Полипы в желудке лечение фото

Полипы в желудке лечение фото thumbnail

Опухолевые заболевания желудка доброкачественного характера чаще всего представлены полипозом этого участка организма. Несмотря на отсутствие ракового процесса, переход полипов в такую форму патологии возможен, поэтому их лечение должно быть своевременным.

Понятие

Полип в желудке (код МКБ-10 — K31.7) – новообразование эпителия, которое появляется на внутренней стенке органа и исходит из клеток слизистой оболочки.

Патология ранее регистрировалась у 1 человека из 30 тыс., но с введением в широкую медицинскую практику процедуры ФГС число выявленных случаев заболевания возросло в 2-3 раза. Преимущественно, болезнь диагностируется у людей 40-55 лет, чаще у мужчин. У молодых людей патология встречается реже, у детей – в основном, в подростковом возрасте.

На долю множественных и одиночных образований желудка приходится примерно равное количество клинических случаев полипоза. Чаще выявляются новообразования привратника, иногда – патология тела органа.

На фото полип в желудке

Полип в желудке

Распространенная форма заболевания, когда желудок тотально поражен полипами, наблюдается редко – не более 1% случаев.

По внешнему виду опухоль может быть на широком основании, на тонкой ножке (сидячие или стебельчатые полипы), свисает в полость желудка и имеет тенденцию к росту. Форма опухолей – шаровидная, сосочковая, овальная, грибовидная, поверхность – гладкая, ворсинчатая.

Причины появления

Чаще всего этиология полипоза обусловлена хроническим существованием в ЖКТ воспалительного процесса – гастрита, в особенности его гипертрофической и атрофической форм.

У людей с такими заболеваниями практически всегда выявляется инфекция Helicobacter pylori, которая тоже считается одним из важных факторов риска по развитию доброкачественных опухолей желудка. Также полипы часто диагностируют по краю хронической язвы, которая также может провоцировать их появление.

Прочими факторами риска по появлению полипов в желудке специалисты называют следующие:

  1. Отягощенная наследственность. У многих людей есть склонность к появлению опухолей других локализаций, к семейным случаям полипоза. Особенно часто у предрасположенных людей в старшем возрасте появляются аденоматозные полипы.
  2. Проживание в условиях плохой экологии, работа на вредном производстве. Эти факторы могут провоцировать разные болезни ЖКТ, в том числе доброкачественные и злокачественные опухоли.
  3. Существование в крови и тканях вируса папилломы человека. Этот вирус редко вызывает развитие полипов желудка, но все-таки такое возможно.
  4. Злоупотребление лекарствами, сильно раздражающими слизистые оболочки пищеварительного тракта, например, НПВП.
  5. Неправильное питание, прием вредной, копченой, жареной пищи, а также частое потребление горячей еды.

Классификация и лечение полипов

Классификация желудочных полиповПо строению выделяют следующие виды новообразований:

  1. Гиперпластические полипы. Встречаются в несколько раз чаще других, представляют собой расширение вверх и в стороны ткани слизистой оболочки. Чрезвычайно редко несут угрозу малигнизации, поэтому в их отношении может применяться наблюдательная тактика, консервативное лечение. Часто проходят после устранения бактерий Helicobacter pylori.
  2. Аденоматозные полипы. По структуре классифицируются на папиллярные, тубулярные, смешанные. Встречаются редко, но самые опасные, несут риск развития рака – карциномы. Избавиться от аденоматозного полипа желудка можно только хирургическим путем, при крупном размере опухоли нередко применяют полостные операции.
  3. Железистые полипы. Появляются из железистых клеток желудка, представляя собой образование на тонкой ножке. Являются подтипом аденоматозных новообразований – их тубулярной (железистой) формой. Данное заболевание обязательно подлежит хирургическому лечению.
  4. Гиперплазиогенные полипы. Появляются из-за нарушения регенерации желез органа. Такие опухоли почти никогда не малигнизируются. Их лечение можно проводить консервативным путем.

По локализации полипы могут находиться в:

  1. Антральном отделе (антруме) желудка.
  2. Кардиальном отделе (кардии) желудка.
  3. Привратниковом (пилорическом) отделе желудка.

Лечение опухолей зависит, прежде всего, не от локализации, а от типа, но в кардиальном отделе полипы удаляют, так как там они чаще малигнизируются.

Симптомы опухоли у детей и взрослых

Единственное отличие в проявлениях полипоза желудка у взрослых и детей – более раннее появление симптоматики у маленьких пациентов. Но, если учесть, что в детском возрасте эта патология встречается редко, такие отличия принципиального значения не имеют.

Клиническая картина часто вовсе не дает о себе знать, поэтому новообразование находят при выполнении планового обследования у гастроэнтеролога.

Но, когда опухоль спровоцирована хроническими болезнями желудка или уже сильно разрослась, могут наблюдаться такие признаки:

  • Ноющие боли в области желудка
  • Распирание, тяжесть после еды
  • Дискомфорт через 2 часа и более после потребления пищи
  • Отрыжка и изжога
  • Повышение газообразования
  • Падение аппетита, потеря веса
  • Тягостный запах во рту
  • Иногда – кровотечения из полипов с потемнением стула, рвота с кровью

Осложнением существования крупного новообразования, которое находится недалеко от начала тонкого кишечника, может стать его выпадение в кишку и защемление клапаном привратника. Это осложнение дает острый болевой синдром, который порой заставляет человека вызвать «скорую».

Опасны ли полипы в желудке?

Последствия гиперпластических полипов редко бывают серьезными, но иногда они являются множественными, нарушают функции желудка, выпадают в кишечник, чем могут доставить человеку массу проблем.

Также патология провоцирует нарушения пищеварения, похудание, анемию, конечно, если болезнь запустить на позднюю стадию без лечения. Неопластических клеток в таких образованиях нет, поэтому в рак они почти не переходят.

Намного более опасны аденомы. Почти в 60% случаев в их строении при гистологическом исследовании выявляются неопластические клетки, которых в норме в желудке быть не должно.

Со временем в 41% ситуаций такие полипы становятся раком желудка, причем вероятность растет с увеличением самой опухоли в габаритах. Намного выше риск малигнизации у множественных аденоматозных полипов – он составляет почти 81%.

Диагностика заболевания

Способы обследования желудка на наличие полиповНаиболее точным и простым методом обнаружения полипозного заболевания в желудке является фиброгастродуоденоскопия.

Ее проводят при любом обращении к гастроэнтерологу, так как только такая процедура позволит специалисту визуализировать все происходящие в желудке изменения, в том числе – развитие полипоза.

Также навести врача на мысль о присутствии опухолей в ЖКТ может рентгенография желудка с контрастированием. Этот метод диагностики поможет определить расположение, размер новообразования, а также выявить нарушения наполнения желудка, что возможно при проглатывании контрастной жидкости.

Читайте также:  Народные средства для лечения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Обычно доброкачественные опухоли имеют четкие края, умеренные размеры, тогда как перерождающийся полип может уже обретать неровные края, сильно разрастаться.

После первоначального выявления новообразования обязательно делают его биопсию, хотя по внешнему виду врач уже может предположить характер патологии. Биопсия не требует наркоза, так как выполняется во время ФГС, все происходит быстро и безболезненно.

После получения результатов обследования делают выводы о типе болезни и принимают решение о лечении или соблюдении выжидательной тактики.

Как вылечить образование?

Если показаний к экстренному удалению полипов желудка нет, то пациенту рекомендуют консервативное лечение вкупе с наблюдательной тактикой, надежность и безопасность которой должна подтверждаться регулярными обследованиями.

Из препаратов назначаются антибиотики (Флемоклав, Кларитромицин, Трихопол и т.д.) против бактерий, обитающих в желудке.

Также часто применяются препараты для снижения секреции желез желудка, антациды (обволакивающие средства). В целом, лечение направлено на купирование часто встречающихся причин полипоза – гастрита, язвы, эрозии, то есть – хронического воспаления.

Народные средства тоже можно использовать, но только после одобрения врачом и под контролем ФГС (не реже раза в 4-6 месяцев).

При наличии показаний (аденома, крупные, множественные полипы) рекомендуется операция – полипэктомия. Ее делают через пищеводный доступ при помощи эндоскопических техник, с применением лазера.

Если такой возможности нет (широкое основание полипа, поражение большой площади органа, малигнизация новообразования), операцию делают через разрез на брюшине. В особенно тяжелых случаях приходится удалять часть желудка или весь орган.

Диетическое питание

Диета при полипозном желудкеВ основе лечебного питания при полипах в желудке лежит предотвращение дальнейшего раздражения стенок желудка и снижение воспалительной реакции. Для этого следует исключать острые, кислые, горячие, холодные блюда, грубую пищу.

Разрешены:

  • Кисломолочные продукты
  • Негрубый хлеб
  • Супы слизистые, вегетарианские, мясные и рыбные на слабом бульоне
  • Тушеное, вареное, паровое мясо, рыба
  • Макароны
  • Каши
  • Овощи после тепловой обработки, кроме редиса, лука, чеснока, редьки
  • Фрукты, кроме кислых, грубых

Исключать следует из питания жареную еду, копчености, жареные яйца (паровые омлеты, отварные яйца есть можно). Из напитков от кофе, крепкого чая, алкоголя надо отказаться, зато можно пить компот, кисель, специальную минеральную воду, настои и отвары трав (по совету врача).

В обязательном порядке нужно бросить курить, ведь сигареты провоцируют дальнейшее воспаление желудка. Кушать следует 5 раз/сутки, но помалу, чтобы не перегружать ЖКТ.

Профилактика

Для недопущения патологии нужно:

  • Практиковать правильное питание
  • Лечить все заболевания пищеварительного тракта вовремя
  • Регулярно делать ФГС, если имеются любые проблемы с желудком
  • Избавляться от Helicobacter pylori
  • Не увлекаться вредными привычками
  • Не злоупотреблять гастротоксичными препаратами

Прогноз патологии

После удаления полипы в 40-50% случаев вырастают вновь. Если же удаление прошло успешно — рецидив в течение 3-5 лет не проявился, то прогноз благоприятный, причем речь идет о любом типе новообразований.

Отсутствие мер лечения при некоторых видах болезни влечет их переход в рак желудка, имеющий весьма тяжелый прогноз.

Видео об эндоскопическом удалении полипов желудка:

Загрузка…

Источник

Желудочный полип — необычный нарост ткани на слизистой желудка. В зависимости от типа, полипы могут появляться в пучках в определенных областях желудка. Местоположение полипов как раз помогает идентифицировать его тип.

Полипы желудка

Большинство полипов желудка не являются раковыми, но есть некоторые типы, которые имеют более высокий риск превратиться в рак.

Классификация полипов желудка

Полипы желудка обычно делятся на две категории:

Неопухолевые (доброкачественные или не раковые);

Опухолевые (больший риск развития рака). В этих категориях эпителиальные полипы являются наиболее распространенными полипами желудка. Эпителиальные полипы включают полипы полипептида, гиперпластические полипы и аденоматозные полипы.

Полипные железы — самый распространенный полип желудка. Они встречаются на дне или верхней части желудка. Когда они обнаруживаются во время эндоскопии, их обычно бывает несколько, и они кажутся маленькими, ровными плоскими шишками. Эти полипы редко развиваются в рак. Полипы с большой железой часто связаны с использованием ингибитора протонного насоса. В таких случаях врач может рекомендовать пациенту прекратить прием лекарства.

Гиперпластические полипы появляются в пучках и встречаются разбросанными по всему желудку. Кроме того, эти полипы также обнаруживаются вблизи язвы желудка. Гиперпластические полипы сильно связаны с нарушениями, которые раздражают желудок, такими как хронический гастрит, гастрит H.pylori и пернициозная анемия (организм не поглощает достаточное количество витамина B-12, что вызывает снижение количества красных клеток в крови). Если бактерии H. pylori присутствуют и успешно лечатся, то гиперпластические полипы у большинства пациентов будут заживать. Риск рака, связанный с гиперпластическими полипами, является незначительным, но они могут быть связаны с повышенным риском рака в слизистой желудка, особенно если пациент страдает хроническим гастритом.

Существует риск развития рака внутри слизистой желудка, а не самого полипа, поэтому врач может также взять множественные биопсии области, окружающей полип.

Аденоматозные полипы являются наиболее распространенным неопластическим полипом и находятся в полости желудка (около дна). Они, как правило, являются началом рака желудка. Они также могут предполагать повышенный риск развития рака в кишечнике или в других местах организма. Врачу необходимо будет выполнить дополнительные обследования, чтобы правильно диагностировать и лечить заболевание. Из-за повышенного риска развития рака все аденоматозные полипы должны быть удалены. Удаление обычно делается с помощью эндоскопа. Врач может порекомендовать операцию, если таких полипов много, и если рак начал распространяться.

Кто в зоне риска?

Полипы желудка встречаются у взрослых мужчин и женщин всех возрастов. Они становятся все более распространенными по мере того, как человек стареет, и особенно затрагивают тех, кто старше 65 лет. Некоторые типы полипов, такие как полипы с фунгицидной железой, обычно встречаются у женщин среднего возраста.

Читайте также:  Лечение полипов желудка в санатории

Основные причины возникновения полипов желудка

Была идентифицирована связь между Helicobacter pylori (H. pylori), бактериями и полипами желудка. H. pylori бактерии могут привести к инфекции, которая в течение многих лет может вызвать язву желудка.

Кроме того, люди, которые используют ингибиторы протонного насоса для лечения гастрита и кислотный рефлюкс (изжогу), подвергаются большему риску полипов желудка. Ингибиторы протонного насоса — это препараты, которые уменьшают выработку кислоты в желудке.

Основные симптомы развития полипов желудка

Полипы желудка обычно не вызывают симптомов. Их обычно обнаруживают, когда пациента обследуют на предмет другой проблемы с желудком (гастрит, язва)

Большие полипы могут вызывать внутреннее кровотечение или боль в животе. Если внутреннее кровотечение продолжается, у пациента может развиться анемия (с низким содержанием железа). Иногда полипы могут вызывать закупорку отверстия из желудка в кишечник.

Методы диагностики полипов желудка

Полипы желудка обычно обнаруживаются во время эндоскопии для обследования другой проблемы с желудком. Эндоскопия — это процедура, при которой эндоскоп, гибкая трубка с камерой на конце, вставляется в рот и дальше через пищевод в желудок, чтобы исследовать его.

Хотя подавляющее большинство полипов желудка (более 90%) не приводят к раку, некоторые типы полипов нуждаются в дальнейшем обследовании, чтобы убедиться, что в нем нет раковых клеток. Если обнаружена аномальная область, берут биопсию (образцы тканей), с помощью эндоскопа. Эти ткани затем исследуются в лаборатории для поиска раковых клеток.

Как лечить полипы?

При необходимости полипы желудка можно удалить с помощью эндоскопа. Во время эндоскопии биопсия одного или нескольких полипов будет взята для обследования, чтобы убедиться, что ткань не является раковой. Если полипы большие или отличаются от других полипов, их можно полностью удалить, пока эндоскоп находится в желудке. Если обнаружено несколько полипов, врач может рекомендовать операцию.

Кроме того, полипы могут быть признаком гастрита, который может потребовать дополнительной диагностики и лечения.

Как часто нужно обследоваться при полипах желудка?

В зависимости от типа полипа желудка врач может рекомендовать еще одну эндоскопию в течение одного года для поиска новых полипов. Для пациентов, у которых были раковые полипы, последующая эндоскопия должна проводиться каждые шесть месяцев в течение первых трех лет.

Если у пациента есть семейный анамнез рака желудка, врач может рекомендовать пациенту проходить регулярную эндоскопию (каждые один-два года).

Для пациентов моложе 40, у которых есть несколько полипов, врач может также назначить дополнительное обследование в толстой кишке, в дополнение к желудку.

Как видим, от возникновения полипов в желудке не застрахован никто. Поэтому необходимо прислушиваться к своему организму и периодически раз в 3-4 года делать ФГДС (эндоскопия).

Дорогие читатели, если информация в статье оказалась для вас полезной, ставьте лайк и подписывайтесь на наш канал! Гарантирую, вы не пожалеете!

Источник

Некоторые заболевания скрываются под симптомами других недугов и дают о себе знать в полную силу только на последних стадиях. К числу таких болезней относят и полипоз. Внешне заболевание проявляется нечасто, определить его на глаз, без специальных анализов, невозможно. Безобидность диагноза – только кажущаяся: полипы в желудке нередко становятся причиной возникновения и развития рака. Какие виды полипоза существуют и как лучше избавиться от опухолей?

Что такое полип в желудке

Новообразование это нередко диагностируется специалистами-гастроэнтерологами. По сути полип желудка, код по МКБ-10 – D 13.1 – это скопление эпителиальных клеток на слизистой внутренних стенок желудка. В некоторых случаях такие образования формируются по отдельности и расположены на расстоянии друг от друга, другие же соединяются в подобие гроздей. Самые распространенные причины полипов – частые воспаления желудка, чрезмерное скопление бактерий Helicobacter pylori, фактор наследственности.

Как свидетельствует принятая современной медициной классификация, полипы бывают гиперпластические, аденоматозные и гиперплазиогенные. У каждого из видов свои характеристики. Типы полипов желудка различаются по месту расположения, структуре, склонности перерастать в раковые опухоли. Однако стоит отметить, что врачи настоятельно рекомендуют избавляться от полипов в кишечнике и желудке как можно скорее, даже если вероятность онкозаболевания ничтожно мала.

Гиперпластический

При подавляющем большинстве случаев доктора диагностируют так называемый гиперпластический полипоз. Эти уплотнения составляют собственные клетки желудочного эпителия. Согласно научным исследованиям, только 0,5% полипов гиперпластического вида становятся раковыми опухолями. Такие клеточные образования возникают в любом отделе органа и редко вырастают больше 10 мм длиной.

Аденоматозный

Примерно 15–20% случаев составляют полипы желудка аденоматозного типа. Вероятность трансформации таких опухолей в раковые намного более высока. Нередко образования достигают 20 и более мм в диаметре. Практически все такие опухоли содержат раковые клетки. Особенность их в том, что возникают такие образования не как следствие каких-либо нарушений в организме, а совершенно спонтанно, и нередко обнаруживаются только после специального гастрологического исследования.

Гиперплазиогенный

Этот тип желудочных полипов относят к условно безопасным. Возникают преимущественно в нижнем отделе вследствие некорректного обновления желез слизистой оболочки. Такой вид опухолей редко разрастается до больших размеров. Тем не менее, даже железистый полип желудка, который не причиняет беспокойства и не наносит вреда здоровью, традиционная медицина рекомендует поскорее удалять.

Симптомы полипоза желудка

Болезнь эта коварна тем, что протекает бессимптомно или по своим признакам схожа с обычным гастритом. Диагноз подтверждается или опровергается только после эндоскопического исследования. Насторожиться стоит, если беспокоят следующие симптомы:

  • необычная, причиняющая дискомфорт тяжесть в желудке после приема пищи;
  • ноющая боль в области живота, возникающая после еды (хотя порой она и не связана с приемами пищи);
  • непроходимость желудка;
  • рвота, тошнота;
  • вздутие живота;
  • периодически возникающие запоры, диарея.
Читайте также:  Болезнь желудка поджелудочной лечение народные средства

Как лечить полип желудка

Специалисты рекомендуют избавляться от опухолей в желудке хирургическими методами: осложнений при таком лечении возникнуть не должно. Однако свидетельства того, что полип желудка рассосался вследствие приема лекарств или применения средств народной медицины, тоже нередки. Потому прежде чем ложиться под скальпель хирурга, стоит испробовать все возможные способы, не прибегая к радикальным мерам.

Народное лечение

Нетрадиционная медицина предлагает множество средств борьбы с полипозными образованиями. Эффективный способ – прием настоя чистотела, известного своей способностью удалять всевозможные папилломы, наросты не только на коже, но и на внутренних органах. Высушенный чистотел (1 ст. л.) залейте 250 мл крутого кипятка, настаивать не менее часа. Разделите получившийся напиток на три части, принимайте за полчаса до еды.

Спиртовая настойка прополиса, популярное средство лечения болезней желудочно-кишечного тракта, поможет свести полип антрального отдела желудка. Подогрейте 90 мл медицинского спирта, всыпьте 10 г прополиса, размешайте до полного растворения. Принимайте по 20–30 капель, предварительно разведя настойку водой. Такой рецепт нельзя использовать тем, кто страдает аллергией на мед и другие продукты пчеловодства.

Эффективное средство борьбы с опухолями в желудке – настойка из перегородок грецких орехов. Аккуратно вырежьте их из 20 плодов, сложите в полулитровую банку, залейте обычной водкой. Плотно закрыв крышку, уложите банку в темное место на неделю, периодически встряхивая ее. Принимайте по 2 ст. л. такой настойки утром за полчаса до приема пищи.

Средства от полипов

Лечение опухолей неразрывно связано с нормализацией работы всего органа. Препараты «Алмагель», «Де-Нол» обволакивают его стенки, «Ранитидин», «Фасфалюгель», «Мотилиум» улучшают его работу, «Омепразол», «Ренни», «Гастал» оказывают защитное действие, регулируют уровень соляной кислоты, избыток которой способен привести к эрозиям. Препарат «Кларитромицин» приостанавливает размножение бактерий Helicobacter pylori, чрезмерный рост которых нередко приводит к возникновению полипов.

Операционные методы

Крупные полипы, а вдобавок те, что вызывают у врачей подозрения на наличие раковых клеток, удаляются хирургическими методами. Когда необходимо избавиться от одного или нескольких некрупных полипов, применяются методы эндоскопической полипэктомии или лазерного удаления. Порой с опухолями не удается справиться за один сеанс, тогда визитов к врачу потребуется несколько. Если же полипоз затронул обширные области, его удаляют во время полостной операции.

Как удаляют полипы

Какой бы метод удаления ни выбрал врач, все манипуляции проводятся с применением анестезии. Открытая операция на желудок может потребовать общего наркоза, при полипэктомии хватает местного обезболивания. Наросты слой за слоем срезают биопсийными щипцами или диатермической петлей. Эту процедуру применяют, даже если находится полип на ножке желудка, в труднодоступном месте. Если возникает вероятность кровотечений или осложнений, процедуру тотчас же прекращают.

Последствия

Если у вас диагностировали полип и уж тем более, если при биопсии в нем обнаружили раковые клетки, не стоит надеяться на чудо. Сам собой такой нарост не пройдет, от него нужно быстро избавляться. Вовремя пролеченные или удаленные полипы, как правило, не вызывают рецидивов, однако специалисты рекомендуют придерживаться лечебных норм питания и дважды в год проводить исследования органов желудочно-кишечного тракта, чтобы быть уверенными в том, что опухоли не появились вновь.

Диета после удаления полипов в желудке

Питанию после удаления полипов нужно уделять особе внимание. Прежде всего, врачи рекомендуют отказаться от всего, что раздражает слизистую оболочку желудка, а это алкоголь, курение, крепкий чай и кофе, полуфабрикаты, жирная, кислая, острая, сладкая, соленая пища. Недопустимы продукты, вызывающие метеоризм: бобовые, белокочанная капуста, газированные напитки. Полезна еда, приготовленная на пару или вареная.

Питание при полипах в желудке

Диета при полипах в желудке по сути базируется на принципах здорового питания: свежие или подвергнутые минимальной термической обработке некислые овощи и фрукты; приготовленные на пару мясо, рыба; молочные продукты невысокой жирности. Из напитков – кисель, неконцентрированные соки, некрепкий травяной, зеленый чай. Со спиртным и сигаретами придется распрощаться навсегда, полипы этого не прощают.

Отзывы о лечении полипов народными средствами

Александра, 46 лет
 Увидев фото внутренних стенок своего желудка, я лишилась дара речи: их покрывало множество небольших полипов. Прежде чем дать согласие на операцию, решила воспользоваться старинным народным средством. Настойку прополиса принимала 3 недели. Полипы уменьшились, а мелкие и вовсе исчезли! После повторного курса операция вовсе не потребовалась.

Сергей, 52 года
 Узнав свой диагноз, я начал интересоваться, чем характеризуются полипы в желудке, опасно ли это. Врачи пояснили: вероятность развития рака в моем случае минимальна, поэтому решил сперва полечиться настойкой чистотела. Помогло! Полипы уменьшились в размере, от некоторых не осталось и следа. Даже традиционное лечение не понадобилось!

Валентина, 57 лет
 Гастрит мучает много лет, поэтому новость о полипозе не была для меня столь неожиданной. В придачу к традиционным методам лечения пью настойку из перегородок грецких орехов. Они служит ценным источником йода и помогает контролировать рост полипов. Операция, слава богу, не требуется: правильно питаюсь, каждый день принимаю лекарства и пью настойку.

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Источник