После операции желчного пузыря можно поднимать тяжести

Холецистэктомия – именно так в медицине называется операция по удалению такого органа, как желчный пузырь.

Она назначается в случаях необратимых  нарушений функций этого органа, делающих его бесполезным и даже вредным для человеческого организма.   Как и любое другое хирургическое вмешательство, холецистэктомия накладывает на пациента ряд послеоперационных ограничений, связанных как с рационом питания, так и с физическими нагрузками.

Разрешенные нагрузки и рекомендованные физические упражнения

После удаления желчного пузыря физическая активность пациента подлежит обязательным ограничениям. И если физические нагрузки ограничивают достаточно строго, то лечебную гимнастику врачи, наоборот, рекомендуют.

Многих интересует вопрос: «Сколько можно поднимать после удаления желчного пузыря?». В течение двух-трех месяцев после проведения операции пациенту  запрещено поднимать больше 4-х кг. Также под запрет попадают занятия профессиональным спортом (особенно – силовыми его видами).  И чтобы поскорее вернуться к полноценной жизни – необходима лечебная гимнастика.

Специальная лечебная гимнастика позволяет постепенно разрабатывать все группы мышц, что, в сочетании с выполнением дыхательных упражнений значительно сокращает время реабилитационного периода.

Сам этот период делится на три этапа:

1. ранний – от дня операции до снятия послеоперационных  швов (обычно семь-восемь дней);
2. поздний – от момента снятия швов до выписки из стационара (от двух до трех недель);
3. дальний – с момента выписки до полного восстановления трудоспособности (от двух до трех месяцев).

Лечебная гимнастика в раннем периоде

На этом этапе лечебные упражнения полезны тем, что помогают:

• избежать многих осложнений после операции (например, тромбозов, пневмонии, эмболии, ателектаза, атонии кишечника и др.);
• улучшить функционирование сердечно-сосудистой и дыхательной системы;
• значительно улучшить у пациента его эмоциональное состояние;
• помочь сформироваться эластичному послеоперационному рубцу.

На этом этапе (при отсутствии медицинских противопоказаний) упражнения можно начинать делать сразу после того, как пациент отойдет от  наркоза. Однако первое время ему рекомендован постельный режим, поэтому упражнения приходится делать в лежачем, полусидящем или сидящем положении.

Самое первое упражнение на этом этапе – дыхательное. Оно заключается в  глубоком дыхании воздуха через нос с последующим его «выталкиванием» из себя. Во время этого упражнения послеоперационную рану необходимо придерживать руками. Частота таких упражнений – от четырех до пяти раз в день. Продолжительность каждого – от трех до  пяти минут. Такая несложная дыхательная гимнастика улучшает вентиляционные функции  легких и ускоряет процесс выхода из них мокроты.

Также на ранней стадии реабилитации рекомендованы упражнения на мелких и средних суставах (на пальцах, лучезапястных суставах, на локтях, шее и голеностопе). Лучше их чередовать с дыхательной гимнастикой.

Примером таких занятий могут послужить сгибательные и разгибательные действия перечисленных суставов. Также эффективна имитация ходьбы, в сидящем положении с отрывом пяток от пола или опоры. Однако такая «ходьба» разрешена только в самом конце раннего периода, примерно с шестого-седьмого дня, поскольку раньше садиться пациенту нельзя.  Крайне полезным является массаж грудной клетки, который рекомендуется совмещать с дыхательной гимнастикой (например, после выдоха вибрационно постукивать по спине).

На этом этапе очень полезно так называемое диафрагмальное дыхание, в процессе которого активно задействуется диафрагма – мышца, которая отделяет верхние внутренние органы от  нижних.

При вдохе эта мышца напрягается, а живот – округляется. При выдохе этот образовавшийся «купол» поднимается, и диафрагма как бы выталкивает воздух из легких. По-другому такое дыхание называется нижним. С его помощью происходит лучшее обогащение крови кислородом, массируются легкие, а также ускоряется восстановление пищеварительных функций ЖКТ.

Одновременно с таким дыханием рекомендуется совершать повороты на кровати. Их выполняют так: лежа на кровати, пациент сгибает  колени, перемещается к краю, а затем приподнимается на руках, используя мышцы тазовой области. После этого колени поворачиваются вправо, левая рука поднимается, происходит переворот на правый бок. Для обратного поворота порядок такой же, но – в другую сторону.

Лечебная физкультура (ЛФК) в позднем периоде

Целями ЛФК на этом этапе реабилитации являются:

1. улучшение работы  дыхательной системы, а также систем кровообращения и пищеварения;
2. запуск регенерационных процессов в послеоперационной ране, что позволяет предотвратить появление спаек и формирует эластичный рубец;
3. разработка мышц брюшного пресса, что позволяет уменьшить риск образования послеоперационных  грыж;
4. адаптация всех органов к будущему росту интенсивности физических нагрузок;
5. исправление осанки (если она нарушена).

На этом этапе реабилитации пациент находится на палатном режиме. Дыхательная гимнастика становится более разнообразной (упражнения – не только статические, но и динамические). ЛФК этого периода, кроме суставов, начинает вовлекать в процесс и крупные мышцы тела.

Длительность одного занятия увеличивается до семи – двенадцати минут,  гимнастики возрастает до 7–12 минут, а их количество, наоборот, снижается до двух – трех в день. Для улучшения эмоциональной обстановки возможно практиковать групповые занятия (с небольшим количеством участников).  Со временем палатный режим заменяется свободным, и занятия начинаю проходить в специальном гимнастическом зале.

Главное внимание в этом периоде направлено на максимально возможное укрепление крупных мышц тела (особенно – брюшного пресса).

Здесь уже можно использовать утяжелители и другой специальный инвентарь (например, мячи). Продолжительность занятий при свободном режиме возрастает до 15-ти – 20-ти минут. В промежутках между занятиями рекомендуется медленная спокойная ходьба по лестнице вверх-вниз.

Упражнения дальнего периода

В это время гимнастика направлена на:

• восстановление полной работоспособности;
• адаптацию сердечно-сосудистой и дыхательной системы к нормальному уровню физических нагрузок.

Такая физкультура рекомендована и после выписки из стационара. Суть упражнений – такая же. Как в позднем периоде. Увеличивается лишь частота повторений и вес используемых утяжелителей. На этом реабилитационном этапе также полезны спортивные игры и ходьба на лыжах.

Общие правила ЛФК

К этим правилам относятся следующие обязательные рекомендации:

Многих интересует вопрос: «После удаления желчного пузыря – когда можно поднимать тяжести»? Здесь все зависит от выбранной хирургической методики и хода реабилитационного периода. Если никаких осложнений нет наблюдается и восстановление идет успешно, то регулярные занятия ЛФК с соблюдением всех перечисленных рекомендаций позволят пациенту уже через один-два месяца после удаления желчного пузыря полностью  забыть о том, что нельзя поднимать тяжести и вернуться к полноценным физическим нагрузкам.

Операция по удалению жёлчного пузыря на сегодняшний день является широко распространённой. Неправильное питание, малоподвижный образ жизни и вредные привычки приводят к тому, что всё больше людей сталкиваются с проблемами жёлчного пузыря, а впоследствии с его резекцией. Холецистэктомия предполагает изменение образа жизни. Какие ограничения существуют после операции, когда можно поднимать и носить тяжести, как долго длится период восстановления – ответы на эти вопросы вы найдёте в этой статье.

Ограничения после удаления жёлчного пузыря

Ограничения после холецистэктомии напрямую зависят от метода удаления жёлчного пузыря. Существует два метода проведения операции: лапароскопический и лапаротомический.

При лапароскопии хирург делает три небольших разреза на животе. Этот метод позволяет человеку вставать и ходить сразу после операции, как только вернётся сознание. Болевой синдром будет наблюдаться в месте внедрения инструмента хирургом во время операции, но преимуществом этого метода является быстрый адаптационный период.

В стационар пациента переведут после трёхчасового пребывания в реанимации. Принимать пищу и питьё в течение нескольких часов после операции строго запрещено. Пить минеральную негазированную воду можно маленькими глотками спустя 6 часов. Под врачебным наблюдением пациенты находятся в течение суток, а наутро третьего дня их выписывают из больницы и делают назначение лекарственных средств. Для быстрого выздоровления рекомендуется принимать гепатопротекторы.

Лапароскопия позволяет организму восстановиться по истечении трёх суток, но в течение двух недель существует ряд ограничений, которые касаются питания и физических нагрузок:

1. Назначается диетическое питание (стол №5), которое предусматривает минимизацию употребления холестеринсодержащих и жирных продуктов, а также отказ от жареных блюд. Соблюдение диеты позволит избежать запоров.
2. Употребление алкогольных напитков категорически запрещено. Принимать красное вино доктора разрешают в минимальных количествах по прошествии трёх месяцев после проведения процедуры.
3. Курить не разрешается. Сигареты и табачный дым снижают иммунитет, негативно влияют на желчевыводящие пути и способствуют камнеобразованию. Во избежание повторного хирургического вмешательства следует отказаться от вредной привычки не только в постоперационный период, но и навсегда. Стоит избегать нахождения в дымных помещениях.
4. Рекомендуется воздержание от занятий профессиональным спортом; придётся отказаться от силовых видов борьбы и физического труда. Напряжение мышц брюшной полости может привести к появлению грыж.
5. Рекомендуется воздержание от половой жизни в течение 1 месяца после операции.

Длительность периода с исключением различных нагрузок определяет лечащий врач индивидуально. Физическую активность начинают с 15-минутных прогулок на свежем воздухе, а занятия лечебной гимнастикой – с минимальных нагрузок, постепенно их увеличивая. С особой осторожностью следует выполнять упражнения для брюшного пресса, так как существует вероятность расхождения швов и развития грыжи.

В течение месяца послеоперационные швы снимут, но следует и далее придерживаться диетического питания, чтобы избежать несварения пищи и воспаления поджелудочной железы. Занятия спортом можно возобновить, но при возникновении жалоб необходима врачебная консультация. Иногда период восстановления длится от 6 месяцев до 1 года. Для поддержания иммунитета рекомендуется принимать витамины. По истечении этого срока можно вернуться к привычному ритму жизни.

Лапаротомический способ резекции жёлчного пузыря предусматривает большой разрез брюшной стенки. Такая операция проводится при различных осложнениях и требует более длительного периода восстановления. Выписка из медицинского учреждения производится не ранее, чем через 14–21 день после холецистэктомии, а лёгкая физическая нагрузка разрешена только через месяц. Вероятность появления грыж существенно возрастает из-за шрамов больших размеров (от 15 до 30 см). Восстановление трудоспособности происходит через один-два месяца.

Он характеризуется следующими симптомами:

• острая или тупая боль и неприятные ощущения в области живота;
• нарушения стула (чередование запора с диареей);
• дисбактериоз.

Ферментные препараты при таких расстройствах не эффективны.

Рекомендации по питанию и физическим нагрузкам такие же, как при лапароскопическом методе оперативного вмешательства.

Диета в постоперационный период:

• 1-2-е сутки: несладкий кисель, компот из сухофруктов, обезжиренный кефир или йогурт, травяной чай;
• 3-6-е сутки: отвар шиповника, несладкий натуральный сок, чай с сахаром, пюре из картофеля, отварная нежирная рыба, супы в виде пюре с добавлением сметаны или сливочного масла;
• 7-е сутки: протёртая гречневая каша, овсянка, паровые котлеты из телятины или крольчатины, отварная рыба, творог с низким содержание жира, овощное пюре и кисломолочные продукты.

Диетическое питание нужно соблюдать и после периода реабилитации. Ограничений в питании следует придерживаться на протяжении всей жизни. Это обусловлено тем, что после удаления жёлчного пузыря жёлчи негде накапливаться, её выброс в кишечник осуществляется постоянно. Процесс ферментации и переработки пищи из-за недостатка биологической жидкости значительно замедляется. Запускается процесс брожения, который приводит к вздутию живота и вызывает ощущение тяжести. Питание должно быть дробным, не менее 6 раз в сутки. Суточный объём жидкости должен достигать 2 литров.

Диетическое питание исключает употребление следующих продуктов:

1. Жареные и копчёные изделия.
2. Пищевые добавки в виде острых и пряных специй.
3. Консервированное мясо и рыба.
4. Грибы и содержащие их продукты.
5. Редис и редька.
6. Вода и напитки с содержанием углекислоты.
7. Какао и кофе.
8. Жирные сорта мяса.
9. Шоколадные изделия и сладкая выпечка.
10. Мороженое и пирожные.
11. Бобовые.
12. Лук, чеснок.

Рекомендации по составлению диеты предусматривают включение в рацион таких продуктов:

1. Молочные и кисломолочные.
2. Фруктовые и овощные салаты.
3. Зерновые с высоким содержание клетчатки.
4. Подсушенные хлебцы и сухарики.
5. Сливочное и растительное масло. Оливковое масло имеет приоритет в использовании.
6. Отварное мясо (курятина, телятина, крольчатина).
7. Рыбные блюда из нежирных сортов рыбы.
8. Яичный желток.
9. Отруби.
10. Чернослив.
11. Зелень.
12. Травяные чаи и фруктовые соки и компоты.

Физические нагрузки после холецистэктомии

Резекция жёлчного пузыря является стрессом для организма. Возрастает нагрузка на некоторые внутренние органы. Физические нагрузки рекомендуется ограничить, но не стоит полностью от них отказываться.

Врачи советуют предпринимать пешие прогулки на свежем воздухе, а при отсутствии усталости и дискомфорта можно добавить бег на короткие дистанции трусцой. Обязательной составляющей прогулок должны стать правильная походка и осанка: больному необходимо привыкнуть следить за этим. При ходьбе вырабатывается спокойный ритм дыхания. Оно становится естественным, ровным, глубоким.

Прогулки стимулируют обменные процессы, что, в свою очередь, улучшает регенерацию тканей. Для борьбы с гиподинамией полезно посещать бассейн. Плавание является отличным способом восстановления тонуса мышц.

Борьба, гребля и игровые виды спорта (футбол, волейбол, баскетбол) могут привести к расхождению шва, который приобретает достаточную твёрдость только по истечении 28 суток после лапароскопии, поэтому они имеют строгие противопоказания.

Целью гимнастических упражнений является:

1. Предотвращение осложнений и появления патологий в постоперационный период (тромбоз, воспаление лёгких, ателектаз, атония кишечника).
2. Улучшение функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем.
3. Улучшение психоэмоционального состояния больного.
4. Помощь при формировании эластичности послеоперационного рубца.
5. Предотвращение появления спаек путём запуска регенерации в ране.
6. Разработка и укрепление мышечной массы брюшной полости.
7. Адаптация организма к увеличению интенсивности физических нагрузок.
8. Коррекция осанки.
9. Восстановление работоспособности.

Лечебная гимнастика должна быть разработана под контролем специалиста, при этом должны быть учтены индивидуальные показатели организма человека, перенёсшего операцию. Лучшее время для упражнений — утро. Приступать к гимнастике следует не позавтракав. Выполняя упражнения, нужно следить за дыханием, поскольку диафрагма воздействует на печень: при правильной работе она её массирует, а это способствует нормализации жёлчеотделения,что очень важно после удаления жёлчного пузыря. Специальную дыхательную гимнастику начинают после 2-месячного реабилитационного периода.

Комплекс лечебных упражнений проводят в положении стоя и лёжа. Они заключаются в поочерёдных поворотах и разведении рук и ног в стороны. Начинать следует с выполнения небольшого количества упражнений: вполне достаточно делать каждое упражнение до лёгкой усталости. Постепенно можно увеличивать их число. Наклоны вперёд и в стороны категорически запрещены из-за высокого риска расхождения швов и появления грыж.