Постоянная тяжесть в желудке и вздутие живота причины и лечение

Вздутие и тяжесть в животе входят в тройку самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к гастроэнтерологу. Эти симптомы могут возникать изолированно, но чаще клиническая картина проявляется одновременно метеоризмом, дискомфортом, чувством сдавливания и тяжестью, которые могут появляться сразу после приема пищи или в течение 1-1,5 часов после еды. Причиной вздутия и метеоризма (повышенного газообразования) может быть неправильное питание, но иногда подобные симптомы являются начальными признаками острых или хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чтобы врач смог назначить необходимое лечение, необходимо выяснить причину патологии, а также провести дифференциальную диагностику, направленную на исключение сопутствующих заболеваний и нарушений.

Вздутие и тяжесть – что это?

Эти признаки чаще всего входят в симптомокомплекс метеоризма – избыточного скопления газов в просвете тонкого и толстого кишечника. Объем кишечного газа (в его состав входит аммиак, мета, азот, углекислый газ) в кишечнике взрослого человека с массой тела от 60 до 75 кг составляет около 1 л. Образуется он преимущественно в результате жизнедеятельности микроорганизмов, населяющих слизистую оболочку кишечника и составляющих его микрофлору. При нарушении баланса полезных и условно-патогенных бактерий в большинстве случаев суточное выделение газа увеличивается до 1,2-1,5 л, а сами газы при этом имеют едкий запах. При метеоризме объем выделяемого газа может доходить до 3-4 л, а у пациентов с избыточной массой тела – до 4,5 л. Около 60 % от этого объема выводится из кишечника во время дефекации.

Вздутие живота – основное проявление метеоризма, но клиническая картина патологии чаще всего представлена и другими симптомами, среди которых:

• тяжесть в животе, сопровождающаяся умеренной распирающей болью и нарушением дыхательной функции («вздувшийся» живот подпирает диафрагму, в результате чего у больного появляется одышка и легкая болезненность на фазе вдоха);
• непроизвольный выброс газовой смеси из кишечника (флатус);
• расстройство стула, для которого характерно чередование запоров и диареи;
• схваткообразные боли в животе, которые проходят после отхождения газов или опорожнения кишечника;
• отрыжка (может появляться в перерывах между приемами пищи).

Движение газов также может вызывать колебание дистальных (нижних) отделов диафрагмы, поэтому у части больных вздутие и тяжесть сопровождаются мучительной икотой.

Влияние пищевого фактора

Ведущую роль в развитии метеоризма, проявляющегося вздутием и тяжестью в животе, играет пищевой фактор. Даже здоровый человек может периодически страдать метеоризмом, если в его рационе присутствует большое количество продуктов, вызывающих бродильные процессы и гниение или являющихся прямым «поставщиком» газа (газированные напитки). К продуктам, способным стимулировать повышенное образование газа в кишечнике, относятся:

• бобы, фасоль, горох и другие виды бобовых культур (в эту же группу входит и арахис, который многие ошибочно считают орехом);
• некоторые овощи (капуста, шпинат, репа, редька, редис, артишок, огурцы);
• анчоусы;
• макрель;
• пиво и квас;
• дрожжевая выпечка;
• сырые яблоки.

Вздутие в животе также может возникать, если человек часто перекусывает «на бегу», недостаточно тщательно пережевывает пищу или торопится во время еды, что приводит к заглатыванию большого количества воздуха (в медицине эта патология называется аэрофагия). Чтобы снизить риск пищеварительных расстройств и обеспечить комфортную работу желудка и кишечника, принимать пищу необходимо в спокойной обстановке, не торопясь и не отвлекаясь на внешние факторы (например, включенный телевизор или компьютер). Любителям поболтать за едой следует отказаться от данной привычки, так как она не только повышает вероятность метеоризма, но и препятствует нормальному усвоению пищи и содержащихся в ней витаминов и минералов.

Возможные причины вздутия в животе

Чтобы избавиться от тяжести в животе, вызванной избыточным скоплением и движением газов, необходимо выяснить, что именно стало причиной данной патологии.

Невроз (невротическое расстройство)

Невроз представляет собой обратимые расстройства психики, проявляющиеся истерией, депрессией, астеническим синдромом (хронической усталостью), временным снижением интеллектуальных и физических способностей. Различные пищеварительные расстройства, к которым относится и тяжесть в животе, выявляются у каждого третьего пациента с диагнозом «психоневроз». Они относятся к физическим симптомам данной группы патологий и могут проявляться также следующими признаками:

• расстройство аппетита;
• боли в области живота;
• склонность к перееданию;
• быстрое чувство насыщения после приема даже небольшого количества пищи, которое сменяется сильным чувством голода через 1-1,5 часа после еды.

При невротических расстройствах легкой степени лечение обычно включает седативные препараты растительного и синтетического происхождения («Тенотен», «Афобазол», «Ново-Пассит», «Персен»), успокоительные сборы (смесь валерианы, шишек хмеля и пустырника) и коррекцию образа жизни (нормализацию режима труда и отдыха, увеличение длительность пеших прогулок). Если невроз имеет затяжное или тяжелое течение, показан прием транквилизаторов и антидепрессантов («Флуоксетин», «Пароксетин»).

Обратите внимание! Лечение метеоризма, ассоциированного с невротическими расстройствами, должно проходить под контролем врача, так как неправильное применение транквилизаторов и нейролептиков может привести к угнетению сердечной и дыхательной функции и внезапной потере сознания.

Дисбактериоз кишечника

Это одна из наиболее распространенных причин повышенного скопления газов в кишечнике. Патология представляет собой нарушение баланса полезных и болезнетворных бактерий в слизистых оболочках кишечника и проявляется не только вздутием и тяжестью в животе, но и другими симптомами, среди которых:

• схваткообразные (реже – тупые) боли в животе;
• расстройство аппетита;
• головные боли;
• выраженная слабость и снижение работоспособности;
• синдром флатуса («взрывного» отхождения газов с резким, неприятным запахом);
• кожные высыпания (прыщи, фурункулы, угревая сыпь);
• снижение иммунорезистентности организма.

Дисбактериоз может развиваться при неправильном питании (недостаточном потреблении грубой растительной клетчатки), приеме антибиотиков, некоторых заболеваниях пищеварительной системы.

Для лечения назначается диета, содержащая большое количество растительной пищи и кисломолочных продуктов (источник полезных лактобактерий), и препараты, нормализующие микрофлору кишечника: «Нормобакт», «Линекс», «Бифидумбактерин».

Лактазная недостаточность (гиполактазия)

У взрослых истинная лактазная недостаточность встречается довольно редко (менее 5-7 %). При данной патологии в организме человека вырабатывается недостаточное количество ферментов семейства β-галактозидаз, необходимых для расщепления молочного сахара на молекулы глюкозы и галактозы. Молочный сахар (лактоза) содержится во всех продуктах, приготовленных из натурального молока, поэтому при диагностированной гиполактазии молоко и кисломолочные продукты из рациона необходимо исключить полностью. Исключение составляют продукты и напитки, приготовленные из соевого, миндального, рисового, кокосового и других видов молока растительного происхождения.

Симптомами лактазной недостаточности могут быть:

• сильное вздутие и тяжесть в животе (бактерии, обитающие в кишечнике, не могут метаболизировать молочный сахар и выделяют смесь метана, водорода и углекислого газа);
• диарея, вызванная повышением осмотического давления в кишечнике;
• тошнота и рвота;
• задержка в росте и развитии (у детей первого года жизни).

Лечение заключается в соблюдении безлактозной диеты (для грудничков – кормление смесями, не содержащими лактозу) и приеме лактозосодержащих препаратов («Лактазар», «Лактаза-энзим»).

Важно! Связывать симптомы гиполактазии с нехваткой лактазы и плохим усвоением молочного сахара можно только в том случае, если они возникают после употребления молочных продуктов.

Непроходимость кишечника

Задержка газов в кишечнике может быть связана с механическим препятствием (опухоль, полипы, засохшие каловые массы) или нарушением моторной и эвакуаторной функции кишечных стенок. Нормальной дефекации может препятствовать недостаточное потребление растительной пищи, кисломолочных продуктов, жидкостей. Опухолевые образования также могут затруднять продвижение газов и калового комка, вызывая метеоризм, сильное вздутие, тяжесть и боли распирающего и схваткообразного характера. Если эвакуация газовой смеси и фекалий из кишечника связана с нарушением перистальтики, больному ставится диагноз «атония кишечника». При отсутствии своевременной помощи кишечная непроходимость может перейти в парез кишечника, который опасен развитием системной воспалительной реакции и острой интоксикацией организма.

Причин, которые могут вызвать непроходимость кишечника и связанные с этим диспепсические симптомы, много.

Это могут быть:

• дивертикулит (дивертикул Меккеля);
• перитонит (воспаление брюшины);
• поражение спинальных нервных корешков и задних столбов костного мозга, приводящее к спастической непроходимости (спинная сухотка);
• отравление солями тяжелых металлов;
• грыжи и спайки передней брюшной стенки;
• врожденное патологическое удлинение сигмовидной кишки (долихосигма);
• желчные и почечные колики.

Провоцирующими факторами, повышающими риск кишечной непроходимости и задержки кишечных газов, являются переедание, злоупотребление высококалорийной пищей и обильный прием пищи после продолжительного голодания.

Для нормализации моторной функции кишечника показана достаточная двигательная активность, нормализация пищевого рациона (увеличение суточного потребления клетчатки, адекватное потребление воды), прием препаратов, нормализующих кишечную микрофлору («Бифиформ», «Йогулакт»).

Важно! Если непроходимость кишечника спровоцирована заворотом кишок или механическим препятствием (например, опухолью) проводится операционное лечение.

Вздутие и тяжесть как симптомы заболеваний органов пищеварения

Большая часть патологий органов (более 85 %), принимающих участие в пищеварительных процессах, проявляется функциональной диспепсией, в состав которой входят не только вздутие и метеоризм, но и тяжесть, боли в подложечной и абдоминальной зоне, изжога, тошнота, рвота, проблемы с аппетитом. Чтобы выяснить, какое именно заболевание спровоцировало расстройство пищеварения и избыточное скопление газов, необходимо пройти инструментальную, аппаратную и лабораторную диагностику. Больному могут быть назначены общие анализы крови и мочи, копрограмма, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопического и рентгенографическое исследование желудка и кишечника и другие диагностические процедуры.

Болезни, при которых больной может жаловаться на вздутие и тяжесть в животе

Вздутие в животе также может возникать при инфекционных заболеваниях кишечника (включая паразитарные инфекции – гельминтозы). Острые кишечные инфекции вирусного и бактериального происхождения начинаются с обильной и многократной рвоты или повышения температуры до 38° и выше. Стул при инфекциях кишечника – жидкий, имеет водянистую или пенистую консистенцию, неприятный запах. Цвет фекалий становится светло-желтым, оливковым или зеленым. В животе отмечаются сильные боли схваткообразного характера, клиническая картина дополняется лихорадочным синдромом.

Лечение заключается в проведении регидратационной терапии (солевые растворы «Гидровит», «Регидрон»), эрадикации возбудителя инфекции (противомикробные или противовирусные средства), обильном питьевом режиме, приеме сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический). При рвоте и сильной тошноте показан прием прокинетиков («Домперидон», «Мотилак»).

Если вздутие и тяжесть в животе вызваны глистной инвазией, назначается дегельминтизация при помощи антипаразитарных препаратов («Пирантел», «Вермокс», «Левамизол»).

Что делать при вздутии в животе?

Лечение вздутия и метеоризма проводится с учетом причины, которая вызвала возникновение неприятных симптомов. Если патологические причины повышенного скопления газов в кишечнике не выявлены, лечение проводится с использованием ветрогонных препаратов (пеногасителей), диеты и рецептов народной медицины.

Медикаментозное лечение

Ветрогонные препараты, которые разрушают пузырьки кишечных газов, препятствуют их образованию и облегчают выведение газовой смеси из кишечника, – это основная группа препаратов, используемых для лечения метеоризма и облегчения тяжести в животе. Существует четыре группы препаратов с подобными свойствами, которые проявляют свойства пеногасителей, но содержат разные действующие компоненты.

Ветрогонные препараты при вздутии и тяжести в животе

При необходимости терапия может дополняться приемом сорбирующих препаратов («Смекта», «Полифепан», «Полисорб»).

Диета

Из рациона больных, страдающих вздутием и тяжестью в животе, необходимо исключить любые продукты, способные стимулировать газообразование: редис, кондитерские изделия, капусту, огурцы, газированные напитки, свежую выпечку. Рацион при этом должен содержать достаточное количество клетчатки (крупы, фрукты, зелень, ягоды, овощи), кисломолочных продуктов и белков. Готовить блюда рекомендуется щадящим способом, используя отваривание, тушение и запекание. Фрукты и овощи лучше употреблять в свежем виде, при необходимости снимая с них кожуру и измельчая до состояния кашицы или пюре.

Примерное меню больных при вздутии и тяжести в желудке

Народные методы

Справиться с тяжестью в животе можно и при помощи народных методов, но перед их использованием желательно получить консультацию врача и исключить аллергию на используемые компоненты.

Фенхель

1 чайную ложку фенхеля залить стаканом кипятка, накрыть крышкой и настоять в течение 2 часов. Принимать по полстакана 4 раза в день (за 15-30 минут до еды) в течение 2-3 недель.

Розмарин и шафран

100 г смеси из розмарина и шафрана (можно использовать сушеные травы) измельчить, залить 600 мл кипятка и поставить на медленный огонь. Варить около 20-25 минут, после чего процедить и убрать в прохладное место. Полученное количество разделить на 4 приема и выпить в течение дня в промежутках между приемами пищи. Длительность приема – 7-10 дней.

Видео — Причины и особенности вздутия, лечение вздутия кишечника

Вздутие в животе, особенно если оно сопровождается тяжестью и болезненными ощущениями и не проходит в течение нескольких дней, всегда является поводом для обращения к врачу и проведения комплексной диагностики. При частых проявлениях метеоризма начинать обследование нужно с посещения участкового терапевта или гастроэнтеролога. При необходимости может быть показана консультация невролога, паразитолога-инфекциониста, гепатолога, хирурга или онколога.