После операции удаления желчного пузыря физические нагрузки
Желчнокаменная болезнь – довольно распространенное заболевание на сегодняшний день. При определенных показаниях в качестве ее терапии назначается хирургия желчного пузыря. Удаление органа требует последующего восстановления организма при строгом соблюдении режима питания и активности пациента.
Показания для удаления желчного пузыря
После удаления желчного нужно выполнять все рекомендации врача
Желчный пузырь человека, как и других млекопитающих – орган, который является сборником для желчи, поступающей из печени. Собственно, он является анатомической частью печени.
Далее высвобожденная желчь направляется в тонкий кишечник. Этот процесс регулирует гормон холецистокинин. Желчный пузырь подвержен ряду заболеваний вследствие повреждающих факторов:
- неправильное питание;
- опухоли брюшины;
- травмы;
- врожденное искривление;
- нарушение метаболических процессов (в том числе, при диабете).
В результате воздействия этих факторов могут появиться:
- холецистит;
- желчнокаменная болезнь;
- дискинезия;
- полипы.
Современная медицина предлагает множество вариантов консервативной терапии болезней желчного пузыря, но при ряде обстоятельств эффективным является только хирургическое вмешательство – холецистэктомия.
Показания для удаления желчного пузыря:
- Холецистит, холестероз и другие осложнения желчнокаменной болезни.
- Холангит – воспаление желчных протоков в результате занесенной инфекции.
- Холедохолитиаз и другие формы желчнокаменной болезни.
- Кальциноз – критическое снижение содержания кальция в стенках пузыря.
- Стойкая желтуха.
- Расстройство функций печение и изменение ее структуры.
- Полипы.
- Перфорация органа.
Также операция назначается в зависимости от состояния пациента. Часто решение о хирургии нужно принимать экстренно, так как от этого зависит жизнь больного.
Как проводится операция
Без желчного пузыря можно жить
Холецистэктомия требует подготовки. В перечень возможных требований входят:
- прекращение приема лекарств;
- воздержание от употребления пищи за 12 часов до процедуры;
- очищающая клизма перед хирургией;
- гигиенические процедуры.
Операция по удалению желчного пузыря проводиться несколькими путями. В зависимости от степени вмешательства различают традиционную (открытую) эктомию и лапароскопию.
Традиционная хирургия желчного пузыря предполагает выемку удаляемого органа из разреза в области под ребрами (длиной от 4 до 10 см). Пузырь отделяется от соседних органов и вынимается. После этого его направляют на патологоанатомическое исследование.
Во время операции хирург изучает соседние структуры для выявления возможных отклонений. До наложения швов проводится холангиография – рентгенологическое исследование состояния желчных протоков с введением в сосуды контрастного вещества. После завершения всех манипуляций на рану накладываются швы.
Лапароскопия предполагает минимальное вмешательство в организм больного. В подреберной области делается несколько проколов величиной от 5 до 10 мм. Через один из них вводится камера на гибком проводе для наблюдения за ходом операции.
Через остальные проколы с помощью манипуляторов вводятся хирургические инструменты. В желудок вводится зонд, предотвращающий попадание его содержимого в дыхательные пути.
Желчный пузырь отсекается от протока и присоединенных артерий и удаляется из тела больного. По ходу удаления все поврежденные сосуды прижигаются электрическим током. После выемки пузыря брюшная полость промывается раствором антисептика. Проколы заклеиваются специальным материалом или зашиваются.
Операция проводится под общим наркозом. Дыхательная активность поддерживается с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. При необходимости от лапароскопии хирург может перейти к традиционному методу удаления путем надреза в нужной области.
Холецистэктомия может проводиться от дна, когда подход к протоку затруднен, и от шейки при нормальном доступе.
Реабилитационный период
Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря
Восстановление после удаления желчного пузыря требует немного времени. В стационаре пациент остается на срок до 3 дней при отсутствии осложнений.
Полная реабилитация после лапароскопической процедуры займет около недели, после открытой операции – до одного месяца.
Пациент может покинуть стационарное отделение после того, как самостоятельно сможет передвигаться и принимать пищу без болезненных ощущений.
Постоперационный период в большинстве случаев включает изменение рациона и режима питания. Также рекомендуется специальная гимнастика.
Реабилитация после холецистэктомии проводится в несколько этапов:
- Ранний этап в стационаре длится, пока не пройдут последствия операции и наркоза. Через 3 дня после удаления пузыря требуется осмотр хирурга. Повторно прийти на прием нужно еще через неделю, а затем через две.
- Поздний этап в стационаре характеризуется активизацией регенеративных процессов в области шва, восстановлением дыхательной активности, привыканием пищеварительного тракта к новой схеме работы.
- Амбулаторный этап включает полное восстановление пациента. Через 2 недели после окончания стационарного наблюдения, а затем через год, пациент должен сдать кровь на биохимию и клинические исследования.
- Санаторно-курортное лечение назначается через полгода после операции. Спустя год после операции нужно пройти УЗИ прооперированной области. В зависимости от показаний, эта процедура может назначаться и через 2 недели после удаления пузыря.
В редких случаях у некоторых пациентов наблюдается постхолецистэктомический синдром. Он возникает по следующим причинам:
- Наличие остаточных камней или повторное их образование.
- Дискинезия (нарушение просвета) желчного протока.
- Панкреатит.
- Не полностью устраненные нарушения вследствие развившейся патологии.
- Образование грыжи.
- Хронический гастрит, язва двенадцатиперстной кишки.
- Лимфаденит.
- Колит.
- Гепатит, цирроз печени.
- Пищевые аллергии и др.
Клинические симптомы постхолецистэктомического синдрома достаточно обширны в связи с разнообразием причин, его вызывающих. Сюда входят:
- колики;
- болевой синдром;
- механическая желтуха;
- холестаз;
- диспепсия кишечника.
Осложнения после холецистэктомии устраняются консервативным либо хирургическим путем. Операционное вмешательство после удаления желчного пузыря намного сложнее технически и опаснее для здоровья пациента. Но в настоящее время оно практикуется все чаще, так как медики считают его наиболее эффективным.
Физическая нагрузка после удаления желчного пузыря
Нагрузка должна быть умеренной
Физическая активность после проведенной холецистэктомии противопоказана в первые несколько недель. Затем понемногу надо вводить в режим дня лечебную гимнастику и прогулки на свежем воздухе.
Пешая ходьба полезна не только в плане двигательной активности. Она способствует усиленному насыщению кислородом клеток крови и внутренних органов, что ведет к ускоренной регенерации поврежденных тканей и восстановлению функций печени.
Полезное действие оказывает скандинавская (финская) ходьба со специальными палками. Во время нее тренируется больший объем мышц, давление на позвоночник и колени снижается, стимулируется работа сердца.
По утрам необходимо выполнять гимнастический комплекс:
- Умеренная ходьба в течение 2 минут.
- Повороты корпуса с одновременным разведением рук в стороны.
- Подъемы согнутой в колене ноги в положении лежа.
- Сгибание ног, лежа на боку.
- Вращения согнутыми в локтях руками.
Все упражнения выполняются медленно, по 3-4 подхода. В каждом подходе – 5-7 движений. Между подходами – небольшая передышка.
Во время гимнастики нужно следить за дыханием. Его нельзя задерживать. В момент максимального напряжения мышц – вдох, при расслаблении – выдох.
Полезно также отдельно делать дыхательную гимнастику. Раскрытые ладони прижимают к животу. На вдохе максимально выпячивают переднюю брюшную стенку. На выдохе ее втягивают. Нужно следить за тем, чтобы грудная клетка во время вдоха не поднималась.
Делают 3-4 вдоха и выдоха, затем 30 секунд передышки и опять повторяют упражнение. Всего – 3 подхода. Упражнение повторяют 3 раза в день на пустой желудок.
Удаление желчного пузыря – не приговор. После этого можно жить полноценной жизнью, нужно лишь следить за своим здоровьем и вести соответствующий образ жизни – правильно питаться, заниматься физическими упражнениями по состоянию и радоваться жизни.
Как проводится сама операция по удалению желчного пузыря, покажет видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Поделиться
Поделиться
Твит
Телеграм
Класс
Вотсап
Сегодня, лапароскопия пользуется большой популярностью из-за малой степени проникновения (инвазивности). В отличие от традиционной полостной, где длина разреза достигает 15-17 см. При лапароскопии, длина основного разреза не превышает 3-5 см; длина 2-3 разрезов для введения видеокамеры и манипуляторов – 1-2 см.
Несмотря на меньший срок реабилитации, как и после полостной, после лапароскопии необходимо пройти те же этапы восстановления организма: диета, приём медпрепаратов, дозированные физические нагрузки.
Поскольку повреждается меньше тканей, полный цикл восстановления проходит в 2-3 раза быстрее. Исключения – осложнения во время операции и постоперационные осложнения.
Разрешены ли физические нагрузки после лапароскопии
В первые 2 недели строго запрещены любые физические нагрузки. Поднятие тяжестей более 3 кг с 3 недели. До заживления швов нельзя: резких наклонов; массажа: быстрой ходьбы; упражнений, сопряжённых с мышечной нагрузкой независимо от группы мышц.
Перед прогулкой, не употреблять тонизирующих напитков. Секс – после исчезновения дискомфорта в мышцах брюшного пресса.
Если есть покраснение заживающих швов – лёгкая дыхательная гимнастика не более 2 глубоких вдоха-выдоха. Если после снятия швов на 3-5 день есть жжение, подёргивание в мышцах – лёгкая прогулка в помещении. Рассасывающиеся швы – 3-5 вдохов-выдохов в лежачем положении.
Если есть необходимость поднять с пола какой-либо предмет – легонько встать на колени или присесть, вставать медленно, желательно держаться за опору.
Первые 3 недели избегать сидячего положения в полусогнутом состоянии. Не носить обувь на высокой платформе или каблуках.
Первые 1,5 года не носить стягивающих поясов, одежды.
Образ жизни после удаления желчного пузыря
Обязательно придерживаться диеты. Первые 7 дней – супы-пюре, картофельное пюре, каши, йогурты, обезжиренный творог.
При проветривании помещения не находиться в комнате. Строго запрещено перегревание и переохлаждение – воспаление швов. Первый месяц медленно ходить, не спеша подниматься по ступенькам.
На протяжении жизни.
- Исключить из рациона жареное, копчённое, алкоголь, уксус в качестве соуса; блюда, приготовленные на костре.
- Минимизировать лук, чеснок, горчицу, хрен, консервации с гвоздикой, красным перцем и обилием уксуса; уксус заменить лимонным соком.
- Не поднимать тяжесть более 10 кг, если такое случилось – постельный режим 24 часа.
- Не купаться в проруби зимой.
- Срочно прекращать любые физические нагрузки при наступлении отдышки.
- Вместо сахара отдавать предпочтение мёду.
- Не совмещать кислые и жирные продукты.
- Не принимать желчегонные средства без назначения врача.
Смотрите видео о жизни без желчного пузыря:
Этапы реабилитации
Процесс реабилитации начинается сразу же после окончания действия общего наркоза – через 30-75 минут после завершения операции (прекращения инфузии), независимо от вида.
Первый этап – утоление сильной жажды. Нельзя давать пить до 3 часов после пробуждения! Губы смачивать ватным или марлевым тампоном, пропитанным кипячёной водой. В рот должно попадать не более 5 мл.
Давать пить по требованию, преимущественно, раз в 10-15 мин. Через 3 часа не более 50 мл раз в полчаса. Обычный питьевой режим через 12 часов, если нет тошноты.
Второй этап – постоперационная диета супы пюре, жидкие каши до 3 дней.
Вставать медленно до 7 дней.
Минеральная вода не газированная. Газированную оставлять на 24 часа для выхода газа.
На протяжении недели первые бульоны сливать.
Первые 3 дня, в целях профилактики 2 раза в сутки антибиотик. Оптимальные 1 из цефалоспоринов; при противопоказаниях – синтетический пенициллин; если нельзя – натуральный. Обезболивающие только по необходимости внутримышечно – замедляют заживление, высокая нагрузка на печень.
Тошноту снимать церукалом, метоклопрамидом; мята сушит слизистую.
Важно! Данные этапы, кроме утоления жажды выполняются по мере необходимости, а не поочерёдно.
Физические нагрузки
Нет чётко определённых сроков занятия спортом, выполнения тяжёлых физических упражнений.
Занятие спортом не ранее 3 мес., а плаванием — 1,5 мес. Тяжёлая атлетика не раньше 5 мес. Лёгкая – 4-5 мес. Спринт 9-12 месяцев.
Контрастный душ, бани и сауны не ранее полугода. Это касается и одномоментных перепадов температуры воздуха более чем на 15 градусов.
После полного заживления швов можно посещать плавательный бассейн. Кроль не ранее полугода. Баттерфляй через 9 мес. Начинать с дистанции 25 м поверхностным брасом. Неделя после заживления до слабого пощипывания.
Далее, водные процедуры зависят от состояния организма. Если та или иная процедура (заплыв) повлекли изжогу, горькую отрыжку дольше 24 часа, дискомфорт в области правого подреберья – возобновить после 2-недельного перерыва после консультации с врачом.
Лечебная гимнастика
Упражнения ЛФК только после разрешения лечащего врача. Комплекс назначается индивидуально.
Самые распространённые:
| Приседания | Начинать с 3-5 – довести до 10-15 повторов; в день добавлять по 1; делать раз в день сутра. |
| Наклоны вперёд, назад, в стороны | Начинать с 1-3 – довести до 10-15 делать раз, а через 2 недели 2 раза в сутки. |
| Круговые вращения плеч в разные стороны, в положении сидя | Начинать с 10, далее до ощущения дискомфорта в мышцах, правом подреберье. |
| Поднятие таза в положении лёжа | Начинать с незначительного отрывания от поверхности на 1-2 см с задержкой в верхнем положении на 3-5 секунд, 3-5 повторений; доводить до отрывания на 3-5 см с 15-секундной задержкой; делать 2-3 раза в сутки. |
| Наклоны вперёд, кончиками пальцев рук доставать до носочков | Начинать с 5-10 – доводить до 20-30 повторений; делать 1 раз в сутки. |
| «Велосипед» | Исходное положение, лёжа на спине, делать круговые вращения ногами, имитируя езду на велосипеде; начинать с 3-5 – доводить до 15-20 повторений; начинать выполнять через 3-5 дней после заживления швов. |
Важно! Исходное положение для всех упражнений, выполняющихся стоя, ноги на ширине плеч. Движения должны быть плавными. При лёгкой усталости – прекращать. Не делать гимнастику натощак или голодный желудок. Выполнять упражнения не ранее, чем через 1,5-2 часа после пробуждения.
Дыхательная гимнастика
Начинать выполнять на 5-ые сутки:
- Положение, лёжа на спине; медленный вдох; задержать дыхание на 1-3 секунды; очень медленный выдох – 1-3 повтора.
- Короткие вдохи и выдохи: начинать с 5-7 дня 30-60 секунд – довести до 2-3 минуты.
- Положение, стоя; при вдохе подниматься на носочки, руки поднимать вверх, тянуться вверх всем телом; выдох – исходное положение; вдох – 15-30 – выдох 10-15 секунд; начинать с 10-го дня после операции.
Внимание! Дыхательные упражнения прекращать при малейшем головокружении.
Пешие прогулки
Первые пешие прогулки не должны длиться более 30 мин. Будет возникать жажда. С собой иметь негазированную минеральную воду или кипячённую. Воду кипятить не менее 30 мин. Сливать верхнюю треть.
Под тёплую одежду одевать льняные футболки. Двигаться медленно. Если есть бандаж – через 10 минут присаживаться. Не должно быть ноши. Шаг размеренный.
Головокружения, жжение в прооперированной зоне – сократить прогулки до 15-20 мин. Не отходить далеко от дома. Раз в месяц выезжать в хвойный лес. Гулять по ровной местности. Не допускать интенсивного потовыделения в прооперированной области.
Санаторно-курортное лечение
Для ускорения перестройки органов секреции пищеварения к новым условиям назначается терапия минеральными водами. Рекомендованные: боржоми, Ессентуки 17, нафтуся. Лечебные минеральные воды сохраняют целебные свойства не дольше 6 часов после их получения из источника.
Нафтуся – до 15 мин. для высокой эффективности данной терапии необходимо проходить лечения в санаториях, ориентированных на лечение заболеваний печени и желчного пузыря. В данных центрах рацион базируется на диете №5 или №5а: Кисловодск, Ессентуки, Моршин, Трускавец.
Период выздоровления
В рекламных целях, некоторые клиники обещают полное восстановление после лапароскопии за 1 мес. На практике, процесс затягивается до 3-5 мес. Под полным выздоровлением следует понимать восстановление пищеварения, нормализацию мышечного тонуса, кровяного давления.
Если возникают осложнения – процесс затягивается на 6-9 мес.
Возможные последствия
Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром – нарушение пищеварения из-за неравномерного перераспределения нагрузки между органами, выделяющими секреты в ЖКТ – желудок, поджелудочная, печень, а также микрофлора толстого кишечника.
Синдром может проявляться через 4-7 лет после операции. Вид хирургического вмешательства значения не имеет. При развитии синдрома: постоянная изжога, метеоризм, дисбактериоз, диспепсия.
Другие осложнения.
- Нагноение в оперированной области с возможным сепсисом крови.
- Иммунные заболевания.
- Аутоиммунные проявления – аллергия, воспалительные заболевания по всему организму.
Что рекомендуют специалисты
- После удаления ЖП, навсегда исключить из рациона пиво, свиной жир, независимо от термообработки; прошедшие ненадлежащую термообработку мясо, рыбу, яйца; отдавать предпочтение растительной пище – морковь и свёкла ежедневно.
- Избегать чувства голода – утолять голод даже ночью; питание дробное.
- Постепенно приучать организм к физическим нагрузкам – это касается и спортсменов.
- Любые медпрепараты только по назначению врача; народные средства – только аптечные сборы или, составленный лечащим врачом рецепт.
- Сдавать общий и биохимический анализы крови, делать УЗИ брюшной полости 2 раза в год.
- Не загорать более 2 часа в сутки; избегать полуденных солнечных лучей.
Заключение
- Несмотря на малоинвазивность, на лапароскопию распространяются общие требования по реабилитации с более краткими сроками.
- Физические нагрузки – только с разрешения врача, постепенно их увеличивая.
- Дыхательную гимнастику прекратить даже при лёгком головокружении.
- Основное осложнение – постхолецистэктомический синдром, который может проявиться через несколько лет после операции; другие осложнения встречаются реже.
- Врачи рекомендуют навсегда отказаться от некоторых продуктов, ограничить контакт с солнечными лучами.
Смотрите видео о лапароскопии:
Гепатолог, Гастроэнтеролог, Диетолог
Светлана Владимировна принимает пациентов с заболеваниями печени и ЖКТ различной степени тяжести. Благодаря ее знаниями в диетологии, на основании диагностики проводит полный комплекс терапии внутрибрюшных органов.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
