После удаления желчного пузыря болит возле пупка
Всего страниц: 4
Страницы: 01 02 03 04
Задать свой вопрос
27 октября 2016 г.
Вопрос: Добрый вечер. Мне 31 год, рост 162, вес 51 кг. Сделано узи брюшной полости, вот его результаты — печень — контуры ровные, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, КВР правой доли 106 мм, левой — 68 мм, воротная вена 9 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены, холедох 2 мм. Сосудистный рисунок не изменен. ВО 2 СЕГМЕНТЕ ЛОЦИРУЕТСЯ ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ПОНИЖЕННОЙ ЭХОГЕННОСТИ С НЕЧЕТКИМИ, НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ, НЕОДНОРОДНОЕ, РАЗМЕРЫ 30*27 ММ. ПО ЦДК — АВАСКУЛЯРНОЕ. Желчный пузырь — форма овальная, размер 75*24 мм, стенки не утолщены, 2 мм, ровные, содержимое эхонегативное. Поджелудочная — контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя. Размеры головка 17 мм, тело 11мм, хвост 16 мм, проток не расширен. Селезенка — контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, размеры 103*36 мм. Селезеночная вена 6 мм Почки опущены на 2-3 см, размеры в пределах нормы. Толщина паренхимы 18 мм, эхоструктура однородная, эхогенность средняя. ЧЛК не расширены. Обл. Надпочечников без особенностей. Прошла МРТ — Заключение — МР картина деформации желочного пузыря с признаками застойных изменений. Про печень сказали, что по узи ошиблись. (описание печени по МРТ — печень обычно расположена, размерами косо- вертикальный размер пр. доли 16,1 см, толщина 11,4, размеры левой доли — 10,2*4,8см, структура печени однородная, внутрипеченочные желочные протоки не расширены)Кому верить???? Из симптомов — ноющие не постоянные боли в правом, реже в левом подреберье,и около пупка — то слева, то справа — и это очень настораживает, бело- желтый налет на языке, горечь во рту, сухость во рту. Стала пить желчегонные препараты и терапевт прописал урсосан — почувствовала себя лучше. Но за неделю (с момента как сделала узи) похудела почти на 2 кг, аппетит ухудшился. Сдала анализы — терапевт сказала, анализы хорошие, в моче белка, сахара нет, гемоглобин 124, сое, лейкоциты, эритроциты в норме, чуть снижен холестерин. Печеночные пробы сдам завтра. Подскажите что со мной? какие анализы и процедуры мне стоит еще пройти? очень переживаю, нахожусь в состоянии стресса — т.к. узист заподозрил онкологию…Заранее благодарю за ответ
Ответ врача: Здравствуйте! Сдайте кровь на онкомаркеры.
Медицинские услуги в Москве:
Гинекология, Аборты, Маммология, Урология, Дерматология, Дермато-венерология, Озонотерапия, Косметология, УЗИ, Массаж, Лабораторная диагностика
10 марта 2013 г.
Вопрос: Мне 56 лет. В 2005г. удален желчный пузырь лапроскопически. После операции развился хроничесий гастродуоденит 1 ст. акт. ДБГ рефлюкс. В антральном отделе очаговая атрофия. Хронический панкреатит. Хронический геморрой. В январе 2012г. обнаружили полип в кишечнике, в марте его удалили. На сегодняшний день беспокоят: частые боли около пупка, над пупком или ниже пупка, ближе к середине живота, непереносимость сладкого, потеря веса на 8 кг, постоянное урчание в животе (ночью урчание усиливается), метеоризм, частые затяжные поносы. Очень жжет (щиплет) кончик языка. Мучают спастические боли в кишечнике и мышцах спины, рук, поясницы, шеи. Кал желтого цвета бывает со слизью, с пеной. Из-за диареии и метеоризма часто ощущаю состояние тревоги, плохого настроения, нарушение сна, раздражительность. Только что вышла из больницы отделения гастроэнтерология. Лечили антибиотиками ципрофлактезин, метронидазол, омезом и ферментами макрозим. После выписки съела 1 печеную грушу на другой день выпила немного компота из яблока и груши и у меня начались боли и поносы снова. Сейчас принимаю линекс. В настоящий момент, при росте 160см вешу 46кг. Сижу в основном на гречневой и рисовой каше, отварных индюшке, кролике и рыбе. Не могу есть фрукты и сладкое, в период обострения не ем никаких овощей. Я ощущаю себя скелетом обтянутым дряблой кожей. Подскажите, пожалуйста, как справиться с болезнью, почувствовать себя активным человеком и набрать свой прежний вес 54-56кг. С уважением, Наталья.
Ответ врача: Здравствуйте! После холецистэктомии человеку всю оставшуюся жизнь придется соблюдать диету, так как у него отсутствует резервуар, где в норме скапливается желчь. В желчных путях большое количество желчи скапливаться не может, поэтому требуется их постоянная разгрузка, то есть опорожнение, которое происходит при приеме пищи. Это значит, что чем чаще человек принимает пищу, тем меньше застаивается желчь в желчных путях.
Вся пища после удаления желчного пузыря должна готовиться на пару, при помощи варки или тушения. Это необходимо потому, что, например, в процессе жарки сохраняются вещества, способствующие активному выделению пищеварительных соков и раздражающие слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Такая активизация процесса пищеварения очень вредна при отсутствии желчного пузыря. И, конечно, питаться нужно не менее пяти раз в день, желательно в одно и то же время.
Для приготовления первых блюд используются некрепкие овощные бульоны, в которые добавляют крупы. Вторые блюда готовятся из нежирных сортов говядины или из куриного мяса. Рекомендуется один — два раза в неделю устраивать рыбные дни, используя для приготовления вторых блюд нежирные сорта рыбы. Особенно полезна морская рыба, она способствует усвоению жиров.
На завтрак и ужин хороши кисломолочные продукты и блюда, приготовленные из творога — запеканки, пудинги, творожники и так далее, заправленные обезжиренной сметаной. Можно готовить омлеты, варить яйца всмятку (но не крутые).
Совсем без жиров нельзя — жиры принимают активное участие во всех обменных процессах. Поэтому в рационе такого больного должны быть растительные жиры и сливочное масло.
В рационе человека с удаленным желчным пузырем должны присутствовать каши (гречневая, овсяная, рисовая, перловая), а также овощи и сладкие фрукты (кислые ягоды и фрукты исключаются). Хорошо подойдут морковь и тыква, которые можно готовить как самостоятельно, так и добавлять в каши. Полезны также арбузы и дыни, которые обладают мочегонным свойством, а значит, выводят из организма продукты обмена и токсины. На десерт можно съесть небольшое количество варенья, повидла, зефира, мармелада или меда.
Какие продукты нельзя есть после удаления желчного пузыря (холецистэктомии)?
При удаленном желчном пузыре нельзя употреблять:
продуктов, которые раздражают слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта: специй, лука, чеснока, редиски, редьки, грибов, мясных, рыбных и грибных бульонов, острого, кислого, копченого, маринадов, солений, консервов;
жирного мяса, птицы и рыбы;
сладостей (конфет, тортов, сладкой газированной воды и т. д.);
фасоли, гороха, хлеба грубого помола и других продуктов, содержащих большое количество грубой клетчатки;
холодных продуктов (холодцов, мороженого и так далее) — они способствуют спазму желчевыводящих путей.
При удаленном желчном пузыре соблюдение диеты жизненно необходимо.
20 декабря 2010 г.
Вопрос: 29 ноября была проперирована по удалению желчного пузыря (лапораскопия). Попутные диагнозы: хронический панкреатит, жировой гепатоз. Выписана из больницы в хорошем состоянии. Осложнений небыло. Дома, где-то через неделю съела фаршированные блинчики с куриным ливером. Дня через 3 стали мучать боли под правым ребром (колющие на вдохе), там же жжение, ноющие боли слева, около пупка. На приеме у гастроэнтеролога было назначено лечение: панзинорм, эубикор, тримедат, внутримышечно даларгин и платифилин с папаверином. На пятый день лечения острая боль ушла, но осталось жжение справа (после приема пищи), ноющие боли вокруг пупка. Постоянные запоры. Что со мной случилось? Как лечиться дальше? Что совсем нельзя есть, а что в ограниченных колличества. Сейчас придерживаюсь диеты, ем детское питание, обезжиренный творог, кефир, вареные овощи, паровые куриные котлеты, отварную рыбу, картофельное пюре, овсянную кашу. Из сладостей- мармелад. Хлеб не ем, ем сухари и хлебцы. Что не так?
Очень прошу совета по поводу дальнейшего лечения и питания.
С уважением, лариса Викторовна
Ответ врача: Здравствуйте! После удаления желчного пузыря желчи негде скапливаться и при нерегулярном приеме пищи она начинает растягивать желчные пути и застаиваться в желчных протоках. Высокая концентрация желчи способствует образованию желчных путей уже в желчных протоках и это намного опаснее, чем камни в желчном пузыре.
Для регулярного опорожнения желчевыводящих путей после удаления желчного пузыря требуется прием пищи пять-шесть раз в сутки, только в этом случае можно предупредить застой желчи.
При наличии воспалительных изменений в желчных путях (а они не могут не возникать после удаления желчного пузыря) нарушается процесс желчеотделения и состав желчи. Желчь становится более вязкой, в ней снижается количество ферментов, способных расщеплять жиры, поэтому таким больным требуется пища, содержащая достаточное количество белков и сложных углеводов (овощи, каши) в сочетании с растительными жирами и сливочным маслом. Животные жиры в виде жирного мяса должны быть полностью исключены.
Продукты, прием которых необходимо избегать после удаления желчного пузыря
После удаления желчного пузыря питание должно преследовать механическое, химическое и термическое (температурное) щажение, поэтому в рационе не должно быть:
блюд, содержащих экстрактивные вещества и эфирные масла (перца, горчицы, хрена, лука, чеснока, щавеля, редиса, редьки, копченостей, грибов, соленых продуктов, концентрированных мясных, рыбных, грибных бульонов, острых соусов);
тугоплавких жиров (бараньего, свиного, говяжьего, гусиного и так далее), так как в результате нарушения состава желчи, переваривание этих жиров нарушается;
легкоусвояемых углеводов (сладкого, сдобного) – эти продукты могут вызвать вздутие кишечника и нарушение переваривания остальной пищи;
продуктов, богатых грубой клетчаткой (горох, бобы, ржаной хлеб) – это также вызывает вздутие живота;
очень холодных блюд и напитков (мороженого, газированной воды), которые могут вызвать спазм желчных путей и застой в них желчи.
Блюда, которые рекомендуются после удаления желчного пузыря
Для приготовления мясных блюд следует использовать нежирные сорта говядины, кур, нежирную речную или морскую рыбу. Морская рыба богата липотропным фактором — лецитином, который помогает усваивать жиры.
Большое значение в питании таких больных придается творогу, который является богатым источником полноценного легкоусвояемого животного белка, содержащего другой липотропный фактор – холин. В суточном рационе обязательно должно присутствовать молоко, лучше в виде кисломолочных продуктов (у некоторых взрослых людей отсутствует фермент, способный расщеплять пресное молоко). Сметана рекомендуется пониженной жирности и в небольших количествах (например, в виде заправки для салатов);
Жиры должны присутствовать в рационе больного, но только в виде растительного и сливочного масла. Ежедневно также можно съедать одно яйцо.
Из круп рекомендуются гречневая, овсяная, рисовая — все они содержат липотропные факторы. Широко следует использовать в меню разнообразные овощи, фрукты и ягоды, за исключение кислых сортов, так как некоторые из них обладают желчегонным действием. Особенно полезны морковь, тыква, арбузы, дыни. В качества сладостей рекомендуется пастила, мармелад, джемы, варенье мед – в умеренных количествах.
Технология приготовления блюд для больных после удаления желчного пузыря
Блюда для таких больных должны быть приготовлены при помощи варки, тушения или на пару. Жареные блюда исключаются, так как при этом сохраняются экстрактивные вещества. Кроме того, под воздействием высоких температур жир расщепляется с образованием продуктов, раздражающих слизистую оболочку желудка и желчных путей.
Правильное рациональное питание после удаления желчного пузыря обеспечит нормальный отток желчи и предупредит воспаление и образование камней в желчевыводящих путях.
21 февраля 2008 г.
Вопрос: Здравствуйте,
Такой вопрос… после родов (спустя где-то год) уже где-то 4-й раз (обычно за пару дней до месячных) у меня резко заболевал живот. Симптомы одни и те же. Уже ходила к гинекологу — по гинекологии все нормально, патологий не выявлено. Решила сначала, что просто болезненные месячные.
Но сегодня ночью проснулась от очень сильной режущей боли в области желудка, которая по прямой линии спускалась к пупку и чуть ниже. (при этом прошло всего пол месяца с последних месячных). Сходила в туалет по большому (не помогло, боль осталась). Боль пульсирующая… постепенно область желудка стала отпускать и боль перешла только в область живота (чуть ниже пупка). Резкая боль держалась где-то 3 часа при этом меня бросало в дрожь и жар (но температуры не было)… потом боль немного спала и я смогла уснуть. На утро режущая боль осталась, но в меньшей степени. Болит уже весь день. Обезболивающие не помогают. По крайней мере я не заметила, хотя не знаю, что бы было, если бы я их не пила. Пила Нурофен, Баралгин, Но-шпу.
Подскажите, что это может быть?
У меня присутствуют такие заболевания, как неспицифический язвенный колит и панкреатит. Но сейчас они меня не беспокоют. Пью 2 таб по 250 мг Салофалька и 5мг преднизолона ежедневно.
Ответ врача: Здравствуйте. Причин болей в животе множество. Прежде всего, необходимо исключать острую хирургическую патологию. Не принимайте анальгетики и незамедлительно проконсультируйтесь с хирургом. Можно вызвать бригаду Скорой Медицинской Помощи.
24 июля 2007 г.
Вопрос: Здравствуйте!
Беспокоят боли в области пупка, поднимающиеся выше к солнечному сплетению. А также частые запоры, головные боли и кал с примесью слизи и крови. Температура 36.0, давление пониженное, головокружение, тошнота (без рвоты), общий упадок сил, повышенная раздражительность и нервозность.
Что это может быть?
Посоветуйте пожалуйста клиники в Москве, где можно качественно обследовать и провести лечение ЖКТ.
С уважением Марина!
Ответ врача: Здравствуйте! Обследование и лечение жкт вы можете провести в гор больнице № 24 ( центр колопроктологии). Однако, причиной вашего состояния может быть и астеноневротический синдром, который может быть при проблемах как психоневрологического характера, так и при эндокринных заболеваниях. Вам нужна консультация невролога и эндокринолога.
Задать свой вопрос
Всего страниц: 4
Страницы: 01 02 03 04
В медицинских кругах операцию по удалению желчного пузыря называют холецистэктомией. Известно две основных методики ее проведения – лапароскопия (бесполостная операция) и лапаротомия (полостная операция). И хотя лапароскопия и лапаротомия признаны сравнительно безопасными методами лечения желчекаменной болезни, холецистита и холестероза, любые способы проведения операции не могут обезопасить пациента от осложнений и постхолецистэктомического синдрома, который появляется в послеоперационный период.
Что такое постхолецистэктомический синдром?
Несмотря на то что хирурги называют холецистэктомию одной из самых простых операций в медицинской практике, она связана с потерей одного из органов человека – желчного пузыря. И хотя подобная операция позволяет пациентам забыть о проблемах, связанных с желчным пузырем, после ее проведения в организме человека происходит нарушение оттока желчи, сбой в работе пищеварительной системы и печени. В результате подобных изменений у больного может наблюдаться так называемый постхолецистэктомический синдром, который, как правило, сопровождается болями в правом подреберье и животе.
Боли после удаления желчного пузыря – это обычное явление для тех людей, которые пережили холецистэктомию
В зависимости от места локализации боли после операции по удалению желчного пузыря можно разделить на такие виды:
- панкреатические – преимущественно локализуются в левом подреберье и спине;
- желчные – чаще всего возникают в верхней части живота (в области желудка) и распространяются в правую лопатку;
- желчно-панкреатические – имеют опоясывающий характер.
Другими симптомами постхолецистэктомического синдрома являются:
- диарея;
- метеоризм;
- горечь во рту;
- тошнота и рвота;
- слабость;
- желтуха;
- отрыжка;
- снижение работоспособности.
Постхолецистэктомический синдром может проявиться сразу же после операции или возникнуть через некоторое время (например, спустя несколько месяцев и даже через год).
Почему возникают боли после холецистэктомии?
Нарушения работы сфинктера Одди
Отвечая на вопрос, почему после удаления желчного пузыря болит правый бок, желудок, кишечник или спина, специалисты в данной области отмечают, что чаще всего это происходит из-за нарушения работы сфинктера Одди – особого мышечного образования, которое контролирует поступление желчи и желудочного сока в двенадцатиперстную кишку. В результате снижения тонуса сфинктера Одди в кишечник и желчные протоки поступает не только желчь, но и болезнетворные микроорганизмы. Это приводит к воспалительным процессам.
Причины болей в животе, спине или печени после удаления желчного пузыря могут быть самые разнообразные
Поражение внепеченочных желчных путей
По данным многих исследований, после удаления больного органа происходит увеличение объема общего желчного протока и воспаление желчевыводящих путей. Чаще всего подобная ситуация возникает вследствие травмы желчных путей во время операции или нарушения процесса дренирования в послеоперационный период.
Также тревожные симптомы могут возникать на фоне образования кисты холедоха или в результате длинной культи желчного протока.
Однако самой опасной причиной болей, которые появляются после холецистэктомии, является воспаление желчных проток (холангит), которое развивается в результате нарушения оттока желчи, ее застоя и распространения инфекции по желчевыводящим каналам.
Заболевания печени
Часто пациенты спрашивают, почему болит печень после удаления желчного пузыря. Обычно болезненные ощущения в области, где локализуется печень, связаны с нарушением ее основных функций. Если в печени происходит воспалительный процесс, наряду с неприятными и болезненными ощущениями в правом подреберье, у больного болит спина, поясница, а также ощущается дискомфорт в области позвоночника. Одной из самых распространенных причин подобных недомоганий может стать жировой гепатоз, который в послеоперационный период развивается у 42% больных после холецистэктомии.
Еще одной причиной болей в печени может стать холелитиаз. Даже в случае удаления больного органа в печеночных и желчных протоках могут оставаться камни. Мелкие камни могут беспрепятственно выйти из организма вместе с калом, однако камни больших размеров могут спровоцировать закупорку желчных проток, кишечную непроходимость, сепсис, билиарный панкреатит и абсцесс печени.
Обычно болевой приступ длится 10-20 минут, возникает после еды или ночью, сопровождается тошнотой и рвотой.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Если у человека после удаления желчного пузыря болит желудок, это может быть связано с развитием или обострением таких сопутствующих заболеваний, как язва, гастрит или воспаление поджелудочной железы.
Признаки постхолецистэктомического синдрома могут возникать и на фоне нарушения пассажа желчи. После удаления желчного пузыря – главного резервуара для желчи, она начинает бесконтрольно поступать в кишечник. В результате изменения состава желчи снижается способность организма к растворению бактерий, нарушается микрофлора кишечника и метаболизм желчных кислот.
Другими причинами болезненных ощущений, которые возникают после холецистэктомии в спине, животе или боку, могут быть:
- повреждение слизистой оболочки кишечника, тонкой и толстой кишки;
- увеличение количества печеночных ферментов в крови;
- повреждение соседних органов во время операции;
- нарушение предписанного режима.
Сильные боли могут возникать из-за хирургических осложнений. Прежде всего, речь идет об образовании послеоперационных спаек и рубцов на желчных ходах.
Также людям, пережившим холецистэктомию, может быть больно из-за воспаления рубца, который остается после лапаротомии. Из-за воспалительного процесса боль может отдавать в пупок и распространяться по всему животу. Однако при надлежащем уходе хирургический шов на месте удаленного органа быстро заживает, а боли проходят.
Методы диагностики
Прежде чем лечить болевой синдром после холецистэктомии, необходимо выяснить основную причину его появления.
Современные методы диагностики позволяют быстро и точно определить причины и факторы сильных болевых ощущений в животе после холецистэктомии в каждом конкретном случае
Основными методами диагностики являются:
- химический анализ крови, который позволяет определить уровень печеночных ферментов и билирубина – особого желчного пигмента;
- ультразвуковое исследование, при помощи которого можно оценить состояние печени, желудка и кишечника;
- радионуклидное сканирование печеночных и желчных проток;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, которая позволяет выявить отклонения в печеночных и желчных протоках;
- манометрия сфинктера Одди, проведение которой необходимо для того, чтобы измерить давление в сфинктере;
- компьютерная томография.
Всегда необходимо помнить о том, что все лабораторные методы диагностики будут максимально эффективными только в том случае, если анализы были сделаны не позже, чем через 6 часов после исчезновения болей.
Методы лечения и профилактики
В зависимости от причины возникновения болей после удаления больного органа пациенту назначается медикаментозная терапия. В большинстве случаев устранить болевые ощущения после холецистэктомии помогают консервативные методы лечения.
Для устранения сильных болей в животе и пояснице врач назначает обезболивающее и спазмолитики (Дротаверин, Бенциклан, Мебеверин). Быстро снять спазм поможет нитроглицерин. Однако использовать данный препарат необходимо очень осторожно, поскольку длительный прием нитроглицерина может негативно повлиять на сердечно-сосудистую систему.
Также пациентам могут быть рекомендованы специальные препараты, направленные на улучшение оттока желчи, восстановление функций печени, кишечника и органов пищеварительной системы. В первую очередь речь идет о желчегонных средствах (Панзинорм форте, Аллохол) и ферментных препаратах (Креон, Панцитрат).
В случае возникновения воспалительных процессов и роста патогенных бактерий целесообразным может быть использование антибиотиков (Доксициклина, Интетрикса, Фуразолидона, Метронидазола). Чтобы восстановить естественную микрофлору кишечника, наряду с антибиотиками, рекомендовано принимать пробиотики и пребиотики (Хилак-форте, Линекс и т. д.).
Сколько бы ни длился период реабилитации, только при соблюдении предписанного режима и диеты можно избежать и снизить риск проявления постхолецистэктомического синдрома
Если вышеперечисленные медицинские препараты оказались малоэффективны, пациентам назначается эндоскопическая папиллосфинктеротомия – небольшая операция, которая позволяет нормализировать отток желчи и поступление желудочного сока в двенадцатиперстную кишку, удалить оставшиеся камни в протоках и тем самым устранить болевой синдром. В отличие от обычной полостной операции, эндоскопическая папиллосфинктеротомия проводится с помощью папиллотома, который хирург вставляет в большой дуоденальный сосочек и делает бескровный разрез тканей.
Когда нужно обратиться к врачу?
Многие пациенты убеждены, что если болит спина после удаления больного органа, а также появляются печеночные колики и небольшие болезненные ощущения в животе, – это еще не повод для беспокойства. Однако в некоторых случаях больному может срочно потребоваться медицинская помощь.
Срочная госпитализация необходима, если:
- боли, которые локализуются в животе, боку или спине, долго не проходят;
- у человека стремительно растет температура тела;
- болевой приступ длится более 20 минут;
- боли сопровождаются рвотой.
В случае возникновения боли в спине, животе или боку, людям, которые перенесли холецистэктомию, важно помнить о том, что самолечение может быть опасным.
Чтобы избежать проблем с желчевыводящими путями и снизить риск возникновения болей, пациентам, у которых был удален желчный пузырь, помогут дополнительные меры профилактики, в частности, специальная диета и дробное питание. В послеоперационный период, который в зависимости от сложности операции может длиться от нескольких месяцев до года, врачи рекомендуют воздерживаться от употребления жирной, острой и жареной пищи, а также исключить из рациона специи, приправы, кофе, алкоголь и продукты, насыщенные эфирными маслами (чеснок, редьку и лук).
Основными продуктами питания в ближайшие несколько лет после холецистэктомии должны стать супы, отварное мясо и рыба, запеченные блюда, овощи и фрукты. Если поджелудочная железа функционирует нормально, диетическое питание можно расширить углеводами.
Только своевременная диагностика и тщательное обследование пациентов, которым удалили желчный пузырь, позволит быстро и точно определить истинные причины возникновения болей и назначить эффективное лечение для полного устранения болевого синдрома.
