После родов удалили желчный пузырь
Решила перешагнуть рассказ про послеродовую депрессию на рассказ про операцию. Начнем.
Во время беременности стали пояалятся приступы, скручивало не по-детски. Сначала решили, что это почки т.к. обнаружили инфекцию. Вылечили. Но приступы все равно были. В октябре положили на сохранение на всякий пожарный. Приступы повторились. Врач отправила на узи брюшной полости и почек. Нашли камни в желчном пузыре. Заполнен на 1/4. Диета, чтобы доходить до срока, а потом еще продержаться полгода хотя бы, чтобы ребенок грудное молоко получал. Но судьба расписала иначе.
5 декабря вечером родила. Жизнь потекла и приступов не было. Но 23 декабря в 5 утра проснулась от боли. Не от еды, не от воды. Просто камень сдвинулся. Терпела час (обычно за час приступ с помощью ношпы проходил), но не помогло. Скорая. Укол ношпы. Начало отпускать. Отказалась ехать т.к. грудной ребенок. Днем пошла на узи.пузырь забит полностью мелкими камнями. Кстати, боль оставалась все равно, просто не такая значительная. Вызвали хирурга. Надо оперировать. Мелкие камни хуже, чем крупные. Они могут пройти в проток и там застрять или на выходе повредить что-то и вызвать воспаление. Тогда чистить придется всё… Страшно. Я первый раз в больницу попала в 19 лет. А тут операция. Но хирург очень настояла, пока нет воспаления, тем более приступ сохранялся. К вечеру положили. Куча обследований сразу. Капельницы от которых простите очень хотелось писать, невозможность встать. Утка. Как же тяжело ссать лежа. Муж рядом, но ему надо домой. Ушел. Лежу. Капельница заканчивается и опять хочется в туалет. Нажимаю на кнопку вызова… И она не работает. Пи… пец. Паника. Хорошо, что зашла нянечка.
В 6:30 позвали на гастроскопию. Ох, потрясающие ощущения. Очередное узи. Воспалений нет. Сегодня оперируем. Очень надеялась, что муж будет рядом, когда будут увозить и привозить. Не сошлось.
За мной пришли. Разделась, легла. Везут. Лифт. Вспомнила, что всегда хотелось посмотреть какие они изнутри. Посмотрела. Ага. Лучше бы не хотела. Операционная. Музыка играет. Стинг. Ммм. А потом аполоджайз уан репаблик и тимбеленда. Анесзиолог прислоняет маску. Типо кислород. Ага. Вонючий однако. Начал что-то говорит медсестре. Видимо меня должно начать вырубать, а никак. И только я все-таки решилась задать вопрос -как вообще можно заснуть от укола?- я уже начала приходить в себя. Трубка в носу, в горле, во рту. Паника. Не могу дышать. Анестезиолог говорит дышать. Вытаскивает трубки. Фуф. Дышу. Все в тумане. Спрашивает как меня зовут. Ха. Отвечаю. И офигиваю, что еле-еле это произношу тихим-тихим шепотом. Подвезли каталку. Нужно перекладываться. Эээ, это шутка? Ладно, надо. Привезли в палату, опять перекладываться. Замечаю, что от меня идет трубка. Все как в тумане. Отходняк. Пришел муж. Как проходит анестезия становится все больней. Прошу обезболить, ибо тяжко. Сказали, что и так все вкололи. В итого смилостивились, а может Макс попросил, не знаю, но пришла женщина и сделала укол. Стало легче. Оказалось наркотический. Пофиг. Главное, что помогло. Так весь день и прошел, то просыпалась, то засыпала, а Макс всегда рядом. Хорошо. Под ночь он ушел. Ночь проспала. Утром Макс вернулся. Мне хочется встать. Очень. И снять наконец памперс. Но нельзя. Пока не перевяжут. Хочется снять трубку, вся боль от нее. Врач пришла перевязывать. Мужа выгнали. Правильно делают. Вытаскивают трубку. Больно, но больше просто неприятно. Начала перевязывать злощастный пупок (кстати, забыла упомянутт, что делали четыре дыркм, а не полосную. Из-за газа 5 дней болела почему-то ключица). И стали в пупке тянуть что-то. Вот это жесть. Жесть… В общем после меня подняли. Голова кружилась нещадно, но в целом уже терпимо. Благодаря тому, что операция была не полосная. Я походила. Избавилась от памперса. И больше к нему не возвращалась. Через 5 дней меня отпустили, я уговорила. По дочке соскучилась. Кстати, все это время пыталась сохранить молоко. После операции вся кровать мокрая была от него. А потом… В общем получалось сцедить максимум 40 грамм. С двух грудей… Отпустили, но нельзя было кормить до следующего утра.
Бежала из больницы. Перевязку назначили на 31 декабря, тогда же и снятие швов.
Фуф, много вышло. Надо делами заниматься. Послеоперационный период напишу чуть позже, как только время появится.
Но скажу прежде одно — ГВ сохранить не удалось-спустя неделю бутылочек, Варюха от сиськи отказалась, сосала только как пустышку.
Удаление желчного пузыря у женщин репродуктивного возраста не влияет на выработку гормонов и яйцеклеток. Через некоторое время можно задуматься о планировании и рождении ребенка. Вопрос о том, как будет протекать беременность и роды без желчного пузыря, все же остается актуальным.
Изменения в организме женщины после удаления
Желчный пузырь – непарный орган, который нужен для накопления желчи. Ее регулярно производит печень. Часто случается, что желчь застаивается в пузыре, образовывая камни. На основании анализов и результатов ультразвукового исследования лечащий врач может посоветовать его удалить. После операции функции пузыря возьмут на себя желчные протоки. Но изначально они меньше по объему и не могут накапливать всю желчь, которая производится печенью. Она оттекает неконцентрированной, что мешает образованию ферментов поджелудочной железы. Это нарушение характерно сильной опоясывающей болью. Со временем протоки растянутся, увеличатся в объеме и желудочно-кишечный тракт будет работать в штатном режиме.
Изменения также происходят в работе кишечника. В послеоперационный период из-за роста микроорганизмов в двенадцатиперстной кишке происходит повышенное газообразование. После удаления желчного пузыря бактерии активно размножаются, нанося вред кишечнику. Помочь справиться с проблемой могут некоторые травы и пробиотики, назначенные врачом.
Еще одно неприятное последствие отсутствия желчного – дисфункция сфинктера Одди. Неконцентрированная желчь, поступающая в двенадцатиперстную кишку, вызывает гипертонус кишечника. Снижается сокращаемость сфинктера Одди. Как результат, женщина испытывает колики, вздутие живота.
Изменение работы билиарной системы при беременности
Во время беременности пациентка с желчнокаменной болезнью обязательно следит за питанием, чем снижает риск развития осложнений. Однако не исключены неприятные симптомы:
- сильные приступы тошноты и рвоты;
- боль в правом подреберье;
- запор или диарея;
- пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек.
Это происходит потому, что растущий плод увеличивает матку в размерах. Она давит на органы брюшной полости, что создает дополнительную нагрузку на работу билиарной системы. Нужно убедиться, что в желчных протоках не образовались камни, желчь отходит нормально, нет застоя. Сделать это можно посредством ультразвукового исследования.
Что касается печени, после успешного удаления желчного она работает в привычном режиме. У некоторых женщин, особенно на последних сроках беременности, повышается количество печеночных ферментов. Им назначают желчегонные препараты, которые нормализуют отток желчи.
Планирование беременности после удаления
При соблюдении диеты и приема рекомендуемых специалистом препаратов и желчегонных продуктов продолжает вырабатываться печенью, но в меньшем количестве. Пища должна поступать в организм небольшими порциями каждые 3 часа. Под запретом все продукты, которые стимулируют образование секрета:
- растительное масло;
- цитрусовые;
- специи (молотый перец, паприка, корица, имбирь);
- большинство овощей, кроме картофеля, кабачков, огурцов;
- зелень, особенно укроп, розмарин, щавель;
- фрукты, кроме абрикоса, груш, персиков.
С другой стороны, в этих продуктах питания большое количество микроэлементов, которые необходимы для полноценного развития ребенка. Чтобы выйти из положения, фрукты можно запекать, готовить желе, кисели. Из овощей разрешается делать рагу. Другие блюда, рекомендуемые к употреблению:
- суфле из легкоусвояемых мясных продуктов;
- кефир, натуральный йогурт, ряженка;
- каши, особенно гречневая и овсяная;
- творожные запеканки;
- паровые омлеты;
- молочные супы;
- запеченное филе морской рыбы.
Обязателен прием синтетических витаминов и фолиевой кислоты.
В период восстановления организма нужно обратиться за консультацией к гастроэнтерологу, и он посоветует, через какое время можно рожать ребенка. К привычной работе билиарная система возвращается через 18-24 месяца после операции. Однако на практике женщины готовятся к зачатию гораздо раньше. В большинстве случае забеременеть после удаления желчного пузыря не сложно, если нет других проблем. Однако важно помнить, что перестройка организма во время вынашивания ребенка, повышенная выработка гормонов – факторы, увеличивающие риск образования желчного застоя.
После холецистэктомии
Открытая операция длится около часа и проводится под общим наркозом. Плановое хирургическое вмешательство предотвращает развитие серьезных патологий. Если от него отказаться, не исключается гнойное воспаление поджелудочной железы. Период реабилитации занимает 6 месяцев.
После холецистэктомии назначается озоновая терапия. Она оказывает антибактериальное действие на организм, борется с активно растущими в кишечнике микроорганизмами. Озон стабилизирует работу печени. Терапия представляет собой введение в прямую кишку клизм со специальным составом.
После лапароскопического удаления
Лапароскопия не оставляет рубцов и шрамов на животе. Восстановление проходит быстрее, а неприятные симптомы после нее сведены к минимуму. Малоинвазивная процедура осуществляется инструментами через небольшие надрезы на брюшной полости. После удаления желчного пузыря таким способом срок вынашивания ребенка откладывается на 2-3 месяца.
После открытой полостной операции
Женщина обращается за консультацией, а также делает ультразвуковое исследование, которое показывает состояние желчных протоков. Через сколько времени можно рожать после удаления желчного пузыря таким способом, решает лечащий врач. Слишком высока вероятность развития застоя желчи. Традиционное восстановление длится около года.
Спустя какое время можно беременеть
На срок планирования беременности влияют сложность операции, метод ее проведения, состояние пациентки в восстановительный период. Растущий плод оказывает внутриутробное давление на желчевыводящие пути, особенно сильно это проявляется во 2-м и 3-м триместрах, в период активного шевеления.
Будущей матери необходимо убедиться, что у нее не развивается постхолецистэктомический синдром, когда симптомы желчнокаменной болезни проявляются в такой же степени, как и до операции.
Частая и сильная рвота, диарея могут серьезно повлиять на состояние плода. Работа желудочно-кишечного тракта должна быть полностью восстановлена.
Если беременность наступила сразу после удаления желчного, женщина должна быть готова, что столкнется со многими трудностями. Проблемы с пищеварением ухудшают общее состояние, приводят к потере важных для плода микроэлементов и витаминов. Скорое зачатие может привести к опасным осложнениям:
- выкидышу;
- отслоению плаценты;
- преждевременным родам;
- повышению билирубина у новорожденного, развитию желтухи.
Роды после удаления желчного пузыря
Появление осложнений можно свести к минимуму, и у женщины будут все шансы выносить и родить здорового малыша. Если отсутствуют другие серьезные патологии, роды проходят естественным путем. Кесарево сечение назначается после полостной операции, если состояние рубца вызывает опасение. Во время естественных родов он может разойтись, и возникнет риск для жизни матери и ребенка.
Перед родами женщина обязательно сдает желчь на исследование. Назначается плановое введение дуоденального зонда. Из-за повышенного токсикоза и общего ухудшения самочувствия на фоне беременности сделать это не всегда просто. Потребуется квалифицированная помощь в подготовке к процедуре.
Через 2 месяца после родов показаны щадящие физические нагрузки, в первую очередь упражнения на укрепление брюшной полости. Предпочтение отдается плаванью, аэробике. Разрешены пешие прогулки на средние дистанции.
После удаления желчного пузыря организм адаптируется к новым условиям работы, меняется состав желчи. Вышивание ребенка через один-два месяца после операции зачастую проходит тяжело, поэтому желательно, чтобы беременность была запланирована в разрешенный врачом срок. Если соблюдать все рекомендации, проблем с зачатием и родами не возникает.
Видео
Дорогие мамочки! К большому сожалению, нас, страдающих от камней в желчном после родов, очень много. Не дай Бог вообще кому-либо это пережить, особенно в такой сложный послеродовой период. Тут уж не до радостей материнства.. пишу отзыв для того, чтобы дать надежду тем, кто столкнулся с этой бедой. Сама была в той ситуации, что нигде не могла найти советов о том как быть с грудным вскармливанием, находясь в больнице. Для меня сохранить молоко было архиважно, поэтому вопросов было масса, а ответы нигде найти не смогла. Рекомендация одна — сцеживаться. Но никто не мог сказать КАК это возможно после общего наркоза. Я вам расскажу.
Предистория:
у меня первый приступ был еще в первом триместре, но тогда я списала все на выход из диеты, т.к.только-только сильный токсикоз, мучивший меня первые полтора месяца, стал стихать и я начала есть что-то кроме яблок и груш. На третьем скрининговом узи (было 30 с лишним недель) пожаловалась узисту на боль, когда та датчиком проводила по правому подреберью (ну, называю это так со ссылкой на большой живот). Тогда она сказала, что эта точка является проекцией желчного и решила мельком глянуть. И тут удивление: половина пузыря забита камнями, мелкими и очень подвижными. Рекомендация: диета и молитва. Чтобы доносить кроху без необходимости операции. Тогда приступов не было и я была относительно спокойна. Но через 2 недели все изменилось. И я сразу поняла, что это он, ПРИСТУП. В тот день я съела пирожок печеный на голодный желудок (полдня ездили с мужем по делам) и понеслось. Резкая опоясывающая боль, ни вдохнуть, ни слово сказать. Дома одна. Звоню в скорую, там ответ: ну а что мы сделаем? Пейте но-шпу, вам все равно больше ничего нельзя. Выпила, через 3 мин отпустило. Приступ длился почти 15 минут. Вот тогда-то и испугалась.. к слову, до родов было еще 2 или 3 приступа, с которыми справлялась но-шпой и сидением на полу враскачку. Родила сама, в срок, без проблем со стороны желчного. До этого обошла всех врачей (терапевт, хирург, гинеколог) убедилась, что все схожи во мнении, что эта ситуация не повод кесариться.
Две недели после родов даже не впоминала о желчном. Думала, что именно беременность провоцировала приступы. Ела каши на молоке, пила чай с молоком, короче, занималась своей лактацией и заживала после эпизиотомии (2недели нельзя было сидеть). Как в один день внезапно бомбануло.. 40 минут и но-шпа не помогла. Потом 4 часа отходняка, что не менее неприятно. И в таком режиме я протянула месяц. Более 10 приступов, реакция на ВСЕ. Перестала есть совсем. Только овсянка и 1 шт.пастилы в день, ибо начались голодные обмороки. Молоко было (!), продолжала кормить. Пошла на узи после очередной группы приступов (каждый день по 40 мин, отходняк от 8 до 12 часов). Врач сообщил, что желчный «отключен» (сокращен, на узи дает большую эхо-тень). По его словам, приступов больше быть не должно, тк внутри уже нет желчи вместе с которой отходят камни. Но это лотерея, надо срочно удалять. Начала обивать пороги больниц. В итоге через 2 месяца назначили дату операции.
Подготовительный период + анализы:
В больницу пошла уже со всеми документами и исследованиями, таковы условия. Список можно взять у участкового хирурга. Делала операцию по ОМС в городской больнице совершенно бесплатно (лапароскопическая холецистэктомия, 4 прокола).
Список:
Узи брюшной полости
ФГДС (гастроскопия, местное обезболивание — лидокаин, кормить можно. Но на мой взгляд, лучше раз сцедиться после с учетом того, что обезболивание на голодный желудок, все хорошо всасывается. У моего ребенка после молока потом были «поплывшие глазки»)
Клинический, биохимический и общий анализы крови, реакция Вассермана
Коагулограмма (панель свертываемости крови)
ВИЧ, гепатиты
Общий, клинический, по Нечипоренко анализы мочи
Флюорография (перед ней сцедиться полностью, а после нее нужно сцедить хотя бы 30-50 гр молока с каждой груди, по словам врачей, в момент облучения оно ионизируется, кормить им нельзя. Но тут много мнений..Я сцеживалась)
ЭКГ
Справки от терапевта и гинеколога об отсутствии противопоказаний к оперативному вмешательству
Заранее (за неделю или две до операции) ребенка на смесь НЕ переводим. Были у меня вопросы.. но после контрдовода врача-педиатра их не осталось. Я — фанат гв, поэтому все разговоры о смесях вызывают раздражение и неприятие. По мне, лучше на смеси держать короткое время. Цедиться и морозить я не стала по одной причине: не факт, что муж правильно разморозит и молоко не испортится. Здоровье ребенка дороже. К тому же, на момент операции малышу исполнилось 3 месяца и молока уже требовалось куда больше, чем раньше, а лактация у меня еще не установилась (мамочки знают, это когда между кормлениями грудь наливается и твердеет). Выбрали Нан гипоаллергенный (700-800 руб банка, хватает дня на 4). Говорят, это сегодня лучший из вариантов. Рассматривали и Симилак, и Нестожен, но врачи рекомендовали его. В принципе, остались довольны (аллергии правда не было. Но сравнить не с чем).
Самое главное, девочки, это НАСТРОЙ. Думайте о хорошем, настраивайтесь на позитив и все получится. Гв — очень психозавимимое дело.
Перед операцией желательно сделать клизму (рекомендую Микролакс), тк в моем случае, например, ее в больнице не делали никому (перед плановой операцией), а справлять нужду после.. ну сами понимаете, проблематично с точки зрения физиологии, а не моральных аспектов.
Если операция утром, то накануне после 9ти вечера не есть.
День операции:
Утром ни воду, ни еду употреблять нельзя. Приехала в больницу к 8, в 11 увезли на операцию (голышом, да, под одеялком)). Лежала в общей палате вместе с 5 женщинами. Раздеваешься прямо там, бинтуешь ноги, допускаются компрессионные чулки. На каталочку и вперед. Перед этим, разумеется, сцедиться. За полчаса получаешь укол успокоительного (который, к слову, совсем не работает на этапе отправки в операционную). Врачи, которые делали операцию, а также медсестры и анестезиолог — большие молодцы. Дай Бог им здоровья! Целую руки)
Лежишь на столе, уже и не страшно (а чего, собственно? Н — Неизбежность.). Пока в руку ставили катетер, на фейс положили кислородную маску. Задышалось легко и умиротворенно. А потом наркоз. Плавно, как в сон.. проснулась с трубкой в горле. Тут главное не паниковать. Успокоилась, доверилась технике, лежу, дышу. Постепенно начинаю чувствовать пальцы, потом — шею. Верчу головой. Трубку убирают (вообще не больно), начинаю самостоятельно дышать. Говорят откашляться. С трудом это удается. Чувствуется дырка между ребрами) Спрашивают фамилию и помогают перебраться на каталку. Дырка чувствуется, елки зеленые. Привезли в палату, помогли перебраться на кровать, накрыли одеялком. Время — 11:45. Полежала. Пришла медсестра, поставила обезболивающее в руку. Сцеееживаюсь. Лежа, чуть повернувшись на бок. Молокоотсос, кстати, ручной (Медела). С трудом, но выходит. То же самое, но с другой стороны. Благо, большое благо, что палата общая! Девочки помогали, выливая молоко в раковину (она тоже была в палате). Но рекомендую запастись бутылкой с большим горлом на всякий. Это если нет раковины. И поставить к себе поближе, потому как даже сесть в этот день едва ли получится (я даже ночью не смогла — головокружение сильное, тошнота подкатывает). Еду и воду нельзя (ни глотка), кушать не хочется, тк ставят глюкозку в капельнице. Вечером нужно сходить на утку, иначе катетер. Прочь негодование, утка — это классно)) до туалета на своих двоих или даже на четвереньках 100% не доползла бы. Сцеживалась каждые 3-4 часа (дома кормила каждые 2). Температура — 37,4. Это нормально.
На второй день получилось сесть, обезболивающие отменили. Боль терпимая. Но в ночь выпросила укол обезболивающего (тяжело было уснуть). Можно воду глотками маленькими, компот, кефир. Температура 37,2. Норма. Утром следующего (третьего) дня ушла домой. Уковыляла. После ячневой каши на завтрак) мой совет — лежите дольше. Я бы и сама..но несмотря на сцеживание начался лактостаз. Температура была норм, а вечером (уже дома) поднялась. Оказалось, именно из-за лактостаза. Детенок исправил ситуацию. Правда, к груди привыкал еще 2 дня. И никакая авентовская бутылочка (для сочетания с гв) не спасла. Но тут главное желание и целеустремленность. А также удача. Нам удалось наладить кормление спустя 5 дней после операции (пока была в больнице — 2 дня чисто бутылочка, потом 3 дня постепенно грудь). Кстати, особое место занимает вопрос о том как быстро выводятся лекарства. По заверениям анестезиолога, наркоз — от суток до 2х. Обратите внимание на обезболивающие: баралгин выводится 48 часов (!). Из выписных рекомендаций — диета №5 (щадящая) и месяц хотя бы не поднимать ничего, тяжелее 5 кг. У меня ребенок 7 весил на тот момент, пришлось на неделю его на кровати поселить. Через 7 дней сняли швы. Неприятная процедура, но терпимая)
Послесловие:
После операции прошел месяц. Швы затянулись, но еще красные. 4 дырки, по бокам и над пупком совсем небольшие, похожие на глубокие царапины. Центральный шов до сих пор болит. Кашлять и чихать болоооольно, горит огнем. Ребенка начала поднимать недели через 2 (раньше и не получалось), кушать мясо и тд — тоже через 2 недели. Но диету соблюдаю, ведь гв) никаких сырых овощей и фруктов, свежего хлеба. Паровая рыба, курица, индейка. Детское питание: тыква, иногда яблоко (пюре). Из сладкого зефир и пастила. Первую неделю мучила сильная тошнота. Но где-то прочитала, что это норма, нужно перетерпеть. И правда, все прошло. Но боль в боку справа после еды все равно есть, стоит только творог пожирнее съесть..
Здоровья вам, веры в свои силы! Помните, что самое главное все делать вовремя (насколько это возможно). Не тяните, не бойтесь и все будет хорошо!
Извиняюсь за много букв) если есть вопросы — обращайтесь. Всего все равно не опишешь)
Камни (на фото), кстати, оказались меньше черного перца горошком. И их более 30 штук