Препараты для лечения атонии желудка

Пищеварительная система зачастую подвергается негативному влиянию современных условий жизни, люди перестают следить за качеством и регулярностью приёмов пищи, что влечёт за собой множество проблем. Некоторые нарушения сопровождаются серьёзной симптоматикой и приносят значительный дискомфорт в повседневную жизни, к числу таких проблем относится атония желудка. Заболевание редкое, но серьёзное – на его фоне сократительная способность стенок желудка практически отсутствует. Знания касательно данной болезни необходимы каждому, так как ранняя диагностика способна уберечь от самых страшных последствий.

Что такое атония желудка

Атония желудка — это устойчивое расслабление мышц этого органа, потеря тонуса его стенками. В тот момент, когда человек начинает потреблять пищу, желудок расслабляется, когда же пережёванная масса попадает в него, происходит сокращение стенок, пища как бы охватывается со всех сторон мускулатурой. Эта функция называется перистальтикой, если под воздействием каких-либо причин она угнетается, то пища застаивается и неэффективно переваривается. Несложно понять, что такое явление вызывает дискомфорт и проблемы в работе системы в целом.

Замечание специалиста: существует заболевание под названием гипотония, и оно имеет схожие симптомы и механизмы развития. Его сущность кроется в снижении активности перистальтики, что затрудняет процессы переваривания пищевых масс. Атония, в свою очередь, представляет собой расслабление мышц устойчивого характера, то есть является более запущенной и сложной проблемой в гастроэнтерологии.

Причины возникновения

Нарушение нормальной иннервации стенок органа может быть спровоцировано различными факторами, и в первую очередь специалисты рассматривают возможность провокации такого состояния поражениями нервной системы. В свою очередь, оказать негативное влияние на нервный аппарат в таком контексте может перенесение инфаркта, пневмонии в тяжёлой форме или перитонита. Установить причину снижения тонуса желудочной мускулатуры бывает очень сложно, так как первоисточником может быть даже любое инфекционное заболевание (болезнь Лайма, ботулизм, легионеллез, тиф брюшной и прочие).

Также среди возможных причин развития атонии врачи выделяют:

• истощение организма на фоне болезненной худобы (например, при анорексии);
• врождённые патологии в виде удлинения органа или его опущения;
• нарушения в процессе проведения пищи из-за употребления грубых, крупных кусков или попадания в пищеварительную систему токсических веществ;
• эндокринные заболевания могут влиять на уровень гормонов, что отвечают за регулировку работы органов системы пищеварения;
• тромбоз сосудов желудка;
• механическое повреждение самого желудка или спинного мозга как в обычной жизни, так и во время проведения хирургического вмешательства;
• сильные хронические стрессовые состояния;
• чрезмерное переедание, приводящее к растяжению стенок.

Симптомы

Различают две основные формы атонии желудка на основании сложности ситуации и степени нарушения иннервации – лёгкая (которую и называют гипотонией) и тяжёлая форма (непроходимость). В зависимости от конкретной формы, у пациента могут проявляться разные симптомы.

Лёгкая форма

При лёгкой форме основная жалоба больных – это чувство тяжести после приёмов пищи и постоянные запоры. Опорожнение происходит редко, раз в несколько дней, при этом объем выделяемых масс кала незначительный, они плотные и сухие по консистенции. Важный признак – отсутствие нормального чувства облегчения после дефекации.

Тяжёлая форма

Тяжёлая форма заболевания требует срочного обращения в больницу. В острой форме она проявляется такими симптомами:

• чувство наполненности желудка не проходит с течением времени;
• возникает ощущение распирания и выраженной тяжести;
• боль тупая, но интенсивная;
• икота, отрыжка;
• рвота в обильных количествах.

При хронической тяжёлой непроходимости у пациента наблюдается быстрое насыщение, резкое исчезновение аппетита ещё в начале употребления пищи, чувство тошноты. Явное ухудшение самочувствия обычно появляется в результате трапезы с жирной пищей или после употребления большого количества воды или напитков. Боль носит тупой, распирающий характер.

Методы диагностики

Для постановки диагноза помимо сбора жалоб пациента требуется проведение ряда аппаратных исследований. Эндоскопический метод применяется довольно часто, но иногда при попадании трубки в желудок происходит мгновенное опорожнение посредством рвоты. Во время процедуры можно наблюдать расширенную полость органа, которая заполнена большим количеством содержимого. Перистальтика крайне ослаблена, но слизистые складки сохранены.

Обязательно назначается рентгенологическая процедура с применением контраста. При атонии контрастирующее вещество сразу же оседает в нижней части органа, желудок на снимке имеет вытянутую форму с явно опущенным дном.

Лечение

Как уже было сказано, болезнь сложная, поэтому её лечение требует серьёзного комплексного подхода. Одним приёмом таблеток лечение не ограничивается.

Режим питания

Пища должна употребляться маленькими порциями до 10 раз в течение суток. Предпочтение отдаётся жидкой пище, которая с лёгкостью усваивается. Любые блюда, способные спровоцировать раздражение слизистой, полностью исключаются из рациона (речь идёт о копчёностях, жирной, острой, слишком холодной или горячей пище). Питание в твёрдой форме и жидкой разделяется.

Обязательные к употреблению продукты – мёд, чернослив, простокваша и чёрный хлеб – они стимулируют работу желудка. Рассмотрим пример меню на один день, рассчитанного на 6 приёмов пищи:

• варёное яйцо, овсяная каша, немного творога и чай;
• фруктовый компот с ломтиком чёрного хлеба;
• суп с фрикадельками из куриного филе и кусочек хлеба;
• печёная рыба с пшеничной кашей, отвар шиповника;
• молочный суп с добавлением сухариков;
• стакан кефира или простокваши перед сном.

Рекомендуемые продукты при атонии желудка на фото

Медикаментозная терапия

При атонии назначение медикаментов также является обязательным элементом терапии. В список лекарств обычно включаются препараты:

• для общего укрепления организма, витамины;
• для улучшения моторики желудка;
• для стимуляции восстановления клеток;
• противорвотные;
• кальция и калия.

В отдельных случаях может применяться стрихнин (он восстанавливает перистальтику и улучшает секрецию желудочного сока), препараты мышьяка. Прозерин используется для облегчения процесса передачи нервных импульсов. Средство способствует восстановлению проводимости нервов и мышц, тем самым повышая мышечный тонус желудка и стимулируя активность работы желёз.

Замечание врача: в медицинской практике распространено применение человеческого инсулина при лечении данного заболевания. Укол делается за полчаса до еды, конкретная доза устанавливается лечащим врачом (от 5 до 20 единиц).

Необходимость бандажа

Проблема атонии напрямую связана с ослаблениями мышечных структур, поэтому помимо лечебной физкультуры пациенту на тяжёлых стадиях необходимо носить специальный бандаж. Его надевают в положении лёжа, и очень часто его ношение практически сразу устраняет все неприятные ощущения, связанные с болезнью. В том случае, если живот отвислый и большой, данный метод является строго обязательным.

Народные методы лечения

Нетрадиционная медицина применяется как дополнительный метод, использование которого требует обязательного согласования с лечащим врачом. Основное направление влияния народных рецептов – усиление перистальтики желудка для восстановления его функций. С решением такой задачи могут помочь травяные отвары из тысячелистника, душицы, большого подорожника, корня одуванчика, мать-и-мачехи, цветков ромашки или плодов шиповника, корня женьшеня. Приготовление настоя подразумевает выполнение следующих действий:

• высушенную траву или корни в измельчённом виде используют в количестве одной столовой ложки;
• основной ингредиент заливают стаканом кипятка и несколько минут проваривают на медленном огне;
• после этого отвар остужают под крышкой;
• после остывания средство процеживают, и оно готово к употреблению.

Укрепление нервной системы и организма в целом

Общие методы включают в себя лечебную физкультуру, сеансы массажа, приём витаминных комплексов. Упражнения помогают восстанавливать тонус мышц и стимулировать приток крови к брюшной полости:

• упражнение велосипед лёжа на спине;
• в том же положении ноги сгибают в коленях и максимально притягивают к животу, охватывая их руками;
• следующее задание – оставаясь на спине, забросить ноги за голову и вернуться в исходное положение (можно поддерживать область поясницы руками);
• наклоны в сторону в медленном темпе;
• имитация колки дров – на выдохе нужно наклониться вперёд, а на вдохе вернуться на исходную;
• исходная позиция – стоя на коленях, опираясь на вытянутые руки. В такой позе нужно поочерёдно вытягивать ног назад.

Занятие проводится ежедневно, каждое из заданий рекомендуется повторять по десять раз. Усилению моторики также хорошо способствует гребля и занятия лыжным катанием.

Профилактика возникновения заболевания

Профилактика в данном случае проста и носит характер общих рекомендаций:

• образ жизни должен быть активным, нужно заботиться о состоянии своих мышц, поддерживать их в тонусе;
• правильное питание и отсутствие вредных привычек;
• своевременное обращение к врачу и полное прохождение рекомендованного курса лечения при любом заболевании;
• избегание стрессовых состояний.

Сопутствующие болезни и осложнения

При диагностике проблемы основная сложность состоит в том, что атония часто сопровождается рядом других нарушений (нервная диспепсия или гастроптоз), и необходимо чётко отделить симптомы и проявления болезней друг от друга. Атония желудка опасна тем, что симптоматика быстро нарастает, и осложнения не заставляют себя ждать. Постоянный застой пищи приводит к возникновению воспалительных процессов в любых органах пищеварительной системы и желчевыводящих путях. Самое распространённое осложнение – гастрит. Если своевременно не оказать помощь пациенту, то из-за нарушения кровоснабжения стенок может произойти разрыв желудка.

Атония кишечника

Атония или нарушение мышечной иннервации может затронуть и другой важный элемент пищеварительного тракта – кишечник. Заболевание имеет аналогичный механизм и проявляется как нарушение функции опорожнения. Для пациента с атонией кишечника главная проблема – это длительные запоры. Основными причинами такого состояния являются вредные привычки, неправильное питание, увлечение слабительными препаратами и отсутствие физической активности.

Атония желудка – проблема, которая требует быстрых и комплексных мер борьбы. Спровоцировать это довольно редкое состояние может огромное количество факторов, а бездействие и игнорирование проблемы зачастую приводит к разрыву желудка и другим срашным последствиям.

Одна из важных функций желудка — перистальтика — обеспечивается чередованием мышечных сокращений стенки органа. Благодаря этим движениям происходит перемешивание и дробление пищи, возрастает контакт пищевых комков с ферментами и другими компонентами желудочного сока, участвующими в процессе пищеварения, содержимое продвигается к пилорическому отделу в сторону сфинктера и выталкивается в кишечник.

Для выполнения этой работы мышечные волокна должны поддерживать тонус, способность реагировать на рефлекторные и нервно-гуморальные сигналы. Атония желудка — тяжелое расстройство сократительной возможности мышечного слоя и нервной регуляции процесса.

В отличие от гипотонии, при которой имеется частичное и непостоянное снижение перистальтики, расслабление мышц носит устойчивый характер, представляет собой более запущенную проблему пищеварения для человека.

Анатомия и физиология желудочной перистальтики

Мышечный — один из четырех слоев, из которых состоит стенка желудка. Он, в свою очередь, делится на 3 оболочки мышечных волокон с разными направлениями: в самой внутренней они идут по косой линии, в срединной — расположены циркулярно (достигает наибольшей толщины в области сфинктера), снаружи — продольно по отношению к главной оси желудка.

Определенное чередование сокращений разнонаправленных волокон создает перистальтические движения стенки желудка

Поддержкой тонуса мышечных волокон «занимается» нервное сплетение, залегающее между слоями (Ауэрбахово). Именно в него поступают сигналы из нервной системы (центрального отдела и спинного мозга) по блуждающим нервам и из веток ближайшего чревного сплетения.

Два блуждающих нерва (левый и правый) делят между собой зоны иннервации, проходят по передней и задней поверхности желудка, соединяются с ветками солнечного сплетения, печени, пищевода.
Наибольшее количество двигательных сигналов идет по левому стволу и малой кривизне желудка. Эта ветка именуется нервом Латарже.

Обращаем внимание на подробности, поскольку при оперативном вмешательстве на желудке хирурги стараются сохранить именно эту ветку. Это также имеет значение при проведении операции ваготомии (рассечения ствола блуждающих нервов), которую проводят по разным показаниям, но всегда учитывают уровень разреза.

Проглоченная пища поступает в желудок из пищевода небольшими порциями. Здесь она задерживается на разный срок в зависимости от состава: бульоны и соки — на 20 минут, мясо (например, свинина) на 6 часов. Благодаря перистальтике мышечного слоя образуется химус — кашеобразное содержимое, продвигающееся постепенно к привратнику.

Чтобы расслабился сомкнутый сфинктер, необходимо достижение определенного уровня кислотности желудочного сока. В этом периоде появляются волнообразные сокращения мышц желудка. Они проталкивают содержимое в двенадцатиперстную кишку для продолжения процесса переваривания. При опустении желудка приостанавливается выработка желудочного сока.

Таким сложным процессом управляет вегетативный отдел нервной системы. Он не подконтролен воле человека. Вся работа желудочно-кишечного тракта выполняется на основе внутренней регуляции. Точно установить, с чем связано появление атонии желудка невозможно, поскольку сложно выявить истинный механизм поражения перистальтики. Эта же проблема определяет сложности лечения патологии.

Блуждающие нервы относятся к вегетативной нервной системе

Главные причины

Считается, что заболевание могут вызвать любые факторы, влияющие на процессы регуляции со стороны центральной нервной системы, спинного мозга, локальной сети желудка. Другими словами, любое поражение нервной системы способно спровоцировать желудочную атонию.

Пусковым фактором могут стать:

• тяжелые инфекционные заболевания с выраженной интоксикацией (особенно характерно для брюшного тифа, ботулизма);
• чрезмерные стрессовые ситуации;
• перенесенный инфаркт миокарда, перитонит, крупозная пневмония;
• травма позвоночника и головного мозга.

Атония желудка выявляется у пациентов на фоне:

• частого чрезмерного переедания (перерастяжение стенок желудка);
• воздействия ядовитых веществ (токсинов) при пищевых отравлениях;
• истощения организма;
• тромбоза питающих артериальных сосудов желудка;
• эндокринной патологии, нарушения гормонального баланса;
• повреждения нервных стволов при операциях на желудке;
• врожденных изменений в виде опущения и удлинения органа.

Как проявляются признаки патологии?

Симптомы атонии желудка могут нарастать быстро и стремительно ухудшать состояние пациента или развиваться постепенно. Различают легкое и тяжелое течение болезни. В случае легкой формы пациенты жалуются на длительную тяжесть в области желудка после еды, боли в эпигастрии распирающего характера, отрыжку кислым содержимым.

Возникает икота, плохой аппетит, неприятный запах изо рта, атонические запоры без чувства облегчения после дефекации. Возможно, в эту стадию атония желудка не достигает максимума, а задерживается в форме гипотонии.

Обычно ухудшение наступает после приема в пищу жирных продуктов и блюд, выпивания большого объема воды

При тяжелом течении симптомы вызваны хронической непроходимостью желудка. Пациента беспокоят:

• постоянное чувство переполнения, даже если после еды прошло много времени;
• распирающие интенсивные боли в зоне эпигастрия;
• непроходящая икота;
• отрыжка давно съеденной пищей;
• обильная рвота;
• чувство тошноты.

У худощавых пациентов в эпигастральной зоне виден выступающий желудок. Пальпируется плотное образование.

Диагностика

Выявить атонию желудка помогают аппаратные способы, но для установления причины и назначения оптимального лечения лечащий врач обязательно назначит комплексное обследование.

Важный момент — пациенту сложно подготовиться к исследованиям. Даже при специальном голодании трудно достичь состояния полного опорожнения желудка и кишечника. Поэтому часто при фиброгастроскопии происходит выделение рвотных масс. После очищения врач видит растянутый желудок при отсутствии признаков воспаления или застойные явления с раздражением слизистой.

Рентгеновское исследование с приемом контрастного материала (взвесь бария) позволяет обнаружить увеличенную полость желудка, вытянутую форму, «падение» и скопление бария в области привратника. Проводятся снимки в разных проекциях, чтобы как можно точнее исключить механическое препятствие в виде опухоли.

Требования к лечению

Лечение при атонии желудка нуждается в комплексном подходе. Путем расспроса и обследования часто удается выяснить основные причины. Для их устранения потребуется изменение режима жизни, привычек, специальные физические упражнения, диета, выполнение рекомендаций специалистов: гастроэнтеролога, терапевта, невролога, психиатра.

Хирургическое лечение практически не применяется. Оказать помощь пациенту путем промывания желудка зондом несложно. Проблема состоит в нормализации естественного пути пищеварения, поддержки других органов и систем.

Схема терапии подбирается для каждого пациента индивидуально

Диета

Больному назначается стол №2 по Певзнеру. Он включает обязательное соблюдение условий:

• частое питание (7–10 раз в день) маленькими порциями;
• исключение всего жареного, острого, копченого и переход только на проваренные блюда;
• предпочтение жидкой и полужидкой пищи;
• привыкание пить напитки маленькими глотками;
• необходимость перерывов между употреблением твердой и жидкой пищи;
• исключение блюд с контрастными температурами.

При всех ограничениях пациент должен получать достаточное количество витаминов и белка. Для стимуляции перистальтики показаны: ржаной хлеб, кисломолочная продукция, чернослив, мед. Белок компенсируется блюдами из нежирного отварного мяса, курятины, рыбы, гречневой каши, овсянки, молочными супами. Можно в диету включать яйца.

Лечебная физкультура

Физические упражнения нацелены на укрепление мышц брюшного пресса. Таким путем достигается восстановление утерянной иннервации желудка. Повышению тонуса мышц способствуют:

• «велосипедики» с опущением ног как можно ниже к полу;
• подъемы ног в положении лежа до угла в 90 градусов и медленное опускание;
• заброс ног за голову;
• выполнение «березки» на лопатках;
• статическое стояние в планке на руках в течение минуты;
• махи ногами вперед, назад и в стороны;
• скручивание позвоночника вперед при ногах, прижатых к полу.

Пациентам рекомендуется проконсультироваться по поводу лечебной гимнастики со специалистом и выполнять ее ежедневно. Одновременно советуют освоить курс дыхательных упражнений, плавать в бассейне, больше ходить пешком. После занятий утром показан контрастный душ. Он помогает укрепить нервную систему.

Если основным поражающим фактором являются стрессы, то необходимо заняться йогой, релаксирующими упражнениями, аутотренингом.

Наиболее эффективными считаются занятия в группах

При легком течении атонии хорошим эффектом обладает применение желудочного бандажа. Его надевают в положении лежа. Носят весь день. Плотная ткань поддерживает брюшную стенку и повышает тонус мышечной ткани. Для приобретения необходимо знать свой размер, проконсультироваться с врачом.

Лечение медикаментами

При атонии желудка применяются лекарственные препараты следующего действия:

• улучшающие моторику желудка (Мотилиум, Прозерин);
• стимулирующие процесс восстановления нарушенной иннервации (Солкосерил);
• витамины — особенно группы В, необходимы для обеспечения нервной регуляции;
• противорвотные средства;
• содержащие необходимый для мышечных волокон кальций и калий.

Пациентам с общей астенией и резким похудением назначают анаболические гормоны, иммуномодуляторы, внутривенно вводятся белковые растворы. Некоторые специалисты пропагандируют курсовое лечение инсулином подкожно. В любом случае терапия требует индивидуального подхода. Самостоятельно выбирать лечение нельзя.

Народные способы

Народные советы помогают усилить перистальтику желудка. Для этого подходят отвары таких растения: ромашка, корень одуванчика, плоды шиповника, душица, листья мать-и-мачехи, тысячелистник.

Заваривать их нужно как чай, выпивать перед едой за полчаса

При отсутствии лечения наиболее частыми осложнениями атонии желудка являются гастриты с возможным переходом в язвенную болезнь, острый разрыв желудка, атония кишечника. Следует помнить, что любые застойные явления вызывают риск развития опухолей.

Прогноз и профилактика

Если патология находится под контролем врача и пациент знает о своей проблеме, то приходится прилагать усилия и постепенно справляться с ней, добиваясь стойких периодов ремиссии.

Но при попустительстве человека, нежелании выполнять советы врача, следовать режиму заболевание прогрессирует, вызывает осложнения.

Профилактика состоит в постоянном выполнении требований диеты, физических упражнениях, проведении курсов терапии, приеме витаминов, изменении своего отношения к стрессовым ситуациям. Бездействие человека только ухудшает прогноз и способствует накоплению разных болезней.