После удаления желчного пузыря при диабете

Операция по удалению желчного пузыря называется холецистэктомией. Многих людей, которым врач рекомендует операцию под названием холецистэктомия, интересует вопрос – чем опасно удаление желчного пузыря? Чем грозит такое вмешательство в дальнейшем? Можно ли удалить желчный пузырь и каковы будут последствия после удаления желчного пузыря? В этой статье мы постараемся ответить на эти и некоторые другие вопросы, касающиеся этой проблемы.

Когда назначается операция холецистэктомии?

Основной задачей такого органа, как желчный пузырь, является накопление и последующее распределение вырабатываемой печенью желчи.

Медицине известны многие заболевания, связанные с этим внутренним органом. При некоторых патологиях успешно применяются консервативные методы лечения (медикаментозная терапия в комплексе со средствами народной медицины и особой диетой), но есть и такие болезни, справиться с которыми без хирургического лечения попросту невозможно.

Как правило, хирургическая операция по удалению желчного пузыря необходима пациентам, у которых этот орган поражен хроническим  калькулезным холециститом  или у которых в желчном пузыре образовались камни, вызывающие застой желчи, или если камень либо крупный полип  грозит закупоркой желчевыводящих путей. Также необходимо проведение такой операции при раке желчного пузыря и при некоторых видах дискинезии желчевыводящих протоков. Такие заболевания возникают в основном у женщин старше 35-ти лет, хотя в последнее время наблюдается рост количества таких патологий у  мужчин молодого возраста.

Все перечисленные выше патологии становятся причиной того, что желчный пузырь практически перестает принимать участие в пищеварительном процессе и является источником опасности для окружающих его внутренних органов. В таких случаях удаление этого, переставшего функционировать, органа и очищение желчных путей серьезного вреда организму не нанесет, поэтому сомнения по поводу необходимости хирургического вмешательства при таких диагнозах абсолютно беспочвенны.

Если у Вас обнаружена какая-либо серьёзная патология жёлчного пузыря и/или желчевыводящих путей, при которой Ваш лечащий врач настоятельно советует согласиться на холецистэктомию –  не нужно отчаиваться. Соглашайтесь, пока Ваши сомнения не привели к печальным последствиям для организма, и патология не сделала Вам еще хуже. Ваше самочувствие значительно улучшится, Вас перестанут мучить боли, а здоровые органы даже при удалённом желчном пузыре справятся с повышенной нагрузкой.

Если своевременно не пойти на оперирование пораженного патологией желчного пузыря (если на то есть предписание медицинских специалистов), это может сильно повлиять на интенсивность протекания болезни, а также привести к появлению серьезных сопутствующих патологий остальных органов.

Некоторые характерные для этого органа  заболевания медики относят к  предраковым, вследствие чего велик риск  неконтролируемого разрастания в организме больного злокачественных клеток. И помните – рак желчного пузыря излечим лишь на самой начальной, первой стадии этого злокачественной патологии.

Практически всегда холецистэктомия – это не прихоть медицинского работника, а острая необходимость или единственная надежда на выздоровление.

Как вовремя обнаружить эту патологию?

Многих интересует вопрос о том, как своевременно обнаружить заболевание этого органа и какие внешние признаки служат сигналом к тому, что следует обратиться за медицинской помощью.

Характерными симптомами, указывающими на патологию желчного пузыря(как у пациентов мужского, так и женского пола), которые могут сохраняться и после его удаления, являются:

• болевой синдром различной интенсивности и характера, проявляющий себя в районе правого подреберья;
• при острой интоксикации, вызванной заболеванием этого органа, возможно повышение температуры и появление озноба;
• различные диспепсические расстройства (проблемы со стулом и изменение его цвета на желто-зеленый или черный, тошнота, рвота, вздутия живота, метеоризм (после удаления желчного пузыря тоже возможен));
• ощущение горечи в ротовой полости;
• постоянная воздушная отрыжка (после удаления желчного пузыря может некоторое время беспокоить больного).

Если у Вас появились подобные признаки патологии – как можно скорее обратитесь к врачу. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется правильное лечение – тем больше шансов, что болезнь удастся вылечить без особых последствий.

Холецистэктомия назначается в следующих случаях:

1. высокий риск возможности закупорки камнями желчных протоков;
2. хроническое течение воспалительного процесса в тканях этого органа, вызывающее у пациента серьезный дискомфорт;
3. хронический калькулезный холецистит, лечение которого медикаментозными средствами невозможно.

Способы проведения такого оперативного вмешательства

Такую операцию проводят двумя способами – с помощью традиционной полостной операции и лапароскопически. Лапароскопическим методом выполняются почти все плановые операции такого рода (если у больного нет противопоказаний к такому вмешательству).

Например, месячные при операции желчного пузыря являются противопоказанием, поскольку в этом периоде у женщин в крови повышается уровень гемоглобина, а свертываемость крови ухудшается. Кроме того, риск послеоперационных осложнений также возрастает. Также противопоказаниями к лапароскопии могут быть патологии сердечно-сосудистой и дыхательной системы.

Лапароскопией называется наиболее оптимальный и наименее травматичный для пациента способ хирургического вмешательства, поскольку в процессе такой операции удаление желчного пузыря производится через маленький (по сравнению с полостным вмешательством) разрез. Лапароскопическому способу удаления этого органа при плановых операциях в настоящее время отдается наибольшее предпочтение, поскольку осложнения лапароскопии этого органа минимальны.

При успешном выполнении  лапароскопической операции, как правило, значительно сокращается срок реабилитационного периода и трудоспособность пациента восстанавливается в полной мере гораздо раньше, чем после проведения удаления традиционным способом. Титановые клипсы при удалении желчного пузыря таким способом являются разновидностью зажима и заменяют хирургическую нить, что позволяет надежно перекрыть пузырный проток и пузырную артерию, которая снабжала этот органа кровью. Поэтому риск возникновения внутренних кровотечений или истечения желчи в брюшную полость – минимальны.  Швы, накладываемые после лапароскопии желчного пузыря на рану, практически не вызывают болезненных ощущений и самостоятельно рассасываются.

Поскольку лапароскопия желчного пузыря осложнения после операции минимизирует, в большинстве случаев после  лапароскопии желчного пузыря прооперированного больного выписывают из больницы уже на третий-четвертый день. После холецистэктомии при полостном вмешательстве срок стационарного послеоперационного лечения составляет от недели до десяти дней.

Нюансы послеоперационного периода

Как работает организм после удаления желчного пузыря? Есть ряд особенностей, о которых необходимо знать каждому пациенту, которому прописана такая операция:

• поскольку поле удаления желчного пузыря желчи больше негде скапливаться до момента приема пищи, она присутствует в кишечнике постоянно, вызывая раздражение его стенок, что может вызвать нарушение кишечной моторики;
• при несоблюдении пищевых и медикаментозных рекомендаций возможно появление сопутствующих заболеваний разного характера (к примеру, гастрита, колита, энтерита и эзофагита);
• по отзывам пациентов, которым удалили желчный пузырь, у многих из них в течение некоторого периода времени после операции холецистэктомии возникали симптомы той болезни, которая и привела к удалению этого органа (в медицине они называются «остаточными»).

Остаточные ощущения после удаления желчного пузыря:

1. ощущение горечи во рту;
2. отрыжка воздухом;
3. изжога;
4. небольшой, но заметный дискомфорт в области правого подреберья;
5. тошнота, возникающая после употребления жирных продуктов.

Эти проблемы после удаления желчного пузыря, как правило, носят скорее психологический, нежели патологический характер, и ничего общего с  фактическим состоянием пациента не имеют. Такие ложные проявления болезней уже не существующего в организме органа проходят спустя месяц или пару месяцев после проведения операции.

Послеоперационный период

Последствия и возможные осложнения после удаления желчного пузыря

Необходимо понимать, что желчный пузырь является лишь резервуаром для желчи, и его отсутствие на её химический состав никоим образом не повлияет. Желчь вырабатывает печень, которая остается на своем месте. Операция призвана только избавить организм от очага патологии.  Так что происходит после удаления желчного пузыря и как работает организм без желчного пузыря?

У некоторого количества прооперированных пациентов в качестве последствия   удаления желчного пузыря начиналось развитие так называемой билиарной недостаточности (печень и желчный пузырь – это билиарная система). При такой недостаточности процесс циркуляции желчи по ЖКТ возможен со сбоями.

В большинстве случаев при билиарной недостаточности объем вырабатываемой печенью жёлчи возрастает, и она начинает оказывать свое расщепляющее воздействие не только на принимаемую человеком пищу, но и на слизистую оболочку желудка и органов пищеварительной системы. Если этот процесс своевременно не купировать при помощи  специальных  лекарственных средств, то избыток желчи способен нанести организму серьезный вред, ведь если слизистая оболочка «почувствовала» воздействие агрессивной среды, то орган стремится от неё избавиться.

Сахарный диабет после удаления желчного пузыря протекает также, и операция на течение этой болезни практически не влияет. Холецистэктомия при сахарном диабете лишь накладывает дополнительные требования к соблюдению лечебной диеты, но сама она спровоцировать возникновение этого недуга не способна. А вот обратная ситуация, при которой это заболевание может вызвать камнеобразование и тем самым привести пациента на операционный стол – вполне возможна.

Существует предположение, что компенсаторное  расширение желчных протоков после удаления желчного пузыря является следствием того, что вырезали желчный пузырь. Однако большая часть практикующих хирургов не согласна с таким мнением. Были проведены обследования 105-ти пациентов, первичное – перед проведением такой операции, второе спустя год после неё.  Расширение канала желчного протока был зафиксировано всего у нескольких человек.

Аналогичные динамические исследования 31-го пациента, проведенные другой группой исследователей, показали, что если диаметр желчного протока до холецистэктомии соответствовал норме, то и после неё он остается без изменений.   На основании этих данных можно утверждать, что если после удаления желчного пузыря у больного диагностируется расширение общего желчевыводящего пути, то это не последствие перенесенного хирургического вмешательства, а патология, которая возникла до её проведения.

У женщин после удаления желчного пузыря может нарушиться менструальный цикл, однако со временем (при условии соблюдения всех врачебных рекомендаций) он придет в норму. Кроме того, во время месячных могут возникать боли в прооперированной области, что также является нормальным явлением, которое со временем проходит.

Удаление желчного пузыря – лечение и диета

Исходя из вышесказанного, отсутствие  удаленного желчного пузыря должно обязывать всех пациентов к регулярной сдаче анализов для контроля за происходящим процессом желчевыделения (количеством желчи в организме), а также для определения её текущего химического состава.

Кроме того, существуют некоторые ограничения после операции по удалению желчного пузыря, о которых мы поговорим ниже.

Удалили желчный пузырь – какие лекарства принимать?

Если анализ покажет содержание в желчи  большого количества компонентов, которые провоцируют желчное камнеобразование, то необходим курсовой прием специальных медицинских препаратов, в составе которых много жёлчных кислот. К таким лекарствам относятся: «Холензим», «Лиобил», «Аллохол», «Осалмид» и «Цикловалон». Большая часть таких препаратов также имеет хороший желчегонный эффект.

Помимо перечисленных выше медикаментов,  пациентам без желчного пузыря прописывают специальные лекарственные средства с высоким содержание урсодезоксихолевой кислоты (например, «Урсосан», «Энтеросан», «Гепатосан» и «Урсофальк»). Эта кислота абсолютно безопасна для организма, но позволяет нормализовать жёлчный состав. Таблетки после удаления желчного пузыря необходимо пить строго по предписанной схеме.

В первое время после операции больным придется пить  антибиотики, нарушающие кишечную микрофлору. После этого обязательно необходимо пропить лекарство для её восстановления. К таким препаратам относятся: «Линекс», «Бифидобактерин», «Бифидум» и так далее.

Возможный болевой синдром хорошо купируют спазмолитические лекарственные средства, такие, как «Но-шпа», «Бускопан», «Дюспатолин» и другие, выпускающиеся в виде капсул и таблеток.

Повышенное газообразование и отрыжку хорошо устраняют препараты «Метеоспазмил», «Эспумизан», «Саб-симплекс» и т.д.

Для стимулирования моторики органов ЖКТ, как правило, выписывают «Мотилиум», «Церукал» и «Дебридат».

Кроме этого, в список необходимых препаратов могут входить общеукрепляющие и ферментосодержащие лекарства (например, «Креон», «Эссенциале Форте», «Фестал») и комплекс поливитаминов.

И помните: если удален желчный пузырь – какие лекарства нужно принимать решает только лечащий врач. Самолечение способно нанести серьезный вред вашему здоровью!

После операции по удалению желчного пузыря всем пациентам, вне зависимости от пола и возраста, необходимо значительное изменение режима питания и рациона. Пища после такого вмешательства должна быть полезной и диетической, и Вам придется постоянно следить за тем, что вы едите и пьете.

Противопоказано употребление жареного, жирного и острого, а также кислых соков, газированных напитков и алкоголя. Если такую диету не соблюдать – возможно появление в желчевыводящих протоках желчных камней крупного размера, которые способны привести к закупорке желчных путей, а это – очень опасно для организма.

Для того, чтобы предупредить рецидивы патологических процессов, результатом которых становится застой желчи и камнеобразование, необходимо соблюдать несколько простых медицинских рекомендаций, и именно:

Занятия лечебной физкультурой

Диета для пациентов с удаленным жёлчным пузырем

Лечение после холецистэктомии подразумевает обязательное соблюдение диеты, которая называется «Лечебный стол № 5».

Есть несколько вариантов такого питания,  которые необходимо соблюдать как в процессе подготовки к хирургическому вмешательству,  так и  в течение всего реабилитационного периода. Оптимальным является соблюдение такой диеты на протяжении всей жизни пациента.

Что же это за диета, и какие продукты она рекомендует, а какие – нет? В самом начале стоит сказать о том, что главный принцип этой диеты основан на так называемом дробном питании.

Это принцип подразумевает употребление пищи небольшими порциями, но часто (от пяти до семи раз в день). Это значительно снижает нагрузку на систему  пищеварения в условиях отсутствия жёлчного пузыря.

Еда – это главный  стимулятор желчеобразования, вследствие чего она не позволяет желчи застаиваться и стимулирует её отведение через желчные протоки.

Некоторые продукты обладают усиленным желчегонным эффектом.  К таким пищевым продуктам относятся: нерафинированные виды растительных масел первого отжима (особенно – льняное и оливковое), свекла, морковь и некоторые другие.

Большая концентрация углеводов в пище приводит к задержке желчи в желчевыводящих путях, поэтому пациентам без желчного пузыря необходимо сильно снизить употребление таких продуктов.

Подробнее состав различных вариантов диеты №5 ВЫ можете узнать у лечащего врача или посмотреть в Интернете. Мы лишь приведем список продуктов, которые пациенты после операции холецистэктомии должны исключить из своего рациона:

• жирные блюда;
• жареные блюда;
• копчености;
• различные соленья;
• консервированные овощи и продукты питания;
• икра;
• некоторые виды орехов;
• все виды грибов;
• острые специи;
• лук;
• чеснок;
• пряности;
• яичные желтки;
• жирное мясо, птица и рыба;
• бульоны на основе этих продуктов;
• сдобная выпечка;
• свежий белый хлеб (можно только в виде сухариков);
• различные сладости (особенно шоколад и мороженое);
• крепкий черный чай;
• кофе (как молотый, так и растворимый);
• любые виды алкогольных напитков, включая пиво;
• газированные напитки;
• соки в пакетах.

Помните: удаление желчного пузыря – не приговор. Подавляющее большинство пациентов после операции такого рода возвращаются к полноценной жизни и чувствуют себя прекрасно. А если у Вас остались какие-либо вопросы – обратитесь к своему лечащему врачу – и он подробно и квалифицированно на них ответит. И все-таки болезнь лучше предупредить, чем потом долго лечить. Питайтесь правильно, ведите активный        образ жизни – и многих проблем со здоровьем можно избежать.

Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Source: puzyrzhelchnyj.ru