Послеоперационные осложнения желчного пузыря
Показания к операции при желчнокаменной болезни — большие или многочисленные камни в желчном, вызывающие хронический холецистит, который не поддается никаким другим методам терапии. Обычно радикальное лечение назначается тем больным, у которых нарушается отток желчи и существует риск закупорки желчного протока.
Осложнения после холецистэктомии
Последствия, которые могут возникнуть после процедуры удаления желчного пузыря, очень сложно предсказать заранее, но своевременно и технически правильно выполненная операция помогает свести риск их развития к минимуму.
Причины возникновения осложнений:
- воспалительная инфильтрация тканей в области оперативного вмешательства;
- хроническое воспаление желчного пузыря;
- атипичное анатомическое строение желчного пузыря;
- возраст пациента;
- ожирение.
Лапароскопическая холецистэктомия
Лапароскопическая холецистэктомия (операция, во время которой удаляют желчный пузырь через проколы в брюшной полости) не решает проблему нарушенного желчеобразования. Поэтому должно пройти какое-то время, для того чтобы организм пациента научился функционировать без желчного пузыря. Если человека постоянно беспокоили периодические обострения болезни, оперативное вмешательство поможет улучшить общее состояние.
После операции могут появляться непредвиденные проблемы (это зависит от опыта хирурга и общего состояния больного). Согласно статистике, осложнения после лапароскопической холецистэктомии возникают примерно в 10% случаев. Существует несколько причин развития осложнений на фоне хирургического лечения.
В некоторых случаях этому способствует неправильно подобранная методика хирургического вмешательства или случайное повреждение протоков и сосудов в этой области. Иногда вызывает проблемы неполное обследование пациента и наличие у него скрытых камней в желчном протоке или опухоли желчного пузыря. Болезни соседних органов могут приводить к вторичным изменениям желчного пузыря и влиять на результат обследования. К хирургическим ошибкам можно отнести плохой гемостаз и недостаточный доступ к операционной области.
Поэтому, чтобы избежать таких проблем, перед проведением холецистэктомии необходимо провести тщательную ревизию соседних органов: печени, поджелудочной железы и т.д.
Совет: для того чтобы снизить риск появления осложнений во время или после оперативного вмешательства, необходимо перед этим пройти тщательную диагностику, которая поможет выявить наличие других патологий и правильно подобрать тип лечения.
Виды осложнений
Осложнения после удаления желчного пузыря (холецистэктомии) могут быть следующими:
- ранние осложнения;
- поздние осложнения;
- операционные осложнения.
Причинами ранних осложнений после удаления желчного пузыря может быть появление вторичного кровотечения, связанного с соскальзыванием лигатуры (медицинская нить для перевязки кровеносных сосудов). Кровотечение относится к самым распространенным осложнениям после оперативного вмешательства и может быть вызвано определенными трудностями во время извлечения желчного пузыря через проколы в брюшной стенке. Способствует этому большое количество камней, из-за чего пузырь сильно увеличивается в размерах.
Возможно открытие кровотечения из ложа желчного пузыря, что бывает после приращения его стенок к печеночной ткани вследствие воспалительного изменения. Первая помощь зависит от того, это наружное или внутреннее кровотечение, и какие ему сопутствуют симптомы.
Если кровотечение внутреннее, проводится повторная операция для того, чтобы его остановить: повторно накладывают лигатуру или клипсу, удаляют остатки крови и проверяют другие источники кровотечения. Заместить потерянную кровь помогает переливание солевого и коллоидного раствора, а также компонентов крови (плазма). Именно поэтому так важно, чтобы пациент сразу после окончания холецистэктомии находился под наблюдением в медицинском учреждении.
Подпеченочный и поддиафрагмальный абсцесс
Ранним осложнением после операции может быть желчный перитонит, который появляется в результате соскальзывания медицинской нити и излияния желчи в живот. У больного может развиться поддиафрагмальный или подпеченочный абсцесс, что связано с нарушением целостности стенок желчного пузыря и распространением инфекции. Возникает это осложнение вследствие гангренозного или флегмонозного холецистита.
Поставить диагноз можно на основании характерных симптомов. Обязательно должна насторожить слишком высокая температура после холецистэктомии (38°С или 39°С), головная боль, озноб и боли в мышцах. Еще одним симптомом того, что присутствует сильный воспалительный процесс, является одышка, при которой пациент старается чаще дышать. На медицинском осмотре врач отмечает у больного сильную болезненность при поколачивании по реберной дуге, асимметрию грудной клетки (если абсцесс очень большой), боль в правом подреберье.
К поддиафрагмальному абсцессу может присоединиться правосторонняя нижнедолевая пневмония и плеврит. Установить точный диагноз поможет рентгенологическое исследование и наличие явных клинических симптомов.
Подпеченочный абсцесс возникает между петлями кишечника и нижней поверхностью печени. Его сопровождают высокая лихорадка, напряжение мышц в области правого подреберья и сильная болезненность. Поставить диагноз можно с помощью ультразвукового обследования и компьютерной томографии.
Для лечения абсцессов проводится операция по вскрытию гнойника и устанавливается дренаж. Вместе с этим назначаются антибактериальные препараты. Физические нагрузки после удаления желчного пузыря категорически запрещаются, так как могут вызвать прорыв гнойника, если он имеется.
После холецистэктомии может появиться нагноение на месте проколов в брюшной стенке. Чаще всего это связано с флегмонозным или гангренозным холециститом, когда в ходе оперативного вмешательства появляются трудности с изъятием желчного пузыря. Для чего швы на операционной ране заново распускаются, и применяется дезинфицирующий раствор.
Совет: абсцесс опасен быстрым распространением инфекционного процесса по брюшной полости, поэтому больной обязательно должен соблюдать все предписания врача и находиться в послеоперационный период в медицинском учреждении, чтобы при необходимости своевременно получить помощь.
Поздние осложнения
Камни в желчном протоке
Как позднее осложнение после холецистэктомии может возникать механическая желтуха. Ее причинами могут быть рубцовые сужения протоков, неизвестные опухоли или камни в желчном протоке. Обеспечить свободное отведение желчи поможет повторное хирургическое вмешательство. Иногда у пациента формируются наружные желчные свищи, связанные с ранением протока, для чего проводится повторное хирургическое вмешательство по закрытию свища.
Кроме того, к поздним осложнениям следует отнести наличие определенных противопоказаний к радикальному лечению, которые не учли ранее. Для тяжелых и ослабленных больных необходимо применять наиболее безопасные виды обезболивания и хирургического вмешательства.
После операции желчь вместо желчного пузыря начинает поступать в кишечник и влияет на его функцию. Так как желчь теперь становится более жидкой, она значительно хуже борется с вредными микроорганизмами, в результате чего они размножаются и могут вызывать расстройство пищеварения.
Желчные кислоты начинают раздражать слизистую оболочку 12-перстной кишки и вызывать воспалительные процессы. После нарушения двигательной активности кишечника иногда происходит обратный заброс пищевых масс в пищевод и желудок. На фоне чего могут формироваться колит (воспаление толстой кишки), гастрит (воспалительные изменения слизистой желудка), энтерит (воспаление тонкой кишки) или эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода). Расстройство пищеварения сопровождается такими симптомами, как вздутие или запор.
Именно поэтому питание после удаления желчного пузыря должно быть правильным, необходимо придерживаться специальной диеты. В рационе должны присутствовать только кисломолочные продукты, нежирные супы, отварное мясо, каши и запеченные фрукты. Полностью исключаются жареные блюда, спиртные напитки и кофе. Также запрещается курение после удаления желчного пузыря.
Операционные осложнения
К осложнениям на фоне хирургического удаления желчного пузыря можно отнести неправильную перевязку культи пузырного протока, повреждение печеночной артерии или воротной вены. Самым опасным среди них считается повреждение воротной вены, которое может привести к смертельному исходу. Снизить риск этого можно, если тщательно соблюдать правила и технику оперативного вмешательства.
Снизить риск развития осложнений после холецистэктомии можно, если пройти полное обследование перед операцией и точно определить, есть ли противопоказания к проведению операции. Саму процедуру должен проводить квалифицированный хирург, который имеет большой опыт работы в этой области. Избежать поздних осложнений можно с помощью специальной диеты и правильного образа жизни.
Советуем почитать: лапароскопическое удаление желчного пузыря
Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – операция, давно применяемая в хирургии. Все методы ее проведения, от пути проникновения в брюшную полость до способа наложения наружных и внутренних швов опробованы и хорошо работают. С началом использования лапароскопического метода доступа к больному органу количество осложнений после удаления пузыря значительно снизилось, но не свелось к нулю.
Возможные осложнения происходят:
- в ходе операции;
- в ранний послеоперационный период;
- в отдаленные сроки.
Интраоперационный период
Предоперационная диагностика аномалий развития и расположения желчного пузыря помогает разработать тактику ведения хирургического вмешательства, но не всегда определяет исчерпывающие сведения. В некоторых случаях корректировка действий бригады врачей происходит после вскрытия брюшины. Чаще всего это никак не отражается на результате, но при срочной операции, без достаточной диагностической, медикаментозной и санитарной подготовки возможны как варианты проведения лечения, так и осложнения.
Важно знать! С учетом того, что холецистэктомия чаще всего проводится по экстренным показаниям, вероятность осложнений весьма высока.
К осложнениям во время операции относят не только и не столько возникшие в результате хирургических манипуляций нежелательные последствия, сколько ставшие очевидными сопутствующие поражения органов брюшной полости.
К осложнениям относятся:
- воспаление печени, желудка, поджелудочной железы – частое сопутствующее явление, обнаруживаемое в ходе вмешательства, развившееся одновременно с патологией желчного пузыря или в результате заболевания;
- абсцессы – локальные гнойные образования на соседних органах, возникшие до операции по причине инфицирования из желчного пузыря, но требующие вмешательства хирургов, что увеличивает время проведения и сложность операции;
- травмы соседних органов и сосудов при распространении опухоли, срастании соприкасающихся участков – по возможности ушиваются во время операции;
- разрыв желчного пузыря с попаданием частиц содержимого в забрюшинную полость – грозное осложнение, возникающее при позднем обращении за врачебной помощью, когда хирургическую помощь оказывают в экстренном порядке по жизненным показаниям, – требует тщательнейшей санации всех внутренних поверхностей во избежание перитонита;
- кровотечение – происходит при травмировании аномально расположенных печеночной или воротной вен, опасно массированной потерей крови в короткие сроки, требует немедленной остановки и переливания.
Каковы бы ни были внутриоперационные осложнения при удалении желчного пузыря, операция рано или поздно заканчивается, больного переводят на интенсивную терапию.
Ранний реабилитационный период
В первые дни после удаления органа пациент находится под наблюдением на предмет осложнений. В это время возможны:
- воспаление наружных швов и области вокруг дренажной трубки – местные явления раздражения сопровождаются болью, зудом, гнойными выделениями – это осложнение встречается все реже, т.к. удаление желчного пузыря проводятся на фоне введения антибиотиков, при возникновении проводят санацию участка;
- холемия – общее ухудшение состояния организма (зуд, нарушение сердечной деятельности, падение артериального давления, неврологические симптомы) при превышении в составе крови продуктов желчеотделения, возникает в первые дни после удаления желчного пузыря в результате препятствия для оттока желчи в печеночном протоке (спазм, загиб, камень), требует немедленного устранения;
- перитонит – внутреннее воспаление брюшины – возможен при попадании в полость живота конкрементов содержимого желчных путей, осеменения инфекционными агентами из мест нагноений или воспалений – тяжелое, угрожающее жизни осложнение, при плановых вмешательствах встречается редко.
Редкое осложнение, встречающееся после любой полостной операции – тромбоз сосудов. Сгущение крови – рефлекторное явление в сосудистом русле в ответ на нарушение целостности тканей тела. Это явление направлено на закрытие раны, препятствие обширной кровопотере. Однако, возникшая в ненужном месте вязкость крови может спровоцировать закупорку жизненно важных сосудов. Это стремительно развивающееся состояние предотвращается эластичным бинтованием ног перед операцией и в послеоперационный период до исчезновения всех угроз. В случае возникновения устраняют осложнение путем введения тромболитиков (гепарин), разжижающих кровь. Это повышает вероятность послеоперационного кровотечения, но может спасти от эмболии сосудов.
Еще одно неспецифическое осложнение после холецистэктомии – легочные проблемы. Трудности с дыханием и даже пневмония возникают изредка на фоне отсутствия активных движений (длительный постельный режим). Поэтому еще в стационаре рекомендуют всем выздоравливающим раннее вставание после операции, а при невозможности – ежедневную дыхательную гимнастику.
Все осложнения раннего периода купируются в стационаре. Поэтому сроки выписки из больницы неодинаковы. В выписном документе указывают особенности восстановительного этапа.
Поздний реабилитационный период
После выписки из больницы важно следовать рекомендациям хирурга стационара и врача амбулатории.
На этом этапе возможны некоторые последствия после удаления желчного пузыря со стороны желудочно-кишечного тракта – диспепсические явления (изменение вкусовых ощущений, отрыжка, тошнота, чувство тяжести в животе, нарушения стула). Происходит перестройка пищеварения на фоне изменения состава желчи, поступающей в кишечник, со временем эти неприятности проходят – организм адаптируется к новым условиям.
Важно! В амбулаторный период и в течение как минимум первого года (а лучше пожизненно) после удаления желчного пузыря с камнями необходимо придерживаться специальной диеты во избежание рецидивов.
Отдаленный период
При удалении желчного пузыря из-за присутствия в нем камней устраняется причина плохого самочувствия – непроходимость желчных путей, но не причина такого состояния – состав желчи остается неизменным. Поэтому в поздние периоды после хирургического вмешательства возможны осложнения со стороны печеночного желчного протока. Желчь поступает в кишечник непосредственно из печени, минуя стадию отстаивания в желчном пузыре, поэтому она менее вязкая. Это делает маловероятным повторное возникновение желчнокаменной болезни, но не исключает такой возможности.
Профилактика осложнений
При наличии показаний удаление желчного пузыря безопаснее проводить в плановом порядке. Подробнейшее обследование перед хирургическим лечением патологий поможет спрогнозировать ход вмешательства и гипотетические трудности. В этом случае угроза возникновения осложнений значительно ослабевает.
Камни в желчном пузыре возникают при систематических гастрономических погрешностях – обилии жирной пищи, больших порциях поступающих в организм одномоментно. Провоцирующее патологию значение имеет малоактивный образ жизни – он провоцирует остановку перемещения желчи и ее уплотнение, а значит, и камнеобразование. Для предотвращения рецидивов необходимо упорядочить меню и увеличить подвижность. Но тяжелые атлетические нагрузки неприемлемы. Полезны энергичная ходьба, плавание, велосипедные и лыжные прогулки без сильных ускорений, регулярные гимнастические упражнения.
Важное профилактическое значение имеет отказ от курения. Эта привычка сопровождается периодическим спазмом сосудов, который до некоторых пор компенсируется последующим их расширением. Но со временем спазмирование становится постоянным, сужаются не только сосуды, но и печеночные протоки, в том числе и желчные. Это может привести к нарушениям выведения желчи, и может потребоваться новое хирургическое решение проблемы. Бросить курить после удаления желчного пузыря – хорошая заявка на полное восстановление здоровья.
Из рациона исключаются сладости, жиры, ограничивается алкоголь. Питание распределяется на активную часть суток через приблизительно равные промежутки времени небольшими порциями.
Со временем пищеварение и самочувствие пациента, перенесшего удаление желчного пузыря, нормализуется. Новый образ жизни принимается организмом и становится привычным для прооперированного человека, происходит практически полное выздоровление.
Полезное видео: Жизнь без желчного пузыря
Одной из самых частых операций в мире названа холецистэктомия. Но после удаления желчного пузыря облегчение наступает не для всех пациентов. Более 40 % начинает жаловаться на боли и диспепсию. Чаще всего это признаки функционального расстройства билиарной системы в процессе адаптации пищеварительного тракта. Но встречаются и серьезные осложнения, которые важно устранить на начальной стадии.
Показания для удаления желчного пузыря
Основанием для резекции органа становятся исключительные ситуации, когда желчный пузырь (ЖП) становится источником тяжелых заболеваний. Нарушение важных функций приводит к патологическим процессам, вылечить которые невозможно. Речь идет о метаболических и обменных нарушениях, которые вызывают необратимые изменения, а также о дисфункции органа, когда желчный пузырь становится всего лишь помехой в цепочке пищеварения.
Холецистэктомия проводится в срочном и плановом порядке. Экстренными считаются случаи диагностирования состояний, которые угрожают жизни человека:
- острый холецистит;
- тотальная закупорка желчевыводящего протока;
- эмпиема и гангрена желчного пузыря;
- разрыв стенок (перфорация) органа;
- наличие свищей.
Запланированное удаление проводят с тщательной подготовкой, заранее исключая различные осложнения. Если операция по неотложным показаниям – полостная с большим швом на животе и длительным периодом восстановления, то плановая операция позволяет применять оптимальные методики. Предпочтение отдают малоинвазивной лапароскопии – однопортовой (SILS) или традиционной с 3-4 проколами.
Показаниями к лапароскопической холецистэктомии становятся:
- желчнокаменная болезнь;
- хронический холецистит;
- полипы в желчном пузыре;
- полная дисфункция органа – «отключенный» пузырь;
- механическая желтуха;
- выраженная деформация желчного пузыря – сильные перегибы, полный перекрут;
- аномалии развития – удвоение, многокамерность, недоразвитие органа.
А вот такое серьезное заболевание, как рак желчного пузыря, удаляют классическим открытым способом. Дело в том, что специфика эндоскопической манипуляции не всегда позволяет провести качественное удаление пораженных лимфоузлов.
Проведение холецистэктомии
В гастроэнтерологии применяют 4 вида операции – 2 из них можно отнести к полостному вмешательству, а 2 других являются малотравматичными лапароскопическими методиками. Чтобы выполнить резекцию органа через открытый доступ, на животе делают большой разрез – 15-20 см. Иногда возможно уменьшить трепанационное окно до 4-6 см. Это называется мини-доступом. Во время операции человек находится под общим наркозом, длительность хирургического вмешательства может доходить до 6 часов.
Эндоскопический способ более щадящий. Для удаления достаточно 3-4 прокола по 1,5 см. Через них вводят лапароскоп и манипуляторы (инструменты), которыми хирург выполняет внутрибрюшные манипуляции. Но врач действует не «вслепую», все движения – запланированные и контролируемые.
Эндоскоп снабжен подсветкой и видеокамерами, которые передают изображение на экран монитора. Чтобы было пространство для выполнения «маневров», в брюшную полость нагнетают теплый углекислый газ. После иссечения органа и наложения внутренних швов, троакары быстро вынимают, а разрезы зашивают и заклеивают стерильными послеоперационными повязками.
Организм после удаления
Несмотря на утверждение, что без желчного пузыря можно жить полноценной жизнью, он является важным звеном в пищеварении. Орган выполняет несколько функций:
- накапливает и концентрирует желчь;
- порционно выбрасывает секрет при продвижении пищи в 12-перстную кишку;
- защищает гепатоциты (клетки печени), слизистую желудка и кишечника от токсичного действия желчных кислот.
После удаления желчного пузыря часть эти функции берут на себя другие органы пищеварения, но чтобы пищеварительная система адаптировалась к новым условиям, нужно время и соблюдение режима питания и диеты.
Холецистэктомия не влияет на пассаж (образование) желчи. В привычном объеме (около 2 л) ее продолжает вырабатывать печень, но после операции секрет не задерживается, а свободно стекает в дуоденальное пространство. Попадая в пустой кишечник, едкий секрет вызывает раздражение слизистой, а также диарею или запоры.
Сократительную функцию желчного пузыря после холецистэктомии начинают выполнять желчевыводящие пути и запирающая система (сфинктеры). В этом случае важно, чтобы функциональность клапанов и стенок желчных протоков была на хорошем уровне. Иначе появляются признаки нарушения пищеварения, подобная реакция наблюдается и при несоблюдении правил питания после удаления ЖП.
Что беспокоит в первые дни после операции
В большинстве случаев удаление желчного пузыря проводят под общей анестезией, поэтому первые ощущения связаны с выходом из наркоза. У больного появляется:
- сильная жажда;
- выраженная сухость во рту;
- зуд кожных покровов;
- тошнота, иногда появляется рвота;
- затуманенное сознание;
- неприятное чувство слабости во всем теле;
- небольшое повышение температуры;
- возможны слуховые галлюцинации.
После полостной холецистэктомии – болезненность и зуд в области шва. Лапароскопия может вызвать небольшой дискомфорт в зоне инфекции. Независимо от способа удаления, в первое время диспепсические расстройства неизбежны. Но их можно свести к минимуму, если придерживаться врачебных рекомендаций.
Ранние и поздние послеоперационные осложнения
Последствия после удаления желчного пузыря можно разделить на 3 группы:
- возникшие во время хирургического вмешательства;
- осложнения, проявившиеся в первые недели после операции;
- постепенно развивающиеся последствия удаления желчного пузыря.
Осложнения, которые появились в ходе операции, называются ятрогенными. Они случаются по ошибке или халатности медицинских работников. Это может быть:
- внутреннее кровотечение при повреждении крупных кровеносных сосудов;
- прокол стенки 12-перстной кишки;
- инфицирование раневой послеоперационной поверхности.
Ранние послеоперационные последствия развиваются быстро. Характерные симптомы появляются в первые недели после операции по удалению желчного пузыря:
- приступы болей в животе;
- воспаление слизистой 12-перстной кишки (дуоденит);
- язва желудка, гастрит;
- холангит – воспаление желчевыводящих протоков;
- гастродуоденальный рефлюкс;
- билиарнозависимый панкреатит;
- постхолецистэктомический синдром при дисфункции сфинктера Одди;
- энтероколит – воспалительные процессы во всех отделах кишечника;
- механическая желтуха.
Вентральную грыжу относят к двум категориям – как к ранним, так и поздним осложнениям. Патологическое выпячивание в области шва образоваться в любое время. Последствия удаления ЖП наблюдаются даже спустя несколько лет после операции:
- желчные камни могут образоваться и после удаления пузыря с локализацией в желчных протоках;
- спаечный процесс.
Образование рубцов сопровождается просветом желчевыводящих путей, что неизбежно приводит к застойным явлениям и развитию желтухи. В тяжелых случаях – перфорация стенки с последующим развитием желчного перитонита.
Способы устранения самых распространенных последствий
| Симптом | Причины появления | Методы избавления |
| Задержка дефекации | Запор – частый симптом после удаления ЖП. Чаще всего он обусловлен снижением перистальтики, но иногда это признак развивающегося воспаления | Необходимо пить больше чистой воды, добавить в рацион дополнительные источники клетчатки (отруби), а также не забывать регулярно выполнять физические упражнения. При хронических запорах может потребоваться врачебная консультация |
| Боль в эпигастрии | Болевой синдром сопровождает раздражение слизистой желудка при попадании едкого секрета в полость желудка из двенадцатиперстной кишки | При появлении болезненности нужно обязательно обратиться к гастроэнтерологу, который поможет правильно скорректировать питание или назначит медикаментозное лечение |
| Горечь во рту | Ощущение горького привкуса во рту сигнализирует о функциональных расстройствах и развитии гастродуоденального рефлюкса, при котором часть желчи попадает в желудок, а из него в пищевод | Неприятный симптом устраняется постепенно после нормализации моторики кишечника, при регулярном приеме пищи и соблюдении лечебной диеты. Иногда требуется прием спазмолитических средств |
| Диарея | Расстройство кишечника связано с участием в процессе пищеварения неконцентрированной желчи. Без желчного пузыря секрет попадает в кишечник в «первозданном» виде, что приводит к раздражению и развитию дисбактериоза | Нормализация работы кишечника происходит постепенно по мере адаптации пищеварительного тракта «работать» в условиях отсутствия желчного пузыря |
| Боли в правом боку | Болевые ощущения могут быть вызваны функциональными расстройствами билиарной системы. Но оставлять симптом без внимания нельзя, иногда боли вызывает воспаление или опухолевые процессы | Заглушать боль обезболивающими лекарствами неправильно и опасно. Симптоматическое лечение не сможет устранить причину. Определить, почему болит в правом подреберье, сможет только врач, поэтому квалифицированная диагностика обязательна |
| Повышение температуры | Гипертермия в первые дни считается нормальным явлением. Но если температура держится более 6 дней – пора «бить тревогу». Возможно развитие воспалительного процесса | При повышении температуры принимают жаропонижающие средства, назначенные медицинским специалистом. В случае воспаления или инфицирования назначают специальное лечение |
| Изменение цвета мочи и кала | Темная моча и светлый кал указывают на нарушение работы печени или препятствие в протоке, нарушающее отток желчи | Появление таких синдромов становится поводом для дополнительного обследования, чтобы выявить причину и вовремя устранить проблему |
Постхолецистэктомический синдром
Комплекс симптомов, включающий боли и диспепсические явления, вызванный холецистэктомией, получил название постхолецистэктомический синдром. Он проявляется:
- умеренными болями в правом подреберье ноющего характера;
- отрыжкой, изжогой;
- вздутием живота, повышенным газообразованием;
- горечью во рту;
- нарушением дефекации;
- слабостью, ухудшением самочувствия.
Непосредственной причиной осложнения является неудовлетворительная работа сфинктеров и желчных протоков. Развитию синдрома способствует поздняя операция, недостаточная диагностика (наличие воспаления, камней в желчевыводящих путях и других патологических процессов), повреждения во время операции, удлинение желчного протока.
При развитии постхолецистэктомического синдрома больной остается под наблюдением врача еще долгое время. Чтобы избавиться от неприятной симптоматики, следует соблюдать рекомендации медицинского специалиста, которые составляются в индивидуальном порядке.
Корректировка стиля жизни после операции
Если удален желчный пузырь, придется пересмотреть свои пищевые привычки, организовать режим питания, отказаться от вредных привычек и тяжелых физических нагрузок. Основная задача реабилитации – адаптация организма к новым анатомическим особенностям билиарной системы после удаления желчного пузыря.
Длительность восстановительного периода зависит от самодисциплины человека и способа проведенной операции. После лапароскопической операции прооперированный возвращается к привычному образу жизни уже через 7-10 дней, лапаротомия требует более длительный реабилитационный период – до 3 месяцев.
Продукты и питание
Лечебный рацион и правильный режим питания – залог хорошего самочувствия после удаления органа. Регулярное поступление легкой пищи снизит нагрузку на билиарный тракт и облегчает перестройку процесса пищеварения. Если принимать пищу в одно и то же время, процесс желчеобразования и выведения секрета подстроится под новый ритм.
После удаления желчного пузыря гастроэнтерологи рекомендуют придерживаться диеты № 5. Ее основу составляет дробное питание, ограничение жира, увеличение суточного количества белка. В отношении приготовления блюд действуют строгие правила:
- пища должна быть отварная, запеченная в духовом шкафу, приготовлена на пару;
- в процессе готовки соль добавлять нельзя, можно подсаливать готовые блюда, но не более 10 г в сутки;
- жарить, коптить, солить продукты не разрешается;
- растительное масло термической обработке не подвергают, необходимое количество добавляют в еду – заправляют салаты, гарниры;
- первые блюда готовят на воде, бульоны из мяса, рыбы, грибов запрещены;
- овощи и фрукты сырыми употреблять нежелательно, большое количество необработанной клетчатки вызывает запор.
Еду и напитки нужно употреблять в теплом виде, холодная пища вызывает спазм желчевыводящих путей и сфинктеров. Пить нужно много, не менее 1,5 л в день, а кушать 5-6 раз с перерывом в 3-4 часа. Продукты для диетического стола подбирают из рекомендуемого списка:
- обезжиренные кисломолочные продукты – йогурт, бифидок, кефир, простокваша, твердый пресный сыр, творог;
- диетическое мясо курицы, индейки, можно молодую говядину;
- рыба с жирностью менее 4 % – путассу, минтай, карп, разрешены морепродукты;
- рисовая, гречневая, овсяная крупа;
- сухой хлеб, несдобное печенье, бублики, несладкие сухарики;
- сладкие фрукты – яблоки, груши, бананы, хурму;
- овощи без эфирных масел – цветная капуста, брокколи, огурцы, помидоры, кабачки, морковь, картофель;
- из сладостей можно мармелад, зефир, пастилу, фруктовое желе.
Пить разрешено отвар шиповника, ромашки лечебной, некрепкий зеленый чай, компот, кисель. От сахара необходимо воздержаться, его можно заменить небольшим количеством меда. Под запретом жирные, копченые, консервированные, соленые продукты, нельзя есть свежую сдобную выпечку, кондитерские изделия с кремом. Из напитков запрещен алкоголь, сладкая газированная вода, черный кофе, какао, горячий шоколад.
Медикаментозная терапия
Для устранения синдромов последствий после операции и в качестве «помощи» пищеварительной системе, гастроэнтерологи назначают:
- спазмолитические препараты для расслабления гладкой мускулатуры и уменьшения боли;
- жаропонижающие – при повышенной температуре тела;
- желчегонные препараты, если стоит вопрос, как выводить желчь;
- ферменты для улучшения пищеварения;
- гепатопротекторы для улучшения функциональности печени;
- витаминные комплексы.
Все препараты и их дозировки подбирает врач, самолечение после холецистэктомии недопустимо.
Гимнастика
Физическая активность важна для полного выздоровления, но упр?
