Полип на желчном пузыре билирубин повышен

В клинической практике полипы в желчном пузыре лечат хирургическим путем, поскольку лечение медикаментами, как правило, неэффективно. Лекарства помогают в борьбе с первопричиной, провоцирующей развитие и образование наростов на стенках органа, а также снижают болезненность клинических проявлений. Так, при боях пациентам часто назначают анальгетики или спазмолитики, при развитии холестаза принимают курс желчегонных препаратов. Повышенный уровень холестерина, приводящий к сгущению желчи, лечат соответствующими медикаментами.

Почему образуются полипы?

Чаще всего наросты на стенках желчного пузыря возникают при сбое в обмене жиров в организме, но есть и другие факторы, провоцирующие полипообразование:

нарушения в генетике и плохая наследственность, когда в роду пациента были случаи образований в билиарной системе;
развитие инфекций и воспалений в пузыре или протоках. При воспалениях стенки становятся плотными, меняют структуру, появляется застой желчи. У пациента ощущается боль и отрыжка, диспепсия, на стенках возникают грануляции;
нарушение процессов метаболизма приводит к холестериновым наростам, которые трансформируются в кальцинированный полип желчного пузыря. Сбой в обмене жиров происходит при избытке в крови холестерина, который откладывается отложениями на сосудистых стенках и в билиарной системе;
дискинезия желчевыводящих протоков, болезни печени и всей билиарной системы. Сократительная функция билиарного органа снижается, желчь не попадает в двенадцатиперстную кишку в нужном количестве. Происходит сбой пищеварения, у пациента после еды ощущается тошнота, потеря веса и болевые синдромы различной интенсивности. Иногда эти симптомы появляются при желчнокаменном заболевании, когда в просвете застревает камень.

Как проявляются полипы в желчном пузыре?

Клинические проявления не всегда специфические, чтобы определить заболевание по симптомам. Их разнообразие и яркость выражения зависят от места образования, размера, числа и других факторов. Если наросты находятся в шейке органа или в протоках, то возможна обтурация или обструкция, что приводит к появлению желтухи. В случаях расположения на дне, стенках или других местах билиарной системы, симптомы выражены слабо или скрыты от пациента и врача.

Наиболее специфическими симптомами являются следующие:

боли ноющего и тупого характера в правой половине живота, в области подреберья. Усиливаются после еды и приема жирных блюд, спиртного или эмоциональных переживаний;
проявление желтухи на коже и глазных склерах, при этом присутствует зуд кожных покровов, тошнота и появляется рвота;
приступы колики – боли напоминают печеночную колику, появляются схваткообразно. Это обусловлено перекрутом или защемлением ножки образования;
привкус горечи в ротовой полости, особенно в утреннее время, тошнота и частая рвота без видимых причин.

Особенности образования у мужчин

Пациенты мужского пола поражаются полипами чаще прочих, особенно это касается пожилого возраста. Это обусловлено скоплением отложений холестерина на протяжении всей жизни человека. С годами они растут в размерах и кальцифицируются, в них проникают соли кальция. Как правило, мужчины чаще женщин нарушают питание и имею избыток массы тела, что приводит к сбою жирового обмена. Холестерин, который присутствует в избытке, начинает откладываться в билиарной системе. При застоях желчи опасность развития полипов в желчном пузыре возрастает в несколько раз.

Образования наростов холестеринового типа не вызывает ярко выраженной симптоматики у пациента, поэтому за квалифицированной помощью к врачам пациент обращается на поздних этапах, когда образовано уже слишком много отложений холестерина.

Как проводится диагностика?

В большинстве случаев бывает достаточно проведения эндоскопии и УЗИ. Дополнительно назначаются следующие методы обследования:

№	Полезная информация
1	анализ крови на биохимию для выявления застоя желчи. При этом будет повышен билирубин (17 ммоль/л и выше), холестерин (5,6 ммоль/л и более)
2	анализ урины выявляет недостаток уробилиногена (до 5 мг/л) и билирубин
3	на копрограмме отсутствует стеркобилин

Инструментальные методы чаще всего предполагают обследование на УЗИ, МРТ или КТ, выполнение эндоскопического осмотра.

УЗИ осмотр позволяет выявить наросты, определить их размеры и место расположения;
ультрасонография сочетает эндоскопическое обследование с ультразвуковым, при этом оборудование вводится в двенадцатиперстную кишку, в ее просвет;
проведение МРТ является наиболее дорогим методом обследования, но позволяет обнаружить даже самые маленькие образования на стенках или дне желчного пузыря или его протоков;
КТ не очень информативно, но необходимо для тщательной дифференциации образований.

Особенности обследования на УЗИ

Полипы в желчном пузыре при осмотре на ультразвуковом оборудовании выглядят как светлые пятна на темном фоне. Эти узелки визуально направлены от стенок к внутренней полости билиарного органа. Строение зависит от его вида, ножка в структуре нароста всегда отчетливо видна. Если образования множественны, то на мониторе специалист видит множество узелков, которые прорастают в темную область.

Эхогенность также определяется видом нароста. При воспалениях или холестериновой этиологии нароста он выглядит на мониторе ульразвукового оборудования как белое пятно. Если полип аденоматозный, то он представляется темным пятном на высветленном фоне. Гиперэхогенное образование в пузыре обладает высокой плотностью и не пропускает волны ультразвука. Как правило, почти все полипы гиперэхогенны. Лучше всего рассматривать наросты не на УЗИ, а на МРТ. Это обследование позволяет отличить полипы от образованных папиллом.

Стадии развития

Киническая медицина выделяет несколько стадий развития полипов в желчном пузыре. Это подразделение на группы довольно условно, и отнести нарост к одной из стадий не всегда представляется возможным.

Три стадии развития полипов в желчном пузыре:

первая, начальная стадия. Полип начинает развитие на стенке, дне или в шейке органа. Пациент не чувствует никаких симптомов, дискомфорт отсутствует. На этой стадии препятствий для пассажа желчи нет;
на второй стадии ткань начинает существенно разрастаться, при этом большая часть пузыря или протока перекрывается. Пассаж желчи нарушается, но движение присутствует;
третья стадия отличается полным перекрытием просвета полипом, это может быть или в полости самого пузыря, или в желчном протоке. При обструкции движения желчи нет.

Стадия определяется только при проведении ультразвукового обследования. По проявлениям симптомов обнаружить развитие полипов и движение желчи практически невозможно.

Какие виды полипов бывают в билиарной системе?

Холестериновый относят к категории псевдонаростов. Эти образования не являются тканями желчного пузыря или протока. Они сформированы из отложений холестерина, который при превышении допустимых показателей откладывается на дне как билиарный сладж;
аденоматозный тип развивается из железистых тканей эпителиального слоя, который присутствует в слизистых оболочках любого органа. Такие наросты чаще всего проходят трансформацию в злокачественные образования;
кальцинированный тип в желчном пузыре представляет собой образование, к которому с течением времени примешались кальцинированные соли. В некоторых случаях кальцификация поражает не только полип, но и стенку органа, в таком случае образуется фарфоровый желчный пузырь. Это состояние считается крайне неблагоприятным для пациента, поскольку перерождается в раковое новообразование;

Виды полипов в желчном пузыре

мелкие наросты в билиарном органе не превышают в диаметре 8 -10 мм. Их лечат консервативно, без проведения хирургического вмешательства;
многочисленные образования также называются диффузными, они зависят от генетической предрасположенности. Как правило, в 80-100% случаев эти наросты трансформируются в раковые опухоли;
образования на ножках самые благоприятные для пациента, поскольку никогда не становятся раковыми опухолями. Опасность такого нароста заключается в возможности открытия кровотечения при защемлении или перекруте ножки нароста. В таком случае хирургической операции не избежать;
наросты на стенках желчного пузыря примыкают к поверхностям внутренней полости органа достаточно плотно, без ножки. Их основание очень широкое. Специалисты рекомендуют удалять такие наросты, поскольку шансы малигнизации очень высоки.

Возможные осложнения

Развитие осложнений при полипозном поражении желчного пузыря происходит довольно часто. Это может быть малигнизация, когда нарост трансформируется в раковую опухоль. Также часто встречается перекрут ножки полипа или ее защемление, в результате чего открывается кровотечение. При увеличении размеров образования часто перекрывается просвет в органе или протоке, что нарушает естественный пассаж желчи.

Рост полипов в билиарной системе плохо поддается контролю, поскольку выявление образований происходит обычно на поздних стадиях, когда просвет практически закрыт. Особенно опасным считается для пациента образование множественных наростов, которые заполняют всю полость органа. Желчь перестает двигаться в достаточной мере, развивается застой и сбой в пищеварительной системе, желчь проникает в систему крови. У больного развивается механическая желтуха, при которой сильно желтеет кожа и глазные склеры. Также среди симптомов отмечается потемнение урины и кожный зуд от переизбытка желчи.

Исчезают ли полипы? Да, это бывает, но крайне редко. На это способны только мелкие образования до 10 мм, которые образованы с ножкой. Все наросты, превышающие 10 мм на широком основании, не могут устраниться самостоятельно, при этом обычно происходит их трансформация в раковую опухоль. Даже когда нарост исчез сам, пациент должен проходить регулярные осмотры на УЗИ не реже, чем раз в полгода. Это необходимо для контроля рецидива.

Как вылечить полип без операции?

Без оперативного вмешательства можно обойтись только в случае образования полипов из холестерина. В таком случае пациент проходит курс лечения одним из следующих препаратов – Симвастатин, Урсофальк, Холивер или Урсосан. В комплексную терапию включается также Гепабене и/или Дротаверин. Медикаментозно лечат и наросты с диаметром до 10 мм.

Необходимость проведения операции определяется врачом для конкретного пациента, при этом учитывается структура– при широком основании и большом диаметре нарост удаляется в обязательном порядке.

Как действуют лекарства?

Прием Холивера позволяет улучшить синтез желчи и моторику желчного пузыря, предупредит застои желчи. Запрещается принимать при обструкции или обтурации в протоках билиарной системы;
Гепабене снимает спазмы стенок органа, улучшает процесс выработки печенью желчи;
Дротаверин используется для снятия болевого синдрома и спазмов;
Симвастатин нормализует уровень холестерина в крови;
Урсосан назначают только при холестериновой природе полипа, другие виды лечению препаратом не поддаются. Лекарство снижает уровень холестерина и число липопротеидов в плазме крове, предупреждает образование холестериновых отложений. Урсосан запрещен при деструкциях желчного пузыря и обтурации протоков, а также при размерах полипов более 2 см;

Урсофальк растворяет холестериновые наросты, на другие образования он не действует;
Аллохол повышает моторику билиарного органа и способствует интенсивной выработке желчи клетками печени. Не применяют в случаях обструкций или обтураций желчевыводящих путей;
Овесол устраняет застой в билиарной системе, выводит конкременты, нормализует кинетику пузыря и его протоков. Это растительное лекарственное средство, относящееся к группе биологически активных добавок. Препарат щадяще действует на организм и может применяться длительное время. Улучшает проходимость при небольших камнях в желчном пузыре. Противопоказанием является полная обструкция просвета в холедохе или желчном пузыре.

YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695

Источник: puzyrzhelchnyj.ru

Какие бывают полипы?

Полип образуется из разросшегося эпителия слизистой оболочки органа. Если таких новообразований много, то такая патология носит название полипоз. Если размеры образований незначительны, а места их локализации не мешают нормальному желчеоттоку, пациент может в течение всей своей жизни даже не догадываться об их существовании. Каким образом в желчном пузыре образуется эта патология?

Чаще всего их образование происходит при застое желчи в желчном пузыре, который вызывает воспаление этого органа. Кроме того, при застойных процессах некоторые компоненты желчи (в частности, холестерин) выпадают в осадок и кристаллизуются, что создает благоприятную среду для образования камней и полипов.

Специалисты различают несколько групп таких новообразований:

холестериновый, который возникает при осаждении на стенках желчного пузыря излишков холестерина. Постепенно это образование разрастается. Мелкими считаются полипы до 2-х миллиметров, а начиная с 4-х миллиметров уже говорят о крупных. Такое новообразование может иметь как широкую основу, так и обладать так называемой ножкой. Полип на ножке размером более 10 миллиметров называется гипоэхогенным;
воспалительный. Возникает на участке слизистой оболочки желчного пузыря, на котором по причине воспаления сформировались гранулематозные ткани;
аденоматозный. Такое новообразование специалисты относят к опухолям, так как оно формируется на железистых тканях этого внутреннего органа. Такие образования считаются наиболее опасными, поскольку велик риск их малигнизации (озлокачествления);
папиллома. Это, строго говоря, не совсем полип, но специалисты относят его к этой группе патологий. Такие опухоли имеют сосочкообразную форму.

Появление этой патологии и диагностика

Достоверно причины возникновения полипов как у детей, так и у взрослых пациентов, медицина на данный момент не установила, однако существует ряд факторов, которые значительно повышают риск появления этой патологии. Одним из таких факторов является наследственная предрасположенность. Если у родственников больного есть этот диагноз, то вероятность поражения этой болезнью многократно возрастает.

Еще одним фактором, увеличивающим риск возникновения этой патологии является аномальное строение желчного пузыря, которое провоцирует застой желчи и в конечном итоге может привести к полипозу или образованию единичных образований. Кроме того, застойные процессы возникают как результат хронического холецистита (воспаления тканей органа), при нарушении моторики желчного пузыря и его протоков, а также при попадании в этот орган инфекции.

К провоцирующим эту болезнь факторам также относятся:

панкреатит;
гепатит;
желчнокаменная болезнь.

Как правило, последний фактор приводит к образованию полипов холестеринового типа. Желчнокаменную болезнь провоцирует неправильное питание, при котором не соблюдается режим приема пищи, а сама еда – в основном жирная, острая или жареная (особенно это качается людей, увлекающихся фаст-фудом).

Основным методом диагностики этих новообразований является ультразвуковое исследование (УЗИ) брюшной полости.

На результатах этого исследования хорошо видны как образования на ножке, так и образования, расположенные непосредственно на слизистой оболочке пузыря. Если же результаты УЗИ не позволяют специалисту однозначно поставить этот диагноз, то применяется методика эндоскопической ультрасонографии, которая позволяет более точно определить строение полипа и его локализацию. Суть этой методики заключается во введении в кишечник ультразвукового датчика.

Также тщательно изучить состояние желчного пузыря и его протоков позволяет метод МР-холангиографии.

Это исследование назначается в случаях, когда необходима дифференциальная диагностика, исключающая другие патологии этого органа.

Стоит отметить, что поскольку долгое время болезнь протекает бессимптомно, без использования инструментальных диагностических методик обнаружить в желчном пузыре эти новообразования не представляется возможным.

УЗИ диагностика полипов в желчном пузыре у ребенка

Опасна ли эта патология для человеческого организма?

Поскольку полипы являются доброкачественными новообразованиями, то при небольших размерах они никак не беспокоят пациента. Негативные внешние проявления полипоза связаны, как правило, с сопутствующими патологиями этого органа, такими, как холецистит, инфекционное поражение или камни в желчном пузыре. Если размеры этих образований не превышают 10 миллиметров и не растут, то больной может вообще не догадываться об их наличии. Однако полностью исключить опасность этого заболевания для здоровья все-таки нельзя.

По данным медицинской статистики, примерно в 30-ти процентах случаев полипы в этом внутреннем органе имеют склонность к переходу в злокачественную форму, а раковые заболевания – очень опасны для жизни и здоровья пациента.

Если врач заподозрит возможность малигнизации новообразования, то назначается холецистэктомия (операция по удалению желчного пузыря).

Также опасность представляют:

№	Полезная информация
1	крупные полипы, чей размер превышает 10 миллиметров; такие новообразования способный помешать нормальному желчеоттоку, что приводит к инфицированию органа и возникновению сопутствующих патологий (холецистита, холангита, желчнокаменной болезни)
2	множественные полипы также способны вызвать воспаление и могут переходить в злокачественную форму
3	если полип расположен в области шейки желчного пузыря, то он способен частично перекрыть просвет желчного протока, что проявляется такими неприятными симптомами, как рвота, вздутие живота или механическая желтуха; большой размер такого новообразования может вызвать полную закупорку протока, что проявляется сильными болевыми ощущениями и требует немедленного хирургического вмешательства

Все перечисленные выше опасности особенно актуальны при беременности, поскольку несут серьезную угрозу как здоровью матери, так и здоровью малыша. Помимо негативных симптомов, в организме нарушается нормальный ход обменных процессов, что в период вынашивания ребенка может спровоцировать не только патологии развития плода, но даже его гибель. В связи с этим, беременным женщинам необходимо постоянно проходить процедуры УЗИ для контроля за течение этого заболевания, поскольку при беременности возможно ускорение роста имеющихся в пузыре образований.

Если полип или полипы стали причиной нарушения нормального желчеоттока, это проявляется горьким привкусом во рту, тошнотой, рвотой, потерей веса, нарушениями стула (диарея, чередующаяся с запорами). В запущенных случаях возможно пожелтение глазных склер и кожи. Все эти симптомы сопровождаются болями различной интенсивности в районе правого подреберья.

Если желчный проток перекрывается полностью, болевой синдром наиболее интенсивен. Кроме того, в переполненном пузыре при попадании туда инфекции возможно развитие гнойного воспаления, для которого характерно повышение температуры тела. Невозможность выведения желчи из пузыря приводит к повышению в крови уровня билирубина, который вызывает общую интоксикацию всего организма. Если такие процессы наблюдаются у беременных пациенток, это может привести к отравлению клеток головного мозга плода и спровоцировать нарушение нормального развития его нервной системы.

Наличие полипов у будущей матери значительно повышает риск возникновения полипоза у её ребенка, поскольку в дело вступает описанный выше наследственный фактор.

Как лечить полипы желчного пузыря?

Если эти новообразования никак не беспокоят пациента, не растут и не вызывают опасений развития осложнений, то врачи ограничиваются наблюдением за ходом патологического процесса.

Если начинают проявляться внешние симптомы, а рост новообразований превышает 2 миллиметра в год, то назначается холецистэктомия. Также эта операция назначается с целью профилактики раковых заболеваний этого органа.

Холецистэктомия показана в случаях:

если полип на ножке – более 10 миллиметров;
если образование меньше 10 миллиметров, но имеет склонность к постоянному росту;
если полипоз сопровождается внешними клиническими проявлениями;
если есть риск малигнизации новообразования.

Плановые обследования у специалиста больные полипозом желчного пузыря должны проходить:

при полипах на ножке размерами меньше 10 миллиметров – один раз в полгода;
при образованиях без ножки – один раз в три месяца.

Консервативные методики лечения могут привести к желаемому результату только при лечении холестериновых или воспалительных полипов.

В первом случае назначаются препараты на основе урсо- или хенодезоксихолевой кислоты («Урсофальк», «Хенофальк»), которые помогают растворению холестериновых отложений и замедляют рост этих образований. Во втором случае назначается курс противовоспалительной медикаментозной терапии, которая может вместе с воспалением устранить и сами новообразования.

Полип в желчном пузыре

Как правило, все консервативные методики подразумевают соблюдение особой диеты, именуемой «Лечебный стол номер пять».

Если же медикаментозное лечение не дает желаемого результата – назначается операция.

ПОЛИПЫ БЕЗ ОПЕРАЦИИ! ОЧЕНЬ ПРОСТО! ЛАЙФХАК!

Источник: puzyrzhelchnyj.ru