Полость желчного пузыря гомогенная

При подозрении на патологию желчного пузыря проводится ультразвуковое исследование. В основе данного метода диагностики лежит свойство тканей поглощать ультразвуковые волны (эхогенность). С помощью ультразвука выявляются изменение формы, параметров стенок желчного пузыря, однородность его содержимого (гомогенность) и размеры протоков. На основании отклонений от нормы проводятся дифференциация заболеваний и постановка правильного диагноза.

Что такое гомогенное содержимое желчного

Один из важных параметров, который описывается при проведении диагностических мероприятий, – оценка состояния содержимого желчного пузыря. За секреторную функцию желчи отвечают клетки печени (гепатоциты). Горькая жидкость темно-желтого цвета, вырабатываемая печенью, поступает в двенадцатиперстную кишку и желчный пузырь.

Желчь скапливается в пузыре, который выполняет роль резервуара. При наполнении двенадцатиперстной кишки частично переваренной пищей стенки пузыря сокращаются и в начальный отдел тонкого кишечника выбрасывается количество желчи, необходимое для успешного пищеварения.

Желчь обладает хорошей пропускной способностью в отношении ультразвуковых волн. Если при обследовании не выявляется посторонних включений, такое содержимое называется гомогенным (анахогенным).

Однородная желчь указывает на отсутствие в ней опухолевидных разрастаний различного характера, конкрементов, гельминтов, которые могут стать причиной изменения эхогенности.

Каким бывает негомогенное содержимое

При наличии гиперэхогенных включений полость выглядит неоднородной, это означает, что содержимое желчного пузыря негомогенное. Данные изменения могут быть вызваны следующими составляющими:

1. Конкременты с различной морфологической структурой размером более 3 мм визуализируются как небольшие включения. Камни меньшего размера выглядят как осадок. По параметрам акустической плотности можно определить состав конкремента. Низкое значение указывает на холестериновое образование, плотная структура наблюдается при наличии большого камня или заполнении полости пузыря множеством мелких камней.
2. Паразиты проникают в желчный из тонкого кишечника, вызывая ответную аллергическую реакцию. Кроме того, сплетение из нескольких особей может стать причиной механической желтухи, вызывая обструкцию желчного протока.
3. Опухоли доброкачественного характера на УЗИ выглядят как разрастания однородной структуры, соединенные со стенкой желчного пузыря тонкой ножкой. Чаще всего диагностируются миомы, полипы, аденомы.
4. Онкологические новообразования разрастаются в полость органа (экзофитный рост), перекрывая часть полого органа. Опухоль имеет неровные края и неоднородную конфигурацию.

При наличии осадка, гноя или скопления крови в желчном пузыре наблюдаются диффузные изменения.

Причины гомогенного и негомогенного содержимого

Причиной гомогенной желчи в полости пузыря является отсутствие патологических образований и отложений. Прозрачный экссудат без посторонних включений подтверждает своевременную эвакуацию желчи, отсутствие застойных явлений и нормальное функционирование желудочно-кишечного тракта.

Частой причиной изменений в гомогенной желчи является нерегулярное и некачественное питание, которое приводит к застойным явлениям и воспалительным реакциям. После длительной задержки в желчном пузыре структура гомогенной желчи становится густой, что приводит к камнеобразованию.

Факторы, влияющие на формирование негомогенной желчи:

• желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – образование конкрементов в пузырной полости;
• травматизм – повреждения, сопровождающиеся кровотечениями, могут приводить к появлению крови в желчи;
• гельминтоз – наличие паразитов в желчном пузыре;
• воспаление инфекционного характера, сопровождающееся образованием гнойного содержимого;
• опухоли различной этиологии.

При выявлении негомогенности содержимого пузыря проводится ряд дополнительных диагностических мероприятий для определения точного диагноза и выбора эффективной тактики лечения.

Видео

Глава 19. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Ультразвуковое исследование (УЗИ) в настоящее время играет главную роль в инструментальном обследовании больного при подозрении на патологию желчевыводящих путей и желчного пузыря. Высокая диагностическая точность метода исследования, неинвазив-ность, простота способствуют его широкому распространению как в стационаре, так и в поликлинике. Изучение билиарной системы является составной частью УЗИ брюшной полости. На первом этапе проводится общий осмотр брюшной полости, на втором — изучение отдельных органов, включая, кроме печени, селезенку, поджелудочную железу, желудочно-кишечный тракт, желчный пузырь и желчевыводящие пути; на третьем этапе осуществляют прицельный осмотр зон, подозрительных на наличие патологического процесса. Таким образом, получают представление о состоянии системы пищеварения в целом.

Тонкоигольная прицельная биопсия под ультразвуковым контролем проводится при необходимости прицельного введения контрастных веществ в желчевыводящие пути, для получения материала для морфологического исследования, а также для проведения ряда лечебных процедур, включая декомпрессию желчевыводящих путей, введение антибиотиков и химиопрепаратов, имплантацию эндопро-тезов и т. д. Перспективным представляется применение УЗИ для наблюдения за растворением желчных камней, а также результатами их дробления на разных этапах литотрипсии.

Ультразвуковая томография желчного пузыря позволяет изу чить его положение, форму, величину, состояние наружных и внутренних контуров, толщину и структуру стенок, наличие дополнительных включений в его полости, а также смещаемость желчного пузыря и его сократительную способность.

Исследование проводится утром, натощак без какой-либо предварительной подготовки. Наиболее удобным доступом для выявления желчного пузыря является подреберье: при высоком расположении осмотр проводится по межреберным промежуткам справа, при низком — в правом мезогастрии вплоть до подвздошной области. Осуществляют множественные продольные, косые и поперечные сечения в положении исследуемого лежа на спине, с поворотами, на левом боку, а также в положении сидя на вдохе и при совершении дыхательных движений. При получении изображения стремятся выявить все отделы — шейку, тело, дно, а также отграничить желчный пузырь от других структур (правая почка, растянутый жидкостью желудок или петли кишечника и т.д.).

Продольное сечение желчного пузыря имеет грушевидную или овальную форму, за ним следует усиление изображения подлежащих тканей. Длина желчного пузыря у здоровых людей не превышает 8—10 см, ширина — 3 см. Контуры желчного пузыря четкие, плавные. Любая неровность прослеживается проведением сечений в перпендикулярных плоскостях при меняющемся положении исследуемого и одновременной пальпации под контролем ультразвукового экрана. При этом исключают аномалии развития, деформации, выпячивания стенок, перегибы и перетяжки, тесное прилегание и наложение петель кишечника или других структур.

*Стенки желчного пузыря равномерные, толщина их у здоровых людей не превышает 2 мм. Задняя стенка видна более отчетливо. Полость желчного пузыря, заполненного желчью, анэхогенна и гомогенна. При выявлении в ней какой-либо структуры обращают внимание на ее величину, форму, контуры, степень и характер эхогенности, стабильность и изменчивость в процессе исследования, отношение к стенкам желчного пузыря, смещаемость в процессе исследования, наличие ультразвуковой тени за видимой структурой.

При изучении двигательно-эвакуаторной функции желчного пузыря измеряют его объем до и после желчегонного завтрака. Эвакуируя желчь в ответ на желчегонный завтрак, желчный пузырь уменьшается, стенки его могут выглядеть утолщенными, неравномерными, более эхогенными, чем натощак.

Ультразвуковая томография желчевыводящих путей позволяет изучить их положение, диаметр, состояние стенок, наличие дополнительных включений, а также косвенно судить о состоянии сфинктера Одди.

Для выявления общего печеночного протока находят область слияния правого и левого печеночного протоков. Не прерывая изображения желчных путей, медленно вращают эхозонд до получения изображения трубчатой структуры общего печеночного протока, которая заметна над стволом воротной вены. Далее, спускаясь вниз, прослеживают общий желчный проток. Можно проследить общий желчный проток, начиная с дистального отдела, где он выявляется сзади правого контура головки поджелудочной железы над воротной веной. Диаметр общего желчного протока у здоровых людей до 5 мм, общего печеночного протока 3—4 мм. Стенки желчных про-

токов ровные, четкие, содержимое гомогенное. Визуализация общего желчного протока, особенно терминальной его части, достигается не всегда. Нередко проток виден неотчетливо. В частности, расширение общего протока без выявления четких причин блокады считается достаточным для установления наличия структуры протока. Уязвимость такого подхода очевидна, если учесть, что до 25% камней общего желчного протока обычно не распознаются при проведении УЗ И.

Оценка функционального состояния желчевыделительной системы. Сократительная способность желчного пузыря оценивается по изменению его размеров до и после желчегонного завтрака. Измерения производят натощак, а затем каждые 5 мин в течение 20 мин после желчегонного завтрака, после этого — каждые 20 мин в течение всего периода его сокращения и последующего увеличения по достижении первоначального объема желчного пузыря (рис. 51).

При анализе двигательно-эвакуаторной функции желчевыделитель-ной системы учитывают следующие параметры: 1) начальный объем желчного пузыря; 2) коэффициент сокращения, отражающий отношения минимального объема желчного пузыря после желчегонного завтрака к первоначальному объему, умноженному на 100; 3) длительность латентного периода от момента приема желчегонного завтрака до начала сокращения желчного пузыря; этот показатель может отражать состояние сфинктера Одди; у здоровых людей обычно он не превышает 5 мин; 4) наличие или отсутствие первичной реакции (первичная реакция отражает ответ на желчегонный завтрак в виде увеличения объема желчного пузыря вследствие поступления в него дополнительной порции желчи; 5) продолжительность периода сокращения желчного пузыря до достижения им минимального объема; 6) продолжительность полного цикла двигательной активности желчного пузыря, который включает в себя время от момента получения желчегонного завтрака, последующего периода полного сокращения желчного пузыря до восстановления им первоначального объема; 7) наличие болезненных ощущений в правом подреберье при проведении ультразвуковой холецистографии.

Наиболее важными параметрами являются: продолжительность периода сокращения (нормальная, удлиненная, укороченная); эффективность желчевыделения (нормальная, сниженная, повышенная); состояние сфинктера Одди (тонус нормальный, гипотония, спазм).

Следует отметить, что изучение изменения объема желчного пузыря только на 40—45-й минуте после приема желчегонного завтрака не отражает истинного функционального состояния желчного пузыря, а также не дает представления о функции сфинктера Одди. В целом оценка функционального состояния желчевыдели-тельной системы, выполненная с помощью УЗИ, уступает результатам рентгеноконтрастных методов и радионуклидной сцин-тиграфии.

Что такое анэхогенное содержимое

Если внимательно посмотреть на слово «анэхогенный», можно увидеть, что оно состоит из нескольких важных составляющих, каждая из которых имеет свое значение. «Эхо» – это звук, «генный» – образованный или зарожденный, «ан» – отрицательная частичка. Т.е. при переводе можно получить следующее: образование, которое не способно отображать звук.
Пугаться и думать, что образование – это какая-то опухоль, не стоит. Так, например, жидкость также не отражает звук. А присутствие жидкой субстанции в организме совершенно нормально. Это, например, может быть желтое тело в яичнике.

Что понимают под анэхогенным содержимое

Термин «анэхогенное содержимое» врач-узист указывает в описании в тех случаях, когда он точно не может разобрать, что именно он видит перед собой. Разбираться в природе данного образования – это прерогатива терапевта или другого врача, назначившего исследование.

Иногда рядом с упоминанием о наличии какого-то содержимого указываются скобки и прописываются варианты, что это может быть. В некоторых случаях для определения образования потребуется повторное УЗИ.
Медики не рекомендуют самостоятельно ставить себе диагнозы и панически бегать проверять каждое вкрапление, которое было отражено в УЗИ-снимке. Пусть лучше дальше разбираются профессионалы.

Стоит учитывать, что под анэхогенным содержимым подразумеваются совершенно различные субстанции. Так, например, это могут быть:
— капсулы с жидкостью;
— кровеносные сосуды;
— плотные новообразования и многое другое.

При этом анэхогенное содержимое не считается самостоятельным диагнозом. Его даже симптомом-то не называют. Это просто часть исследования, по которой наблюдающий вас врач может составить представление о состоянии внутренних органов.

На УЗИ анэхогенные образования выглядят темными пятнами. Связано это с тем, что образование не отражает свет, поэтому и не подсвечивается. А значит, достаточно просто высчитать размеры анэхогенного образования, что также имеет достаточно важное значение для диагностики.

Что делать

Ничего особенного делать не придется. По крайней мере, пока не будет проведена полная и подробная диагностика с точным определением природы данного содержания. В случае, если это просто жидкость, она может со временем рассосаться. Если же это какое-то новообразование, его обязательно должен проверить врач различными доступными ему манипуляциями, включая инвазивные.

Вылечить самостоятельно анэхогоенное содержимое не получится – таблеток и микстур от него никто не придумал и придумывать не собирается.

Анэхогенное содержимое может отмечаться и просматриваться на снимке УЗИ на просвет в разных органах: желчном пузыре, матке, яичниках и т.д. Никакой закономерности нет.

Как быстро избавиться от похмелья в домашних условиях

Тот, кто испытывал похмелье, понимает его причину и хочет скорее привести свой организм в норму.

Source: www.luchshijlekar.ru