Пост с камнями в желчном пузыре

Это заболевание, несмотря на то, что оно легко диагностируется, а количество операций удаления желчного пузыря (хохолицистэктомии) могут доходить до 500 тысяч в год, считается недостаточно изученным, особенно в плане причины. Женщины страдают этим заболеванием в 3-15 раз чаще мужчин, при этом замечено, что многорожавшие женщины, а так же лица с избыточным весом имеют больше шансов заболеть этим заболеванием. С возрастом риск увеличивается, и к 70 годам ЖКБ устанавливается у каждого третьего-четвертого жителя России.
В советское время желче-каменная болезнь (ЖКБ) была редкой, а операция по ее поводу — событием просто эпохальным. Сейчас в России через операцию лицистэктомию проходит каждый шестой человек. Причина в таком резком увеличении числе заболевших в резко изменившемся рационе населения. Если во времена СССР все продукты, способствующие развитию этого заболевания, были в дефиците, люди питались в основном растительной пищей: картофель, крупы, макароны, то сейчас наблюдается перевес в сторону продукции, изобилующей животными жирами.
Чтобы понять связь между рационом и развитием ЖКБ, следует знать механизм образования камней в желчном пузыре и желчных протоках.
Камни на самом деле не камни, конечно же, а затвердевшая желчь. Конкременты гораздо чаще образуются в желчном пузыре, нежели в протоках по той причине, что пузырь является депо, местом скапливания и застоя желчи, чего в протоках практически не наблюдается, разве что при выраженной патологии протоков — сужении, имеющихся петлях и т.п. Когда человек смотрит на пищу, у него под воздействием зрительного образа уже начинается выделение пищеварительных секретов, к которым относится и желчь. При этом наш организм выделяет желчь исключительно на животную пищу: мясо, яйца, молочную продукцию. Итак, человек увидел, к примеру, на витрине магазина жареную курочку, у него начала вырабатываться желчь, но съесть эту курочку прямо сейчас он не может по каким-либо причинам (далеко ехать до дома, время поста, решил отложить покупку дос ледующего раза и т.п.). И желчь, которая во время пищеварительного процесса вышла бы через протоки в кишечник, застаивается в пузыре, сгущается и в эти сгустки затем затвердевают и постепенно превращаются в «камни». Этому процессу способствует узость желчных путей, различные аномалии в строении протоков, иногда — перекрытие протоков уже имеющимися камнями, нарушение процесса образования желчи и другие факторы, индивидуальные для каждого человека. Это — описание процесса, так сказать, в примитивном, понятном простому читателю виде.
Конкременты могут расти, может увеличиваться их количество. Иногда «камни» выглядят как песок, иногда как бусины, иногда они размером с вишню, бывает, что хирурги обнаруживают один большой камень размером побольше куриного яйца. По форме они тоже могут сильно отличаться: быть почти идеально круглыми, овальными, угловатыми, шилоподобными и т.д.
На сегодняшний день самым эффективным способом лечения ЖКБ является хирургический метод — камни удаляются вместе с желчным пузырем. Несмотря на то, что многие медицинские центры рекламируют безболезненное и нехирургическое излечение, не стоит им особенно доверять. Дело в том, что желчные протоки у человека очень узкие, минимальное сужение может доходить до полутора миллиметров. Соответственно, конкременты размером более 2-3 миллиметров уже чисто физически не могут пройти по ним, они застрянут. Камни размером до 2-х см можно попытаться раздробить ударно-волновым методом, однако, излечение наступает только у одного из четырех пациентов — у остальных камни либо оказываются слишком твердыми и не дробятся, либо дробятся на более крупные, чем необходимо фрагменты и возникает угроза закупоривания протока, в итоге пациент все равно оказывается на операционном столе. Таким образом, 99% заболевших рано или поздно будут прооперированы. На сегодняшний день не изобретено лекарственных методов лечения ЖКБ.
Желче-каменная болезнь у каждого человека развивается индивидуально. У многих она носит многолетний характер и обнаруживается только когда появляются клинические признаки. Бывает, что камни образуются за пару месяцев диеты. Следует знать, что камни в желчном пузыре не столь безобидны, как может показаться. Сами по себе они безвредны, они не выделяют токсинов, но они приносят физический вред их обладателю. Этот вред заключается в следующем: камни могут перекрыть выход из пузыря. Поэтому через некоторое время после приема животной пищи под давлением выделившейся желчи стенки пузыря сильно растягиваются, что приводит к очень болезненным ощущениям в правом подреберье. Во время притока желчи камни могут сдвигаться и царапать стенки пузыря. Крупные камни давят на стенки пузыря и могут спровоцировать образование пролежней и некротических процессов. Результат — воспалительный процесс, переходящий в гнойный, гангрена желчного пузыря, разрыв желчного пузыря с излиянем содержимого в брюшную полость (гарантированный перитонит, выживаемость при котором даже в наше время 30-50%), провоцирование желтухи, панкреатита, развитие онкологических заболеваний протоков, пузыря и печени. От этой болезни умирают.
Симптомы заболевания обычно сводятся к появлению ноющих болей в правом подреберье, при этом боли провоцируются пищей животного происхождения: мясные блюда, особенно шашлыки, пирожные и торты с масляным кремом, свиное сало, у некоторых боли могут быть спровоцированы несколькими глотками молока. Диагноз ставится на основании жалоб больного, а так же по итогам УЗИ. Камни очень хорошо видны во время ультразвукового исследования. Каждому человеку, которому был поставлен диагноз ЖКБ, необходимо сразу настраиваться на операцию. При этом нельзя ее откладывать, так как тяжесть послеоперационных осложнений напрямую зависит от степени болезни. Смертность среди тех, кто был прооперирован в плановом порядке составляет всего 3%, а вот если человека привезли с острыми болями «по скорой», с повышением температуры, то тут смертность может доходить до 50%, потому что высока вероятность развития перитонита. И, конечно, со временем повышается риск развития онкологии и гангрены желчного пузыря.
Операция проводится двумя методами: классическим с разрезом в области правого подреберья и лапароскопическим — через проколы. Последний метод является более предпочтительным, так как он менее травматичен, потеря крови меньше, процесс восстановления пациента сокращается в разы, меньше риск послеоперационных осложнений. Но оба вида операций проводятся под общим наркозом. На сегодняшний день технология этих операций отработана настолько, что при показаниях их делают даже беременным женщинам. Длительность операции в зависимости от вида и имеющихся осложнений — 1-2 часа. Если выздоровление проходит без осложнений, то после лапароскопии больного выписывают на 4-5 день, после полостной классической операции на 10-12й день.
Почему показано полное удаление желчного пузыря? Почему его нельзя разрезать, удалить камни и снова зашить? Чисто с технической стороны это сделать можно, однако все операции по холицестотомии (вскрытии желчного пузыря, удалении камней и последующему сохранению пузыря) заканчивались тем, что через некоторое время пациент вновь оказывался на операционном столе опять по поводу ЖКБ: ведь причины их образования с удалением камней не устраняются, более того, послеоперационный рубец на желчном пузыре будет способствовать кристаллизации желчи и образованию новых камней. Тем не менее в отдельных очень редких случаях некоторым пациентам проводят именно такую операцию. Полное же удаление желчного пузыря позволяет в подавляющем большинстве случаев раз и навсегда решить эту проблему, рецидивы случаются только в единичных случаях.
После выздоровления человек способен вести полноценную жизнь, диета показана только на первые полгода. На качество жизни проведенная операция не влияет. Бояться ее не стоит, подумайте о том, что не оперируясь, человек точно умрет, причем в жестоких мучениях, а прооперировавшись проживет нормальную жизнь, отпущенную ему Богом.

Источник

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – довольно распространённое заболевание желудочно-кишечного тракта. Характеризуется образованием камней в желчном пузыре либо протоках. Согласно статистике, у женщин желчнокаменная болезнь встречается в несколько раз чаще, чем у мужчин.

Желчь, вырабатываемая в печени, накапливается в желчном пузыре, потом по желчным путям поступает в кишечник, участвуя в переваривании пищи. При нарушении баланса компонентов желчи в жидкости формируются твёрдые хлопья, которые, уплотняясь, превращаются в камни. Камень, попадая в протоки, закупоривает отверстие, становясь причиной острого приступа.

На появление камней чаще влияют факторы:

Несоблюдение режима питания, чрезмерное переедание либо голодание.
Малоподвижный образ жизни, сидячая работа.
Нарушение метаболизма, приводящее к появлению избыточного веса.
Беременность.
Болезни желчного пузыря, печени, прочих органов системы пищеварения.
Сахарный диабет.

Лечение требуется начать незамедлительно, предотвращая ухудшение состояния пациента, приводящее к осложнениям, вплоть до летального исхода.

Питание при желчнокаменной болезни

При желчнокаменной болезни показана диетотерапия, позволяющая избавить пациента от оперативного вмешательства. Диету согласовывают с лечащим врачом, уточняя список разрешённого и запрещённого на разных этапах заболевания. Приём пищи желательно производить систематически, по времени. Чёткое соблюдение режима способствует своевременному выходу из желчного пузыря желчи.

Питаться требуется часто, не менее 5 раз в сутки. Подобное поведение способствует лучшей усвояемости продуктов, предотвращает затруднения в моторике кишечника, к примеру, запоры. Не рекомендуется наедаться непосредственно перед сном.

Чтобы слизистая желудка не раздражалась, не стимулировалось чрезмерное желчеобразование, еда показана тёплой. Оптимальной считается температура 25 – 60 градусов.

В период обострения продукты лучше варить либо запекать, избегая образования корочки. Категорически запрещены жареные продукты, окисленные жиры и канцерогенные вещества, образующиеся при указанном способе приготовления, спровоцируют новый приступ болезни.

В процессе приготовления продукты положено измельчать либо перетирать, тогда для переваривания не потребуется много желчи. Пища тщательно пережёвывается.

Диета при желчнокаменной болезни

Диета при камнях в желчном пузыре назначается с целью возобновления нарушенного холестеринового баланса. Продукты, используемые для приготовления диетических блюд, обязаны включать меньше жиров, углеводов, холестерина.

Примерное меню составляют с учётом знания, что энергетическая ценность пищи не должна превышать 2400 – 2500 ккал в сутки.

Питание при желчнокаменной болезни основано на употреблении продуктов с высоким содержанием клетчатки, что предупреждает запоры. способствует нормальной перистальтике кишечника, снижает интоксикацию организма. Готовить блюда требуется из продуктов, насыщенных пектином: вещество предотвращает отложение холестерина на стенках сосудов, разжижает желчь, поддерживает нормальную микрофлору в кишечнике.

Запрещённые продукты

Питание при камнях в желчном пузыре исключает продукты, способствующие выработке большого количества желчи, наполненные холестерином.

Запрещённые продукты при желчнокаменной болезни:

Мясные, рыбные и грибные навары и супы.
Мясо жирных сортов – свинина, мясо утки и гуся. Субпродукты – печень, почки, язык.
Мясные консервы, копчёности, солонина.
Жирные виды рыбы – осётр, скумбрия, сом, рыбные консервы, солёная и копчёная рыба.
Крупы – перловая, ячневая, пшено.
Животные жиры, маргарин и кулинарный жир.
Желтки яиц.
Овощи, особенно с высоким содержанием эфирных масел либо кислот – щавель, редис, редька, ревень, белокочанная капуста и бобовые.
Пряности – горчица, майонез, уксус, острые соусы.
Пряные травы – укроп, базилик, кориандр.
Шоколад, мороженое.
Свежий хлеб и сдоба, пирожки, оладьи, торты, пирожные.
Сыры, жирное молоко и кисломолочные продукты с повышенным содержанием жира.

Запрещены фрукты и ягоды в сыром виде, в особенности малина, виноград, смородина.

Строго запрещены кофе, какао, крепкий чай, сладкие газированные напитки.

Магниевая диета

При наличии камней в желчном пузыре рекомендуется магниевая диета. От подобного питания у пациентов исчезают боли в животе, улучшается работа кишечника. Диета предполагает не менее четырёх раз в день включать в блюда продукты, содержащие магний. Режим состоит из трёх циклов, длительностью по 2 – 3 дня каждый. Первое время пьют исключительно тёплые напитки – подслащённый чай, отвар шиповника, разведённые соки, главное, не превышать норму – два стакана в сутки. Пить требуется часто, маленькими глотками, выпивая за приём не больше двух ложек.

На четвёртый день разрешено съесть немного киселя либо протёртой каши, через очередные три дня добавляют нежирный творог, рыбу и мясо. Когда третий диетический цикл заканчивается и наступает улучшение состояния, пациента переводят на общую диету, показанную при наличии камней в желчном пузыре.

Меню при желчнокаменной болезни

Питание при камнях в желчном пузыре предусматривает приготовление блюд, рецепты которых не вызывают особых затруднений. Пример меню на неделю.

Первый завтрак:

Понедельник: овсяная каша, чай, печенье.
Вторник: запеканка из творога со сметаной, отвар шиповника.
Среда: гречневая каша, чай с лимоном, печенье.
Четверг: макароны со сливочным маслом и джемом, чай с лимоном, печенье.
Пятница: творог со сметаной, салат из свежей моркови с яблоком, кисель.
Суббота: суфле из курицы с манной крупой, мармелад, чай.
Воскресенье: пудинг из макарон с изюмом и курагой, чай, печёное яблоко.

Второй завтрак:

Понедельник: салат из свежей моркови и свёклы, сок.
Вторник: овсяное суфле с черносливом, отвар шиповника.
Среда: салат из курицы с картофелем, кисель из чёрной смородины.
Четверг: творожная запеканка с курагой и орехами, чай.
Пятница: простокваша, бисквитное сухое печенье.
Суббота: манная каша с бананом, компот, печенье.
Воскресенье: запеканка из макарон, печёное яблоко, сок.

Обед:

Понедельник: вегетарианский борщ, отварная курица с рисом, сок.
Вторник: суп с гречневой крупой, рыба, запечённая с овощами, чай.
Среда: молочный суп с макаронными изделиями, картофельное пюре с паровой котлетой, сок.
Четверг: овсяный суп с овощами, кролик отварной с гарниром из цветной капусты, отвар шиповника.
Пятница: рисовый суп, отварная рыба с пюре из тыквы, компот из сухофруктов.
Суббота: щи вегетарианские, паровые тефтели, сок.
Воскресенье: суп-пюре картофельный с сухарями, суфле из хека, кисель ягодный.

Полдник:

На полдник достаточно выпить стакан киселя, кефира, ряженки и съесть 100 г. печенья либо подсушенного бисквита.

Ужин:

Понедельник: курица отварная с салатом из морской капусты, банан, сок.
Вторник: треска тушёная, салат из отварной свёклы с орехами.
Среда: телятина, запечённая с отварным картофелем, компот.
Четверг: суфле из мяса индейки с цветной капустой, печенье, чай.
Пятница: фрикадельки из кролика, макароны, сок.
Суббота: запеканка из морепродуктов с рисом, салат из моркови, чай.
Воскресенье: котлеты паровые из индейки, запечённая тыква, чай, печенье.

За два часа до сна разрешается съесть натёртое яблоко либо банан, выпить стакан сока или кефира.

В течение дня рекомендуется употребление щелочной минеральной воды.

Некоторые вопросы по диетическому питанию

Попытаемся ответить на вопросы, часто задаваемые по поводу соблюдения диеты.

Что разрешено кушать, если желчнокаменная болезнь осложнена хроническим панкреатитом? Рецепты при желчнокаменной болезни и панкреатите аналогичны, поскольку оба заболевания связаны с нарушением деятельности пищеварительной системы.
Разрешено ли употреблять пряности? Улучшить вкус диетических блюд поможет куркума – пряность, обладающая рядом полезных лечебных свойств. Добавление порошка куркумы в блюда при ЖКБ способствует выведению токсинов из печени, повышает функциональность органа. Показано употребление куркумы при прочих болезнях системы пищеварения, в частности, при камнях в поджелудочной железе.
Какая минеральная вода подходит при диагнозе ЖКБ? Диета при камнях в желчном пузыре предусматривает питье большого количества жидкости – не менее двух литров в день. Диетологи рекомендуют употреблять лечебную минеральную воду, к примеру, Боржоми, Сваляву, Поляну Квасову, Лужанскую.
У пациента диагноз – сахарный диабет. Показана ли больному магниевая диета? Диету соблюдать допустимо, вместо сахара в качестве подсластителя используйте разрешённый при заболевании мёд.
Питание при желчнокаменной болезни предусматривает употребление имбиря? Имбирь – запрещённый продукт, проявляет способность активизировать движение камней.
Крепкий алкоголь нельзя, а пиво разрешено? Крепкие и слабоалкогольные напитки приводят к обострению заболевания, вызывают колики в желчном пузыре и способствуют увеличению количества желчи.
Что разрешено в пищу при обострении ЖКБ? Диета при обострении желчнокаменной болезни основана на использовании перечисленных продуктов, но в первые дни лучше воздержаться от приёма пищи, ограничившись жидкостями.

Диета при заболеваниях желчного пузыря считается важной составляющей в процессе лечения. Режим требуется соблюдать в острые периоды и когда состояние больного стабилизируется, не вызывая опасений. Специально разработанный сбалансированный рацион помогает работе печени и желчного пузыря, приводит к норме содержание холестерина, улучшает работу пищеварительной системы. Витамины и минеральные компоненты повышают иммунитет и помогают решить проблему лишнего веса. Помните, при нарушении режима питания и отказе от диеты болезнь способна резко обостриться.