При раке не работает желудок

Опубликовано: 2 июня 2015 в 10:16

Рак желудка - лечение Рак желудка – это злокачественная опухоль, растущая из внутреннего слоя стенки желудка – слизистой оболочки. Опухоль растёт постепенно, а после определённой фазы роста могут появиться вторичные опухолевые узлы на печени, кости, лимфатических узлах, яичниках и других органах. Как и другие виды злокачественных опухолей, рак желудка постепенно истощает силы организма, а также может привести к очень серьёзным осложнениям.

Узнав о своём диагнозе, многие люди впадают в панику или депрессию, попросту не зная, что делать. Действительно, очень сложно собраться с мыслями, когда первая ассоциация со словом рак – смерть. Статья написана для того, чтобы реально оценить ситуацию и, действуя оперативно и с умом, взяться за лечение.

Что делать при раке желудка?

Что делать при раке желудка Первым делом человек, который узнал что его диагноз – рак желудка, должен полностью убедиться в верности заключения врачей. Рекомендуется пройти, или заново пройти следующие виды обследований:

Эндоскопия или лапароскопия желудка.
Контрастное исследование желудочно-кишечного тракта.
Ультразвуковое исследование (УЗИ).
Компьютерная томография (КТ).
Магнитно-резонансная томография (МРТ).
Лабораторные исследования.

Если наличие рака желудка подтвердилось, нужно немедленно приступать к лечению, чтобы не запустить болезнь. Именно от стадии заболевания зависит результативность использования различных способов и методов лечения. Не стоит забывать, что моральное состояние – важнейший аспект в лечении рака. Очень важно быть «на позитиве», верить в выздоровление и больше времени проводить со своими родными, близкими, друзьями. Есть сомнения в возможности вылечить болезнь?

Лечится ли рак желудка?

Лечится ли рак желудка Существует ряд факторов, по которым определяется возможность излечения или продления жизни, но надежда на исцеление есть всегда. Очень важным условием успешности лечения является стадия заболевания, но рак желудка очень сложно обнаружить на начальном этапе развития. Так, на первой стадии болезнь обнаруживается у 1% больных, а на четвёртой – у 80%. На первом этапе заболевания пятилетняя выживаемость составляет 80%, на 2 стадии – 56%, на 3 составляет 38%, а на последней, четвёртой стадии, в течение пяти лёт выживают только 15% больных.

Возраст человека, у которого обнаружили рак, играет большую роль. Опухоль может быть обнаружена в любом возрасте, но чаще всего заболевают пожилые люди в возрасте 75-79 лёт. Средний показатель – 65 лёт. Но больше шансов на дальнейшую здоровую жизнь молодых. Существует множество случаев, когда человек в расцвете сил справлялся с самой страшной болезнью, и рак желудка не исключение.

Больному человеку как никогда нужна моральная поддержка. Многие знают о силе мысли, убеждения. Если заболевший будет думать только о том, что он скоро умрёт, то шансы на жизнь и выздоровление существенно уменьшатся. Близким нужно всячески поддерживать этого человека. Сам больной может обратиться к Вечному – к Богу. Посещение церкви и участие в таинствах существенно изменит взгляды на жизнь и смерть, даст настоящую надежду.

Методы лечения рака желудка

Методы лечения рака желудка Методика лечения, как уже понятно, играет огромную роль в успешности лечения. Как же можно излечиться? Существуют две основных отрасли: традиционная и нетрадиционная медицина. В традиционной медицине больного лечат гормональными препаратами, химиотерапией, облучением или хирургическим вмешательством. Эти способы помогают вылечиться на ранних стадиях болезни, на поздних стадиях редко доходит до полного исцеления. Нетрадиционное лечение и врачевание народными средствами предлагает помощь на всех стадиях. Различных способов сейчас великое множество, но большинство из них использует так называемые внутренние силы организма. По словам авторов, их методики заставляют организм разбудить внутреннюю силу и энергию, которая будет направлена на борьбу с раком. К счастью, безнадёжные, по словам врачей, пациенты часто приходят на обследования, где подтверждается отсутствие рака. Главной задачей любого метода является полное удаление опухоли при возможности метастазов.

Эндоскопическое лечение

Этот способ борьбы с раком подходит только для очень маленьких опухолей, которые не поразили ничего, кроме слизистой желудка. Опухоль просто щадяще удаляется. Лечение возможно на предраковой и первой стадии болезни, а это, как уже было сказано, обнаруживается редко.

Хирургическое вмешательство

Операция представляет собой полное удаление раковой опухоли и ближайших лимфатических сосудов. Желудок может быть удалён полностью, или частично. Чтобы восстановить желудочно-кишечный тракт, в оставшейся части желудка или в участке тонкой или толстой кишки создаются условия для попадания туда жёлчной кислоты и секрета поджелудочной железы, так что жизнь без желудка вполне возможна. Где делать операцию? На данный момент самые лучшие онкологические центры и самые квалифицированные врачи находятся в Израиле. Именно в Израильских клиниках многие больные побеждают болезнь.

Но не у каждого оперативное вмешательство заканчивается удачно. Если даже опухоль была удалена полностью, а внешне раковых клеток обнаружено не было, может случиться рецидив. Именно поэтому после операции больному назначают дополнительное лечение.

Химиотерапия

Химиотерапия основывается на применении лекарственных препаратов: противоопухолевых и цитотоксических, которые уничтожают раковые клетки. Пациент принимает их в виде таблеток, внутривенно или в виде инъекций дома, амбулаторно или в больнице.

Данный метод лечения проводится как до операции, уменьшая размер опухоли и облегчая симптомы, чтобы операцию можно было провести, так и после, уменьшая возможность рецидива. Также, если хирург не смог удалить опухоль полностью, химотерапия является эффективным способом до конца избавиться от болезни. Иногда совместно с химеотерапией назначается и лучевая.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, как и химиотерапия, помогает уменьшить размеры опухоли для осуществления хирургического вмешательства. Во время самой операции нередко к операционному полю подводят облучающее устройство. Также, на последних стадиях рака желудка этот метод лечения может быть вспомогательным, снимая симптомы и боли.

Не стоит забывать, данный способ имеет побочные действия: при захватывании пищевода и затруднениях при глотании, поносе и запоре нужно использовать лекарственные средства. Дело в том, что желудок окружён петлями кишечника, и предохранить его от дозы облучения невозможно.

В онкологических клиниках Германии лучевая и химиотерапия объединяются в комплекс, лечение проводятся на высшем уровне.

Иммунотерапия рака желудка

Иммунотерапия – это на данный момент одно из самых передовых и перспективных направлений в лечении рака. Человеческий организм имеет эффективные способы самозащиты от самых разных болезней, и стремление учёных сделать эту защиту более сильной и способной преодолеть даже рак вполне объяснимо.

Иммунотерапия делится на несколько направлений: лечение антителами, клеточная иммунотерапия, иммуномодуляторы и противораковые вакцины. Привлекательность этого метода лечения рака желудка заключается в том, что побочных эффектов практически нет.

Действие иммуномодуляторов, вакцин и прочих препаратов сводится к увеличению выработки иммуноглобулинов и лимфоцитов, что повышает эффективность иммунной системы в борьбе с болезнью. Лучше всего такое лечение помогает пациентам с быстрорастущей опухолью.

Самым многообещающим является лечение рака с помощью антител. В раковой клетке находится специфический белок-антиген, на который иммунная система человека может вырабатывать антитела. Они, соединяясь с антигеном, уничтожают раковую клетку.

Клеточная терапия – самоё молодое направление в иммунотерапии, которое основывается на создании клеток-киллеров, способных уничтожать и нейтрализировать раковые клетки. Пока что ведутся поиски подходящих клеток в крови, а сам метод находится на эксперементально-клиической стадии исследования.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение проводится тогда, когда надежды на выздоровление почти нет, когда все возможные способы и методы лечения рака желудка исчерпаны. Оно заключается в максимальном улучшении жизни больного, уменьшении боли и страданий, не продлевает, но и не уменьшает продолжительность жизни. Паллиативное лечение должно быть ориентировано не только на удовлетворение физических потребностей, но и на удовлетворение других, для больного человека очень важных – духовных, социальных и психологических потребностей. Проводится лечение как дома, так и в специальных центрах, стационарах. Близкие должны принимать активное участие в жизни больного.

Помощь при раке желудка

Помощь при раке желудка Человеку, не имеющему родственников, требуется помощь других людей, в частности медсёстры. Сестринский процесс подразумевает комплексный, профессиональный уход за больным. Сестра помогает преодолевать насущные проблемы, поддерживает морально и физически. Схожесть сестринского процесса с паллиативным в том, что у них общая цель: максимальное улучшение качества жизни больного.

Источник

Рак желудка — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток слизистой оболочки желудка. По распространенности он занимает пятое место среди всех видов рака. Как правило, болеют люди старше 40 лет. Основной метод лечения — хирургический, удаление всего желудка или его пораженной части.

Причины рака желудка

Точные причины рака желудка неизвестны. В слизистой оболочке органа возникают мутации ДНК, и получаются «неправильные» клетки, которые могут приобрести способность к неконтролируемому росту. Почему это происходит — не совсем понятно. Зато хорошо изучены факторы риска — условия, которые повышают риск рака желудка.

Наследственность и рак желудка

Некоторые люди носят в себе «бомбу замедленного действия», спрятанную в генах. Иногда даже не одну. Это подтверждается некоторыми фактами:

Если у близкого родственника (родители, братья, сестры, дети) человека диагностирован рак желудка, его риски повышены примерно на 20%.
Мужчины болеют чаще, чем женщины. Сложно сказать, с чем конкретно это связано, но можно предположить, что замешана разница между мужскими и женскими генами.
Японцы, которые мигрировали в США, болеют раком желудка реже соотечественников, но чаще, чем «коренные» американцы. Это говорит о том, что дело не только в характере питания, но и в наследственности. Главный подозреваемый — ген под названием RNF43.
Карцинома — самый распространенный тип рака желудка — чаще встречается у людей с группой крови A (II), которую они, конечно же, получили вместе с генами.
Риски повышены при некоторых наследственных заболеваниях: злокачественной анемии (в 3-6 раз), гипогаммаглобулинемии, неполипозном раке толстой кишки.
Заболеваемость раком желудка повышается после 70 лет: считается, что это происходит из-за того, что с возрастом в клетках тела накапливаются нежелательные мутации.

Рак желудка и характер питания

Роль питания в возникновении злокачественных опухолей желудка изучена хорошо. Риски повышает большое количество соли, крахмала, нитратов, некоторых углеводов. Чаще болеют люди, которые едят много соленых, копченых, маринованных продуктов, мало овощей и фруктов.

Рак желудка и вредные привычки

Курение повышает риск рака желудка примерно вдвое. Ученые в Великобритании считают, что примерно каждый пятый случай связан именно с курением. Когда человек вдыхает табачный дым, часть его попадает в желудок, и содержащиеся в нем вредные вещества повреждают клетки слизистой оболочки. Риски тем выше, чем больше стаж курильщика и ежедневное количество сигарет. Алкоголь тоже в списке подозреваемых, но прямых доказательств пока нет.

Хеликобактер пилори (H. Pylori) и рак желудка

H. Pylori — бактерия, которая способна вызывать язвенную болезнь и хронический атрофический гастрит. В настоящее время она считается важным фактором развития рака желудка. При хеликобактерной инфекции вероятность возникновения злокачественной опухоли в желудке повышается в 4 раза. В половине удаленных опухолей обнаруживают этого возбудителя.

Другие факторы риска

Язвенная болезнь. Данные исследований по этому поводу противоречивы. Если язва находится в теле желудка, риск рака повышается почти в 2 раза. При язве нижнего отдела риски, видимо, не повышаются.
Аденоматозные полипы слизистой оболочки.
Семейный аденоматозный полипоз — заболевание, вызванное мутацией в гене APC и приводящее к возникновению множества полипов в желудке, кишечнике. При этом незначительно повышается риск рака.
Перенесенные на желудке операции повышают риск рака в 2,5 раза. Это происходит из-за того, что желудок производит меньше соляной кислоты, и в нем активнее размножаются бактерии, продуцирующие нитриты, происходит обратный заброс желчи из тонкой кишки. Обычно злокачественные опухоли возникают спустя 10-15 лет после хирургического вмешательства.
Социальное и материальное положение: риск увеличивается при низком уровне доходов, проживании в перенаселенной квартире, без удобств, в неблагоприятном районе.
Другие онкологические заболевания: рак пищевода, простаты, мочевого пузыря, молочных желез, яичников, яичек.
Болезнь Менетрие (гипертрофическая гастропатия) характеризуется разрастанием слизистой оболочки желудка, появлением в ней складок и снижением продукции соляной кислоты. Патология встречается редко, поэтому неизвестно, как часто она приводит к раку желудка.
В группе повышенного риска работники угольной, металлургической и резиновой промышленности.
Иммунодефицит повышает вероятность развития рака, лимфомы желудка.

Классификация рака желудка: каким он бывает?

Злокачественные опухоли желудка, согласно Международной гистологической классификации ВОЗ, делят на 11 типов, в зависимости от того, из каких клеток они происходят. Преобладает рак из железистых клеток, которые выстилают слизистую оболочку и вырабатывают слизь — аденокарцинома. Он составляет 90-95% всех случаев. Также встречаются опухоли из иммунных (лимфома), гормонпродуцирующих (карциноид) клеток, из нервной ткани.

Одна из старейших классификаций делит злокачественные опухоли желудка на 3 типа:

Кишечный. Как следует из названия, в окружении опухоли имеется кишечная метаплазия, то есть слизистая оболочка желудка становится похожа на слизистую кишечника. Этот тип рака чаще встречается у пожилых людей, отличается более благоприятным прогнозом. Это типично «японский» тип рака.
Диффузный. Опухолевые клетки расползаются по стенке желудка, они окружены нормальной слизистой оболочкой.
Смешанный.

Карцинома желудка

Аденокарцинома желудка

Стадии рака желудка

Рак желудка делят на ранний (начальный) и распространенный. При раннем опухоль не прорастает глубже слизистой оболочки и подслизистой основы. Такие опухоли проще удалить (в том числе эндоскопическим путем), при них лучше прогноз. Также используют классификацию TNM, которая учитывает размеры и прорастание в разные ткани первичной опухоли (T), метастазы в регионарных (близлежащих) лимфатических узлах (N), отдаленные метастазы (M).

Классификация в зависимости от состояния первичной опухоли (T):

Tx — первичную опухоль невозможно оценить;
T0 — первичная опухоль не обнаруживается;
T1 — тяжелая дисплазия клеток слизистой оболочки, опухоль находится в поверхностном слое слизистой оболочки («рак на месте»);
T2 — опухоль проросла в мышечный слой стенки органа;
T3 — рак достиг серозной (наружной) оболочки желудка, но не пророс в нее;
T4 — опухоль проросла в серозную оболочку (T4a), в соседние структуры (T4b).

Классификация в зависимости от наличия поражения в регионарных лимфатических узлах:

Nx — невозможно оценить метастазы в лимфатических узлах;
N0 — метастазы в регионарных лимфоузлах не обнаружены;
N1 — поражены 1-2 лимфоузла;
N2 — опухолевые клетки распространились в 3-6 лимфоузлов;
N3 — метастазы в 7-15 (N3a) или в 16 и более (N3b) лимфоузлах.

Классификация в зависимости от наличия отдаленных метастазов:

M0 — отдаленные метастазы не обнаружены;
M1 — обнаружены отдаленные метастазы.

Аденокарциному делят на 4 стадии:

I стадия (T1M0N0 — стадия Ia; T1N1M0, T2N0M0 — стадия Ib). Опухоль находится в пределах слизистой оболочки и подслизистой основы, не прорастает вглубь стенки желудка. Иногда раковые клетки обнаруживают в близлежащих лимфатических узлах.
II стадия (T1N2M0, T2N1M0, T3N0M0 — стадия IIa; T1N3aM0, T2N2M0, T3N1M0, T4aN0M0 — стадия IIb). Опухоль прорастает в мышечный слой стенки желудка и распространяется в лимфатические узлы.
III стадия (T2N3aN0, T3N2M0, T4aN1M0, T4aN2M0 — стадия IIIa; T1N3bM0, T2N3bM0, T3N3aM0, T4aN3aM0, T4bN1M0 — стадия IIIb; T3N3bM0, T4aN3bM0, T4bN3aM0 — стадия IIIc). Рак пророс через всю стенку желудка и, возможно, распространился на соседние органы, успел сильнее поразить близлежащие лимфатические узлы.
IV стадия (любые T и N, M1). Есть отдаленные метастазы.

Метастазы рака желудка

Раковые клетки могут отрываться от материнской опухоли и мигрировать в другие части тела различными путями:

С током лимфы они могут попасть в лимфатические узлы брюшной полости, а из них — в лимфоузлы надключичной области — метастаз Вирхова. Метастаз в лимфоузлы, окружающие прямую кишку, называют метастазом Шницлера.
С током крови раковые клетки чаще всего распространяются в печень, реже — в легкие.
Также раковые клетки могут рассеиваться по брюшной полости. Если они оседают на яичниках, образуется метастаз Крукенберга, в пупке — метастаз сестры Марии Джозеф.Редко при раке желудка обнаруживают метастазы в головном мозге, костях.

Симптомы: как проявляется рак желудка?

На ранних стадиях рак желудка либо не имеет симптомов вообще, либо маскируется под другие заболевания: гастрит, обострение язвенной болезни. Ухудшение аппетита и боли под ложечкой редко заставляют людей сразу же подозревать онкозаболевание и бежать в больницу. Обычно ограничиваются диетой и приемом разрекламированных таблеток «от желудка». Если человек уже страдает язвенной болезнью, он может воспринять первые признаки рака желудка как очередное обострение язвы. И уже позже, когда диагностировано онкологическое заболевание, больной вспоминает, что проявления были «не такими, как всегда».

Существует так называемый «синдром малых признаков» — его сформулировал один из основоположников советской онкологии, Александр Иванович Савицкий. Если беспокоят похожие симптомы — это повод сходить к врачу и провериться:

Необъяснимая слабость и повышенная утомляемость.
Плохой аппетит.
Снижение работоспособности.
Потеря веса.
«Желудочный дискомфорт»: неприятные ощущения, из-за которых даже любимая еда больше не радует.

В дальнейшем нарастают более яркие, «кричащие» признаки. Они зависят от того, в какой части органа находится опухоль:

Дисфагия. Возникает, если новообразование сдавливает место перехода желудка в пищевод. Сначала становится сложно глотать твердую пищу, затем и жидкую.
Рвота недавно съеденной пищей. Характерна для опухолей в нижней части желудка, в месте перехода в двенадцатиперстную кишку.
Стойкая изжога.
Постоянные боли в области желудка, которые отдают в спину. Они не проходят ни днем, ни ночью.
Потеря веса.
Увеличение живота. Возникает из-за асцита — скопления жидкости в брюшной полости.
Под ложечкой можно почувствовать и нащупать жесткое выпирающее образование. Это — опухоль, которая срослась с передней брюшной стенкой.

Со временем в опухоли начинаются процессы изъязвления и распада, развивается желудочное кровотечение. Проявляется оно в виде черного дегтеобразного стула, рвоты, которая выглядит как «кофейная гуща» или содержит примеси алой крови. Если человек теряет много крови, он становится бледным, возникает слабость, головокружение. У некоторых людей рак диагностируется, когда их приводят в клинику в таком состоянии на машине «Скорой помощи».

Как вовремя диагностировать заболевание? Что такое скрининг, и почему он важен?

Статистика говорит о том, что в 75% случаев рак желудка диагностируют уже на распространенной стадии, когда опухоль успевает прорасти в соседние ткани, дать метастазы. Лечить таких больных сложно, прогноз, как правило, неблагоприятный. Обычно выраженные симптомы говорят о том, что рак уже успел распространиться по организму.

Как проверить желудок на рак: на ранних стадиях помогает скрининг — регулярные обследования людей, которые не испытывают никаких симптомов. В качестве скринингового исследования применяют гастроскопию — эндоскопическое исследование, во время которого в желудок вводят гибкую трубку с миниатюрной видеокамерой и лампочкой на конце. Насколько эффективна гастроскопия? Лучше всего это демонстрирует японский опыт. Распространенность рака желудка в Японии очень высока, а смертность от него одна из самых низких в мире. Достичь этого удалось благодаря внедрению массового скрининга.

В Европейской онкологической клинике существуют специальные скрининговые программы, которые помогают вовремя диагностировать разные онкологические заболевания. Посетите врача, узнайте о своих рисках и получите индивидуальные рекомендации по поводу скрининга.

simptomy-raka-uzi-zheludka

Какие методы диагностики может назначить врач?

Помимо гастроскопии, программа диагностики рака желудка может включать:

Рентгенографию, перед которой пациенту дают выпить контрастный раствор. При этом контуры желудка хорошо видны на снимках.
Компьютерную томографию, позитронно-эмиссионную томографию.
Диагностическую лапароскопию. Это операция, во время которой в живот пациента через отверстия вводят лапароскоп с миниатюрной видеокамерой и специальные инструменты. Процедура помогает оценить, как далеко за пределы желудка успел распространиться процесс.
Биопсию. Врач получает образец подозрительной ткани и отправляет в лабораторию для изучения под микроскопом. Этот метод диагностики помогает максимально точно диагностировать онкологическое заболевание и установить тип рака. Биопсию можно провести во время гастроскопии, хирургического вмешательства.

Современные принципы лечения рака желудка

Основной метод лечения рака желудка — хирургический. Объем операции зависит от того, на какой стадии обнаружена опухоль. Если она не успела распространиться вглубь стенки органа, проводят эндоскопическую резекцию — удаление пораженного участка при помощи инструмента, введенного через рот, как во время гастроскопии.

При субтотальной гастрэктомии удаляют часть органа, пораженную опухолевым процессом. На более поздних стадиях орган приходится удалять целиком вместе с окружающими тканями. При этом пищевод соединяют с тонкой кишкой. Если лимфатические узлы в брюшной полости поражены метастазами, их также нужно удалить.

В запущенных случаях, когда излечение невозможно, проводят паллиативную операцию. Хирург удаляет пораженную часть желудка, чтобы облегчить состояние пациента.

Лучевая терапия при раке желудка бывает:

неоадъювантной — проводится перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли и облегчить её удаление;
адъювантной — чтобы уничтожить раковые клетки, которые остались в организме после операции.

Наиболее распространенные побочные эффекты лучевой терапии при облучении области живота: тошнота, нарушение пищеварения, диарея.

Химиотерапия также бывает адъювантной и неоадъювантной. Часто её сочетают с лучевой терапией. Химиолучевая терапия может стать основным методом лечения при метастатическом раке на поздних стадиях, когда прогноз неблагоприятный, но есть возможность облегчить симптомы и продлить жизнь больного.

В некоторых случаях эффективны таргетные препараты: трастузумаб, рамуцирумаб, иматиниб, сунитиниб, регорафениб. Но они подходят лишь в тех случаях, когда опухолевые клетки обладают определенными молекулярно-генетическими свойствами.

Какой прогноз при раке желудка?

Прогноз при раке желудка зависит от стадии опухоли, на которой был установлен диагноз и начато лечение. Шансы на стойкую ремиссию наиболее высоки, если опухоль не проросла за пределы слизистой оболочки и подслизистой основы. При метастазах прогноз, как правило, неблагоприятен.

В онкологии существует такой показатель, как пятилетняя выживаемость. Он показывает, какой процент больных остаются живы в течение 5-ти лет. Срок достаточно большой, в определенном смысле его можно приравнять к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость при разных стадиях рака желудка составляет:

I стадия — 57-71%;
II стадия — 33-46%;
III стадия — 9-20%;
IV стадия — 4%.

Некоторые цифры и факты:

Эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) утверждают, что ежегодно от рака желудка во всем мире погибают 754 000 людей.
В XXI веке распространенность заболевания снижается, но в разных странах неодинаково. Так, на одного больного из Великобритании приходится двое из России и трое из Японии.
По распространенности среди прочих онкозаболеваний рак желудка занимает пятое место, но среди причин смерти — третье.
Одна из лидирующих стран по распространенности рака — Япония, во многом за счет характера питания.

В Европейской онкологической клинике применяются наиболее современные методы лечения рака желудка и других онкологических заболеваний. Даже если прогноз неблагоприятен, это не означает, что больному ничем нельзя помочь. Наши врачи знают, как облегчить симптомы, обеспечить приемлемое качество жизни, продлить жизнь

Цены на лечение рака желудка на 1-4 стадиях в Европейской онкологической клинике

Гастроэнтеростомия — 72 200 руб.
Дистальная резекция желудка с лимфаденэктомией — 192 900 руб.
Удаление гастростомы — 77 900 руб.
Консультация клинического онколога — от 4 100 рублей

Подробнее о диагностике рака желудка

Подробнее о лечении рака желудка

Запись
на консультацию
круглосуточно

Источник