных, у которых:

  • язвенное образование в органах пищеварительной системы;
  • гастрит с нарушенной кислотностью, с неправильным выбросом секрета в желудок.

Аккуратно принимают при вынашивании ребёнка и грудном вскармливании. Перед назначением специалист должен убедиться, что медикамент не ухудшит состояние больной и не принесёт вреда развивающемуся малышу.

После удаления жёлчного пузыря пациенты, употреблявшие Урсосан, замечают негативные проявления действия медикамента. В основном это вздутие живота и срыв стула, возникающий из-за высокой дозировки препарата, которая способствует повышению концентрации липидов в кале больного.

Редко отмечаются следующие отрицательные проявления вследствие приёма этого лекарства из ряда гепатопротекторов:

  • небольшая красная сыпь как аллергическая реакция;
  • острая боль в брюшной полости;
  • ощущение тошноты, рвотные позывы;
  • дискомфорт в районе печени;
  • усиление образования каменных отложений.

Проявление вышеуказанных симптомов указывает на то, что нужно прекратить использовать лекарство и срочно посетить лечащего врача для осмотра, назначения нового таблетированного лечения.

С целью устранения признаков болезни специалисты используют комплексную терапию. Больному предоставляется несколько препаратов, позволяющих эффективно помочь восстановить нормальную деятельность организма. Возникает вопрос: с какими лекарственными средствами нельзя сочетать урсодезоксихолиевую кислоту?

Запрещено использовать указанное средство с препаратами, в составе которых гидроксид или оксид алюминия, силикат магния. Данные соединения понижают способность медикамента всасываться в клетки и ткани. Сочетание со средствами «Пробукол», «Клофибрат» увеличивает уровень содержания холестерина в жёлчи, из-за чего эффективность препарата резко падает.

Аналоги

Урсосан относится к дорогостоящим средствам. Выпускают в Чехии, поэтому капсулы с активным действующим веществом не всегда можно приобрести в аптеке. Тогда пациенту предлагают аналогичный препарат по составу и принципу действия.

Основные медикаменты:

  • «Эксхол» – капсульный вид лекарства;
  • «Урсолив» – присутствие активного компонента одинаковое с Урсосаном. Исходя из индивидуальных особенностей, некоторые пациенты намного лучше переносят отечественный медикамент;
  • «Холудексан» – капсулы российского производства;
  • «Урдокса» – является дженериком, выпускаемым отечественным производителем. Средства-дженерики изготавливаются из готовых веществ, сделанных в разных лабораториях. Чистота и содержание активного компонента может отличаться от оригинального препарата. Разница между медикаментом из Чехии и России заключается в цене.

Среди этих лекарств можно встретить препараты российского производства с низкой стоимостью и таким же количеством капсул в упаковке.

Отрицательными свойствами лекарственных средств, выпущенных в странах СНГ, считается то, что используемое для приготовления сырьё – более низкого качества или с наименьшей степенью очистки. Большинство специалистов рекомендуют приобретать медикаменты из Европы или Америки, где требования к качеству намного выше.

Самостоятельно искать замену дорогому препарату и принимать аналог Урсосана строго запрещено. Подборку и назначение дозировки определяет только доктор, иначе можно нанести значительный вред здоровью.

Стоит помнить, что фармацевтические компании выпускают аналоги с разным содержанием активного вещества и могут дополнительно включить  в его состав вспомогательные компоненты.

Мнения о препарате «Урсосан»

На просторах интернета встречается огромное количество отзывов о препарате от врачей и пациентов. В основном все они положительные, чему способствует высокая эффективность в лечении заболевания желчевыводящих путей. Некоторые больные использовали медикамент для растворения и выведения жёлчных камней. В результате препарат помог избежать пациентам оперативного вмешательства по удалению жёлчного пузыря. Помимо этого, люди выявили несколько преимуществ средства.

По их мнению, лекарство:

  1. Устраняет колики, приступообразные боли при наличии камней в жёлчном пузыре, протоках.
  2. При неправильном и некачественном питании, чрезмерном употреблении алкоголя, после длительного курса приёма антибиотиков быстро и эффективно налаживает работу жёлчного пузыря, устраняет боли с правой стороны.
  3. Снимает дискомфорт, болезненные ощущения после оперативного вмешательства по удалению органа и у людей, страдающих хроническим холециститом, при отклонении от диетического питания.
  4. При гепатитах улучшает общее состояние пациента, а при остром течении болезни ускоряется выздоровление и устраняется желтушный цвет лица. Некоторые родители новорождённых отмечали быстрый положительный результат при неонатальной желтухе.
  5. Прекрасное профилактическое средство для поддержания правильной работы печени, жёлчного пузыря.

Заметим, что мнения о препарате не все положительные. Отрицательные высказывания в основном связаны с тем, что препарат не смог растворить жёлчные камни, сформировавшиеся на протяжении не одного года неправильного образа жизни. Ещё один минус медикамента – высокая стоимость.

После удаления жёлчного пузыря Урсосан, отзывы о котором в большинстве положительные, используется широко и действенно помогает справиться с выделяемым печенью секретом, предотвращает повышение вредного холестерина и образование камней в протоках.

Источник