Причины вздутия живота при раке желудка
Онкологические заболевания нарушают функцию не только того органа, где развиваются раковые клетки. При злокачественных поражениях в большинстве случаев возникают осложнения, которые значительно осложняют течение болезни.
К группе этих осложнений относят и асцит. Этим термином обозначается скопление излишней жидкости в брюшной полости, при таком нарушении живот может увеличиться в несколько раз.
Что это за болезнь?
Если у человека имеется онкологическое заболевание, то вероятность развития асцита доходит до 10%. Скопление жидкости происходит не при всех злокачественных поражениях.
Чаще всего асцит сопровождает:
- Колоректальный рак.
- Рак толстой кишки и желудка.
- Злокачественные новообразования молочных желез и яичников.
- Раковое поражение поджелудочной железы.
При раке яичников вероятность образования асцита доходит до 40%, и в 50% при этом онкологическом поражении женщины погибают именно от асцита.
Накопление большого объема жидкости в брюшной полости приводит к повышению внутрибрюшного давления, это провоцирует смещение диафрагмы в грудную полость. Подобное патологическое нарушение анатомии внутренних органов ограничивает дыхательную функцию легких, негативно отражается на работе сердца, на кровообращении.
Скопившаяся жидкость оттесняет органы брюшины и значит, не в лучшую сторону меняет их функционирование. Массивный и длительно не устраняемый асцит становится причиной потери большого количества белка.
В связи со всеми происходящими изменениями асцит вызывает массу осложнений – сердечную и дыхательную недостаточность, нарушения в обмене веществ. Все эти патологии значительно ухудшают течение основного заболевания.
Причины возникновения
В брюшной полости здорового человека постоянно находится небольшое количество циркулирующей жидкости.
Эта жидкость предупреждает склеивание внутренних органов между собой и позволяет петлям кишечника свободно, без трения, двигаться.
Вырабатываемый в брюшине экссудат здесь же и впитывается, то есть организм сам контролирует процесс выработки жидкости.
При некоторых заболеваниях, в том числе и при онкологии, резорбтивная, секреторная и барьерная функции листков брюшины нарушаются и тогда жидкости либо производится слишком много, либо она не полностью всасывается обратно.
Это приводит к заполнению свободного пространства брюшной полости все увеличивающимся количеством экссудата, в тяжелых случаях его объем доходит до 25 литров.
При указанных выше онкологических заболеваниях в связи с близостью органов раковые клетки могут проникать в брюшину и оседать на ее висцеральном и париетальном листке. Развивающиеся раковые клетки нарушают резорбтивную функцию брюшины, лимфатические сосуды не могут справиться полностью со своей задачей и вырабатываемая жидкость начинает накапливаться.
Так постепенно формируется асцит, поражение листков брюшины злокачественными клетками провоцирует и развитие канцероматоза.
Как уже сказано, основная причина поражения брюшины при онкологических заболеваниях, это тесный ее контакт с теми органами, где образуется злокачественное новообразования.
Но помимо этого к причинам асцита при онкологии также относят:
- Плотное прилегание брюшных складок друг к другу. Это обеспечивает быстрый захват раковыми клетками рядом лежащих тканей.
- Обильное расположение в брюшине кровеносных и лимфатических сосудов, что только увеличивает и ускоряет перенос раковых клеток.
- Занос атипичных клеток в брюшину при проведении операции.
- Прорастание злокачественной опухоли сквозь стенки брюшины.
Спровоцировать развитие асцита может курс химиотерапии, на последних стадиях скопление жидкости возникает часто по причине раковой интоксикации.
При поражении печени метастазами или при первичном раке этого органа причина скопления жидкости кроется в другом – венозная система органа сжимается, и естественный отток от кишечника нарушается. Такой вид асцита, как правило, формируется быстро и протекает тяжело.
Симптомы заболевания
Формирование асцита брюшной полости у большинства пациентов при онкологических заболеваниях происходит постепенно, в течение нескольких недель или даже месяцев. Поэтому первые признаки этого грозного осложнения остаются без внимания.
Клинически асцит начинает проявляться уже после того, как в брюшной полости скопится достаточно большое количество жидкости, проявляется это осложнение:
- Чувством распирания в животе.
- Разными по характеру и длительности абдоминальными болями.
- Отрыжкой и изжогой.
- Тошнотой.
Визуально обратить внимание можно на постепенно увеличивающийся живот, в вертикальном положении он свисает вниз, а в горизонтальном расплывается по бокам. Растягивание кожи брюшной стенки позволяет увидеть сеть кровеносных сосудов и выпячивающийся пупок.
Давление на грудную клетку вызывает одышку и перебои в работе сердца. При асците человеку трудно наклониться, застегнуть обувь, надеть брюки.
Фото асцита брюшной полости у мужчины
Но все-таки при асците, возникающим как осложнение злокачественного поражения, на первый план выходят у людей те симптомы, которые возникают при первичном очаге. И чаще именно это приводит к тому, что онкологический асцит выявляется уже при большом скоплении жидкости.
Асцит при раке яичников и его причины
При раковом поражении яичников самые тяжелые последствия вызываются именно асцитом. Летальный исход при скоплении жидкости в брюшной полости возникает в 50-60% случаев.
Развитие асцита при онкологии яичников возникает в запущенных случаях, то есть когда метастазы переходят на брюшную полость и печень.
Скапливающаяся жидкость в свою очередь увеличивает опухоль яичника в размерах, а это может закончиться его разрывов и выходом экссудата в брюшную полость. Асцит, формирующийся как осложнение рака яичников, приводит к отеканию нижней половины живота, области гениталий. Отеки переходят и на ноги.
Скопление жидкости на первых порах не вызывает выраженных изменений в самочувствии, но затем могут появиться сильные боли, воспринимаемые пациенткой как приступ аппендицита. Развитие асцита при раке яичников не должно остаться без внимания, чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на благоприятный исход протекания этого осложнения.
Последствия
Асцит при онкологии опасен сам по себе, но помимо этого он может стать причиной и других осложнений, к ним относят:
- Спонтанно развивающийся бактериальный перитонит.
- Дыхательную недостаточность.
- Гидроторакс.
- Непроходимость кишечника.
- Пупочную грыжу и ее защемление.
- Выпадение прямой кишки.
- Гепаторенальный синдром.
Все перечисленные осложнения лечить необходимо в кратчайшие сроки, иначе они значительно утяжеляют самочувствие человека и могут привести к его смерти.
Диагностика
Пациенты с онкологическими заболеваниями всегда должны находиться на контроле у врача, и онколог в зависимости от локализации новообразования должен уже предполагать вероятность развития осложнений.
Заподозрить асцит можно по внешним признакам, жалобам пациента, немаловажное значение имеет пальпация и перкуссия живота.
Обязательно назначение инструментальных методов:
- УЗИ. Помимо жидкости при этом исследовании можно выявить наличие опухолей, их расположения, изменения в строении внутренних органов.
- Томографии. Этот метод необходим для определения количества жидкости и ее расположения в брюшной полости.
- Лапароцентеза. После обезболивания проводится прокол брюшной стенки чуть ниже пупка и откачивание жидкости. Процедура назначается с лечебной и диагностической целью. Часть экссудата отправляют на анализ, где проводится определение наличие альбуминов, глюкозы, виды клеточных элементов, патогенная микрофлора.
Стадии
В зависимости от количества скопившегося экссудата выделяют три стадии асцита:
- Транзиторный асцит – жидкости в брюшной полости не более 400 мл. На этой стадии может быть лишь вздутие живота.
- Умеренный асцит выставляется, когда экссудата в брюшной полости не более 5 литров. На этой стадии осложнение проявляется клиническими симптомами в виде нарушения работы органов пищеварения, одышки. В случае отсутствия лечения асцита возможно развитие перитонита, дыхательной и сердечной недостаточности.
- Напряженный или резистентный асцит характеризуется скоплением до 20 литров жидкости. Состояние пациента тяжелое, значительно нарушается работа жизненно важных органов.
Как лечить асцит брюшной полости при онкологии?
Асцит брюшной полости, развивающийся как осложнение онкологического заболевания, следует лечить совместно с основной болезнью.
Важно также начать устранение избытка лишней жидкости в первые две недели ее образования, так как затягивание терапии приводит к развитию массы осложнений. Излишняя жидкость может быть удалена при помощи прокола и ее откачивания – лапароцентезе, путем приема мочегонных средств.
Соблюдение специальной диеты поможет снизить внутрибрюшное давление, уменьшит вероятность дальнейшего продуцирования чрезмерного экссудата.
Химиотерапия эффективна только в том случае, если асцит спровоцирован раком кишечника. При раке желудка, яичников и матки использование химиопрепаратов не дает выраженного положительного результата.
Лапароцентез
Лапароцентез брюшной полости при асците — это прокол стенки брюшины специальным инструментом и забор жидкости для анализа или ее откачивание.
Обычно при онкологическом заболевании лапароцентез назначается, если нет эффекта от применения диуретиков, еще одно показание это напряженный асцит.
Процедура происходит в несколько этапов под местным обезболиванием:
- Пациент находится в положении сидя, хирург обрабатывает антисептиком и затем обезболивающим средством предполагаемое место прокола.
- Вначале, после инъекции обезболивающего средства, делается разрез брюшной стенки, мышц. Проводят его по белой линии живота, отступая от пупка вниз на 2-3 см.
- Окончательный прокол совершается вращательными движениями при помощи троакара. К троакару присоединяется гибкая трубка, через которую будет стекать жидкость.
- Если прокол совершен правильно, то будет выделяться напряженная струйка жидкости.
- Откачка лишней жидкости производится очень медленно, необходимо постоянно контролировать состояние больного. По мере удаления жидкости медсестра должна стягивать живот простыней или полотенцем, это необходимо для того чтобы давление в брюшной полости понижалось медленно.
- После эвакуации экссудата на рану накладывается стерильная повязка.
Лапароцентез позволяет удалить за один раз до 10 литров жидкости. Но в этом случае пациенту показано введение альбуминов и других медикаментов для того чтобы снизить вероятность развития почечной недостаточности.
При необходимости могут быть установлены временные катетеры в брюшину, по ним будет отходить скапливающаяся жидкость. Установка катетеров значительно облегчает самочувствие онкологических больных, но грозит падением АД и образованием спаек.
Лапароцентез может быть проведен не всегда. Противопоказаниями к проведению прокола относят:
- Спаечную болезнь органов брюшной полости.
- Выраженный метеоризм.
- Период восстановления после прооперированной вентральной грыжи.
Лапароцентез выполняется в амбулаторных условиях. После проведения процедуры и при удовлетворительном состоянии пациента он может быть отпущен домой.
Мочегонные средства
Из мочегонных средств онкологическим больным при развивающемся асците длительным курсом назначают Диакарб, Фуросемид или Верошпирон.
Возможна также комбинация двух диуретиков и пить их необходимо, даже если в начале лечения видимого мочегонного эффекта нет.
При использовании мочегонных средств необходимо принимать и препараты, содержащие калий, иначе можно спровоцировать развитие нарушений в водно-электролитном обмене.
Диетическое питание
Правильно организованное питание при асците брюшной полости поможет уменьшить скопление жидкости.
Необходимо свести к минимуму добавление в блюда поваренной соли и ограничить прием жидкости. Но стоит учитывать, что совсем организму без соли нельзя.
Полезно вводить в рацион продукты, богатые на калий:
- Шпинат.
- Морковь.
- Печеный картофель.
- Свежий зеленый горошек.
- Курагу.
- Изюм.
- Грейпфрут.
- Спаржу.
- Овсяную крупу.
Диету необходимо составлять таким образом, чтобы соблюсти и ограничения, касающиеся основного заболевания.
Сколько живут пациенты?
Развитие асцита не только серьезно ухудшает самочувствие онкологического больного, но и утяжеляет протекание основной болезни.
Двухлетняя выживаемость больных с водянкой составляет всего 50% и это при условии своевременного лечения осложнения. Ухудшает прогноз течения асцита пожилой возраст пациента, наличие большого числа метастазов, склонность к гипотонии, почечная недостаточность.
Видеопередача об асците живота:
Загрузка…
Опасность онкологических заболеваний кроется не только в повреждении одного конкретного органа. Наличие злокачественного новообразования, вне зависимости от его дислокации, грозит появлением серьёзных осложнений по всему организму. Особенно интенсивно поражаются ближайшие к очагу опухолевого процесса в стадии метастазирования. К подобным осложнениям относится асцит брюшной полости.
Но что представляет из себя это заболевание? Каковы причины его возникновения? Как проходит диагностика асцита? Возможно ли полностью излечить или хотя бы купировать асцит при раке? Какой должна быть диета при этом заболевании? Благоприятен ли прогноз при онкологическом асците, и сколько живут с таким диагнозом?
Подробные ответы на каждый из приведённых выше вопросов вы сможете найти в нашей статье.
Что такое Асцит при раке?
Асцитом в медицине называется патологическое скопление жидкости (экссудата) в брюшной полости пациента. Это болезненное состояние характеризуется непомерным вздутием живота, воспалением сосудов брюшины, отёчностью и желтизной кожных покровов. Тем не менее, при раке асцит возникает довольно редко. В случае онкологического поражения тканей организма человека, вероятность чрезмерного скопления жидкости в брюшной полости всего 10%.
Возникновение асцита возможно в случае онкологических заболеваний следующих типов:
- Рак эпителиальной ткани прямой и ободочной кишок (колоректальная опухоль);
- Рак желудка;
- Злокачественная опухоль толстой кишки;
- Гинекологическая онкология (рак яичников, матки);
- Злокачественные новообразования молочных желез;
- Рак печени;
- Злокачественное поражение поджелудочной железы.
Наибольшую опасность представляет асцит, возникающий при раке молочных желез или яичников. В случае этих онкологических заболеваний вероятность скопления лишней жидкости в животе повышается со стандартных 10% до почти критических 50%, причём смерть больной в большинстве случаев наступает именно из-за асцита.
Но чем опасно подобное вздутие живота при раке? Дело в том, что скапливающаяся в брюшной полости жидкость давит на диафрагму, заставляя её подниматься выше, из-за чего сдавливаются органы, располагающиеся в грудной клетке. Таким образом, угнетается дыхание больного, возникают проблемы с работой сердца, и, как следствие, с кровообращением. Также лишней жидкостью в животе оттесняются органы брюшной полости. Асцит является основной причиной возникновения сердечной и лёгочной недостаточности, а также нарушения обмена веществ при онкологическом заболевании.
Стадии
При развитии асцита выделяются всего 3 стадии:
- Транзиторная. Характеризуется скоплением в животе около 400 мл лишней жидкости. Внешних признаков не наблюдается, состояние пациента стабильное, болей и вздутия живота практически нет;
- Умеренная. Количество жидких накоплений в брюшной полости доходит до 4 литров, наблюдается заметное вздутие живота. При вертикальном положении пациента замечается патологическое набухание нижней части брюшины. Если поместить больного в горизонтальное положение, наступает одышка, могут быть выраженные боли;
- Напряжённая. Тяжёлое состояние, при котором в животе пациента находится уже более 10-15 литров жидкости. В брюшной полости стремительно возрастает давление, из-за чего тормозится работа важных для жизнедеятельности органов.
Внимание! При онкологических заболеваниях асцит развивается стремительно. Буквально в течение недели транзисторная стадия болезни переходит в напряжённую. По этой причине при малейшем подозрении на асцит и появлении вздутия живота рекомендуется госпитализация пациента.
Причины
В организме здорового человека постоянно циркулирует лимфатическая жидкость. Её наличие необходимо для препятствия склеивания внутренностей. При этом уровень лимфы контролируется естественными внутренними процессами, и лишняя влага впитывается лимфатическими сосудами. Однако лимфовыводящая система, поражённая раковыми клетками, со своими функциями не справляется. Жидкость из брюшины не убывает, а напротив — накапливается вплоть до критического значения.
Кроме того, причинами асцита при раке являются:
- Обилие в брюшной полости кровеносных и лимфатических сосудов, что обеспечивает лёгкость передвижения по брюшине раковых клеток;
- Попадание клеток с изменённой структурой в брюшную полость во время хирургического иссечения;
- Метастазирование первичной опухоли;
- Повышение уровня холестерина у пациента;
- Недавно перенесённая процедура переливания плазмы крови;
- Наличие у пациента сахарного диабета;
- Почечная или сердечная недостаточность;
- Ослабленный онкологическим заболеванием иммунитет пациента.
Также причиной скопления лимфатической жидкости может стать химиотерапия. В терминальной стадии онкологического заболевания основной причиной асцита является общая интоксикация организма больного.
Если пациент страдает от рака печени, либо этот орган метастазирован, причина накопления жидкости в брюшной полости кроется в закупорке печёночных каналов и разрушении венозной системы печени. Асцит подобного рода развивается очень быстро и практически не лечится.
Диагностика
Диагностировать асцит на транзиторной стадии при раке довольно сложно. Процент лишней влаги в животе больного слишком низок, чтобы доставлять ощутимый дискомфорт. На более поздних стадиях заболевания обнаруживаются такие симптомы, как:
- Прогрессирующее вздутие живота;
- Абдоминальные давящие боли;
- Тошнота;
- Одышка;
- Отрыжка и изжога.
Подтвердить асцит, как диагноз, можно только посредством следующих исследований:
- УЗИ. Этот метод помогает обнаружить не только скопление жидкости в абдоминальном пространстве, но и метастазирование первичной опухоли в органы брюшной полости;
- Томография. С её помощью определяется точная дислокация и объём лимфатической жидкости;
- Лапароцентез. При местной анестезии в нижней части живота пациента делается прокол. Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.
Выкачивается небольшая часть экссудата и отправляется на анализы. При большом скоплении химический состав жидкости меняется.
Как лечить?
Накопление экссудата в брюшной полости пациента, страдающего от онкологического заболевания — осложнение, приносящее массу дискомфорта и дополнительных мучений больному. Но при возникновении подобного вздутия живота при онкологии — чем помочь? Лечить асцит при раке необходимо единовременно с борьбой с самим онкологическим заболеванием. При этом необходимо приступить к лечению переизбытка экссудата в течение первых двух недель после обнаружения этого осложнения. В противном случае антираковая терапия не даст положительного результата.
Для лечения асцита при онкологическом заболевании предпринимаются следующие методы:
- Строгий режим питания и определённая диета;
- Приём фармакологических средств с мочегонным эффектом;
- Произведения лапароцентеза в амбулаторных условиях.
В случае возникновения асцита по причине рака кишечника положительным образом на выведение влаги из организма влияет химиотерапия. Однако при злокачественных новообразованиях в области яичников и матки должного эффекта химиотерапия не даст.
Мочегонные средства
Для лечения скопления жидкости в брюшной полости при онкологическом заболевании в первую очередь прописываются мочегонные препараты. Однако действенным этот метод лечения будет только в том случае, если злокачественный асцит не был доведён до своей критической стадии.
В случае злокачественного асцита прописываются:
- Диакарб — препарат на основе ацетазоламида. Успешно всасывается желудочно-кишечным трактом, практически не имеет противопоказаний, однако самостоятельно увеличивать назначенную лечащим врачом дозу препарата категорически не рекомендуется;
- Фуросемид — диуретик с быстрым действием на основе одноимённого действующего вещества. Способствует естественному выведению из организма хлора и натрия;
- Верошпирон — фармакологический препарат на основе спиронолактона, воздействующего на кору надпочечников;
- Урегит, или этакриновая кислота — петлевой диуретик, действует уже через 2 часа после начала приёма лекарства;
- Альдактон — мочегонное средство, выводящее из организма лишнюю жидкость, но сберегающее калий.
Важно понимать, что действие любого из перечисленных мочегонных препаратов на ослабленный злокачественным новообразованием организм может быть далёким от ожидаемого. Если одного диуретика недостаточно, лечащий врач может прописать комбинацию из нескольких фармакологических препаратов. В случае терапии на основе мочегонных препаратов важно пополнять запасы калия в организме. В противном случае пациент рискует нарушить процессы водно-электролитного метаболизма в собственном организме. Для предупреждения дефицита калия прописываются такие препараты, как Паналгин, Аспаркам, Калия-магния аспаргинат в таблетках, и Орокамаг.
Важно! Переизбыток калия так же опасен для здоровья пациента (особенно, в случае наличия злокачественных опухолей), как и дефицит этого вещества. Поэтому применять калий наравне с мочегонными препаратами следует исключительно по назначению лечащего врача.
Процедура лапароцентеза
В случае точной постановки рассматриваемого диагноза, лапароцентез производится уже не в целях обследования, а в рамках терапии. Однако назначается эта процедура только при напряжённом асците, или если должного эффекта не дал приём мочегонных препаратов.
Лапроцентез производится следующим образом:
- Больной располагается в сидячем положении, не зажимая живот;
- Врач определяет место прокола, затем вводим местное обезболивающее;
- После действие анестетика, при отступе на 2-3 см ниже пупка производится небольшой разрез тканей брюшины;
- В место разреза поступательными движениями вводится специальный иглоподобный аппарат — троакар, к которому затем присоединяется трубка для стекания экссудата;
- В случае, если троакар был введён корректно, жидкость выводится тонкой струйкой под естественным давлением брюшной полости. Важно учесть, что внутрибрюшное давление не должно меняться резко — это может привести к ухудшению состоянию пациента. Поэтому удаление экссудата производится медленно, и по мере откачки медсестра должна обеспечить стягивание живота больного бинтами или простынёй;
- По окончанию процедуры образовавшаяся рана не закрывается швами. Стерильная повязка накладывается поверх открытого прокола, иногда устанавливается дополнительный катетер для стекания жидкости, которая будет скапливаться в животе пациента после операции.
За один сеанс лапароцентеза можно удалить 5-10 литров экссудата. Однако в подобном случае возникает риск возникновения почечной недостаточности, поэтому пациенту вкалываются препараты, поддерживающие работу почек.
Лапарацентез невозможно провести, если пациент:
- Страдает об обширного образования спаек в органах брюшной полости;
- Обнаруживает признаки вздутия живота из-за выраженного метеоризма;
- Недавно перенёс операцию по удалению вентральной грыжи.
Рассматриваемая процедура производится в условиях амбулаторного лечения. Если дальнейшее состояние больного не вызывает у врачей опасения, он может быть отправлен домой. После лапарацентеза нельзя поднимать тяжести и совершать резкие движения. Пациент должен соблюдать постельный режим, но и двигаться — во избежание повторного накопления жидкости из-за лежачего образа жизни.
Диета при асците
Немаловажным условием для лечения злокачественного асцита при раке является соблюдение диеты. Так как при скоплении в брюшной полости экссудата нарушается водный баланс, а при применении большинства мочегонных препаратов вымываются важные минеральные вещества, включая калий, в рацион пациента необходимо включить:
- Морковь;
- Запечённый картофель;
- Шпинат;
- Спаржу;
- Сухофрукты (особенно — изюм и курагу);
- Цитрусовые (особенно — грейпфрут);
- Овсяную кашу;
- Красные ягоды (землянику, малину, клубнику);
- Гранат;
- Виноград;
- Брокколи;
- Лук и чеснок;
- Нежирный творог (если нет непереносимости лактозы);
- Некрепкий зелёный чай в умеренных количествах.
Следует исключить из рациона:
- Мясо в любом виде, а также колбасы и сосиски;
- Любые животные жиры;
- Рыбу и морепродукты;
- Любые жаренные блюда;
- Фастфуд и жирную пищу;
- Соль в большом количестве;
- Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты;
- Сахар и сахарозаменители;
- Продукты, в состав которых входят дрожжи;
- Грибы всех видов;
- Кондитерские изделия;
- Бобовые;
- Любой уксус, кроме яблочного;
- Приправы и специи.
Диету при злокачественном асците необходимо разрабатывать, опираясь на основной диагноз — то есть, онкологическое заболевание. Наличие любой опухоли определяет дополнительные противопоказания в плане употребления тех или иных продуктов, поэтому полные рекомендации в отношении диеты при асците может дать исключительно лечащий врач.
Помимо определённого рациона, пациенту надлежит придерживаться чёткого дневного распорядка. Принимать пищу необходимо не менее 3 раз в день, но небольшими порциями. Во избежание вздутия живота не рекомендуется наедаться перед сном.
Сколько живут с таким диагнозом: прогноз
Если выявлен асцит при онкологии, протекание основной болезни значительно осложняется, увеличивается риск летального исхода. Но сколько живут такие пациенты?
Благоприятность прогноза зависит от следующих факторов:
- Возраст пациента;
- Стадия онкологического заболевания;
- Стадия асцита;
- Наличие метастазов.
В случае ранней стадии рака, молодого возраста больного и своевременного обнаружения асцита на первичной фазе прогноз благоприятен. При вторичном асците выживаемость пациентов зависит от состояния почек.
Осложняется лечение заболевания при следующих факторах:
- Пожилой возраст больного;
- Наличие большого количества метастазов в брюшной полости и органах малого таза;
- Подверженность пациента гипотонии;
- Почечная недостаточность;
- Обнаружение асцита в поздней стадии (напряжённого асцита).
Максимальная продолжительность жизни таких пациентов — 2 года при регулярной терапии.
