Понос у человека с удаленным желчным пузырем

После удаления желчного пузыря у 50% пациентов развиваются неприятные симптомы. Каждый пятый страдает от жидкого стула. Ускоренное прохождение пищи по кишечному тракту – осложнение операции или не диагностированная до холецистэктомии патология. Стул восстанавливается в течение 1-2 недель, но диарея может сохраняться годами.

Причины удаления желчного пузыря

Желчный пузырь – орган, в котором из желчи всасываются минеральные вещества и жидкость. Как правило, воспаление возникает из-за нарушения оттока желчи. У 94-96% пациентов, госпитализированных в хирургическое отделение, выявляется желчнокаменная болезнь. Лечение начинают медикаментами. При отсутствии эффекта проводится операция по удалению желчного пузыря (холецистэктомия). Основные причины:

Желчнокаменная болезнь.
Острое или хроническое воспаление желчного пузыря.
Новообразования.
Травматическое повреждение.
Гнойное поражение органа.

Желчный пузырь человека

Желчный пузырь может быть удалён лапароскопически и открытым путём. В первом случае инструменты вводятся в брюшную полость через микро разрезы. Операция малоинвазивная, уменьшается количество осложнений и дней лечения в стационаре. Восстановление занимает меньше времени. Рубцы практически не заметны. Косметический эффект особенно важен, так как наиболее часто патология встречается у женщин. Во многих клиниках мира 95-97% пациентов оперируются лапароскопически.

Открытая операция по удалению желчного пузыря с разрезом по передней брюшной стенке выполняется при выявлении заболеваний, не распознанных до холецистэктомии (злокачественные или доброкачественные опухоли в желчном пузыре, желудке или в ободочной кишке) или осложнений (массивное кровотечение, которое невозможно остановить лапароскопически, повреждение внепеченочных желчных протоков).

Восстановление после операции

Послеоперационный период часто проходит без осложнений, но у половины пациентов развиваются расстройства пищеварительной системы. Вся их совокупность, включая и хологенную диарею, объединена в понятие постхолецистэктомический синдром (ПХЭС.) Выделяемые варианты ПХЭС:

Диспепсический (чувство горечи во рту, особенно на голодный желудок, тошнота, понос или запор).
Болевой (постоянные боли в правом подреберье различной интенсивности).
Желтушный (периодическая желтушность кожных покровов и склер, сочетающаяся с болью в правом подреберье или без неё).
Бессимптомный клинически (пациент жалоб не предъявляет, но по данным УЗИ и биохимическим анализам крови определяются патологические изменения).

Результаты исследования Центрального научно-исследовательского института гастроэнтерологии (Москва) показали, что наиболее часто встречается именно первый вариант.

В норме желчь образуется непрерывно и накапливается. Выделение порциями в зависимости от объёма пищи зависит от желчного пузыря. Организм человека производит приблизительно 1-1,8 литров желчи, которая, концентрируясь, поступает в кишечник после еды для расщепления и всасывания жиров и активизации ферментов поджелудочной железы. С желчью связано расщепление белков и углеводов, всасывание жирорастворимых витаминов, неорганических солей. Под действием желчи инактивируется кислота и ферменты желудочного сока.

После хирургического удаления органа исчезают механизмы, регулирующие выброс печёночной желчи в просвет двенадцатиперстной кишки. Независимо от того, есть пища в кишечнике или нет, поступление происходит постоянно. Желчные кислоты действуют как слабительное, усиливают секрецию жидкости, стимулируют перистальтику. Тонкая кишка сокращается чаще, прохождение пищи по кишечной трубке ускоряется. Изменяется консистенция каловых масс и цвет. Стул однородный зелёно-жёлтый или с зеленью и примесями непереваренных частиц пищи из-за желчного содержимого.

Помочь организму переваривать пищу в новых условиях можно несколькими способами:

Уменьшить количество еды.
Принимать пищу чаще в течение дня.
Изменить рацион (сократить количество жиров и продуктов, влияющих на перистальтику).

Выраженность диареи обуславливает концентрация желчи, поступающей из печени, особенность вегетативной нервной системы и кишечника.

Диарея после холецистэктомии

Хологенная диарея – понос три и более раза в день после холецистэктомии. Хроническое нарушение стула продолжается больше четырёх недель. У большинства пациентов дефекация нормализуется, но на это требуется время. Неприятный симптом замедляет возвращение к исходному уровню активности.

Частый жидкий стул – дискомфортное состояние, но не опасное для здоровья. При массивной потере жидкости может возникать дегидратация и нарушение электролитного баланса. При появлении «симптомов тревоги» нужна консультация хирурга и терапевта:

Кровь в стуле.
Лихорадка.
Боль в животе.
Потеря веса.
Постоянная жажда.
Судороги икроножных мышц.
Понос более четырёх недель.

Несколько эпизодов диареи после операции не требует дополнительных анализов и обследований. При появлении других симптомов диагностика проводится по показаниям.

Лечение хологенной диареи

Основные цели терапии – восстановить нормальный биохимический состав желчи, функцию желчевыводящих путей и минимизировать непрерывное воздействие желчных кислот на тонкий кишечник. В большинстве случаев соблюдение рекомендованного режима и диеты приводит к выздоровлению. Необходимость назначения препаратов определяется врачом в каждом конкретном случае.

Послеоперационный режим

После лапароскопической операции на первые-вторые сутки разрешается делать прогулки по 30-40 минут ежедневно, дыхательная гимнастика и лечебная физкультура. Поднимать тяжести более 5 кг в первые 7-10 дней противопоказано. Через 4-6 месяцев расширяется диапазон физических нагрузок, добавляется бег и проработка мышц живота. Сроки восстановления определяются наличием или отсутствием осложнений, исходным уровнем физической подготовки, сопутствующей патологией.

Особенности питания при удалённом желчном пузыре

Чтобы желчь не накапливалась в протоках, еда должна поступать часто и небольшими порциями. Оптимальное количество приёмов пищи 5-7 в сутки. Объем основной порции – 200-250 мл. Обязательно 2-4 перекуса. Жиры ограничивают до 60-70г в сутки.

При хологенной диарее в раннем послеоперационном периоде американские терапевты рекомендуют диету «BRATTY». Она включает бананы, рис, яблоки (предпочтительно запечённые), чай некрепкий, сухой вчерашний хлеб и галетное печенье, йогурт натуральный. Важно пить достаточно жидкости, чтобы не допустить противоположной проблемы – запора.

Соблюдение ряда рекомендаций поможет улучшить качество жизни после операции:

Уменьшить количество жирной и жареной еды. Пищу готовить на пару, тушить или отваривать. Совсем исключать жиры из рациона не нужно. За один приём пищи переваривается 3 грамма жиров. Большее количество вызывает нарушение моторики и вздутие.
Увеличить количество клетчатки в течение 2-4 недель. В рацион включить крупяные каши, продукты из цельнозерновой муки, добавлять сливочное и растительное масло. Резкое увеличение клетчатки приводит к газообразованию.
Из белковых продуктов рекомендуется рыба нежирных сортов (хек, минтай) и нежирное мясо (курица, перепёлка, кролик, говядина) 1-2 раза в неделю. На перекус и ужин предлагаются молочные продукты со сниженным содержанием жира (творог, кефир, йогурт).
В рационе должны присутствовать овощи, свежие тушёные и запечённые. Квашеные и соления не рекомендуются, чтобы предотвратить вздутие.
Кофе ухудшает проявления диареи, поэтому от него лучше отказаться. Сладости заменить на не кислые фрукты и мёд.

Медикаментозная коррекция поноса

Лечить диарейный синдром нужно в зависимости от выраженности и сопутствующих жалоб. Для предотвращения электролитных нарушений в остром периоде назначают регидратационные растворы (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС). Нормализовать микрофлору кишечника помогают пробиотики (Энтерожермина, Энтерол, Линекс). Для лечения болезненных спазмов назначают спазмолитики (Мебеверина гидрохлорид) и желчегонные препараты. Нормализуют функцию печени растительные препараты, содержащие силимарин (Гепабене, Эссенциале, Карсил, Дарсил).

При выявлении признаков воспаления требуются антибиотики (Эритромицин, Кларитромицин, Ципрофлоксацин). Для ослабления моторики применятся лоперамид (Имодиум, Лопедиум). Ферментная недостаточность может вызывать диарею, метеоризм и тяжесть в желудке. Восполнить дефицит ферментов и облегчить переваривание пищи помогают Креон (Пангрол, Панзинорм, Эрмиталь). При диарее всасывание полезных веществ ограничено, поэтому назначаются витаминно-минеральные комплексы, содержащие омега 3-жирные кислоты, магний, витамины группы В, С.

Без пожизненного соблюдения диеты и режима лекарственная терапия малоэффективна.

Раздражение от диареи

Хологенная диарея вызывает повреждение кожи заднего прохода желчью и кислотами с раздражающим действием. Несколько правил помогут облегчить болезненное состояние.

После опорожнения кишечника не тереть, а промачивать. Использовать вместо туалетной бумаги детские влажные салфетки.
Нанести тонким слоем детский защитный крем от пелёночного дерматита на область заднего прохода. Барьер оградит раздражённую кожу от действия желчных кислот.
Избегать жгучих специй и пряностей. Стимуляция выделения желчи приведёт к большему раздражению.
Вести пищевой дневник. Так можно отметить блюда, провоцирующие неприятный симптом.

Прогноз для пациента

Проблема диареи после удаления желчного пузыря распространённая и неприятная. Жалобы могут повторяться через годы после операции. Плановые консультации терапевта и гастроэнтеролога нужны для своевременной коррекции лечения. У взрослого пациента важен самоконтроль. Изменение образа жизни и режима питания – залог успешного лечения.

Источник

Цвет фекалий расскажет о состоянии организма человека. При изменении оттенка (в норме желтовато-коричневый окрас) и наличии примесей можно предположить, что присутствует патология. Хологенная диарея — понос с желчью, который возникает при выбросе печеночного секрета в кишечный отдел. Если испражнения приобрели желтый цвет — повод проверить здоровье.

Почему бывает желчный понос — причины и заболевания

Сбой в работе печени, желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), билиарной системы часто проявляется поносом. Желчь в организме выполняет важную функцию — она помогает переваривать пищу, расщепляя жиры. Хологенная диарея возникает в ответ на бесконтрольный выброс секрета печени, который раздражает слизистую органа. К причинам поноса относятся:

нарушение микрофлоры кишечника. Рост вредных и снижение полезных бактерий приводит к дисбалансу. Желчь не подвергается обработке микроорганизмами и попадает в прямую кишку, вызывая раздражение;
пищевое и алкогольное отравление. Интоксикация наряду с быстрым продвижением еды по тракту не дают желчи выполнить свою функцию. Она попадает в каловые массы, меняя их цвет;
бактериальные и вирусные инфекции;
погрешность в рационе. Употребление излишне жирной пищи повышает перистальтику кишечника, что приводит к попаданию желчи в кал.

Ряд недомоганий ЖКТ, желчевыводящих органов может спровоцировать понос желчью. Среди патологий:

болезнь Крона. Характеризуется воспалением стенок кишечника;
хирургическая операция на кишечнике (удаление его части);
холецистэктомия;
заболевания органов билиарной системы: желчнокаменная болезнь (ЖКБ), холецистит, новообразования, дискинезии. Они нарушают отток жидкости;
врожденные аномалии развития ЖП, холедоха.

Чтобы устранить расстройство, нужно обратиться к гастроэнтерологу. Найденная причина поможет провести правильную терапию.

Хологенная диарея

Жидкий стул с измененным цветом (желтый, зеленоватый) появляется при избытке кислоты. По этому признаку расстройство можно отличить от других. Желчный понос длится несколько дней, состояние больного ухудшается. В результате отклонений в работе ЖКТ секреция увеличивается, функция всасывания жидкости не действует. Желчь попадает в ободочную кишку. Позывы могут происходить ежечасно.

Почему появляется понос желчью:

нехватка печеночного секрета. Случается после операций на кишечнике; воспалительных процессов;
функциональные расстройства;
осложнение после удаления желчного пузыря (ЖП);
хронические воспаления отделов кишечника.

Опасность заключается в переходе болезни в хроническую форму. Симптомы поноса желчью у взрослого:

боль в животе справа;
испражнения в составе имеют слизь;
болевой синдром увеличивается при дефекации;
тошнота, головная боль (иногда);
повышение температуры тела (редко);
снижение веса.

Для постановки диагноза показана колоноскопия. Она позволяет оценить состояние стенок кишечника. В кале при анализе обнаруживаются желчные кислоты. Лечение назначается по результату обследования больного.

Понос после холецистэктомии

Желчный пузырь за сутки пропускает 2 литра печеночного секрета. Его функция — накапливать, оптимизировать концентрацию, делать выброс в кишечный отдел. Желчь необходима для стимуляции пищеварительного тракта, первичного расщепления жиров.

После удаления ЖП жидкость из общего протока сразу попадает в кишечник. Концентрация ее снижена, поэтому расщепление жиров происходит хуже, моторика органа нарушена, это и становится причиной, почему появляется понос желчью.

Среди симптоматики наиболее часто встречается:

Каловые массы бледные (желтые, зеленые). Избыток желчи в кишечнике вызывает понос. Пищеварительный тракт не справляется, и жидкость разжижает содержимое.
Тупая боль под ребрами справа.
Пальпация области шва вызывает неприятные ощущения.
Запах кала резкий.
Дополнительно может беспокоить газообразование.

Постепенно организм адаптируется, диарея прекратится. Условием нормализации стула будет соблюдение рекомендаций врача.

Лечение хологенной диареи

Терапия направлена на прием препаратов, восстанавливающих ЖКТ. Гастроэнтеролог делает назначение на основании итогового заключения. После холецистэктомии дополнительные меры диагностики поноса не требуются в большинстве случаев.

Лечение проводится в соответствии с факторами, которые привели к диарее:

Если понос вызвал дисбактериоз, назначают противомикробные препараты, про- и пребиотики (Линекс, Бифиформ), витамины. Профилактика заключается в здоровом сбалансированном питании.
Пищевое, алкогольное отравление лечат адсорбентами (Смекта, Полисорб), обильным питьем, голоданием в первые 24 часа. При тяжелом состоянии (рвота, температура, резкая боль в животе) терапию осуществляют в стационаре. Профилактика — соблюдение личной гигиены, правильный рацион. Продукты проверять на срок годности, термически обрабатывать.
Бактериальный желчный понос лечат антибиотиками (Ципрофлоксацин).
При удалении части кишечного отдела назначают препараты для уменьшения секреции электролитов в его полости (Окреотид).
После холецистэктомии желчный понос лечат медикаменты, которые связывают холевые кислоты в кишечнике (Холестирамин).

При выраженных симптомах назначают лекарства, которые их купируют:

при болях используют средства, снимающие спазм протоков (Мебеверин);
обезвоживание лечат регидратационными препаратами (Глюкосолан);
остановить частые позывы к дефекации помогают медикаменты, снижающие моторику кишечника (Лоперамид);
быстрому усвоению пищи способствуют ферменты (Креон, Панкреатин);
комплекс витаминов необходим при низком всасывании веществ.

Цель терапии — нормализовать состав желчи, восстановить работу холедохов, свести к минимуму влияние кислот. Борьба с диареей при поносе желчью будет успешной при правильном лечении.

Лечение желчного поноса народными средствами

В дополнение к медикаментам используют домашние методы, которые положительно влияют на ЖКТ, способствуя его восстановлению. Растительные средства:

Кора дуба оказывает вяжущее действие. Отвар готовится 15 минут, пропорции 1:4 (трава/вода). Пить по 1 ч. л. 3 раза/день.
Картофельный крахмал обладает обволакивающим действием. Порошок принимать по 1 ст. л. после приема пищи, запивая водой.
Зверобой снимает спазмы. Отвар: 400 мл воды, 100 г травы кипятить 10 минут, 30 мин. настоять. Прием — 1 ч. л. 3 раза в день.
Настой риса обволакивает слизистую кишечника, крепит. Зерна готовить 40 минут. Полученную вязкую жидкость принимают по 1-2 ч. л. каждый час.

Народная медицина хорошо зарекомендовала себя в лечении желчного поноса. Принимать растительные отвары нужно после консультации с врачом. Терапия хологенной диареи действует при соблюдении щадящего рациона. Питаться нужно дробно, малыми порциями. Предполагается отказ от тяжелой пищи (острая, жирная, соленая, копченая), фастфуда, газированных напитков.

Нужно пить 2 литра воды в день, это поддержит баланс жидкости в организме. Еда должна быть теплой.

Понос с желчью возникает при выбросе большого количества секрета в полость кишечника. Желтый оттенок кала предполагает хологенную диарею. Процесс провоцируют нарушенное пищеварение, проблемы ЖКТ, билиарной системы, холецистэктомия. Болезнь необходимо лечить, чтобы она не перешла в хроническую форму. Терапия назначается после консультации с врачом. Выздоровление возможно при выполнении рекомендаций и соблюдении диеты.

Видео

Источник

Желчный пузырь – это важный пищеварительный орган, который отвечает за накопление, концентрацию и периодический выброс желчи в кишечник. За 24 часа в ЖП (желчный пузырь) собирается 2 л печёночного секрета, который необходим для первичной обработки жиров и стимуляции моторики кишечника.

Некоторые заболевания ЖП лечатся только хирургическим методом. Холецистэктомией называют оперативное вмешательство, при котором удаляют ЖП. Данную процедуру назначают при нарушении вывода желчи. Понос после удаления желчного пузыря – это наиболее распространённое последствие операции. Чтобы восстановить функциональность пищеварительной системы, необходимо провести комплексное лечение.

Хирурги делают операцию
Холецистэктомию проводят в том случае, если желчный пузырь не выполняет свои функции

Решение об удалении ЖП принимают, когда орган перестаёт справляться со своими функциями и становится опасным для человека.

Холецистэктомию назначают в таких случаях:

Холецистит с острым течением, который не лечится консервативным методом (с помощью медикаментов).
Хроническое воспаление ЖП, при котором нарушается отток желчи в кишечник.
Эмпиема ЖП (воспаление гнойного характера).
Гангрена желчного пузыря.
Желчнокаменная болезнь (при наличии крупных конкрементов).
Новообразования на ЖП (кисты, полипы, рак).
Травмирование органа.

Сначала острое воспаление ЖП лечат консервативным методом, однако медикаменты не всегда эффективны. При нарушении функциональности билиарной системы (ЖП и желчевыводящих протоков) врачи назначают холецистэктомию. Гнойные воспалительные процессы, гангрену, опухоли тоже лечат хирургическим методом.

При ЖКБ (желчнокаменная болезнь) врач составляет схему лечения с учётом состояния больного. Сначала конкременты дробят с помощью лазера. К удалению ЖП прибегают только в том случае, если камни не получается устранить другим способом.

Холецистэктомию проводят двумя способами: малоинвазивным и путём вскрытия брюшного пространства. При лапароскопии удаление ЖП выполняют с помощью лапароскопа и других инструментов, которые вводят через небольшие отверстия в коже. Эта процедура более безопасна и менее травматична. При операции открытым методом повышается вероятность постоперационной грыжи (особенно у пожилых пациентов).

Состояние пациента и правила поведения после операции

Пациенты, которым показана холецистэктомия, озадачены вопросом о том, что происходит после операции и как функционирует билиарная система при отсутствии ЖП. Чтобы понять, каким будет качество жизни после хирургического вмешательства, нужно разобраться, как перевариваются жиры без желчного пузыря.

Врач и пациент
После операции пациент должен соблюдать рекомендации врача

Когда желчный пузырь удален, остаётся общий желчный проток, через который печёночный секрет поступает в кишечник. Теперь желчь не скапливается и не концентрируется, а сразу поступает в 12-перстную кишку небольшими дозами, участвуя в расщеплении пищи. Так как концентрация желчи снизилась, то она не будет так сильно воздействовать на жиры. Поэтому, чтобы избежать расстройств пищеварения, пациент после удаления ЖП должен соблюдать следующие правила:

Принимать пищу часто, но маленькими порциями, чтобы желчь полностью обрабатывала её компоненты.
Интервал между приёмами пищи не должен быть большой, так как постоянно поступающий печёночный секрет будет негативно воздействовать на пищеварительные органы.
Следует ограничить количество жирной еды в рационе, так как концентрация желчи уже не такая сильная и она не сможет обработать большое количество жира.
Рекомендуется отказаться от продуктов, которые активируют моторику кишечника.

При нарушении этих правил повышается вероятность расстройств стула (понос).

Как следствие, у пациентов возникает вопрос о том. Почему возникает жидкий стул после холецистэктомии. Именно об этом пойдёт речь далее.

Понос после холецистэктомии

В норме в кишечник вместе с соками пищеварительных желез поступают вещества, которые стимулируют функциональность этого органа, а также ускоряют продвижение пищевых комков. Одним из таких стимуляторов является желчь. При наличии ЖП она периодически выделяется во время его сокращения после поступления порции пищи.

Диарея
При отсутствии желчного пузыря повышается вероятность холагенной диареи

После холецистэктомии печёночный секрет постоянно поступает в 12-перстную кишку. Это и есть основная причина диареи после удаления желчного пузыря.

Плюс в том, что после операции снижается концентрация желчи, поэтому она не так сильно стимулирует моторику кишечника. Кроме того, на пищеварение после удаления ЖП влияют следующие факторы: функциональность кишечника, вегетативной нервной системы, качество продуктов, правила питания. По утверждению медиков, жидкий стул после удаления желчного пузыря – это физиологичное явление, которое можно устранить.

Другие причины жидкого стула после холецистэктомии – ЖКБ или заболевания желчных путей.

Симптомы холагенной диареи:

Оттенок кала бледно-жёлтый или зеленоватый. Это происходит из-за нарушения оттока печёночного секрета, который теперь поступает в избытке. Кишечник не способен справиться с таким объёмом желчи, как следствие, секрет разжижает его содержимое.
Возникает тяжесть и тупая боль справа под рёбрами.
Появляется дискомфорт во время ощупывания шва.
В фекалиях могут наблюдаться зеленоватые сгустки.
Испражнения имеют резкий неприятный аромат.

Кроме вышеописанных симптомов, повышается газообразование в кишечнике, вздувается живот, наблюдаются кровяные сгустки в каловых массах. У некоторых пациентов после холецистэктомии возникает постоянный понос. Это возможно, если больной не соблюдает правила питания.

Как правило, после операции организм самостоятельно адаптируется к новым условиям оттока печёночного секрета. Однако надеяться только на это, не выполняя рекомендации врача, не стоит. Если диарея мучает длительное время, то повышается вероятность обезвоживания, дефицита полезных веществ (витамины, минералы, питательные вещества), нарушения функциональности многих органов.

Тогда у пациентов, которые перенесли операцию по удалению ЖП, возникает вопрос о том, что делать, чтобы избежать хронического поноса.

После хирургического вмешательства пациент на несколько дней остаётся в стационаре под присмотром врача. Он соблюдает строгую диету, при необходимости принимает препараты, которые замедляют моторику кишечника. Для восстановления организма рекомендуется принимать витаминно-минеральные комплексы.

Медикаментозное лечение

Как правило, диарея и другие неприятные симптомы проявляются, когда пациент, у которого удаленный ЖП, возвращается домой. Это происходит потому, что больной нарушает правила питания.

Лекарства
После холецистэктомии пациент должен принимать препараты, которые назначил ему врач

По медицинской статистике, чаще в операции нуждаются люди с лишним весом. Они устают от однообразного меню и возвращаются к прежнему рациону, считая, что теперь опасность позади. Однако это мнение ошибочное. Через несколько дней у больного появляется понос, он теряет вес, жидкость, а его состояние ухудшается.

У пациентов, которые столкнулись с холагенной диареей, часто возникает вопрос о том, как её лечить. Терапия состоит из приёма следующих лечебных препаратов:

Энтеросорбенты – это группа лекарственных средств, которые очищают организм от вредных веществ, нормализуют функциональность кишечника. Для этой цели применяют такие медикаменты: Смекта, активированный или белый уголь, Лактофильтрум, Фильтрум.
Антибактериальные средства назначают при выявлении болезнетворных микроорганизмов в кишечнике или наличии воспалительного процесса.
Препараты, содержащие в составе лактобактерии, пробиотики, пребиотики (питательная среда для полезных микроорганизмов). Для устранения поноса и восстановления нормальной микрофлоры используют Нормабакт, Линекс, Бифиформ.
Лекарственные средства, содержащие желчные кислоты и желчь, применяют для дополнительной терапии (Холензим, Лиобил, Аллохол).

Чтобы ускорить выработку собственных ферментов, применяют Гепатосан, Цикловалон, Урсосан, Энтеросан. Для замедления перистальтики кишечника назначают Лоперамид.

Из-за потери большого количества воды и солей на фоне диареи рекомендуется принимать Регидрон на протяжении 2 – 3 дней. Глюкозо-солевой препарат задерживает жидкость в организме.

Лечение диареи должно быть комплексным, наряду с вышеописанными медикаментами следует принимать поливитаминные комплексы и иммуномодулирующие средства. Это обусловлено тем, что во время поноса организм теряет массу полезных веществ.

Консервативное лечение длится от 2 недель и более. Срок терапевтического курса определяет доктор для каждого пациента индивидуально.

При холагенной диарее запрещено принимать препараты, которые усиливают секрецию печёночного секрета и облегчают его поступление в кишечник. Чтобы восстановить функциональность печени, назначают гепатопротекторные препараты.

Правила питания

Как упоминалось ранее, чтобы не появилась диарея после удаления желчного пузыря, пациент должен соблюдать диету. Важно следить за своим рационом на протяжении всей жизни. Возвращаться к привычному питанию запрещено даже спустя несколько лет после того, как удалили ЖП. Нарушение правил диеты грозит хроническим поносом и обезвоживанием организма.

Диетическое питание
После хирургического вмешательства необходимо соблюдать диету

Меню пациента после холецистэктомии резко меняется. Главная цель диеты – предупреждение ЖКБ и другой патологии желчевыводящих путей.

Больной должен принимать пищу часто (4 – 7 раз), но небольшими порциями. Это необходимо для того, чтобы печёночный секрет не скапливался в протоках. При отсутствии пищи желчь будет раздражать слизистую кишечника.

Пациент должен соблюдать строгую диету на протяжении 4 месяцев после хирургического вмешательства:

Рацион нужно пополнить отварной, приготовленной на пару или протёртой пищей. Иногда продукты можно потушить. Жареные блюда категорически противопоказаны. Следует уменьшать количество продуктов, богатых жирами и клетчаткой.
Пища на основе овощного бульона разгружает пищеварительные органы. В суп с овощами можно добавить крупу.
Разрешено употреблять нежирное мясо (телятина, курятина, говядина, крольчатина). Морскую рыбу можно есть до 2 раз за 7 дней, так как она помогает усвоить жир.
Для ускорения вывода печёночного секрета в рацион включают растительные масла и жиры, находящиеся в молоке.
Утром и вечером рекомендуется употреблять кисломолочную продукцию с низким процентом жирности, а также яйца всмятку. Пищу можно заправлять сливочным или растительным маслом (минимальное количество).
Чтобы ускорить восстановление организма, нужно употреблять каши.
Рацион пополняют овощами (не кислые сорта).
Полезны после холецистэктомии арбузы и дыни, которые обладают мочегонным действием и очищают организм от токсических веществ.
Вместо сахара можно употреблять мёд.

Для профилактики холагенной диареи рекомендуется пополнить меню продуктами, содержащими большое количество пищевых волокон (бурый рис и хлеб с отрубями).

При обезвоживании после поноса необходимо пить побольше жидкости. Здоровый пациент за сутки должен выпить 1,5 – 2 л, а после удаления ЖП норма составляет около 3-х л жидкости. Кроме воды без газа можно пить морс, компот, свежевыжатый сок из овощей или фруктов. Рекомендуется утром натощак пить 220 мл минеральной воды (Боржоми, Ессентуки).

На завтрак можно съесть кашу на воде, небольшой кусок хлеба с маслом, варёное яйцо или белковый омлет на пару.

Если понос возникает время от времени, то исключите из меню молоко и продукты из него. Пациент может полакомиться домашним вареньем, галетным печеньем, крекерами.

Чтобы избежать ЖКБ и других заболеваний желчных путей, пациент должен ознакомиться со списком запрещённых продуктов:

После холецистэктомии противопоказано мясо и рыба жирных сортов. Это касается жареных и жирных блюд. После удаления ЖП ферменты не вырабатываются, поэтому пищеварительные органы негативно воспринимают вещества, полученные при жарке.
Острая пища раздражающе действует на слизистую кишечника, провоцируя диарею. Поэтому исключите из меню специи, лук и чеснок.
Шоколад, изделия с жирным кремом, конфеты тоже входят в список запрещённых.
Блюда с бобовыми вызывают избыточное газообразование и вздутие живота. Для нормального всасывания таких продуктов нужно много ферментов.
Следует отказаться от тугоплавких жиров.
Алкоголь категорически противопоказан, так как провоцирует общее отравление организма и нарушает функциональность печени.

Кроме того, пациенту после холецистэктомии не рекомендуется пить много чая и кофе.

Физические нагрузки после удаления ЖП

Пациенту не избежать поноса после удаления желчного пузыря, если после выписки он будет выполнять тяжёлую физическую работу. В постоперационный период следует соблюдать покой. От домашних дел лучше пока отказаться, так как они провоцируют сокращение мышц пресса, вследствие чего усиливается моторика кишечника и возникает жидкий стул.

Лечебная гимнастика
В постоперационный период необходимо соблюдать покой

При удаленном ЖП запрещено поднимать тяжести более 3 кг. Такая деятельность вызывает повышение давления в брюшном пространстве.

Однако полностью пассивным быть тоже не рекомендуется. Отлично на организм влияют пешие прогулки общей длительностью около 40 минут. Через некоторое время врач разрешит выполнять специальные гимнастические упражнения. От прыжков, бега, упражнений на пресс лучше отказаться.

Пациент может вернуться к привычному режиму дня через 6 – 12 месяцев после холецистэктомии. В любом случае решение об изменении образа жизни принимает врач с учётом особенностей организма пациента.

Таким образом, понос после удаления ЖП – это распространённое явление, которое не обходит стороной ни одного пациента. Чтобы восстановить функциональность пищеварительных органов, следует соблюдать диету, отказаться от физических нагрузок и принимать медицинские препараты, которые назначил врач. Только соблюдая эти правила, пациент сможет наладить пищеварение, а также избежать холагенной диареи.

Источник