Применение урсофалька при удаленном желчном пузыре

Образующий вместе с печенью билиарную систему, желчный пузырь играет важную роль в пищеварительном процессе. Желчь, круглосуточно вырабатываемая печенью, скапливается в этом резервуаре и доводится до необходимой консистенции. Поскольку этот печеночной секрет является весьма агрессивной средой, его присутствие в кишечнике при отсутствии там пищи нежелательно.

Однако, как только еда попадает в желудочно-кишечный тракт, стенки желчного пузыря сокращаются, и порция этого секрета попадает в двенадцатиперстную кишку. Там желчь помогает расщеплять пищу, особенно – тяжелые для усвоения животные жиры. Кроме того,  эта жидкость обладает хорошим антибактериальным действием,  препятствую появлению и размножению болезнетворных микроорганизмов и поддерживая нормальное состояние кишечной микрофлоры.

Как и любой другой внутренний орган, желчный пузырь подвержен разного рода патологиям, многие из которых (например, острый калькулезный холецистит или желчнокаменная болезнь), увы, лечатся только хирургическим методами. Другими словами, нередко возникает необходимость проведения холецистэктомии – операции по резекции этого органа.

В его отсутствии пищеварительной системе нужно время, чтобы приспособиться к новым условиям функционирования. Желчи больше негде накапливаться, и она посредством системы желчных протоков попадает непосредственно в кишечник, вне зависимости от того, есть в нем пища или нет. Кроме того, количество и консистенция этого важного секрета без желчного пузыря далеко не оптимальны, что затрудняет переваривание еды.

Лечения желчнокаменной болезни, которая часто становится причиной удаления этого органа, возможно и консервативными методами, подразумевающими растворение желчных конкрементов холестеринового типа с помощью лекарств, которые содержат урсодезоксихолевую кислоту. Такими препаратами как раз и являются «Урсосан» и «Урсофальк», по сути являющимися аналогами, выпускаемыми разными производителями.

Далее мы на примере «Урсосана» рассмотрим особенности его применения в различных случаях.

«Урсосан» – общее описание

Этот препарат выпускается в Чехии на протяжении более 20-ти лет, из которых более пятнадцати он активно применяется в медицинских учреждениях нашей страны. Его доступная цена сделала его одним из самых популярных медикаментов этой группы в России (немецкий «Урсофальк», к примеру, заметно дороже).

Основу его составляет урсодезоксихолевая кислота, которая обладает сразу несколькими полезными для организма эффектами:

• стимулирует процесс растворения мелких камней в желчном пузыре (если камень имеет холестериновую основу);
• замедляет их рост и препятствует повторному камнеобразованию;
• выступает в качестве гепатопротектора – защитника печеночных клеток (гепатоцитов);
• обладает хорошим желчегонным действием, помогающим при застоях желчи.

Входящие в состав этого лекарственного средства компоненты абсолютно не токсичны, обладают хорошеё степенью водопоглощения и слабой способностью к образованию мицелл (низким уровнем произвольного соединения молекул).  «Урсосан» после удаления желчного пузыря помогает заменить токсичные липофильные желчные кислоты на гидрофильные цитопротекторные (урсодезоксихолевая кислота). Кроме того, прием этого лекарства способствует повышению желчевыделения и стимулирует иммунорегуляторные процессы в организме.

Аналоги

Стоит сказать сразу, что аналогичных препаратов на основе урсодезоксихолевой кислоты достаточно много, причем как зарубежных, так и отечественных.

К препаратам этой группы, выпускаемым отечественными фармацевтическими кампаниями, относятся следующие:

• «Урсодез»;
• «Урдокса»;
• «Эсхол».

Импортными аналогами этого лекарственного средства являются следующие препараты:

Показания к применению

Как правило, лечение такими препаратами – довольно длительное. Их назначают при следующих заболеваниях органов брюшной полости:

• желчнокаменная болезнь, если камни в желчном пузыре имеют холестериновую основу, а их размеры не превышают 15-ти миллиметров (сократительная функция желчного пузыря при этом должна быть в норме, чтобы камни растворились и вышли естественным путем);
• при полипах жёлчного пузыря;
• гастриты, сопровождающиеся рефлюксом желчи;
• в случае билиарного цирроза печени в первичной форме при отсутствии признаков декомпенсации.

Кроме того, такие препараты выписывают в случаях:

• наличия гепатитов различного происхождения, для которых характерно хроническое течение;
• болезни печени, вызванные злоупотреблением алкоголя;
• при дискинезии желчных протоков (при застое в них желчи);
• в случае кистозного фиброза;
• при хроническом гельминтозе, который вызван кошачьей двуусткой;
• при наличии токсических поражений клеток печени и так далее.

Применение таких лекарственных средств после холецистэкомии

«Урсосан» или «Урсофальк» после удаления желчного пузыря может назначить только лечащий врач на основании имеющейся у него клинической картины. Отсутствие этого важного органа вызывает необходимость регулировать циркуляцию желчи в организме.

Избыток этого печеночного секрета необходимо удалять за счет уменьшения уровня её всасываемости в кровь через кишечник. Антиоксидантный эффект от применения таких лекарственных средств способствует повышению защиты гепатоцитов,  усиливает степень прочности желчных протоков, а также укрепляет эпителий внутренних органов системы пищеварения.

При так называемой билиарной недостаточности (БН), для которой характерно снижение количества желчи и её кислот, поступающих в течение часа в кишечник, возникает необходимость в дополнительном источнике урсодезоксихолиевой кислоты.

Прием препарата зависит от уровня билиарной недостаточности. На примере «Урсосана» схема лечения выглядит так:

• при первой степени БН суммарное количество поступающей в организм после раздражителя холевой кислоты составляет от 0,6 до 1,2 ммоль/час, поэтому «Урсосан» нужно принимать по 7 – 10 мг/кг в день на протяжении одного-двух месяцев;
• при второй степени это же количество уменьшается до 0,1 – 0,5 ммоль/час, поэтому дозировка  препарата повышается до 10-ти – 15-ти мг/кг в день в течение  минимум трех месяцев;
• на третьей  степени общее количество поступающей холевой кислоты не превышает 0,1 ммоль/час, поэтому ежедневная доза препарата составляет от 15 мг/кг и более; срок – также три месяца, а затем необходимо провести исследование биохимического состава желчи, и по его результатам дозировку либо увеличивают, либо снижают.

Такие лекарственные средства после холецистэктомии также используют с целью предупреждения повторного камнеобразования в системе желчевыводящих путей. С этой целью назначается следующая схема приема: по 250 миллиграмм «Урсосана» дважды в день в течение нескольких месяцев.

Взаимодействие с другими препаратами

Пациентам детского возраста в случае острой необходимости такие препараты назначают из расчета максимум 15 миллиграмм на один килограмм веса.

Длительность курса определяется лечащим врачом на основании результатов постоянных наблюдений за динамикой происходящих биохимических процессов. Пациентам-дошкольникам принимать можно только содержимое капсулы (без  оболочки).

Если есть необходимость применения «Урсосана» в период беременности, то его назначают во втором-третьем триместре.  Применение такого препарата во время первого и последнего триместра может вызвать преждевременные роды и даже аборт. В течение всего времени терапии за пациенткой нужен тщательный контроль, и при малейшем ухудшении состояние схему лечения следует поменять (вплоть до полной отмены приема лекарства).

Как правило, комплексный подход к лечению подразумевает одновременный прием сразу нескольких медикаментов (для более эффективного лечения).

Чтобы такое лечение помогло, одновременно с препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты лучше не принимать лекарства, содержащие оксид либо гидроксид алюминия и силикат магния, поскольку они снижают уровень  абсорбции этой желчной кислоты.  При одновременном приеме с  «Пробуколом» и «Клофибратом» в желчи увеличивается уровень холестерина, а эффективность»Урсосана» и его аналогов значительно падает.

Противопоказания к применению

Принимать такие лекарства противопоказано при:

• при камнях в желчном, которые содержат кальций и его соединения;
• острых инфекционных поражениях ЖКТ;
• остром холецистите или холангите;
• нарушениях работы почек и печени;
• сбоях функций поджелудочной железы;
• при обтурации желчных протоков;
• при аллергии на входящие в состав лекарства компоненты.

Также нельзя давать такие препараты детям младше двух лет.

Особенно осторожно следует принимать препарат больным, страдающим язвенной болезнью или гастритами разного типа.

Возможные побочные эффекты (на примере «Урсосана»)

Еще раз хотим напомнить, что назначить терапию такими медикаментами может только квалифицированный специалист. Самолечение может только навредить и усугубить ситуацию. Следует строго соблюдать назначенные дозировки и придерживаться прописанной схемы лечения.

Возможные виды побочных действий «Урсосана»:

• нарушения нормального функционирования органов ЖКТ;
• тошнота и  рвота;
• диарея;
• болезненность в районе правого подреберья.
• аллергические реакции:

1. кожный зуд;
2. крапивница;
3. покраснение кожных покровов.
4. сбои в работе печени и/или желчных протоков;
5. кальцинирование конкрементов в желчном пузыре и его протоках;
6. возможно обострение такой болезни, как псориаз.

Как правило, подобные негативные проявления наблюдаются при несоблюдении предписанных дозировок и нарушении схемы приема лекарства, поэтому только врач может назначить эффективное медикаментозное лечение, безопасное для здоровья.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695