Подвижные камни в желчном пузыре что делать
«Мне хотелось бы узнать о подвижности камней в желчном пузыре: от чего она зависит, чем определяется, можно ли каким-то образом определить её наличие. Думаю, этот вопрос может заинтересовать многих, так как неприятности начинаются, как вы пишете, с движения камней.»
Я процитировала один из вопросов, который получила от одного из моих читателей. И сегодня я намерена ответить на него подробно!
Передвигаются ли камни в желчном пузыре?
Камни в желчном пузыре обычно передвигаются совершенно свободно. Это нормально. И пока камень свободно передвигается, у человека, как правило, нет никаких неприятных ощущений и болей.
Гастроэнтерологи Москвы
Гастроэнтерологи Мск обл
Подробная информация о клинике и каждом докторе, фото, рейтинг, отзывы, быстрая и удобная запись на прием.
Только тогда, когда по воле случая камень вклинивается в какое-то узкое место (шейка желчного пузыря или протоки), только тогда он теряет свою подвижность. И только тогда возникают сильнейшие боли, именуемые печеночной коликой. По той простой причине, что камень становится препятствием. Он мешает оттоку желчи.
Вне приступа желчные камни передвигаются по желчному пузырю совершенно свободно. И эти передвижения не причиняют беспокойства человеку.
От чего зависит подвижность камней?
Подвижность камней в желчном пузыре зависит от таких факторов:
- силы от земного притяжения
- от силы и направления потока желчи
- от интенсивности сокращения желчного пузыря
- от размера камня
Желчные камни, так же как и все остальные тела подчиняются закону земного притяжения
Поэтому они всегда передвигаются по полости пузыря, когда человек меняет положение своего тела. Передвигаются они тогда, когда человек поварачивается с боку на бок, прыгает, бегает или едет в транспорте.
Но эти передвижения, как правило, носят беспорядочный характер. Поэтому они не опасны, так как крайне редко приводят к тому, что камень оказывается в протоках.
Когда желчь устремляется к выходу из желчного пузыря
Это происходит тогда, когда начинается прием пищи. Чем больше порция еды, чем острее, жирнее или кислее еда, тем мощнее и стремительнее поток желчи из желчного пузыря.
Тем больше вероянтость того, что желчь подхватит камень и вынесет его в желчные протоки.
Эти передвижения камней не хаотичны, а направлены к выходу из желчного пузыря. Поэтому они наиболее опасны, так как могут привести к выходу камня в протоки и, как следствие, к возникновению приступа сильных болей.
Когда желчный пузырь интенсивно сокращается
К интенсивным сокращениям желчного пузыря приводит обильный прием пищи. Но не только.
Иногда такие же сильные сокращения его может вызвать стресс. Этим и объясняется тот факт, что желчекаменная колика часто начинается на фоне сильного эмоционального потрясения.
Размер камня
Размер камня тоже влияет на его способность передвигаться. Чем меньше камень, тем он легче. Чем легче камень, тем легче вынести его за пределы желчного пузыря.
Поэтому маленькие камни более подвижны. А, значит, чаще приводят к возникновению печеночной колики.
Как определить подвижность камней?
Очень просто!
Если вы не чувствуете сильных болей, если камни вас не беспокоят, значит они подвижны. Они могут двигаться более или менее интенсивно.
Это зависит от массы камня, от того, насколько подвижны вы и от характера питания. Но если нет болей, значит камни свободно перемещаются.
А вот как только камень оказывается зажатым, как в тисках, мышцами шейки или протока, появляются сильнейшие боли.
Увидеть передвижение камней по желчному пузырю можно во время ультразвукового исследования, когда пациент поворачивается со спины на бок или наоборот.
В заключение мне хочется сказать вот что
Не нужно бояться того, что камни желчного пузыря двигаются. Это нормально.
Многие доктора запрещают пациентам, у которых есть камни в желчном пузыре, заниматься спортом и даже просто делать зарядку. Я считаю это неправильным. Неподвижный образ жизни приведет только к ухудшению здоровья и совсем не гарантирует того, что приступов не будет.
Самая главная профилактика приступов — это правильное питание и ваше спокойствие. Так что питайтесь часто, небольшими порциями, умеренно, «учитесь властвовать собой» — и все у вас будет хорошо!
А я сегодня прощаюсь с вами! Надеюсь, была вам полезна! До новых интересных встреч!
У вас есть вопросы?
Вы можете задать их мне вот здесь, или доктору, заполнив форму, которую вы видите ниже.
Предыдущая статья: Камни желчного пузыря и полипы — это одно и то же?
Следующая статья: Чтобы не было приступа
Желчнокаменная болезнь представляет собой заболевание, в процессе которого в желчном пузыре и/или в желчевыводящих путях происходит формирование камней. В медицине такие заболевания (в зависимости от локализации) носят название холелитиаз, холецистолитиаз или холедохолитиаз. Камнеобразование вызывается выпадением в виде осадка некоторых входящих в состав желчи компонентов, а именно: солей кальция, холестерина, желчных пигментов (билирубина) и белка.
Такие осадки приводят к появлению застойных процессов в желчном пузыре, нарушают липидный обмен и способны вызвать инфицирование желчи. К главным симптомам этого заболевания специалисты относят желтушность кожного покрова и склер, а также боли в области правого подреберья.
Можно ли вывести желчные камни, не прибегая к операции, а также причины возникновения этой болезни, её симптомы и методы удаления камней из желчного пузыря – тема нашей статьи.
Факторы, провоцирующие появление желчнокаменной болезни
Камни (по-научному – конкременты) в пузыре и желчных протоках, как правило, образуются вследствие нарушения нормального состава желчи, точнее – изменение количественных пропорций входящих в неё компонентов.
Результатом такого нарушения является выпадение в виде осадков твердых компонентов этого фермента (так называемый билиарный сладж), которые с течением времени увеличиваются в размерах и превращаются в камни. Зачастую такая патология развивается вследствие повышенного содержания холестерина в желчи (такую желчь называют литогенная).
Увеличение концентрации в желчи холестерина может быть спровоцировано целым рядом негативных факторов:
- чрезмерное употребление холестеринонасыщенных пищевых продуктов;
- снижение в желчи количества желчных кислот, возникающих вследствие нарушения функций клеток гепатоцитов (снижается желчная секреция);
- снижение концентрации фосфолипидов, которые предотвращают образование осадков;
- нарушения желчного оттока желчи, приводящее к застою этого печеночного секрета в желчном пузыре;
- ожирение (у женщин этот недуг могут провоцировать женские гормоны – эстрогены, и частые роды);
- хирургические вмешательства (например, удаление нижней доли подвздошной кишки, ваготомия и так далее);
- наличие сопутствующих заболеваний (к примеру, сахарного диабета, гемолитической анемии, цирроза печени, болезни Крона, синдрома Кароли и так далее).
Причины застоя желчи в этом органе можно разделить на механические и функциональные.
Первая причина возникновения застойного процесса связана с наличием на пути оттока желчи некого препятствия, (к примеру, при спаечном процессе, при отеках стенок жёлчного пузыря, в случаях возникновения опухоли, перегиба или сужения желчевыводящего протока, увеличения лимфатических узлов и так далее).
Функциональные нарушения связаны с ухудшением моторики желчных протоков (так называемые дискинезии). Так же причинами, провоцирующими камнеобразование в этом органе, могут выступать инфекции или воспаления в самой билиарной системе (печень + желчный пузырь), аутоиммунные болезни и различного рода аллергии.
Повышается риск возникновения желчных камней при малоподвижном образе жизни, в процессе голодания с целью похудения, в процессе беременности, а также при травмах, болезнях эндокринного характера, печеночных патологиях и так далее.
Симптоматика этого заболевания
В зависимости от величины образовавшихся в желчном пузыре конкрементов и места их локализации, внешние проявления желчнокаменной болезни могут быть разными.
Среди главных симптомов при камнях в желчном пузыре специалисты выделяют следующие:
- болевой синдром в правом подреберье;
- возникновение тошноты (иногда сопровождающееся рвотой);
- общая слабость, болезненное состояние;
- увеличение температуры;
- проявления желтухи на коже и в склерах;
- отрыжка;
- горечь в ротовой полости;
- изменение цвета экскрементов (осветление);
- метеоризм;
- вздутие живота;
- нарушения стула;
- изжога.
Боли в области правого подреберья при желчнокаменной болезни называют еще желчной или печеночной коликой. Такая колика вызывает резкую боль, которая отдается в области правой лопатки, спины, правого плеча и в правой половине шеи. Иногда боли ощущаются и в области сердца (слева в груди) и могут вызвать приступ стенокардии. Чаще всего интенсивность таких болей возрастает после употребления жареных, жирных или острых продуктов и блюд, алкоголя, при повышенных физических нагрузках и как результат стресса.
Патогенез появления такого болевого синдрома связан с рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры желчного пузыря и желчных путей, возникающим как результат либо раздражения стенок пузыря образовавшимися камнями, либо при перерастяжении стенок этого органа из-за большого количества застоявшейся в нем желчи (обтурационная боль).
При полной закупорке желчевыводящего протока существенно расширяются печеночные протоки, по которым желчь поступает в желчный пузырь. Это приводит к увеличению размеров печени и к растяжению её капсулы, которая обладает множеством болевых рецепторов, при раздражении которых в правом подреберье ощущается постоянная тупая боль и возникает чувство тяжести в этой области.
Нередко желчнокаменная болезнь сопровождается тошнотой и рвотой, после которой, увы, облегчения не наступает. Рвота при таких патологиях – это рефлекторная реакция организма на раздражение некоторых участков двенадцатиперстной кишки (а точнее – околососочковой области этого органа).
Также неудержимая рвота, в массах которой присутствует желчь, вызывается распространением воспаления на такой орган, как поджелудочная железа.
Явным признаком интоксикации в таких случаях является повышение температура тела до достаточно высоких (более 38-ми градусов) значений.
Если размер конкрементов превышает размер просвета общего желчевыводящего протока, то возможна его закупорка. Для таких случаев характерно появление обтурационной желтухи и обесцвечивание экскрементов.
Если камни в желчном пузыре находятся в течение долгого времени, это постоянно и серьезно травмирует слизистую оболочку органа, а это чревато появлением воспаления, называемого калькулезным холециститом. Для этой патологии характерно ухудшение аппетита, повышенная температура и быстрая утомляемость.
Можно ли вылечить камень в желчном пузыре с сохранением этого органа – мы поговорим далее.
Способы удаления камней из желчного пузыря
Многих интересует вопрос: «Чем лечить камни в желчном пузыре?» Это зависит от характера течения болезни, локализации камней и их размера, а также от целого ряда сопутствующих факторов.
Что делать, если в желчном пузыре камни – решается только лечащим врачом на основании точного диагноза, установленного с помощью лабораторных и инструментальных обследований.
К примеру, если камни, образовавшиеся в желчном пузыре, не вызывают у пациента ярко выраженных клинических симптомов и нет риска возникновения осложнений, то специальное лечение не проводится и врач наблюдает за развитием патологии (тактика выжидания). При этом рекомендациями является изменение рациона и режима питания.
Если же камень обнаруживают уже в желчном протоке (при холедохолитиазе) или он начинает «шевелиться» – скорее всего, потребуется хирургическое вмешательство.
Если развивается острый или хронический калькулезный холецистит, то чаще всего прибегают к холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.
Многие пациенты спрашивают «Могут ли камни в желчном рассосаться самостоятельно?». Увы, но ответ – нет. Без специального лечения и соблюдения особой диеты их количество и размеры будут только увеличиваться.
Подвижные камни в желчном пузыре – что делать, чтобы избежать закупоривания желчевыводящих путей? Для этого необходимо подходить с особой осторожностью к применению желчегонных средств, чтобы усиленный желчеотток не выводил камни в проток. Назначить такие препараты может только врач, и нужно строго следовать его рекомендациям в плане дозировок и схемы приема. Если обнаружен камень в желчном пузыре – что делать с применением таких препаратов – решает врач.
Если зашевелились камни в желчном пузыре – что делать? Во-первых, немедленно обратиться за медицинской помощью (если болевой синдром – очень сильный – вызывайте скорую помощь). Во-вторых, немедленно прекратить прием желчегонных лекарственных средств (если они были прописаны). При движении камня в полости органа возникает серьезная угроза обтурации (закупорки) желчных путей, и шутить с этим – не стоит.
Если у пациента находят острый или хронический калькулезный холецистит, то лечение чаще всего заключается в холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря), которую проводят как традиционным полостным методом, так и с помощью лапароскопии.
Однако многие подобные патологии этого органа лечатся консервативными методами, позволяющими сохранить этот орган в целости. Например, существуют методики растворения желчных камней с помощью лекарственных средств на основе специальных кислот (урсосан, хенофальк).
Стоит сказать сразу – применение таких методов не вылечивает болезнь полностью (поскольку не устраняются причины камнеобразвания), и велик риск повторного формирования камней. Кроме того, таким образом можно растворить только рентгенонегативные камни в желчном пузыре, которые на снимках не видны. Рентгеноположительные (видимые на снимках) конкременты растворению не поддаются.
Также для растворения камней можно пить натуральные лекарства из народной медицины (например, расторопшу, бессмертник и прочие лекарственные травы и сборы на их основе). Однако список таких рецептов весьма обширен, и это – тема для отдельной статьи.
Но-шпа при камнях в желчном пузыре помогает купировать болевой синдром. Это лекарственное средство спазмолитического действия хорошо расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов и снимает вызывающие боль спазмы.
Существуют и другие виды спазмолитиков («Папаверин», «Дротаверин» и т.п.), однако Но-шпу используют чаще других. Принять одну таблетку этого средства при сильных болях в районе желчного пузыря может даже беременная женщина безо всякого вреда для своего здоровья и здоровья будущего ребенка (в отличие от того, если бы она выпила другое обезболивающее).
Эффективной методикой разрушения камней в желчном пузыре для их последующего выведения из организма является способ ударно-волновой литотрипсии.
Однако и у такого способа есть свои ограничения. Как правило, такая методика используется, если у пациента в желчном пузыре один камень большого размера. Вторым условием применения ударно-волновой литотрипсии является отсутствие у больного сопутствующих воспалений либо самого органа, либо жёлчных протоков.
Комплекс консервативной терапии холецистолитиза во время ремиссии включает в себя правильное питание и соблюдение определенного пищевого режима, активный образ жизни и постоянный прием камнеразрушающих препаратов. Если говорить о правильной диете при этой болезни, то она называется «Лечебный стол №5». Эта диета основана на принципе дробного питания, при котором пищу следует принимать небольшими порциями, но часто (5-7 раз в день).
Кроме того, из рациона следует исключить жирное, жареное и острое, а также продукты, содержащие большое количество холестерина. Рекомендовано употребление богатой клетчаткой пищи (фруктов и овощей, но – не всех), различных каш, овощных супов, нежирного мяса и рыбы и прочих диетических продуктов.
Многие спрашивают: «Можно пить алкоголь при желчнокаменной болезни или нет?» Ответ однозначен – употреблять спиртные напитки (вплоть до пива) нельзя! Решать для себя «пью я или не пью» – дело каждого, однако повышенная нагрузка на печень от употребления спиртного только усугубит ситуацию и может привести к потере органа.
Активный образ жизни подразумевает умеренные занятия лечебной физкультурой для улучшения оттока желчи.
Если у пациента есть излишек веса – необходимо от него избавиться (но – ни в коем случае не голоданием!). Заболевания эндокринного характера следует своевременно и полностью вылечивать.
Если на фоне желчнокаменной болезни возникает инфекционное поражение – назначается курс антибиотикотерапии.
При комплексном консервативном лечении камней в желчном пузыре, помимо перечисленных выше, назначаются также препараты следующих групп:
| № | Полезная информация |
|---|---|
| 1 | лекарства, стимулирующие выработку желчных кислот (зиксорин, фенобарбитал) |
| 2 | лекарственные средства для нормализации желчного состава (лиобил, урсофальк) |
| 3 | препараты на ферментной основе для улучшения пищеварения и расщепления жиров (креон) |
При наличии болевого синдрома, вызываемого спазмами в желчном пузыре, назначаются спазмолитики (но-шпа, платафиллин, пиренципин, метацин и др.).
Если камни приобретают значительные размеры, то используется либо ударно-волновая литотрипсия, а если её применение не возможно, то прибегают к холецистэктомии (резекции желчного пузыря).
Медикаментозную литотрипсию проводят с помощью таких лекарственных средств, как хенофальк и хенохол, курс приема которых может составлять несколько десятков лет. Такая терапия позволяет со временем дробить крупные конкременты на более мелкие части, которые затем растворяют с помощью других лекарственных средств. Вообще клиника по удалению камней в желчном пузыре показывает, что наиболее эффективной методикой зачастую оказывается хирургическая операция.
Операция удаления желчного пузыря показана в случаях, когда болезнь характеризуется частыми рецидивами, сильными болями, большими размерами конкрементов, постоянно повышенной температурой и риском возникновения серьезных осложнений. После удаления желчного пузыря его функции берут на себя остальные органы пищеварительной системы (в основном – печень), поэтому строгое соблюдение диеты после такой операции – необходимое условие успешного выздоровления.
И помните – список принимаемых в таких случаях лекарственных средств может выдать только врач. Самолечение только усугубит ситуацию.
YouTube responded with an error: Daily Limit Exceeded. The quota will be reset at midnight Pacific Time (PT). You may monitor your quota usage and adjust limits in the API Console: https://console.developers.google.com/apis/api/youtube.googleapis.com/quotas?project=726317716695