Покраснение после операции желчного пузыря
Ряд заболеваний билиарной системы человека приводит к возникновению экстренных состояний, при которых лечение может быть только оперативным вмешательством. Специалистами проводится холецистэктомия, в ходе которой у пациента удаляют желчный пузырь. Бояться этой операции больному не стоит, поскольку этот орган не является жизненно важным и может быть замещен по своему функционалу другими системами, в частности печеночной.
Аллергия после удаления желчного пузыря
Операция проводится двумя способами, но период реабилитации зависит от выбранной методики. Как правило, выполняется лапароскопия, наименее инвазивный метод вмешательства в организм человека, отличающийся сокращенным сроком восстановление пациента и минимальным количеством осложнений. В некоторых случаях возникает ряд осложнений после операции, которые характеризуются нарушением работы различных систем и проявляются виде диареи, аллергии после удаления желчного пузыря, сбоя работы пищеварения или перистальтики кишечного тракта.
Как работает билиарная система?
После удаления желчного пузыря печень всё также вырабатывает желчный секрет, необходимый для расщепления и переваривания пищевых масс в кишечном тракте. До холецистэктомии желчь накапливалась в полости желчного пузыря до момента выброса при приеме еды. Желчь содержит множество компонентов, в частности, фосфолипиды, холестерин, желчные кислоты и билирубин, соли калия и натрия, также некоторые металлы. Все эти компоненты способствуют правильной моторике кишечного тракта, отвечают за гидролиз жиров, усиливает выработку слизи, нейтрализуют желудочный сок, который разрушает ферменты, вырабатываемые поджелудочной железой.
Помимо участия в процессе пищеварения желчь способствует нейтрализации бактерий, что усиливает действия печёночных ферментов. При скоплении в желчном пузыре это вещество повышает свою концентрацию и становится более густым. Если химический состав желчи в силу развития различных факторов меняется, то нарушается отток. Это приводит к обострению холецистита, развитию полипов в желчном пузыре и желчнокаменной болезни. Также сокращается количество выбросов желчи, нарушается эвакуаторная функция неудаленного органа.
После удаления желчного пузыря работа кишечного тракта и органов системы пищеварения меняется, но продолжается. В частности, происходит сбой моторики в желудочно-кишечном тракте, меняется микрофлора кишечника. Эти факторы запускают сбой иммунной системы, которая непосредственно взаимодействует с органами ЖКТ. Таким образом, работа иммунной защиты организма нарушается, появляются различные формы аллергии.
Удаление желчного пузыря: плюсы или минусы
Просвет в желчных путях может быть заблокирован фрагментами камней или сгустками, также желчный пузырь поражается очагами воспаления или опухолями, вследствие чего его удаляют. Показаниями к холецистэктомии являются следующие состояния:
- учащенные желчные колики;
- проблемы с выбросом желчи, желтизна кожи и глаз;
- изменения и деформация стенок желчного органа из-за присутствия в нем камней от 2 сантиметров и более;
- необратимые изменения желчного пузыря, провоцирующие его дисфункцию;
- дистрофия в тканях печени, сбой пищеварительного процесса или некроз тканей поджелудочной железы.
В большинстве случаев после операции состояние ремиссии довольно обманчиво, что позволяет пациенту ощутить отступление от болезни и начало питания в привычном, дооперационном режиме. В таком случае можно получить закономерный результат – жировой печеночный гепатоз, высокий холестерина и обострившаяся форма панкреатита. Как показывает практика, только 10% пациентов придерживаются строгой диеты, поскольку симптоматика не исчезает и боли и тяжесть в боку остается. Удаление желчного пузыря не устранит причину болезни, поэтому с течением времени случаются рецидивы. Избежать этого можно только строго следуя приведенным врачом рекомендациям, поддерживая печени гепатопротекторами.
Осложнения после удаления желчного пузыря
Наиболее частые осложнения
Воспаления в желчном органе или желчные колики появляются у человека при неправильном образе жизни, частых перееданиях или затяжных стрессах, низкой активности и отсутствии поддержки своего здоровья. В таком случае страдают все органы. При наличии камней в билиарной системе даже удаление желчного пузыря не устранит процесса камнеобразования. Послеоперационными осложнениями становятся следующие симптомы:
- горький вкус в полости рта;
- диспепсические состояния в виде метеоризма и газов, рвоты и перманентной тошноты, диареи и болей в эпигастрии, тяжести в правом боку;
- пожелтение кожи и глазных склер;
- отрыжка с горечью или кислотой;
- частый гастродуоденальный рефлюкс.
Изменения в пищеварении и кишечнике
Появление этих симптомов происходит из-за сбоев в работе органов в брюшине. Печень и протоки функционируют с интенсивными нагрузками. Желчные кислоты после операции выделяются плохо, а в области желудка и кишечного тракта меняется биохимическая реакция. Вследствие этого происходит следующее:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | сужение каналов и сбой перистальтики кишечника |
| 2 | снижение защитных функций организма при проникновении в полость кишечника и желудка патогенных бактерий |
| 3 | сильный дисбактериоз |
| 4 | скапливание жидкости в прооперированном месте (где находился желчный пузырь) |
| 5 | расстройство в кишечнике, усиленное газообразование |
| 6 | боли в желудке в различных местах |
| 7 | отрыжка с кислым или горьким послевкусием |
| 8 | развитие грыжи в месте швов |
| 9 | общее нарушение работы пищеварения |
Для предотвращения побочных симптомов и осложнений необходимо следить за собственным состоянием, выполняя выданные врачом указания, изменить рацион и принимать лекарственные средства, представленные традиционной схемой – желчегонные со спазмалитиками, ферменты с гепатопротекторами.
Развитие аллергии после холецистэктомии
Кожные покровы становятся крайне чувствительными при застоях желчи в протоках. Внешне это проявляется как сыпь на коже, сопровождаемая сильным зудом. Также появляется легочная аллергическая форма, когда пациента изматывает одышка и приступы кашля. Иногда возможна кишечная аллергия, проявляющаяся нарушением в работе кишечника, болезненностью и сильным вздутием живота, тошнотой, которая заканчивается рвотой.
Терапия аллергии заключается в приеме медикаментов и устранении аллергена, необходимо придерживаться строгой диеты. Врачом могут быть назначены антигистамины- Цетрин и Кларитин.
Какая бывает аллергия?
Аллергия может быть нескольких видов, при этом поражает различные системы. Специалисты отмечают развитие респираторной и кожной, также пищевой аллергии после удаления желчного пузыря. Каждый из видов появляется в силу разных факторов и имеет свои ярко выраженные симптомы. Их тяжесть напрямую зависит от факторов экзогенного и эндогенного типа.
Под воздействием аллергенов в белковых соединениях или токсинов, микробов или иных компонентов воздуха, воды или пищи, говорят об экзогенных факторах. Эндогенные связываются с иммунитетом, когда организмом вырабатываются антитела к тканям и органам пациента. Система иммунной защиты активно атакует мишени, выбранные органы, которые воспринимаются ею как антигены. Такая аутоагрессия приводит к системным заболеваниям в тяжелой форме, плохо поддающимся медикаментозному лечению.
Кожная аллергия
Проявление кожной аллергии происходит при воздействии контактных аллергенов, называемых экзогенными, а также факторов эндогенного характера. Этими факторами являются все аллергены, которые поступают в организм вместе с едой в полость кишечного тракта, а также с воздухом через легочную систему.
Пациент ощущает кожные высыпания в различных местах. Специалисты отмечают появление сильного зуда, ощущение постоянного жжения и сухости, отечность и покраснение кожных покровов, а также небольшое шелушение. Может присоединиться вторичная инфекция, которая приводит к крапивнице и контактным дерматитом атопического типа, при осложнении появляется анафилактический Шок и отек Квинке.
Респираторная аллергия
Этот вид аллергии поражает дыхательные пути и легочную систему. Она появляется при появлении в воздухе аллергенов. Обычно это пыль, которая находятся дома, шерсть домашних питомцев или пыльца растений.
Респираторная аллергия
Больной жалуется на постоянное чихание и сильный зуд в полости носа, выделение слизи и сухой кашель, постоянное першение в горле. В некоторых случаях может проявляться слезотечение. Кроме этого, развивается ответная реакция организма на воздействующий аллерген, в частности, повышается сонливость и слабость пациента, общее недомогание и рост температуры.
Пищевая аллергия
Пищевая аллергия после удаления желчного пузыря появляется в большинстве случаев. Появляется непереносимость некоторых продуктов питания, которые содержат в своем составе аллергенные вещества. К таким можно отнести шоколад, морепродукты, цельное коровье молоко, все бобовые культуры, а также куриные яйца.
Проявляется эта аллергия различными симптомами, но обычно поражает пищеварительную систему. Появляется в виде диспепсии и болезненности в животе. Пациент испытывает постоянную тошноту и частую рвоту. На кожных покровах в области кисти, локтя или колена появляются характерные аллергические высыпания.
Как лечить аллергию после холецистэктомии?
Прежде всего, терапия направляется на изменение и лечение постхолецистэктомического синдрома. Пациент обязан выполнять все рекомендации, выданные лечащим врачом для периода реабилитации. В частности, это ограничение режима физической активности, выполнение правил диетического питания, а также обязательный прием медикаментов в виде холинолитиков, анальгетиков или спазмолитиков. При ограничении рациона необходимо исключить из меню все острые или копченые продукты, не употреблять жареные блюда и выбирать только постные мясные куски.
Лечение аллергии предполагает, в первую очередь, исключение любых контактов с аллергеном. Для этого назначается гипоаллергенная диета, называемая в клинической медицине элиминационной. Врачом назначается ряд препаратов антигистаминного воздействия – Супрастин, Цетрин или Зодак. Также необходимо принимать глюкокортикостероиды, которые могут поступать в организм через инъекции, растворы для протирания кожи или в виде таблеток.
Ещё одни необходимые препараты для терапии аллергия это Кромогексал или Кромоглин, препараты, содержащие кромоглициевую кислоту. Одновременно с этими препаратами необходимо употреблять сорбенты, способные нейтрализовать и вывести аллергены из желудочно-кишечного тракта. Таким свойством отличается Лактофильтрум или Энтеросгель. Если аллергия приобретает тяжелую форму, может потребоваться специфическая терапия и госпитализация клиента.
Организм пациента отличается высокими показателями компенсаторного эффекта. С течением времени пищеварительная и иммунная система адаптируются к отсутствию в билиарной системе желчного пузыря. Проявления аллергии снижаются, человек может вернуться к привычному образу жизни.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695
Холецистэктомия (удаление желчного пузыря) – операция, давно применяемая в хирургии. Все методы ее проведения, от пути проникновения в брюшную полость до способа наложения наружных и внутренних швов опробованы и хорошо работают. С началом использования лапароскопического метода доступа к больному органу количество осложнений после удаления пузыря значительно снизилось, но не свелось к нулю.
Возможные осложнения происходят:
- в ходе операции;
- в ранний послеоперационный период;
- в отдаленные сроки.
Интраоперационный период
Предоперационная диагностика аномалий развития и расположения желчного пузыря помогает разработать тактику ведения хирургического вмешательства, но не всегда определяет исчерпывающие сведения. В некоторых случаях корректировка действий бригады врачей происходит после вскрытия брюшины. Чаще всего это никак не отражается на результате, но при срочной операции, без достаточной диагностической, медикаментозной и санитарной подготовки возможны как варианты проведения лечения, так и осложнения.
Важно знать! С учетом того, что холецистэктомия чаще всего проводится по экстренным показаниям, вероятность осложнений весьма высока.
К осложнениям во время операции относят не только и не столько возникшие в результате хирургических манипуляций нежелательные последствия, сколько ставшие очевидными сопутствующие поражения органов брюшной полости.
К осложнениям относятся:
- воспаление печени, желудка, поджелудочной железы – частое сопутствующее явление, обнаруживаемое в ходе вмешательства, развившееся одновременно с патологией желчного пузыря или в результате заболевания;
- абсцессы – локальные гнойные образования на соседних органах, возникшие до операции по причине инфицирования из желчного пузыря, но требующие вмешательства хирургов, что увеличивает время проведения и сложность операции;
- травмы соседних органов и сосудов при распространении опухоли, срастании соприкасающихся участков – по возможности ушиваются во время операции;
- разрыв желчного пузыря с попаданием частиц содержимого в забрюшинную полость – грозное осложнение, возникающее при позднем обращении за врачебной помощью, когда хирургическую помощь оказывают в экстренном порядке по жизненным показаниям, – требует тщательнейшей санации всех внутренних поверхностей во избежание перитонита;
- кровотечение – происходит при травмировании аномально расположенных печеночной или воротной вен, опасно массированной потерей крови в короткие сроки, требует немедленной остановки и переливания.
Каковы бы ни были внутриоперационные осложнения при удалении желчного пузыря, операция рано или поздно заканчивается, больного переводят на интенсивную терапию.
Ранний реабилитационный период
В первые дни после удаления органа пациент находится под наблюдением на предмет осложнений. В это время возможны:
- воспаление наружных швов и области вокруг дренажной трубки – местные явления раздражения сопровождаются болью, зудом, гнойными выделениями – это осложнение встречается все реже, т.к. удаление желчного пузыря проводятся на фоне введения антибиотиков, при возникновении проводят санацию участка;
- холемия – общее ухудшение состояния организма (зуд, нарушение сердечной деятельности, падение артериального давления, неврологические симптомы) при превышении в составе крови продуктов желчеотделения, возникает в первые дни после удаления желчного пузыря в результате препятствия для оттока желчи в печеночном протоке (спазм, загиб, камень), требует немедленного устранения;
- перитонит – внутреннее воспаление брюшины – возможен при попадании в полость живота конкрементов содержимого желчных путей, осеменения инфекционными агентами из мест нагноений или воспалений – тяжелое, угрожающее жизни осложнение, при плановых вмешательствах встречается редко.
Редкое осложнение, встречающееся после любой полостной операции – тромбоз сосудов. Сгущение крови – рефлекторное явление в сосудистом русле в ответ на нарушение целостности тканей тела. Это явление направлено на закрытие раны, препятствие обширной кровопотере. Однако, возникшая в ненужном месте вязкость крови может спровоцировать закупорку жизненно важных сосудов. Это стремительно развивающееся состояние предотвращается эластичным бинтованием ног перед операцией и в послеоперационный период до исчезновения всех угроз. В случае возникновения устраняют осложнение путем введения тромболитиков (гепарин), разжижающих кровь. Это повышает вероятность послеоперационного кровотечения, но может спасти от эмболии сосудов.
Еще одно неспецифическое осложнение после холецистэктомии – легочные проблемы. Трудности с дыханием и даже пневмония возникают изредка на фоне отсутствия активных движений (длительный постельный режим). Поэтому еще в стационаре рекомендуют всем выздоравливающим раннее вставание после операции, а при невозможности – ежедневную дыхательную гимнастику.
Все осложнения раннего периода купируются в стационаре. Поэтому сроки выписки из больницы неодинаковы. В выписном документе указывают особенности восстановительного этапа.
Поздний реабилитационный период
После выписки из больницы важно следовать рекомендациям хирурга стационара и врача амбулатории.
На этом этапе возможны некоторые последствия после удаления желчного пузыря со стороны желудочно-кишечного тракта – диспепсические явления (изменение вкусовых ощущений, отрыжка, тошнота, чувство тяжести в животе, нарушения стула). Происходит перестройка пищеварения на фоне изменения состава желчи, поступающей в кишечник, со временем эти неприятности проходят – организм адаптируется к новым условиям.
Важно! В амбулаторный период и в течение как минимум первого года (а лучше пожизненно) после удаления желчного пузыря с камнями необходимо придерживаться специальной диеты во избежание рецидивов.
Отдаленный период
При удалении желчного пузыря из-за присутствия в нем камней устраняется причина плохого самочувствия – непроходимость желчных путей, но не причина такого состояния – состав желчи остается неизменным. Поэтому в поздние периоды после хирургического вмешательства возможны осложнения со стороны печеночного желчного протока. Желчь поступает в кишечник непосредственно из печени, минуя стадию отстаивания в желчном пузыре, поэтому она менее вязкая. Это делает маловероятным повторное возникновение желчнокаменной болезни, но не исключает такой возможности.
Профилактика осложнений
При наличии показаний удаление желчного пузыря безопаснее проводить в плановом порядке. Подробнейшее обследование перед хирургическим лечением патологий поможет спрогнозировать ход вмешательства и гипотетические трудности. В этом случае угроза возникновения осложнений значительно ослабевает.
Камни в желчном пузыре возникают при систематических гастрономических погрешностях – обилии жирной пищи, больших порциях поступающих в организм одномоментно. Провоцирующее патологию значение имеет малоактивный образ жизни – он провоцирует остановку перемещения желчи и ее уплотнение, а значит, и камнеобразование. Для предотвращения рецидивов необходимо упорядочить меню и увеличить подвижность. Но тяжелые атлетические нагрузки неприемлемы. Полезны энергичная ходьба, плавание, велосипедные и лыжные прогулки без сильных ускорений, регулярные гимнастические упражнения.
Важное профилактическое значение имеет отказ от курения. Эта привычка сопровождается периодическим спазмом сосудов, который до некоторых пор компенсируется последующим их расширением. Но со временем спазмирование становится постоянным, сужаются не только сосуды, но и печеночные протоки, в том числе и желчные. Это может привести к нарушениям выведения желчи, и может потребоваться новое хирургическое решение проблемы. Бросить курить после удаления желчного пузыря – хорошая заявка на полное восстановление здоровья.
Из рациона исключаются сладости, жиры, ограничивается алкоголь. Питание распределяется на активную часть суток через приблизительно равные промежутки времени небольшими порциями.
Со временем пищеварение и самочувствие пациента, перенесшего удаление желчного пузыря, нормализуется. Новый образ жизни принимается организмом и становится привычным для прооперированного человека, происходит практически полное выздоровление.
