Полип желудка 1 типа лечение

Доброкачественная фиброэпителиальная опухоль, то есть полипы в желудке, является следствием разрастания тканей на поверхности слизистых оболочек органа. Типы полипов желудка отличаются разнообразием по локализации, количественным показателям и различной степенью склонности к перерождению в злокачественную форму.

Общие сведения о патологии

Эти новообразования лидируют по предраковым состояниям в желудке. Среди всех опухолей, формирующихся в желудочно-кишечном тракте, полипы составляют около 10 %. Характерно их формирование у пациентов старше 50 лет. При этом женщины подвергаются заболеванию намного реже мужчин.

Коварство патологии заключается в бессимптомном клиническом течении на ранних этапах. Опухоль данного вида зачастую обнаруживается случайно во время прохождения обследования по поводу других заболеваний ЖКТ.

Доброкачественность новообразований не является основанием игнорировать лечение полипов желудка при их случайном обнаружении даже при условии совершенного отсутствия дискомфортных ощущений и проявлений. В запущенном состоянии полипоз представляет серьезную угрозу жизни пациента вследствие возрастающего риска перерождения в онкологию. Поэтому приступать к лечению следует непосредственно после выявления эпителиальных образований на стенках желудка.

Причины возникновения

Определение первопричины развития опухолевых наростов на слизистой оболочке пищеварительного органа имеет важное значение для назначения дальнейшего терапевтического курса. Из наиболее вероятных причин отмечаются следующие:

генетическая предрасположенность;
присутствие в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся причиной многих патологических состояний ЖКТ;
неправильное питание, изобилующее пищей с преобладанием продуктов с высоким содержанием нитратов, провоцирующих повреждение слизистых покрытий пищеварительного тракта.

Типы полипов желудка Генетическая предрасположенность – возможная причина появления полипов желудка

Кроме основных причин, способствующих формированию полипов в желудке, их появление могут провоцировать многие факторы. Это:

пристрастие к курению и употреблению алкогольных напитков;
радиационное облучение;
различные заболевания ЖКТ (гастрит, язва);
бесконтрольный прием медикаментозных препаратов.

Существенным фактором, значительно увеличивающим подверженность к образованию полипов в желудке, является возраст после 50 лет. Поэтому лицам этой возрастной категории рекомендуется систематически обследовать состояние структур желудка. Это позволит своевременно выявить начальную стадию патологии и предотвратить вероятность серьезных последствий в виде преобразования доброкачественного образования в злокачественную форму.

Классификация видов полипов желудка

Для определения эффективной тактики лечебного курса решающее значение имеет определение видов новообразований в желудке. В основной классификации выделяются следующие разновидности опухоли:

Аденоматозные. Данный вид полипов, формирующихся в желудке, составляет более 20 % из общего числа. Они характеризуются высокой вероятностью перерождения простого доброкачественного полипа в рак, так как все опухоли этого типа отличаются содержанием патологически измененных раковых клеток. Механизм развития аденоматозных наростов отличается спонтанностью, не имеющей в своей основе связи с наличием в организме каких-нибудь заболеваний. Обнаружение таких новообразований чаще становится случайной диагностической находкой.
Железистые образования (гиперплазиогенные полипы). Особенностью этого вида наростов является их относительная безопасность. Причиной их образования становится разрастание небольшого участка эпителия, формирующегося из клеток железы слизистой оболочки в процессе ее обновления. Железистые полипы в редких случаях имеют большой размер. Они не напоминают о себе болезненной симптоматикой, не причиняют вреда организму. Однако во избежание трансформации в раковую форму их рекомендуют удалять.
Гиперпластические. Полипы желудка гиперпластического типа диагностируются как полипоз. Подобные уплотнения формируются из собственных клеток эпителия желудка. Такие опухоли не достигают в размере более 10 мм. Они исключительно редко перерождаются в рак.
Фундальные полипы. Это особенный вид наростов, возникающих на слизистой оболочке желудка. Их образование связано с бесконтрольным и длительным приемом лекарственных препаратов, негативно отражающемся на состоянии слизистых покрытий.
По количественным показателям новообразований желудочные полипы бывают единичные (около 40 %), множественные (50 %) и полипоз (аденоматоз) желудка (всего 10 %).
По локализации. Единичные могут располагаться в отдалении друг от друга. Множественные формируются группами. Именно они представляют особую степень опасности трансформации в онкологическую форму.
По потенциалу перерождения. Наибольшая вероятность трансформации доброкачественных полипов в раковую опухоль наблюдается при новообразованиях железистого типа, локализующихся в кардиальном отделе желудка. Реже процесс перерождения развивается в антральном и привратниковом отделах желудка.

Наибольшую опасность представляют большие наросты размером больше 2 см. Такие образования часто перерастают в рак.

Типы полипов желудка

Вследствие высокого риска малигнизации полипа вне зависимости от его вида самым эффективным методом лечения является удаление новообразования хирургическим путем. Исключительную важность при определении показаний к проведению полипэктомии приобретает возможность классифицировать патологию по критериям Ямала, предусматривающих выделение 4 типов полипов желудка по форме образования помимо определения их доброкачественности и злокачественности.

Полипы желудка 1 типа. Они представляют собой наросты маленьких размеров в виде плоских бляшек, возвышающихся над поверхностью слизистой.
Полипозная опухоль желудка 2 типа. Для этих полипов характерна овальная форма и широкое основание без ножки.
Полипы 3 типа. Прикрепляются к слизистой оболочке желудка короткой ножкой, что при обследовании создает впечатление, будто овальное или круглое новообразование сидит на слизистом покрытии желудка.
4 тип. Подобные полипы отличаются хорошо сформированной ножкой, достигающей в некоторых случая несколько см.

Кроме описанных типов опухоли наблюдается и образование наростов, формирующихся вследствие гиперплазии воспалительно-реактивной природы. Это так называемые ложные полипы. Особую опасность представляют полипы, отличающиеся опухолевой этиологией. Дифференциация между этими типами опухолевых образований затруднена вследствие постоянных воспалительных процессов слизистой оболочки, являющихся постоянными спутниками фиброаденомы.

Особенности и характер клинических проявлений

Клинические особенности патологии проявляются в зависимости от типа, вида, структуры и размеров опухоли. При этом отмечается практическое отсутствие какой-либо симптоматики на ранних стадиях формирования наростов. По мере их развития возникают проявления, характерные для многих заболеваний ЖКТ. Среди наиболее распространенных:

Болезненные ощущения в области желудка после приема пищи.
Симптомы диспепсии – тошнота, рвота, чередование запоров и поноса.
Высокая вероятность кровотечений, являющихся следствием перекручивания полипозной ножки. Кровотечение возможно и при наличии плоских полипов. Оно сопровождается появлением следов крови в кале, побледнением кожных покровов, беспричинной потливостью, слабостью.
Анемия является следствием кровопотери, продолжающейся длительное время вследствие отсутствия лечения.
Нарушение процесса пищеварения, вызываемого непроходимостью желудка. Застой непереваренной пищи провоцирует возникновение рвотного рефлекса и запах гнилостного характера из ротовой полости.

Типы полипов желудка Болезненные ощущения в области желудка – симптом полипов желудка

Описанные симптомы на начальной стадии формирования полипов в желудке характеризуются незначительной выразительностью. Более интенсивны они при застарелых полипах, отличающихся большим размером.

Диагностика

Подозрение на наличие полипов в желудке основывается на описанных выше проявлениях. Однако они характерны и для других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Это становится основанием для более тщательного обследования пациента. В ходе дифференциальной диагностики больному рекомендуется проведение следующих лабораторных и инструментальных процедур:

Рентгенография. Используется с целью выявления опухолевых образований, их размера и количественных показателей.
Фиброгастроскопия. Необходима при выявлении множественных полипов.
Эндоскопическое исследование. Метод позволяет определить не только структурные изменения, но также вид и тип новообразований. Кроме этого, в ходе процедуры берется проба для проведения биопсии.
Биопсия. Обнаружение опухолей большого размера с нечеткими контурами становится показанием к исследованию биологического материала с целью исключения/подтверждения злокачественности образования.

Среди обязательных лабораторных проб – клинический анализ крови и исследование каловых масс. Полученные результаты становятся ориентиром для выбора верной тактики лечения.

Методы терапии

Основополагающий принцип терапевтического воздействия – предотвращение прогрессирования формирования полипов и удаление их медикаментозным или оперативным путем. Лечебная методика избирается на основании диагностических результатов и с учетом состояния пациента.

Консервативное лечение

Основанием к назначению лечебного курса является дифференциация типа и вида полипоза. Учитывая особенности характера наростов, выявленные в ходе диагностических процедур, врач назначает следующие медикаментозные средства:

Омепразол. Его применение снижает желудочную активность и продуцирование соляной кислоты.
Кларитромицин. Целесообразность использования обусловлена наличием в желудке агрессивной бактерии Хеликобактер пилори, являющейся наиболее частым провокатором образования полипов.
Ренни. Назначается для устранения изжоги и болевых проявлений.

Подобный терапевтический курс эффективен при опухолях маленького размера. Положительная динамика отсутствует при лечении множественных наростов в желудке. Замедлить прогрессирование патологии и тем более устранить ее полностью с помощью лекарственных средств удается очень редко.

Варианты оперативного вмешательства

Отсутствие эффективности медикаментозной терапии становится показанием к принятию радикальных мер. Единственно правильным решением признается в таком случае хирургическое удаление полипов, отличающихся крупным размером и склонностью к преобразованию в раковую опухоль. Также необходимость оперативного вмешательства возникает при кровотечениях и прорастании полипов в кишечнике.

Удаление опухоли хирургическим путем предусматривает использование двух основных методов – эндоскопии и резекции.

Эндоскопический метод

Это малоинвазивный вариант, позволяющий удалить как единичные, так и множественные доброкачественные новообразования. Наросты отсекаются специальным прибором, обеспечивающим одновременное прижигание (элетрокоагуляция) основания опухоли. Безболезненность и быстрое восстановление слизистой оболочки – основные преимущества метода. Вероятность рецидивов остается, что становится показанием к регулярному проведению обследования.

Резекция желудка

Основанием для проведения полостной хирургической операции является:

обнаружение полипов большого размера;
стремительное увеличение опухоли;
кровоточивость и слияние полипов;
рецидивирующий процесс образования полипов;
нарушение функционирования пищеварительного тракта;
преобразование доброкачественных наростов в злокачественные.

Типы полипов желудка Резекция желудка – способ лечения полипов желудка

Обе операции проводятся под общей анестезией. Реабилитационный период в обоих случаях предполагает обязательное соблюдение диеты, наблюдение у гастроэнтеролога и внимательное отношение к любым проявлениям дискомфорта в желудке.

Прогноз

Своевременное лечение полипов и исполнение рекомендаций по соблюдению диеты при использовании медикаментозной терапии и выполнении эндоскопического удаления наростов обеспечивают практическое отсутствие рецидивирующего полипоза и других осложнений.

После проведения операции по удалению части желудка (резекции) возникают осложнения, негативно сказывающиеся на функционировании ЖКТ.

Правильно выбранный метод терапии и следование рекомендациям врача после проведенного лечения обеспечивают пациенту благоприятные прогнозы.

Профилактика

В качестве рекомендаций по профилактике специалисты советуют:

вести здоровый образ жизни;
не курить;
не злоупотреблять спиртными напитками;
отказаться от самолечения;
правильно питаться;
больше двигаться;
своевременно обращаться к специалистам при появлении тревожной симптоматики.

Специальных профилактических мер не предусматривается. Их просто нет. Предупредить вероятность серьезных осложнений поможет следование рекомендациям врача и внимательное отношение к своему здоровью.

Источник

Полип желудка — это ненормальное разрастание ткани, исходящей из слизистой оболочки желудка. Они встречаются довольно-таки редко и обычно не вызывают клинических симптомов. Полипы желудка диагностируются, когда доктор проводит исследование по какой-либо другой причине.

Дальнейшее отношение к выявленному во время видеоэзофагогастродуоденоскопии (ВГДС) полипу зависит от его гистологической верификации, этиологии (причины возникновения), естественной истории (развитие в динамике). После оценки полученных данных решается вопрос о необходимости лечения в данном клиническом случае или о проведении динамического наблюдения.

Классификация полипов желудка

полип желудка.jpg

Наиболее рациональным является классифицирование полипов по клиническим, морфологическим и гистологическим признакам. Чаще всего полипы имеют бессимптомное течение. Однако, осложненный вариант может проявляться кровотечением (признаки анемии, кровь в стуле), непроходимостью (тошнота, рвота), гастритоподобным течением (боли в верхних отделах живота) и малигнизацией (снижение массы тела и др. симптомы онкологического заболевания).

По морфологическим критериям полипы разделяют на солитарные (одиночные) и множественные, мелкие и крупные, мягкие и плотные. Учитывая, что видеогастроскопия является «золотым» стандартом в диагностике данной патологии, во всем мире признанной является Парижская классификация эпителиальных новообразований, согласно которой выделяют выступающие (0-Ip – на узкой ножке, 0-Isp – на зауженном основании, 0-Is – сидячие) и поверхностные (0-IIa – приподнятые, 0-IIb – поверхностные плоские, 0-IIc – слегка углубленные, смешанные варианты).

рис.1.jpg

Ключевым моментом при выполнении эндоскопического исследования является не только правильная интерпретация найденного образования, но и возможность забора материала с последующим гистологическим подтверждением, что главным образом влияет на дальнейшую тактику лечения. В связи с этим представлены четыре группы полипов с их подробными характеристиками.

Полипы фундальных желез

полипы фундальных желёз.jpg Наиболее частый тип полипов, выявляемых при ЭГДС. По данным крупных современных исследований, фундальные полипы желудка диагностируются приблизительно в 6% пациентов, которым проводится ЭГДС. Это, в свою очередь, cоставляет около 74% всех полипов желудка, подтвержденных гистологической оценкой. Эндоскопически фундальные полипы желудка обычно множественные, небольшие (менее 10 мм), с гладкой поверхностью, блестящие и макроскопически «сидячие» (0-Is по Парижской классификации 2002-2005 гг.)

При хромоскопии и узкоспектральной эндоскопии (NBI) поверхность представлена рисунком по типу «пчелиных сот» с густой сосудистой архитектоникой. Изначально фундальные полипы связывали с гамартомами (образованиями, представляющими тканевую аномалию развития), однако, в большом числе исследований подтверждено, что механизмы, подавляющие секрецию соляной кислоты ингибиторами протонной помпы (ИПП), могут также участвовать в патогенезе развития фундальных полипов желудка.

Гистологически фундальные полипы представлены дилятированными (расширенными) кислотопродуцирующими железами, покрытыми плоскими париетальными и слизистыми клетками без признаков дисплазии. Выявление характерных полипов желудка у пациентов, принимающих ИПП, с большой долей вероятности диагностируют как полипы фундальных желез. При первичном осмотре один или более представленных полипов после взятия биопсии подвергают морфологической оценке для подтверждения диагноза. Большие полипы (более 10 мм), эрозированные, расположенные нетипично, например, в антральном отделе желудка, должны быть подвергнуты более агрессивной тактике ведения – эндоскопической полипэктомии.

Гиперпластические полипы

Это воспалительная пролиферация фовеолярных клеток желудка (муцин — продуцирующих эпителиальных клеток). Гиперпластические полипы желудка связывают с атрофией слизистой, вызванной инфицированием H.pylori или аутоиммунными гастритами. Однако, в последнее время встречается все больше случаев выявления таких полипов на фоне нормальной или реактивной слизистой, не связанной с сопутствующей инфекцией. Гиперпластические полипы в равной степени встречаются у мужчин и женщин на 6 -7 декадах жизни. Наиболее частая локализация – это антральный отдел желудка.

гиперпластический полип антрального отдела желудка.jpg Эндоскопически они обычно гладкие, куполообразные (0-Is, 0-Isp тип), размерами от 5 до 15 мм в диаметре, хотя могут быть намного больше. Большие полипы становятся дольчатыми, расположенными на ножке (0-Ip тип), поверхность эпителия полипа нередко эрозирована, что может являться причиной хронической кровопотери и железодефицитной анемии. Редко поступают пациенты с признаками высокой непроходимости, вследствие обтурации или пролабирования полипа через привратник. Гиперпластические полипы возникают как гиперпролиферативный ответ на повреждение слизистой (эрозии, язвы). Длительное химическое воздействие соляной кислоты и наличие инфекции H.pylori могут быть первоначальной ступенью в их развитии.

Гистологическая характеристика включает удлиненные, искаженные, разветвленные, дилятированные фовеолярные железы с богато васкуляризованной стромой на фоне хронического воспаления. Показано, что в 1 — 20 % полипов могут скрываться фокусы диспластических изменений. В целом, распространенность очага карциномы составляет менее 2 % и, как правило, в полипах размерами более 20 мм. В связи с потенциальным риском развития рака желудка, все гиперпластические полипы более 10 мм в диаметре следует полностью удалять. Резекция полиповидных образований всегда должна быть дополнена взятием образцов интактной слизистой, которые содержат информацию о распространенности и тяжести воспалительных и атрофических изменений в окружающей слизистой оболочке (по морфологической классификации OLGA). В результате — определяется стратификация риска развития рака желудка.

удаленный препарат методом диссекции в подслизистом слое.jpg По современным представлениям, необходимо выполнить эрадикацию H.pylori с последующей оценкой между 3 и 6 месяцами после терапии для подтверждения успешного лечения. Во многих случаях оставленные маленькие гиперпластические полипы могут регрессировать или исчезнуть вовсе. Пациенты с III и IV стадиями по классификации OLGA (умеренная диффузная или тяжелая атрофия слизистой, наряду с распространенной кишечной метаплазией) должны проходить последующее эндоскопическое наблюдение не реже 1 раза в год, так как риски развития рака желудка в данном случае повышаются более чем в 6 раз.

Аденома желудка

Аденома антрального отдела желудка.jpg Наиболее частый желудочный неопластический полип – это эпителиальное диспластическое разрастание ткани, часто называемое аденомой, по современной номенклатуре ВОЗ-интраэпителиальная неоплазия. В западном, индустриально развитом мире, H.pylori – связанные аденомы желудка становятся редки, насчитывая менее 1%, хотя встречаемость рака желудка и аденом в регионах Восточной Азии остается высокой, около четверти всех полипов. Как и гиперпластические полипы, аденомы желудка встречаются с одинаковой частотой у мужчин и у женщин, на 6-7 декадах жизни.

Эндоскопически они представлены солитарным одиночным образованием дольчатой формы с бархатистой поверхностью. Хотя они могут быть найдены в любом отделе, наиболее часто локализуются в антральном отделе желудка.

Аденомы желудка состоят из диспластических эпителиальных клеток, которые часто появляются на фоне атрофии и интестинальной метаплазии слизистой, естественным образом связанными с инфекцией H.pylori. Аденомы могут быть рассмотрены как часть последовательной цепочки от дисплазии к раку желудка. Имеется прямо пропорциональная связь — чем больше аденоматозный полип, тем выше вероятность наличия в нем фокуса аденокарциномы. Учитывая тот факт, что аденома, возникающая на фоне хронического атрофического гастрита, является предшественником аденокарциномы, должно быть рекомендовано полное удаление (резекция) всех аденоматозных полипов с оценкой тяжести воспалительных и атрофических изменений слизистой желудка. Важно то, что аденома – это неопластическое образование, и поэтому всех пациентов с выявленными аденомами необходимо внести под эндоскопическое наблюдение, несмотря на стадию атрофии слизистой. Эрадикационная терапия H.pylori с последующим подтверждением эффективности лечения также должна быть оценена в ходе гистологического исследования.

Нейроэндокринные опухоли (НЭО)

нейроэндокринная опухоль свода желудка.jpg Карциноиды – нейроэндокринные опухоли, исходящие из энтерохромаффинноподобных (ЭХ) клеток. НЭО составляют менее 2% полиповидных образований, желудка и подразделяются на три основных типа.

НЭО I типа составляют 70-80% всех нейроэндокринных опухолей. Они ассоциированы с гипергастринемией вследствие аутоиммунного атрофического гастрита, более того, они встречаются у пожилых пациентов, чаще женщин с атрофическим гастритом на фоне пернициозной анемии. Эти образования обнаруживаются случайно, они маленькие (менее 10 мм), множественные, морфологически состоящие из эндокринных клеток с низким пролиферативным индексом (не склонны к озлокачествлению).
НЭО II типа связаны с гипергастринемией вследствие гастрин-секретирующей опухоли. Она является одной из составляющих таких синдромов как МЭН-1 и Золлингера-Эллисона. Этот тип опухоли достаточно редок, составляет лишь 5 – 8 % всех НЭО. В этом случае опухоль менее 1 см, без характерных инфильтративных изменений, окружающая слизистая оболочка либо нормальная, либо умеренно воспалена, но без атрофических явлений. НЭО желудка I и II типов могут быть удалены эндоскопически, с последующим подавлением секреции гастрина медикаментозно.
НЭО III типа встречаются спорадично. Составляют около 20% всех НЭО и обычно обнаруживаются при появлении клинической симптоматики (боль в эпигастрии) или при эрозировании слизистой (проявляется кровотечением), или при обнаружении метастазов (наличие карциноидного синдрома – гиперемия кожи, диарея, бронхоспазм, патология клапанной системы сердца). Данный тип опухоли имеет склонность к достижению размеров более 1,5 см, с полиморфными изменениями слизистой (эрозирование, зоны некроза, инфильтрации слизистой). Пролиферативный индекс (KI-67, индекс митотической активности) составляет более 20%, что говорит о злокачественном течении заболевания, требующего хирургической тактики лечения.

Лечение полипов желудка

Как говорилось ранее, все аденоматозные и крупные полипы более 10 мм должны быть подвергнуты удалению. Каким же образом выполняется эндоскопическая полипэктомия или резекция слизистой?

После четкого определения границ образования, под его основание в подслизистый слой выполняется инъекция физиологического раствора, окрашенного красителем «индигокарминовый синий» с целью предотвращения перфорации и четкой визуализации сосудистых структур. Затем эндоскопическая петля позиционируется на неизмененной слизистой вокруг образования и постепенно затягивается. Далее выполняется электрокоагуляция с использованием электрохирургического ножа/блока. Пострезекционный дефект с белым струпом без «плюс ткани» говорит о радикальности и надежности оперативного вмешательства, тем самым исключая возможные осложнения. Этапы операции представлены на рисунках (в нашей Клинике используется нож — ERBE VIO 300D).

Крупные экзофитные (выступающие) полипы на широком основании или плоские образования, которые невозможно удалить эндопетлей, подвергаются технически более сложному варианту эндоскопического удаления – диссекции в подслизистом слое. Данный вид операции направлен на радикальное удаление образования единым блоком: после создания «гидростатической подушки» выполняется циркулярный разрез вокруг образования специальными инструментами, после чего рассекаются соединительнотканные сплетения подслизистого слоя с полной ликвидацией патологического очага.

Послеоперационное наблюдение

Первые сутки после полипэктомии рекомендуется щадящий режим активности и питания. Как упоминалось ранее, на месте полипа остается пострезекционный дефект слизистой оболочки, в связи с чем назначается противоязвенная диета — стол №1 по Певзнеру. Суть его заключается в ограничении продуктов, стимулирующих секрецию в желудке, длительно задерживающихся и трудно перевариваемых блюд (острая, жирная, жареная пища). Такая диета и ограничение физических нагрузок соблюдаются в течение месяца. Также необходимо помнить об отказе от приема антикоагулянтов в течение 3 дней как перед, так и после операции, в целях предотвращения ранних и отсроченных кровотечений.

По современным представлениям, наиболее рациональным является наблюдение за пациентами после проведенной полипэктомии через 1 год. При этом оценивается состояние слизистой оболочки на предмет появления новых образований или рецидива на месте ранее выполненной операции. Если же после резекции образований гистологический ответ подтверждает наличие дисплазии высокой степени или же раннего рака, то контрольная гастроскопия должна проводиться в интервале: 1,5 мес.- 3 мес.- 6 мес. – 1 год и в последующем каждый год.

Профилактика полипов желудка

Целью профилактики является выявление образований желудка на ранних этапах развития. Рекомендуется выполнение эндоскопического исследования лицам старше 45 лет в качестве скрининга даже при отсутствии клинической симптоматики, так как заболевание проявляет себя лишь на поздней стадии, когда уже требуется хирургическое лечение. Следуя принципам онкологической настороженности, пациентам с отягощенным наследственным анамнезом, то есть при наличии онкологических заболеваний со стороны ЖКТ у ближайших родственников, требуется незамедлительный профилактический осмотр желудка и толстой кишки.

Как получить услугу в Клинике

В нашей Клинике проводятся все виды эндоскопических исследований на высококачественном оборудовании как под местной анестезией, так и под наркозом. Все выявленные патологические образования подвергаются гистологической верификации. Также проводится забор материала на наличие инфекции H.pylori и для определения стадии и степени выраженности воспалительных и атрофических изменений слизистой оболочки желудка (класс.OLGA), что свидетельствует, как говорилось ранее, о риске развития онкологического процесса.

Что касается оперативного эндоскопического лечения, то в клинике возможно его выполнение в амбулаторных и стационарных условиях. Решение принимает лечащий врач, опираясь на размеры патологических очагов, их количество, результаты гистологии и сопутствующую патологию.

Источник