Предраковые заболевания желудка диагностика лечение

Онкологическое заболевание желудка является распространенной патологией пищеварительной системы организма, которое дает значительный процент летального исхода. Данный злокачественный процесс возникает в патологически измененной слизистой оболочке органа, которому предшествуют предраковые заболевания желудка.

Эти болезни желудочного органа, имеющие приобретенный или, в редких случаях, врожденный характер, предшествуют онкологическому процессу, но не всегда переходят в рак.

По статистике онкология желудка чаще всего развивается в возрасте 40-70 лет и у мужчин он встречается значительно чаще, чем у женщин. Не всегда патология, на фоне которой развивается злокачественный процесс, имеет выраженную симптоматику и длительное течение. Поэтому перерождение доброкачественного образования в раковую опухоль, в большинстве своем, проходит незаметно.

Этим объясняется позднее обращение пациентов за помощью, в результате чего и значительно снижается положительный прогноз для жизни и ее качества.

Симптомы и признаки предраковых состояний желудка

Этот процесс может быть продолжительным во времени и переходящим в хроническую форму. Но, на определенном этапе и под действием различных факторов, клеточные структуры слизистой желудка начинают видоизменяться и перерождаться в злокачественное образование. Предраковые состояния желудка – это патологии, к которым относятся следующие заболевания:

1. Гастрит с пониженной секреторной функцией – это чаще всего атрофический гастрит, который характеризуется тяжестью в желудке, метеоризмом, отрыжкой с неприятным запахом, нарушением работы кишечника в виде частых запоров, чередующихся диареей. Болевой синдром присутствует, но выражен он незначительно.
2. Гастрит с повышенной секреторной функцией – проявляется частой изжогой, выраженными болями в области желудка, особенно натощак или в ночное время, когда на пустой орган агрессивно действует соляная кислота. Возможна после приема пищи рвота с примесью слизи и желчи.
3. Язва желудка – патологический процесс сопровождается «голодными» болями, тошнотой, рвотой c наличием в рвотных массах слизи и иногда прожилок крови, снижением аппетита, метеоризмом.
4. Полипы – образования доброкачественного характера гиперпластического или аденоматозного вида, способного к малигнизации, которые локализуются на стенке желудка. При своих малых размерах клиническими симптомами не проявляются или имеет место проявления гастрита. С увеличением объема патологии возможно появление кровотечений, болей в животе схваткообразного характера, тяжести и затрудненности эвакуации пищевого комка в 12-перстную кишку.

Как правило, причины развития предрака желудка могут быть самыми различными. Большую роль в этом случае играют внешние факторы, способствующие возникновению этой патологии. Это несбалансированное питание, злоупотребление алкогольными напитками, работа на вредных производствах, хронический стресс, наличие Helicobacter pylori, длительный прием противовоспалительных нестероидных медикаментов (Аспирин, Диклофенак).

Но причина перерождения доброкачественного течения процесса в злокачественное образование до сих пор не выяснена.

Облигатные патологии

Среди всех заболеваний желудка, имеющих склонность к малигнизации, выделяют облигатный предрак. Это болезни, которые обязательно или в большинстве случаев перерождаются в онкологию, если лечение недостаточно или не проводится совсем. К ним относятся:

1. Каллезная язва желудка – это образование, представляющее собой рану с четко очерченными границами и дном, образованным рубцовой тканью. Язвенный процесс распространяется на слизистую оболочку, подслизистый, мышечный и, в более редких случаях, серозный слой стенки органа. Наиболее опасна каллезная язва при локализации ее в области вхождения пищевода в желудок. Такое расположение патологии увеличивает риск перерождения в злокачественный процесс в несколько раз. Течение каллезной язвы отличается выраженным болевым синдромом, отсутствием эффекта от лечения и частыми обострениями. Как правило, процесс носит хронический характер.
2. 
   Полипы аденоматозного характера – доброкачественные образования, развивающиеся из железистых клеток слизистой оболочки желудка. Методом крепления к стенке органа является ножка или широкое основание. Крупные, свыше 2 см полипы, могут вызывать кровотечения или затруднять прохождение пищевого комка в кишечник. Полипы на ножке, локализующиеся в области привратника, могут мигрировать в 12-перстную кишку и ущемляться, вызывая сильные приступообразные боли схваткообразного характера в области грудины с распространением на всю область живота.
3. Полипоз желудка – разрастания множественных аденоматозных образований в области привратника могут вызывать симптоматику кишечной непроходимости.
4. Хронический атрофический гастрит – это патологический процесс в желудке, сопровождающийся поражением клеток слизистой оболочки, продуцирующих желудочный секрет, и ее истончением без дальнейшего восстановления. Такое течение заболевания сопровождается значительным снижением иммунитета, приводящим к выработке антител, способствующих атрофии железистых клеток. Если этот процесс распространяется на площади более 10% всей слизистой оболочки органа, вероятность малигнизации возрастает в несколько раз.

Факультативные патологии, приводящие к раку желудка

Разновидности факультативных патологий желудка также приводят к развитию раковых опухолей, но являются менее опасными по сравнению с облигатными состояниями. К таким заболеваниям относятся:

1. 
   Язвенная болезнь желудка – это хронический патологический процесс в органе, затрагивающий слизистую оболочку и расположенные под ней ткани. Процесс отличается хроническим течением и четкой сезонностью. Характеризуется типичными проявлениями клинической симптоматики. Частыми осложнениями в течение болезни являются кровотечения, перфорация, а также малигнизация при локализации язвы в области привратника.
2. Болезнь Менетрие – это заболевание, характерной особенностью которого является утолщение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся изменением строения желез, отвечающих за секреторную функцию. Патологические разрастания достигают гигантских размеров, увеличиваясь в толщину до 3 см и более. На такой гипертрофированной слизистой оболочке развивается поликистоз и аденоматоз. Иногда эту патологию органа называют аденопапилломатоз. Заболевание имеет хроническое течение, сопровождающееся пониженной секреторной функцией. Основным симптомом проявления болезни является боль, возникающая в области эпигастрия после еды, сопровождающаяся тяжестью в желудке, иногда рвотой, диареей. Возможно появление желудочных кровотечений.
3. Хронический гастрит резерцированного желудка – заболевание возникает после резекции органа в области привратника, сопровождающегося атрофией определенных клеток, участвующих в секреторной функции желудка. Кроме этого, провоцирует развитие атрофического гастрита культи заброс дуоденального содержимого в пищеварительный орган. В зависимости от степени развития процесса, клиническая симптоматика может проявляться в виде легкого дискомфорта после приема пищи, сопровождающегося тяжестью в желудке. Но возможны и значительно выраженные проявления диспепсии с отрыжкой, тошнотой и рвотой, часто с наличием в содержимом рвотных масс желчи. Именно в культе желудка возникает злокачественное перерождение.

Несмотря на то, что факультативные патологии органа не всегда подвержены изменению своей клеточной структуры с последующим переходом в рак, настороженность в отношении онкологии должна быть обязательно.

Систематические профилактические осмотры с проведением инструментальных методов обследования, позволят проводить качественную терапию факультативных патологий и своевременно выявлять их перерождение.

Тактика лечения при предраковых состояниях

Лечебные мероприятия могут проводиться консервативным или хирургическим методом и будут зависеть от вида патологии, развивающейся в желудке. Тактика лечения определяется  специалистом. Обязательно проводится полное обследование, включающее в себя лабораторную диагностику, объективные данные и инструментальные методы обследования.

Главенствующая роль, при установлении диагноза предраковых заболеваний органа, принадлежит фиброгастродуоденоскопии (ФГДС). Она позволяет определить не только визуально вид патологии, но и, взяв в процессе осмотра материал на биопсию, гистологическим исследованием подтвердить наличие той или иной патологии. Консервативное лечение предраковых заболеваний включает в себя:

• лечебную диету в рационе питания;
• противовоспалительные препараты;
• по показаниям антибиотики;
• средства, направленные на снижение или стимулирование секреторной функции желудка;
• иммуномодуляторы, повышающие защитные силы организма;
• десенсибилизирующую терапию;
• общеукрепляющие препараты.

Наличие аденоматозных полипов, полипоза желудка или каллезной язвы требует хирургии этих образований. По результатам ФГДС, если полип в желудке одиночный, удаление его проводится методом лапароскопии. Но если имеет место полипоз или каллезная язва, проводится резекция органа с последующим медикаментозным лечением.

Полезное видео

Почему происходит развитие онкологических заболеваний специалисты рассказывают в этом видео.

Прогноз и профилактика предраковых заболеваний и состояний

Предупредить развитие предраковых заболеваний желудка возможно, придерживаясь следующих определенных положений по их профилактике:

• правильное сбалансированное питание с соблюдением режима дня и отдыха;
• ограничить употребление жирных сортов мяса и рыбы;
• увеличить в рационе питания потребление свежих овощей и фруктов, богатых витаминами;
• повышение защитных сил организма;
• отказ от употребления спиртных напитков и курения;
• осуществлять прием лекарственных препаратов с осторожностью и только по рекомендации врача;
• обязательно проходить ежегодную диспансеризацию;
• после удаления полипов или каллезной язвы обязательное наблюдение специалиста с прохождением ФГДС 2 раза в год.

При появлении патологической симптоматики со стороны желудка, обязательно пройти консультацию гастроэнтеролога с эндоскопическим обследованием органа. Раннее выявление патологических процессов в желудке, позволит провести качественное лечение и предотвратить перерождение доброкачественного процесса в злокачественное образование.

Прогноз для дальнейшей жизни и трудоспособности при предраковых заболеваниях желудка положительный, но только при условии своевременного лечения выявленной патологии.

Если в тканях происходят изменения, которые способствуют появлению рака, возникают предраковые заболевания желудка. Существует 2 разновидности патологии, которая проявляется образованием наростов и язв, нарушением уровня кислотности, болью в эпигастральном отделе, расстройством кишечника. при первых признаках дискомфорта следует обратиться к врачу, который назначит лечение и даст профилактические рекомендации.

Какие бывают виды предрака?

В медицине предраковые состояния подразделяют на такие разновидности:

• Облигатные. Характеризуются высоким риском перерождения тканей органа в злокачественные новообразования.
• Факультативные. Отличаются меньшей вероятностью малигнизации и возникают преимущественно при хронических воспалениях желудка.

Вернуться к оглавлению

Облигатные патологии

Полипозные образования

Одной из основных причин предраковых заболеваний является заражение бактерией Хеликобактер пилори, которая нарушает кислотный баланс в желудке и делает уязвимой его структуры.

Самые распространенные предраковые заболевания — полипы. Наиболее опасной разновидностью является аденоматозный, который произрастает из аденомы — доброкачественной опухоли железистой ткани желудка. Чаще всего возникают из-за наследственных факторов или на фоне гастритов различной этиологии. Проявления:

Нарушение кислотного баланса в желудке вызывает чувство изжоги, что впоследствии может привести к онкологии.

• боль в эпигастрии;
• изжога;
• отрыжка с неприятным запахом;
• стула черного оттенка;
• рвота с примесью крови.

Вернуться к оглавлению

Ригидный антральный гастрит

Заболевание возникает при попадании в антрум желудка бактерии Хеликобактер пилори. Микроорганизм выделяет уреалазу, что повышает кислотность и провоцирует воспаление. А также болезнь развивается на фоне склеротических изменений в желудочных тканях. Симптоматика:

• боль в подложечной области;
• запор или диарея;
• прекращение выработки соляной кислоты.

Вернуться к оглавлению

Хроническая (каллезная) язва

Патология считается неизлечимой и формируется в зонах органа, где отсутствует защитная слизь. Соляная кислота воздействует на незащищенные участки, что провоцирует образование язвы, имеющей четкие границы и приподнятые края. Возникновению язвы предшествуют заражение бактерией Хеликобактер, стрессы, бесконтрольный прием медикаментов, гормональный сбой. Признаки:

• боль колющего или режущего характера, возникающая после приема пищи или в ночное время;
• рвота;
• изжога;
• отрыжка;
• расстройство стула;
• метеоризм;
• анемия;
• нарушение сна;
• беспричинная резкая смена настроения.

Вернуться к оглавлению

Метаплазия

Беспричинная тошнота и рвота может быть клиническим симптомом проявления такого заболевания, как метаплазия.

При этой патологии происходит замещение одного типа ткани другим. Наиболее опасной считается реснитчатая метаплазия, которая указывает на развитие аденокарциномы — злокачественной опухоли. Недуг возникает из-за стрессов, неправильного питания, регулярного контакта с ядохимикатами, язвенных или воспалительных процессов органов ЖКТ. Симптомы:

• ноющие или «голодные» боли;
• тошнота и рвота;
• изжога;
• отрыжка с гнилостным привкусом.

Вернуться к оглавлению

Факультативные патологии

Предраком желудка также считаются заболевания, такие как:

• Атрофический гастрит и пернициозная анемия. Характеризуется угнетением функции желез и перерождением эпителиальных клеток желудка в кишечные. Из-за нарушения пищеварения организм не получает витамин В12, что приводит к нарушению кроветворения. Проявляется слабостью, головокружением, атрофическими изменениями в тканях желудка.
• Постоперационные осложнения. Возникает после частичного удаления органа, что провоцирует атрофию железистых структур. Сначала образуются полипы, которые могут перерождаться в злокачественные опухоли. Сопровождается болью, резким похудением, желудочными кровотечениями.
• Полиаденоматозный гастрит (болезнь Менетрие). При этой болезни возникает уплотнение слизистой желудка, что провоцирует появление аденом и кистозных образований. Развивается из-за вредных привычек, нарушения обменных процессов, тяжелых инфекционных заболеваний ЖКТ. Проявляется диареей, рвотой, резкой утратой веса, болью в животе.

Вернуться к оглавлению

Как проводится лечение?

В зависимости от патологии специалист подбирает вид лечения, например препарат Де-Нол используется для терапии бактерий в желудке.

Предрак желудка требует комплексного лечения в зависимости от этиологии. Наиболее эффективные методы:

• Хирургическое вмешательство. Выполняется иссечение доброкачественных образований — полипэктомия. Если диагностирован процесс перерождения, проводится резекция пораженных структур с захватом здоровой ткани.
• Медикаментозная терапия. При обнаружении бактерии Хеликобактер назначаются антибиотики «Тинидазол», «Кларитромицин», «Омепразол», «Пилобакт», «Пилорид», «Де-Нол».
• Лечебная диета. Рекомендуется исключить алкоголь, острые, жирные, соленые, жареные, копченые блюда. Пищу следует принимать дробно, продукты варить, тушить и запекать. Для поддержания желудка полезны орехи, свежие овощи и фрукты, ягодные кисели, подсушенный хлеб, бобовые, отруби, злаковые каши, мед.
• Травяные отвары. Для подавления воспалительных процессов рекомендуются отвары из мяты, аира, ромашки, тысячелистника, солодка, зверобой, семена укропа, алтея.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Людям, склонным к образованию опухолей или перенесшим операцию на желудке, рекомендуется проходить регулярные профилактические обследования.

Чтобы не возникло предраковое состояние желудка, нужно отказаться от табакокурения и алкоголя, фастфуда, избегать стрессовых ситуаций. Чтобы миновать заражения Хеликобактером, нужно соблюдать гигиену, избегать поцелуев с незнакомыми людьми, не пользоваться чужой посудой. Необходимо укреплять иммунитет, принимать поливитаминные и минеральные комплексы. При контакте с химическими веществами следует использовать защитную маску.