Полип желчного пузыря код по мкб 10 у детей
Полип желчного пузыря (код по МКБ 10 — К80-87) — является патологическим разрастанием эпителия слизистой желчного пузыря, который возвышается над её поверхностью и растет в направлении просвета органа. Полипы подобной локализации диагностируются у 5-6% пациентов, преимущественно женского пола, в возрасте от 30 лет. От пола человека зависит не только распространенность данного заболевания, но и характер полипозных образований.
Полипы в желчном пузыре у мужчин чаще всего имеют холестериновое происхождение. У женщин, как правило, выявляется наличие гиперпластических образований в данном органе.
Полип желчного пузыря (МКБ 10 — К80-87) является новообразованием доброкачественного характера, которое является причиной нарушения работы пищеварительной системы. Отсутствие своевременного лечения может привести к озлокачествлению полипозного образования. Для профилактики этого серьезного осложнения необходимо знать его характерные симптомы и методы диагностики.
Полипы в желчном пузыре: классификация
В зависимости от формы локализации полипы желчного пузыря могут быть одиночными или множественными. Внешне данные новообразования бывают каплевидной или округлой формы. В соответствии с видовой принадлежностью разделяют следующие виды полипов желчного пузыря:
- холестериновый полип желчного пузыря – является псевдообразованием, возникновение которого связано с образованием холестериновых отложений на слизистой оболочке желчного пузыря;
- воспалительный полип желчного пузыря – относится к псевдоопухолям. Развитие полипа данного вида вызвано избыточным разрастанием эпителия слизистой оболочки, которое обусловлено воспалительной реакцией;
- аденоматозный полип желчного пузыря — это опухолевидное образование берет начало из желез эпителия, покрывающего слизистый слой желчного пузыря. Имеет склонность к озлокачествлению;
- папиллома – представляет собой новообразование доброкачественного характера, имеющее многочисленные сосочковые разрастания. Также может переходить в злокачественную форму.
Клинические проявления и специфические жалобы у пациентов с данным диагнозом, как правило, отсутствуют. Симптомы чаще всего связаны с наличием сопутствующих заболеваний желчного пузыря: дискинезии, хронического холецистита. Нередко полип желчного пузыря обнаруживается случайно при проведении ультразвукового исследования.
Почему появляются полипы в желчном пузыре?
Возникновение полипов в желчном пузыре может быть обусловлено следующими провоцирующими факторами:
- генетической предрасположенностью – риск развития полипов в желчном пузыре значительно выше у людей, в роду которых были случаи данного заболевания;
- аномалиями внутриутробного развития – множественные факторы, присущие патологии, могут провоцировать её возникновение у младенцев еще во внутриутробном периоде развития;
- ослабленным иммунитетом – человек со сниженным иммунитетом более подвержен различным заболеваниям, не исключение в данном случае и полипы в желчном пузыре;
- стрессами – долгие и затяжные депрессивные состояния приводят к развитию обратимых и необратимых процессов в желчном пузыре, в результате которых происходит формирование различных новообразований;
- заболеваниями желчного пузыря и печени;
- дискинезией мочевыводящих путей;
- повышенным уровнем холестерина в крови;
- перееданием – ввиду излишнего употребления продуктов питания, особенно жирных и острых, нарушается деятельность желчного пузыря, в нем происходит образование различных наростов;
- гормональным сбоем, возникновение которого связано с перенапряжением или неконтролируемым приемом определенных препаратов антибактериального действия или антидепрессантов.
Полип желчного пузыря: чем опасен?
Основная опасность желчнопузырного полипа состоит в вероятности его перерождения в злокачественное новообразование, что при отсутствии своевременного лечения происходит в 10-30% случаев.
Кроме того, у больного с данным диагнозом может развиться гнойное воспаление желчного пузыря.
Постоянное повышенный уровень билирубина может привести к развитию интоксикации головного мозга.
Поэтому при обнаружении симптомов, характерных для полипов желчного пузыря, необходимо своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.
Полип желчного пузыря: симптомы у мужчин и женщин
На начальных стадиях заболевание протекает, как правило, бессимптомно. Даже большие полипы в желчном пузыре симптомы имеют незначительные – болевые ощущения и дискомфорт практически отсутствуют. Однако прогрессирование патологического процесса может сопровождаться характерными симптомами:
- ощущением горечи во рту;
- вздутием живота;
- тошнотой;
- рвотой;
- кислой отрыжкой;
- снижением веса;
- повышением аппетита;
- запорами.
Появление болезненных ощущений отмечается при локализации патологического образования на шейке желчного пузыря. Полипы больших размеров препятствуют оттоку желчи, в результате чего кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый цвет. Вследствие повышения уровня билирубина у больных развивается механическая желтуха.
Диагностика полипов в желчном пузыре
Диагностика заболевания в Юсуповской больнице проводится с использованием самых современных исследований:
- ультразвукового исследования – для визуализации на экране монитора произошедших изменений в желчном пузыре, которые проявляются цветовыми колебательными волнами. С помощью данного исследования можно определить, сформировался полип с кровотоком в желчном пузыре или без него;
- эндоскопической ультрасонографии – для сканирования окружающих тканей с помощью специального датчика, вводимого в двенадцатиперстную кишку либо эндоскопа, который вводится в ротоглотку, благодаря чему можно диагностировать самые маленькие полипозные образования (например, полип 2 мм в желчном пузыре, полип 3мм в желчном пузыре и т.д.);
- компьютерной томографии – является дополнительным методом диагностики, обладающим большой разрешающей способностью. КТ позволяет определить структуру и локализацию полипозного образования, а также наличие сопутствующих аномалий желчных путей.
Кроме вышеперечисленных диагностических исследований пациентам Юсуповской больницы назначается проведение анализов крови на биохимию, мочи и кала.
Лечение полипов в желчном пузыре
Для лечения полипов в желчном пузыре врачи Юсуповской больницы применяют консервативную терапию или хирургическое вмешательство. Для лечения некоторых видов полипов рекомендуется наблюдательная тактика (так чаще всего лечится, например, аваскулярный полип желчного пузыря).
Медикаментозное лечение не может обеспечить полного выздоровления, однако помогает устранить неприятные симптомы, сопутствующие заболеванию. Пациентам Юсуповской больницы назначается прием современных лекарственных препаратов, обладающих высокой эффективностью и минимальным количеством побочных эффектов:
- гепабене – назначается для нормализации секреции желчи гепатоцитами, устранения спазма желчного пузыря, благодаря чему желчи легче поступать в кишечник и участвовать в пищеварении;
- холивер — стимулирует секрецию желчи, устраняет симптомы холестаза;
- но-шпа – оказывает расслабляющее действие на внутренние мышцы желчного пузыря, обеспечивая устранение спазма в органе;
- симвастатин – принимается для снижения уровня липопротеидов и холестерина;
- урсофальк – повышая растворимость холестерина в желчном пузыре, препарат способствует разрушению холестериновых отложений, благодаря чему растворяются холестериновые полипы.
Преимущественным способом лечения полипов желчного пузыря является удаление образования путем хирургического вмешательства.
Оперативное вмешательство показано при высокой вероятности озлокачествления новообразования. Перерождение полипов желчного пузыря в рак может произойти при больших размерах образования (более 10мм в диаметре), интенсивном росте полипа, а также при множественных полипах. В данных случаях пациентам назначается хирургическое лечение, направленное на удаление полипа одновременно с желчным пузырем – холецистэктомия. Данный способ хирургического вмешательства может представлять собой как классическую открытую операцию, так и эндоскопическое вмешательство. Специалисты Юсуповской больницы отдают предпочтение выполнению операции с применением современной эндоскопической техники.
Своевременное, грамотное лечение полипа желчного пузыря обеспечивает отсутствие негативных осложнений на организм человека. Людям с генетической предрасположенностью к заболеваниям желчевыводящих протоков необходимо следить за симптомами, внимательно прислушиваясь к своему организму.
Компетентные диагносты Юсуповской больницы помогут своевременно выявить полипы в желчном пузыре. У кого нашли данное заболевание – следует немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью, так как прогноз лечения вовремя диагностированных полипов гораздо более благоприятный, чем множественных и прогрессирующих в развитии.
Записаться на прием к врачу Юсуповской больницы, получить информацию о стоимости диагностических процедур и методах лечения полипов в желчном пузыре можно по телефону, или онлайн на сайте клиники.
Автор
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
- Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
- Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
- John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013
Наши специалисты
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт, к.м.н.
Хирург-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Врач-онколог
Цены на услуги *
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.
Скачать прайс на услуги
Мы работаем круглосуточно
K80
K80.0
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с острым холециститом
K80.1
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.2, с хроническим холециститом
- холецистит с холелитиазом БДУ
K80.2
- холецистолитиаз (без холециститa или неуточнённый)
- холелитиаз (без холециститa или неуточнённый)
- рецидивирующaя колика желчного пузыря (без холециститa или неуточнённая)
- ущемленный желчный камень пузырного протока или желчного пузыря (без холециститa или неуточнённый)
K80.3
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холaнгитом
K80.4
- любое состояние, перечисленное в подрубрике K80.5, с холециститом
K80.5
- холедохолитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
- ущемленный желчный камень (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый):
- желчного протока БДУ
- общего протока
- печеночного протока
- печеночный холелитиаз (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
- рецидивирующaя печеночная колика (без холaнгитa либо холециститa, или неуточнённый)
K80.8
K81
K81.0
- абсцесс желчного пузыря (без кaмней)
- ангиохолецистит (без кaмней)
- холецистит (без кaмней):
- эмфиземaтозный (острый)
- гaнгренозный
- гнойный
- эмпиемa желчного пузыря (без кaмней)
- гaнгренa желчного пузыря (без кaмней)
K81.1
K81.8
K81.9
K82
K82.0
- окклюзия, стеноз или сужение пузырного протока или желчного пузыря без кaмней
Исключая: в сопровождении с желчнокaменной болезнью (K80)
K82.1
- мукоцеле желчного пузыря
K82.2
- рaзрыв пузырного протока или желчного пузыря
K82.3
- пузырно-толстокишечный или холецистодуоденaльный свищ
K82.4
- слизистaя оболочкa желчного пузыря, нaпоминaющaя мaлину («мaлиновый» желчный пузырь)
K82.8
- спайки желчного пузыря или пузырного протока
- атрофия желчного пузыря или пузырного протока
- киста желчного пузыря или пузырного протока
- дискинезия желчного пузыря или пузырного протока
- гипертрофия желчного пузыря или пузырного протока
- отсутствие функции желчного пузыря или пузырного протока
- язва желчного пузыря или пузырного протока
K82.9
K83
K83.0
- восходящий холaнгит
- первичный холaнгит
- рецидивирующий холaнгит
- склерозирующий холaнгит
- вторичный холaнгит
- стенозирующий холaнгит
- гнойный холaнгит
- холaнгит БДУ
Исключая:
- холaнгитический aбсцесс печени (K75.0)
- холaнгит с холедохолитиазом (K80.3—K80.4)
- хронический негнойный деструктивный холaнгит (K74.3)
K83.1
- окклюзия, стеноз или сужение желчного протока без кaмней
Исключая: в сопровождении с холелитиазом (K80)
K83.2
- рaзрыв желчного протока
K83.3
- холедоходуоденaльный свищ
K83.4
K83.5
K83.8
- спайки желчного протока
- атрофия желчного протока
- гипертрофия желчного протока
- язва желчного протока
K83.9
K85
- абсцесс поджелудочной железы
- острый и инфекционный некроз поджелудочной железы
- панкреатит:
- острый (рецидивирующий)
- геморрaгический
- подострый
- гнойный
- БДУ
K85.0
K85.1
- желчнокаменный панкреатит
K85.2
K85.3
K85.8
K85.9
K86
- кистофиброз поджелудочной железы (E84)
- опухоль из островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)
- пaнкреaтическaя стеaторея (K90.3)
K86.0
K86.1
- инфекционный хронический панкреатит
- повторяющийся хронический панкреатит
- рецидивирующий хронический панкреатит
- хронический панкреатит БДУ
K86.2
K86.3
K86.8
- атрофия поджелудочной железы
- камни поджелудочной железы
- цирроз поджелудочной железы
- фиброз поджелудочной железы
- недоразвитие поджелудочной железы
- некроз поджелудочной железы:
- aсептический
- жировой
- БДУ
K86.9
K87*
K87.0*
K87.1*
- цитомегaловирусный панкреатит (B25.2)
- панкреатит при эпидемическом пaротите (B26.3)
Полип желчного пузыря относится к доброкачественному новообразованию, которое нарушает работу пищеварительной системы. Вовремя не пролеченная патология может перерасти в злокачественную форму. Для того чтобы избежать этого заболевания, необходимо знать его характерную симптоматику и способы диагностирования.
Классификация
По форме расположения полипы желчного пузыря разделяют на одиночные, множественные, с крупными или мелкими размерами. Внешняя форма этих новообразований может быть каплевидная или округлая. Встречаются также полые по своей структуре полипы.
По видовой принадлежности специалисты разделяют полипы на :
- Аденоматозные наросты. Подобные новообразования возникают без какой — либо сопутствующей симптоматики. Поэтому риск их перерождения в злокачественную форму достаточно велик при несвоевременной диагностике.
- Папилломы. Также носят доброкачественный характер, но под воздействием неблагоприятных условий могут перерастать в онкологию.
- Псевдополипы. Разделяют на холестериновые и воспалительные образования. Отличие их от выше перечисленных видов состоит в том, что даже при прогрессировании заболевания они никогда не дают метастаз.
Факторы
Основными факторами, оказывающими влияние на образование полипов в желчном пузыре можно назвать:
- Генетическая предрасположенность. Если в роду были люди, перенесшие подобную болезнь, то их потомки, подвержены высокому риску заболевания полипами желчного пузыря.
- Аномалии внутриутробного развития. Ввиду множественных факторов, присущих заболеванию, его развитие может начаться еще в утробе матери.
- Ослабленный иммунитет. В случае снижения иммунной системы организма происходит его подверженность к различным болячкам. Полипы в желчном пузыре не являются исключением.
- Стресс. При долгом и затяжном депрессивном состоянии в желчном пузыре могут начать происходить обратимые или необратимые процессы, которые формируют различные формы наростов.
- Заболевания печени и желчного пузыря.
- Дискинезия мочевыводящего пути.
- Повышенный уровень холестерина в крови.
- Переедание. Излишнее употребление продуктов питания, особенно жирного и острого состава, могут негативно сказаться на состоянии желчного пузыря, образуя в нем наросты.
- Гормональный сбой в организме, который может возникнуть из – за перенапряжения, а также вследствие неконтролируемого приема антидепрессантов и некоторых антибиотиков.
Чаще всего полипы в желчном пузыре диагностируются у женщин. Связано это с тем, что они более чувствительны и эмоциональны, чем мужчины.
Симптомы
Как правило, первоначальный характер развития заболевания характеризуется бессимптомным проявлением. Новообразования даже при значительных размерах не вызывают болевых ощущений и какого – либо дискомфорта. Но все же бывают характерные симптомы, которые все же присущи при прогрессировании заболевания:
- горечь во рту;
- вздутие живота;
- тошнотворное чувство;
- позывы к рвоте;
- кислая отрыжка;
- похудение;
- повышенный аппетит;
- запоры.
Болезненные ощущения в желчном пузыре беспокоят только в том случае, когда образование появилось на шейке органа. При большом размере полипа он начинает мешать оттоку желчи и оттенок кожи начинает желтеть. Желтизна также появляется и в склерах глаз. Уровень билирубина в организме повышается и возникает механическая желтуха.
Диагностика
Для диагностирования заболевания проводят следующие процедуры:
- Ультразвуковую диагностику. С помощью звуковых волн частотой выше 20000 Герц изменяются характеристики сред желчных протоков. На экране видны произошедшие изменения в виде цветовых колебательных волн.
- Эндоскопическую ультрасонографию. Специальный датчик вводится в двенадцатиперстную кишку и сканирует окружающие ткани.
- Эндоскопическую ультрасонографию. В ротоглотку вводится эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце. С его помощью диагностируются даже самые маленькие полипные образования.
- Компьютерную томографию. Относится к дополнительным методам диагностики, у которого большая разрешающая способность. С помощью данного метода диагностики определяется структура и локализация полипа, а также сопутствующие аномалии желчных путей.
Кроме выше перечисленных диагностических процедур пациенту необходимо сдать кровь на биохимию, мочу и кал.
Лечение
Как правило, полипы желчного пузыря удаляются хирургическим путем. Медикаментозная терапия не в состоянии справиться с заболеванием окончательно. В качестве медикаментов принимают:
- Холивер. Назначается для стимуляции секреции желчи, для устранения симптомов холестаза.
- Гепабене. Нормализует секрецию желчи гепатоцитами, а также устраняет спазм желчного пузыря. Таким образом, облегчает поступление желчи в кишечник, где она принимает участие в пищеварении.
- Но – шпа. Расслабляюще действует на внутреннюю мускулатуру органа, устраняя спазм в желчном пузыре.
- Симвастатин. Способен значительно снизить уровень холестерина и липопротеидов.
- Урсофальк. Разрушает холестериновые отложения, путем повышения растворимости холестерина в желчевыводящей системе, что приводит к растворению холестериновых полипов.
Операция при полипе желчного пузыря проводится тогда, когда присутствует вероятность трансформации новообразования в раковую опухоль. На склонность к переходу в онкологическое образование указывают такие факторы как размеры полипа (не должен превышать 10 мм. в диаметре), интенсивный рост (превышение 20 мм) и множественность образований (уже 2 полипа рекомендуется удалять).
Самым распространенным хирургически методом удаления полипов в органе является эндоскопический. При этом удаляется весь желчный пузырь, а данный вариант операции называется холецистэктомия.
Вовремя пролеченный полип желчного пузыря не дает осложнений на организм. Необходимо следить за симптомами заболевания тем людям, которые имеют генетическую предрасположенность к новообразованиям в желчепроводящих протоках. Вовремя диагностированный полип вылечить намного проще, чем множественные и прогрессирующие в развитии образования, поддающиеся с трудом эффективной терапии.