При камнях в желчном пузыре может быть понос
Понос при холецистите – не единственный признак, сопровождающий заболевание. Появляется диарея не у всех пациентов. Некоторые из них мучаются от запоров. Есть и третий вариант ─ чередование симптомов. Последнее наиболее характерно для воспаления жёлчного пузыря. Иногда диарея возникает на фоне других заболеваний. Делать точные выводы необходимо на основании обследования.
Клиническая картина поноса при холецистите
Жидкий стул при холецистите имеет:
- Неприятный гнилостный запах.
- Жидкую или смешанную структуру.
- Примеси слизи, жира, иногда крови.
- Коричневый, жёлтый и даже белый цвет.
Параллельно с диареей наблюдается один или несколько сопутствующих признаков:
- ноющие боли в правом подреберье;
- ощущение тяжести в боку;
- горький привкус во рту, часто сразу после пробуждения;
- желтоватый оттенок слизистых оболочек, склер и кожи;
- кожный зуд;
- приступы тошноты и рвоты;
- слабость и головокружение;
- ухудшение состояния кожи, волос и ногтей;
- заеды в уголках рта;
- ухудшение аппетита;
- похудение;
- бессонница;
- раздражительность.
Сам по себе жидкий стул при воспалении жёлчного не опасен. Он легко устраняется нормальной организацией режима питания и приёмом лекарственных препаратов.
Реже диарею сопровождают:
- лихорадочные состояния;
- обильная рвота с примесью жёлчи;
- кровотечения;
- потеря сознания;
- сильнейшие боли.
В таком случае холецистит и понос не связаны. Речь идёт о параллельно развивающихся патологиях. Самолечение и отсутствие врачебной помощи могут стать причиной смерти человека.
Врачи считают, что при воспалении жёлчного пузыря чаще появляется запор или его чередование с жидким стулом, хотя всё индивидуально и зависит от состояния здоровья заболевшего.
Причины поноса при холецистите
Жёлчь выполняет в организме следующие функции:
- Уничтожает микробов.
- Разжижает пищу, подготавливая её к кишечной обработке.
- Нейтрализует желудочный фермент пепсин.
- Участвует в усвоении жиров и других питательных веществ.
Горькая субстанция состоит из воды, кислот, пигментов, холестерина, фосфолипидов. На фоне воспаления жёлчного пузыря, протоков и других органов, состав секрета меняется, что приводит к различным расстройствам.
Диарея при холецистите возникает на фоне:
- застоя жёлчи или избыточного её выделения;
- слишком большой концентрации печёночного секрета, раздражающего слизистые оболочки кишечника;
- изменения состава жёлчи;
- роста патогенной флоры, которая уничтожается в неполном объёме.
Стоит обратить особое внимание на слишком частые испражнения. Это бывает признаком присоединившихся кишечных инфекций. Бактерии выделяют опасные токсины. Организм пытается очиститься от них при помощи диареи.
Быстрая потеря жидкости при поносе чревата развитием обезвоживания. Поэтому если симптом сопровождается выраженным ухудшением самочувствия необходимо вызвать скорую.
Причинами поноса на фоне воспаления жёлчного пузыря могут быть сопутствующие патологии:
- дискинезия (по гиперкинетическому и гипокинетическому типам);
- жёлчнокаменная болезнь;
- загибы жёлчного пузыря;
- заболевания тонкого кишечника, 12-перстной кишки и поджелудочной железы;
- злокачественные и доброкачественные новообразования;
- врождённые аномалии гепатобилиарной системы.
Многие заболевания списка часто протекают без выраженных симптомов и обостряются на фоне:
- стрессов;
- неправильного питания;
- злоупотребления алкоголем и сигаретами;
- травм.
Такая диарея возникает внезапно, сопровождается выраженными болевыми ощущениями разной локализации.
Часто холецистит сочетается с панкреатитом (воспалением поджелудочной железы). В этом случае жидкий стул связан со второй патологией.
Нередко после дефекации люди обнаруживают, что жидкий стул плохо смывается со стенок унитаза. Это распространённое явление при холецистите и других заболеваниях органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта) называется стеатореей. Кал содержит излишки жира, который не усвоил кишечник.
Такой стул часто появляется на фоне злоупотребления свининой, кондитерскими изделиями и прочими жирными продуктами.
Вторая причина возникновения жирного стула ─ недостаточное поступление в кишечник жёлчи. На неё в организме возложена миссия расщепления жиров.
В организме все взаимосвязано. Поэтому, когда возникает воспаление стенок жёлчного пузыря, страдают и другие органы. Иногда болезнь является вторичной и развивается на фоне уже имеющихся патологий.
Схемы лечения
Лечение диареи при холецистите начинается с устранения основной причины.
Для этого больному назначают приём:
- гепатопротекторов;
- жёлчегонных средств;
- спазмолитиков;
- антибиотиков;
- противопаразитарных медикаментов;
- витаминов.
Если комплекс не помогает, требуется пройти обследование для выявления других проблем со здоровьем. Для начала пациенту проводят УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости, которое покажет визуальные отклонения в структуре пищеварительного тракта, наличие патологических образований.
Развёрнутый и биохимический анализы крови позволят выявить воспалительный процесс, анемию. Уровень эозинофилов нужен для диагностики аллергии или паразитарных заболеваний. Повышение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) говорит о заболеваниях печени. Высокие показатели холестерина часто являются признаком нарушений со стороны жёлчного пузыря.
Завышенные показатели СОЭ (скорости оседания эритроцитов) и лейкоцитов в сочетании с пониженным гемоглобином говорят о вероятности внутреннего кровотечения, часто указывают на онкологию.
Если причину поноса установить не удалось, диагностику дополняют:
- КТ (компьютерной томографией).
- МРТ (магниторезонансной томографией).
- Рентгеноскопией.
- Колоноскопией.
- УЗИ кишечника.
В зависимости от сопутствующих патологий в терапевтическую схему включают:
- антациды;
- ферменты;
- обезболивающие и противовоспалительные средства;
- антимикотики.
Если есть механические преграды, нарушающие отток жёлчи и приводящие к воспалению, проводят хирургическое вмешательство. Предпочтение отдают малоинвазивным лапароскопическим методам.
При обнаружении рака требуется помощь онкологов, тогда лечение проводят в специализированном стационаре.
Рак устраняют при помощи:
- операции;
- химической и лучевой терапий;
- эмболизации (нарушения кровоснабжения опухоли).
Чаще всего расстройство стула при воспалении жёлчного связано с погрешностями в питании, поэтому параллельно с лечением нужно нормализовать меню.
Лекарства, устраняющие диарею при холецистите
Не все противодиарейные препараты способны остановить понос при заболевании жёлчного пузыря и других органов ЖКТ.
При появлении диареи, которая не проходит, необходимо обратиться к гастроэнтерологу для выяснения причины недуга.
В зависимости от результатов обследования можно приступать к выбору лекарства:
- Сорбенты. Позволяют выводить из организма токсины, вырабатываемые микробами или поступающие с пищей. Лекарства впитывают нежелательные вещества и выводят из организма с калом. Сорбенты обладают скрепляющим действием. Применение средств категории нежелательно при воспалении слизистых пищеварительного тракта. Соответственно, отказываемся от Энтеросгеля, активированного угля, диоксида кремния, Атоксила.
- Средства, подавляющие кишечную моторику, к примеру, препараты «Лоперамид», «Имодиум». Действуют на нервные окончания стенок кишечника, уменьшая перистальтику. В результате каловые массы медленнее проходят по просвету, диарея прекращается.
- Противомикробные средства, к примеру, таблетки «Нифуроксазид», «Левомицетин». Подействуют на понос, вызванный неконтролируемым размножением микробов. К болезнетворным бактериям относятся протея, клебсиелла, ротавирус, синегнойная палочка, сальмонелла.
- Ферменты. Врачи рекомендуют таблетки «Мезим», «Креон», «Фестал». Помогут, если причина жидкого стула при холецистите кроется в параллельной недостаточности функции поджелудочной железы. Препараты группы содержат ферменты, добытые из желёз свиней и рогатого скота. Средства назначают временно или пожизненно.
- Препараты для восстановления моторики. Воздействуют на энкефалинергическую систему пищеварительного тракта. Нормализуют перистальтику, устраняя диарею, запоры, метеоризм. Рекомендованы Тримедат, Метеоспазмил.
- Пробиотики типа порошков «Линекс», «Бифиформ», «Лактиале». Они содержат штаммы полезных микроорганизмов.
- Пребиотики, к примеру, капли «Хилак-форте». Создают благоприятные условия для размножения бактерий из пробиотиков. Применение препаратов нормализует состав кишечной микрофлоры и устраняет понос. Однако быстрого результата ждать не стоит.
Эффективные препараты для лечения расстройства связанного с воспалением жёлчного пузыря сможет подобрать только врач.
Профилактические меры
Часто вылечить понос, который провоцируют недуги жёлчного пузыря, помогает обычная диета. При воспалении рекомендуется придерживаться рациона, который соответствует столу №5.
Пищу необходимо употреблять небольшими частями, 4–6 раз в сутки. Блюда не должны раздражать слизистые оболочки органов пищеварения, поэтому горячее и холодное запрещено.
Кушать необходимо медленно, тщательно пережёвывая продукты.
Из меню исключают жирное, жареное, солёное, копчёное, острое и спиртные напитки. Нужно есть лёгкие блюда из овощей, круп, нежирного мяса и рыбы. Их варят, готовят на пару или запекают в духовке.
Благоприятно на работу жёлчного пузыря и всего ЖКТ влияют умеренные физические нагрузки:
- пешие прогулки на свежем воздухе;
- плаванье в бассейне;
- лечебная гимнастика;
- ведение активного образа жизни.
Чтобы предотвратить появление поноса в будущем, рекомендуется:
- Своевременно навещать лечащего врача и контролировать состояние жёлчного пузыря и других органов.
- Не выбирать медикаменты самостоятельно.
- Избавиться от вредных привычек.
- Избегать стрессов.
Появление диареи при воспалении жёлчного пузыря бывает и опасно, и совершенно безобидно. С периодическими поносами сталкивается каждый человек и это зачастую не говорит о серьёзных проблемах. Насторожить должен регулярный жидкий стул, который имеет различные примеси и сопровождается плохим самочувствием.
Поносы при холицестите имеют хроническое течение и преследуют больного на протяжении основного заболевания. Они наносят большой ущерб здоровью. Нарушается пищеварение, обмен веществ, воды, витаминов и ионов. Подобные поносы требуют квалифицированной и быстрой помощи.
Особенности проявления поноса при холецистите и ЖКБ
Диарея при холецистите и ЖКБ является преходящим явлением. Чередование поноса с запорами обусловлено нарушением моторно-эвакуаторной функции желчного пузыря. Хронический холецистит, как правило, развивается вследствие острого воспалительного процесса или наличия конкрементов в пузыре. Бескаменный хронический рассматривается как одна из стадий формирования камней в желчном пузыре. Чаще встречается хронический калькулезный холецистит. В анамнезе у таких больных не один случай приступа печеночной колики.
К иным причинам, сопровождающихся поносом, относятся:
- глистная инвазия желчевыводящих путей и пузыря;
- беременность, приводящая к отодвиганию органов брюшной полости вверх, что может спровоцировать обострение воспаления;
- патология соседних органов, в том числе правой почки, которая прилежит к печени;
- патология поджелудочной железы – панкреатит;
- врожденные аномалии желчевыводящих путей, когда наблюдаются перетяжки в пузыре, перегибы протоков;
- полипы желчного, что могут быть причиной холецистита и предшествующего ему поносу;
- дискинезия – нарушение моторики пузыря, протоков и сфинктеров билиарной системы;
- нарушение обмена веществ.
Нарушение эвакуации желчи из пузыря при бескаменном холецистите приводит к тому, что жирная пища плохо переваривается. В кишечнике усиливаются процессы гниения и брожения, появляется метеоризм, затем развивается дисбактериоз и диарея.
Кал при поносе имеет кашицеобразную или жидкую консистенцию и неприятный, гнилостный запах. Может содержать слизь. Понос при холецистите появляется после нарушения привычной диеты, когда употребляется много жирной, острой или копченой пищи. При этом отмечается:
- тупая боль в области правого подреберья с иррадиацией в правое плечо, лопатку;
- вкус желчи или железа во рту;
- метеоризм, тошнота, особенно по утрам;
- рвота.
Симптоматика предшествует поносу. Важно придерживаться диеты при холецистите. Живот мягкий либо вздутый из-за газообразования.
Диарея при желчнокаменной болезни сопровождается более выраженными симптомами. Жирная еда вызывает сокращение стенок пузыря. При ЖКБ и холецистите это приводит к движению камней, которые закупоривают загиб желчевыводящего протока. В результате возрастает давление в пузыре, что вызывает боль. Кожа и склеры приобретают оранжевый оттенок, может отмечаться небольшое повышение температуры перед появлением поноса.
Из-за нарушения моторной функции желчного пузыря из-за холецистита, вероятно выделение желчи асинхронно с приемом пищи. Опасность заключается в том, что желчные кислоты попадают в пустую кишку. Это вызывает ряд реакций в клетках пищеварительного канала. Ускоряется моторика кишечника, что приводит к быстрому продвижению кислот в толстую кишку. В этом отделе желчные кислоты приводят к выработке цАМФ. Высокое содержание цАМФ в клетках вызывает повышенную секрецию ионов и воды в просвет кишки, что объясняет слабительный эффект. Понос при желчнокаменной болезни имеет водянистый или кашицеобразный вид, желтый или зеленоватый цвет.
Последствием чрезмерной секреции желчи при холецистите или ЖКБ является рефлюкс в желудок. Это наносит вред слизистой. Может ощущаться боль в области желудка, жжение в пищеводе из-за заброса содержимого желудка в пищевод.
Опасен ли понос при патологиях
Диарея при ЖКБ или холецистите указывает на нарушение процессов переваривания и всасывания пищи в желудочно-кишечном тракте. Желчь эмульгирует жиры — смешивает с водой, что облегчает их взаимодействие с пищеварительными ферментами. Когда в просвет кишки попадает малое количество желчи, этого в полной мере не происходит. В результате усиливается гниение и брожение, что сказывается на общем состоянии. Отмечается болезненность из-за раздутых петель кишечника. Нарушение всасывания и переваривания жиров при холецистите приводит к недостаточному всасыванию жирорастворимых витаминов – А, Д, Е, К. Проявляется симптоматикой, характерной для гиповитаминоза.
Частый понос с непереваренной пищей приводит к снижению аппетита, истощению. Отмечается быстрое утомление, слабость.
Иногда жидкий стул бывает многократным. В таком случае есть риск обезвоживания организма. Понос при ЖКБ или холецистите может проявляться систематически, тогда учитывается факт дополнительной потери воды. Ее суточное потребление увеличивают.
Как остановить диарею при заболевании желчного пузыря
Диарея при заболеваниях желчного пузыря и холецистите может иметь затяжной характер. В этом случае требуется интенсивная терапия. Применяются аптечные препараты, направленные на нормализацию секреции желчи или устранение ее избытка. Лучшим вариантом является профилактика повторных поносов. Корректируют диету и придерживаются ее постоянно. А если есть необходимость нарушить правила питания, можно использовать медикаментозные средства для нормализации пищеварения.
Аптечные препараты
Из аптечных препаратов при хологенном поносе назначают желчегонные лекарства. Они стимулирует эвакуацию желчи из пузыря за счет его сокращения, усиливают желчеобразование при холецистите. Их применяют во время еды для нормального переваривания и усвоения пищи. Это способствует нормальному формированию кала, устраняет понос и нормализует двигательную активность желчевыводящих путей.
Диарею, связанную с холециститом, можно устранить желчегонными препаратами:
- Оксафенадин;
- Никодин;
- Фламин при поносе;
- Холосас;
- Гепабене.
Курс лечения данными препаратами составляет от 2 до 4 недель. При необходимости лечащий врач может продлить курс или повторить. Нельзя самостоятельно назначать препараты от поноса при холецистите. Перед их применением необходимо пройти полное исследование и сдать анализы. Могут провести дуоденальное зондирование для определения функциональной активности желчевыводящей системы. Дозировки лекарств назначает только лечащий врач.
Препарат Гепабене позволяет снять спазм сфинктеров пузыря и протоков, нормализует работу гепатоцитов печени. Улучшает качественный состав желчи при холецистите, обладает гепатопротекторными свойствами. Препарат связывает свободные радикалы и способствует регенерации печеночной ткани. За счет нормализации обмена желчных кислот устраняет понос.
Используют спазмолитики. Они снижают тонус гладкой мускулатуры при холецистите, расслабляя сфинктеры желчевыводящих путей.
Абсолютным противопоказанием к назначению данных препаратов является стадия обострения заболевания.
Среди других аптечных препаратов для лечения поноса используют сорбенты. Их актуально применять между приемами пищи для устранения избытка желчи при холецистите. В их состав входят вещества, которые подобно губке впитывают токсины, желчные кислоты, частицы пищи и другое, затем выводят из организма. Некоторые из них обладают защитными свойствами, обволакивая слизистую.
При появление признаков дисбактериоза и поноса назначаются антибактериальные препараты и пробиотики. Применяются пробиотики:
- Линекс;
- Бификол;
- Бифиформ при холецистите;
- Симбитер и др.
Когда камни образованы в основном из холестерина, применяется консервативное лечение. Используют препараты: Урсофальк, Хенофальк или Урсохол. Они способствуют растворению камней за счет уменьшения секреции холестерина. Это может уменьшить понос при камнях в желчном пузыре.
Загрузка …
Изменение питание
Идеалом считается диетический стол номер 5. Данный рацион предполагает при холецистите дробное питание. Всего 5-6 приемов пищи в сутки. Уменьшается общее содержание жиров в рационе до 80 г, продуктов, вызывающих раздражение кишечника.
Исключается из рациона при поносе:
- мучное;
- жирное мясо, рыба;
- грибы, бобовые;
- редька, чеснок, острые приправы;
- копченые блюда, консервы, соленья;
- колбасы не рекомендуют употреблять при холецистите;
- продукты, содержащие щавелевую кислоту (щавель, шпинат, свекла и др.);
- холодные напитки, мороженое, газировку, черный кофе могут усугубить понос;
- шоколад.
Предпочтение при холецистите отдается вареным и свежим продуктам. Желательно, чтобы они были натуральными.
Каждый день необходимо выпивать 1,5-2,0 л чистой воды. Подобная диета позволит сохранять постоянный вес и уменьшит частоту рецидивов холецистита, устранить понос.
Другое
В случае частых обострений и больших размеров конкрементов, рекомендуется проведение хирургического удаления пузыря. Проводится тщательная диагностика ЖКТ. Операция при холецистите выполняется при помощи лапароскопического метода или открытым способом. Это устранит угрозу острого воспаления с развитием ряда осложнений, уменьшит проявления поноса.
Активный образ жизни входит в поддерживающую терапию при холецистите. Спорт или физкультура помогают нормализовать двигательную активность кишечника. Польза активного образа жизни заключается в профилактике ожирения и проблем с печенью, поноса, что благоприятно сказывается на здоровье. Борьба с ожирением является важным пунктом в поддерживающей терапии хронического холецистита. Ожирение приводит к повышению литогенных свойств желчи и ускоряет развитие ЖКБ.
Статья была одобрена редакцией
