Подготовка пациента к рентгену желчного пузыря и желчных протоков

Цель: — Обеспечить качественную подготовку к исследованию

Показания: — По назначению врача (выявление камней в желчном пузыре, опухоли и других патологических состояний).

Противопоказания: — Выявляются врачом в ходе обследования.

Оснащение: —

1. Контрастный препарат (билитраст, билиселектан, теленак, йопагност, холевид), вводятся в организм через рот.
2. Желчегонный завтрак (20гр сорбита)
3. Ферментные препараты, активированный уголь.
4. Набор для очистительной клизмы (при необходимости)

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. За три дня до исследования переведите пациента на лечебный стол № 4 (бесшлаковая диета), обеспечивающий щадящую работу ЖКТ, предотвращающий метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника – овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, чай, кисели.
3. В течении этих трех дней по назначению врача прием ферментных препаратов, активированного угля (по 2 таблетки 3 раза в день).
4. Легкий ужин в 19.00 накануне исследования.
5. В течении часа (с 19.00-20.00) пациент принимает контрастный препарат дробно – по 0,5гр через каждые 10 минут, запивая сладким чаем. Максимальная концентрация препарата в желчном пузыре наблюдается через 15-17 часов после приема.
6. До утра исключен прием пищи, но можно выпить немного воды.
7. Предупредите пациента, что после приема контрастного препарата у него может появиться тошнота и жидкий стул.
8. При скоплении газов и упорных запорах сделать очистительные клизмы на ночь и утром за 2 часа до исследования.
9. Исследование проводится натощак.
10. Предупредить пациента, чтобы он принес в рентгенологический кабинет желчегонный завтрак (20гр сорбита) для определения сократительной функции желчного пузыря.

Примечание:

· В последнее время  при подготовке пациента очистительные клизмы могут не проводиться.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ ЖЕЛЧНОГО ПУЗЫРЯ И ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ (ВНУТРИВЕННАЯ ХОЛЕГРАФИЯ).

Цель: — Обеспечить качественную подготовку к исследованию.

Показания: — По назначению врача. Получение изображения желчных путей.

Противопоказания:

1. Повышенная чувствительность к контрастному препарату.
2. Тяжелые поражения печени.
3. Острые воспалительные заболевания печени с повышенной температурой тела.

Оснащение: —

1. Контрастный препарат (билигност, билиграфин, билитраст), вводятся в организм внутривенно.
2. Оснащение для внутривенной инъекции.
3. Раствор хлорида натрия 0,9% — 10мл.
4. Желчегонный завтрак (20гр сорбита).
5. Ферментные препараты, активированный уголь.
6. Набор для очистительной клизмы (при необходимости).

Возможные проблемы пациента:

1. Повышенная чувствительность к йодсодержащим препаратам.

Последовательность действий мс с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции.
2. Подготовка пациента такая же, за исключением перорального приема контрастного препарата.
3. За 1-2 дня до предстоящего исследования провести пробу на индивидуальную чувствительность к йодсодержащему контрастному препарату. Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.
4. Проба проводится процедурной медсестрой только в присутствии врача. Заключается она во внутривенном медленном введении 1-2мл контрастного препарата, разведенного в 10мл изотонического раствора хлорида натрия с последующим наблюдением за пациентом в течении суток. Появление гиперемии, болезненности, отечности в месте введения препарата, насморка, слезотечения, чихания, кожного зуда, повышения температуры, тошноты и рвоты являются противопоказанием к предстоящему исследованию.
5. Если противопоказаний нет, то за 30 минут до исследования процедурная медсестра в присутствии врача в/в медленно вводит контрастный препарат, подогретый на водяной бане до 37 градусов пациенту, находящемуся в горизонтальном положении.
6. При необходимости больной принимает желчегонный завтрак.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ФИБРОЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ (ФГДС)

Цель: —  Подготовить пациента к осмотру слизистой оболочки пищевода, желудка, 12 – перстной кишки.

Показания: — По назначению врача. Визуальное определение патологии данных органов, проведение биопсии пораженной ткани, оценка эффективности лечения.

Противопоказания:

1. Желудочное кровотечение.

2. Непроходимость пищевода.

Оснащение:

1. Гибкий фиброскоп

2. Полотенце.

3. Набор для промывания желудка (при необходимости)

Возможные проблемы пациента:

1. Негативное отношение пациента к предстоящей манипуляции.

2. Страх перед вмешательством.

3. Повышенный рвотный рефлекс.

Последовательность действий м/с с обеспечением безопасности окружающей среды:

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. Психологическая подготовка пациента.

2. Дайте пациенту накануне исследования в 18 часов легкий ужин.

3. Предупредите, чтобы утром пациент не пил, не ел, не курил, не принимал лекарств, не чистил зубы.

4. Сопроводите пациента в эндоскопический кабинет с историей болезни и полотенцем.

5. Попросите пациента после процедуры не есть и не пить 1 –2 часа (нарушен акт глотания в связи с местной анестезией).

Примечание:

· Если у пациента имеются съемные зубные протезы, перед исследованием их необходимо снять.

· При явлениях застоя в желудке перед исследованием необходимо промыть желудок с помощью толстого зонда до чистой воды.

Редакция: 24.07.2019     

Рентгенография желчного пузыря и желчных протоков (холецистохолангиография) – это современный метод диагностики патологии желчевыделительной системы. Основан метод на визуализации желчного пузыря и желчных протоков с помощью рентген-аппарата после введения контрастного вещества.

Для чего нужна рентгенография

Контрастное вещество, которое используется для визуализации желчного пузыря и протоков – билитраст, является йодсодержащим. Сканирующий аппарат концентрирует и направляет рентгеновские лучи, которые по-разному проходят через мягкие ткани и введенное вещество. Вводится контрастное вещество внутривенно непосредственно перед процедурой после пробы на переносимость.

Из крови контрастное вещество попадает в печень, желчный пузырь и его протоки. Результаты холецистохолангиографии основаны на сделанных снимках, которые фиксируют прохождение контрастного вещества. С его помощью удается оценить степень повреждения пузыря и протоков, увидеть опухоли, конкременты, а также другие образования и аномалии, которые не видны во время других методов исследования. Снимки проводят по истечении 20 мин, 30 мин и 40 мин после введения контраста, для поэтапной оценки функции всей желчевыделительной системы.

Показания к процедуре

Назначается холецистохолангиография для диагностики патологий гепато-билиарной системы.

Противопоказания к процедуре

Основными противопоказаниями к проведению данного контрастного ренгенологического исследования является непереносимость йодсодержащих препаратов, тяжелые повреждения печени и почек.

Без крайней необходимости не проводится процедура беременным женщинам в первом триместре. Детям холецистохолангиография назначается в тех случаях, когда польза от полученной в ходе исследования информации превышает риски облучения. Во время исследования используются дополнительные защитные фартуки (защищают грудную клетку, щитовидную железу и половые органы).

Особенности проведения

В ходе исследования могут наблюдаться дополнительные болевые ощущения или симптомы недомогания. Перед назначением процедуры лечащий врач оценивает риски и назначает дополнительные исследования. Осложнениями после проведения холецистохолангиографии в редких случаях могут быть:

• продолжительные головные боли;
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта;
• тошнота и рвота (симптомы интоксикации организма).

Холецистохолангиография проводится только в тех случаях, когда стандартные методы исследования не помогают установить точный диагноз (биохимические анализы крови, УЗИ). Дозу рентгеновского облучения, получаемого при исследовании, следует суммировать с общей, полученной за год.

Также холецистохолангиография проводится перед операцией на печени, когда необходимо оценить состояние выводящих протоков. Такой метод исследования является обязательной частью предоперационной подготовки. На результатах (снимках) отображаются новообразования, которые могут стать противопоказанием к хирургическому вмешательству.

Подготовка к рентгенографии

До проведения процедуры пациенту рекомендуется в течение трех дней перед исследованием соблюдать диету с ограничением клетчатки для предупреждения газообразования. Очистительные клизмы и желчегонные завтраки перед данным исследованием не требуются.

Проведение процедуры

Вводится контрастное вещество двумя способами – внутрь или внутривенно. При втором способе вещество вводится непосредственно перед процедурой. После установки катетера пациент располагается на столе (снимки делают стоя и лежа). Медицинский работник делает несколько снимков, изменяя направленность основного сканера аппарата.

Процедура проводится в двух противоположных положениях. Пациенту необходимо сохранять неподвижность, пока проводится сканирование и тестирование прицельных снимков. После приема желтков (спустя час) делают снимки опорожненного органа. На снимках видны тени желчных протоков. Если печень выводит контрастное вещество, желчный пузырь видно на изображениях без помех. При непроходимости путей контрастное вещество начнет скапливаться, что проявится на полученных изображениях.

После процедуры пациент может употреблять пищу и воду.

Современная холецистохолангиография

В настоящее время используется чрескожная чрезпеченочная холангиография. Для введения йодсодержащего вещества используют лапароскоп. В данном исследовании контраст вводится непосредственно в желчные протоки во время чрезкожной пункции печени.

Такой метод подходит для исследования желчных путей на наличие свищей или новообразований. Выбор способа введения контраста зависит от обследуемой области. Проводится холецистохолангиография в специальном защищенном от радиационного фона помещении. Фиксация изображения проводится медицинскими работниками из отведенной защищенной комнаты, с использованием защитных фартуков и пластин.

Результаты процедуры

Холецистография назначается для изучения анатомической структуры и функциональной активности желчного пузыря и желчных протоков. На полученном изображении можно оценить форму и положение исследуемой области, смещение ее положения, которое отклонено от нормы. Величина новообразований и камней оценивается по нескольким снимкам, сделанным в разных плоскостях. Двухмерное изображение позволяет оценить объемные аномальные образования, опухоли и полипы, которые мешают работе желчного пузыря или протоков.

Холецистохолангиография выдает четкий снимок внутреннего органа: желчный пузырь имеет грушевидную форму с гладкими очертаниями и тонким контуром. Любые отклонения от нормы фиксируются врачом-рентгенологом и являются причиной для назначения дополнительных методов исследования. Форма желчного пузыря может отличаться от нормы из-за конструктивных особенностей тела. У гиперстеников пузырь отличается круглой формой, а у астеника – вытянутой кверху: особенности строения и положения органа оценивает врач, пишущий заключение по проведенной холецистохолангиографии.

Расшифровка снимка

Полученные результаты являются основой для проведения дальнейших исследований или установления точного диагноза. Лечащий врач основывается на заключении врача-рентгенолога, который до деталей описывает полученное изображение (специалист оценивает степень затемнения органа и протоков, анализирует гладкость поверхности и объемы новообразований). На снимке определяется нарушение проходимости контрастной жидкости при обструкции конкрементами, рубцами или новообразованиями. С помощью полученного снимка устанавливается сниженная концентрация желчевыводящих путей.

Полученное изображение позволяет рассмотреть нарушения в двигательной функции выводящих желчных путей. Самостоятельно назначением холецистохолангиографии и расшифровкой полученных снимков пациент не занимается.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Дата добавления: 2015-07-03; просмотров: 1100; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше… 9232 — | 7345 — или читать все…

Читайте также: