Почему тошнит после лапароскопии желчного пузыря

При поражении желчного пузыря могут назначать операцию, после его удаления становится легче. Нужно соблюдать специальную диету, через несколько месяцев все придет в норму. Но случается, что удаление дополняется определенными причинами, осложняющими процесс реабилитации.

Тошнота и рвота говорят об этих осложнениях. Нужно внимательно относиться к этим симптомам, чтобы предотвратить еще более опасные последствия.

Виды осложнений после операции

Последствия после удаления имеют разный характер. При этом все они объединены одним термином – постхолецистэктомический синдром (ПХЭС). Условно его можно классифицировать на 2 группы:

1. осложнения, которые спровоцировала сама операция;
2. осложнения, которые уже были, но после операции начали проявляться в разы сильнее – чаще всего это тошнота, боль в животе, рвота, слабость, желтуха.

Как правило, причина заключается в дополнительном поражении поджелудочной, двенадцатиперстной кишки, печени.

Рвоту и тошноту после удаления провоцируют:

• проблемы печени;
• дисфункция сфинктера Одди;
• нарушения функций поджелудочной железы;
• патологии внепеченочных каналов отведения желчи;
• нарушение процессов транзита желчи.

Перечисленные причины могут привести к следующим осложнениям:

• Диспепсические расстройства – расстройства пищеварения, сопровождаются тошнотой, редкими приступами рвоты, ощущением тяжести в животе и метеоризмом.
• Внутреннее кровотечение. Тело индивидуально, даже с учетом сходства строения. Организм по-разному реагирует на период реабилитации после хирургического вмешательства. В 15% случаев возникает внутреннее кровотечение под влиянием резких телодвижений, нарушения диеты.
• Желчеистечение – попадание большого объема желчи в брюшной отдел. Проявляется болью в животе, дискомфортом, тошнотой и рвотой, может развиться воспаление в других органах под влиянием окисления.
• Абсцесс в печени и диафрагме. Попадание инфекции из желчного в печень становится причиной острого воспаления, ноющей боли справа, тошноты с рвотой, метеоризма, раздражения слизистой кишечника и горечью во рту.
• Холемия – скопление кислот из желчного в крови, что провоцирует снижение АД, тошноту, постоянное ощущение жажды, спазм в животе, реже – неврологические признаки.

Рвота с тошнотой может сопровождать любое из указанных осложнений или развиваться как самостоятельные проявления. Симптомы не зависят от времени суток, в рвотных массах присутствует желчь.

Почему тошнит и рвет желчью

Не всегда хирургическое вмешательство проходит без последствий. При выявлении каких-либо отклонений от нормы врач ставит диагноз – ПХЭС.

Главная причина проблемы заключается в сужении и нарушении сократительной функции гладкой мышцы, отвечающей за попадание желчи в двенадцатиперстную кишку. Нарушение работы сфинктера провоцирует непрерывное течение желчи или, наоборот, ее недостаточное производство. Эти процессы приводят к сильному воспалению, болям и тошноте.

Также причинами могут служить:

• большая нагрузка на протоки, так как при удалении желчного пузыря именно они берут на себя функцию по накапливанию желчи;
• формирование камней в протоках;
• формирование кисты в протоках – обычно она прикрепляется на боковые стенки;
• холангит – попадание инфекционных агентов в проток, что вызывает воспаление;
• патологии в поджелудочной – образование камней, процессы воспаления, инфицирование, проблема с производством ферментов;
• жировая форма гепатоза в печени – проявляется из-за нарушения рекомендаций врача, касающихся питания.

Есть теория, что тошнота после операции развивается из-за болезней других органов и систем. Они проявляются именно во время начальной реабилитации, когда организм ослаблен.

Независимо от причин, важно строго следовать установленной диете, отказаться от алкоголя, избегать физических нагрузок. При ухудшении состояния сразу обратиться к врачу.

Лекарства

Медикаментозная терапия после проведения операции помогает:

• восстановить нормальное функционирование ЖКТ;
• купировать боль, предотвратить диарею, изжогу;
• устранить тошноту и рвоту;
• избавить от ПЭХС;
• предупредить опасные осложнения, обострения хронических симптомов.

Избежать тошноты и рвоты, а также адаптировать пищеварительный тракт к новым условиям работы помогут препараты:

• Хофитол – желчегонные;
• Креон, Фестал – ферменты;
• пребиотики и пробиотики – помогают восстанавливать микрофлору в кишечнике;
• витамины.

Использовать препараты, которые помогают восстановить работу желчной системы, запустить движение желчи в протоках, убирая ощущения тошноты:

• Спазмолитики на нитроглицерине – убирают часть патологических проявлений, но негативно отражаются на функциях сердца и сосудов.
• Антихолинергические лекарства – Метацин, Бускопан. Их эффект подобен спазмолитикам, но побочных действий больше.
• Гепабене – помимо устранения спазмов помогает стимулировать выработку желчи и защитить клетки печени от негативных воздействий.
• Креон – помогает организму правильно усваивать жиры, восстанавливает процессы ферментации.
• Диклофенак – помогает улучшить самочувствие.
• Доксициклин, Фуразолидон – восстанавливают микрофлору, уничтожают патогенные микроорганизмы в кишечнике.
• Линекс, Хилак Форте – применяются после восстановления микрофлоры, чтобы нормализовать процессы микробиоценоза.
• Алмагель, Маалокс – обволакивают кишечник и защищают его от разрушительного действия желчных кислот.

В случае развития рвоты после операции нельзя принимать обычные противорвотные препараты. Это не даст врачу увидеть реальную клиническую картину, приведет к потере времени, что ухудшит состояние.

Уточнить у врача, можно ли принимать те или иные лекарства.

Если симптомы беспокоят сразу после операции, сообщите хирургу. При выявлении воспаления в первые три дня потребуются антибиотики для предотвращения заражения других органов. Курс назначает только лечащий врач.

Народные рецепты

К применению народной медицины следует относиться предельно внимательно, обсуждая с врачом даже минимальные воздействия на организм после холецистэктомии.

Список подходящих растений:

• донник;
• мелисса;
• мята;
• валериана;
• черная бузина;
• таволга;
• расторопша;
• бессмертник.

Из любого растения можно приготовить отвар. Для этого измельчить несколько листьев, залить 500 мл воды, кипятить 15 минут на слабом огне, остудить и дать постоять 30 минут. После процеживания пить отвар по половине стакана трижды в день. Полный курс – 2 месяца.

Перечисленные растения обладают не только желчегонным эффектом, они помогают предотвратить формирование камней в протоках.

Питание

Диета после операции – залог успешного выздоровления. Это лечебный стол № 5.

Главный принцип – дробное питание. Есть по 5-7 раз в день небольшими порциями, с одинаковыми временными промежутками между едой.

Пить как можно больше воды – 1 л на 30 кг, в среднем не меньше 2,5 л.

После еды рекомендуется прогуляться в спокойном темпе. Соблюдение этих правил поможет ускорить отведение желчи и предупредить застой, а значит – проявление рвоты и тошноты.

Стараться не лежать сразу после еды.

Лучше готовить на пару, варить или выпекать. Жареная, острая, жирная еда запрещена, тоже касается газировок, сладостей, сдобы, алкоголя.

Профилактика симптомов

После операции назначаются препараты, помогающие ускорить заживление и восстановление. Нужно соблюдать следующие правила:

• Пить много воды. Жидкость заметно ускоряет восстановление и улучшает самочувствие, уменьшая риски дискомфорта.
• Питаться согласно диете.
• Кушать теплую пищу, не слишком горячую и не слишком холодную. Это комфортно для пищеварительного тракта, не раздражает его лишний раз.
• Есть медленно, тщательно пережевывая – это помогает ей проще и быстрее усвоиться, не перегружая ослабленный организм.
• Стараться избегать резких запахов. После хирургического вмешательства организм особенно остро реагирует на неприятные запахи, что может стать причиной тошноты и головокружения.
• Отказаться от поездок за рулем в течение 2-3 месяцев. Стресс, пробки – это дополнительная нагрузка, которая ухудшит самочувствие.

Операция по удалению желчного – обычная практика. Желчный пузырь часто поражается желчнокаменными болезнями, воспалениями, особенно с возрастом процессы могут быть необратимыми, поэтому требуется хирургическое вмешательство.

Стоит понимать, что операция – это крайняя мера, она направлена на нормализацию процессов в организме и улучшению самочувствия. Важно соблюдать рекомендации врача, медикаментозную терапию и диету. Позитивный настрой способствует ускорению восстановления.

Диета после удаления желчного пузыря методом лапароскопии практически не отличается от питания после полостной операции. Независимо от способа удаления, она является самым действенным «лекарством» от повторного камнеобразования и других послеоперационных проблем. При правильной организации приема полезной пищи адаптационные перемены пройдут легче и быстрее, а диспепсия и боли в правом боку останутся только в воспоминаниях.

Зачем соблюдать диету после лапароскопии

Удаление желчного пузыря кардинально меняет процесс пищеварения. Печень продолжает вырабатывать желчь в полном объеме (до 2 л в день), а 12-перстная кишка «ждет» поступления секрета только когда в ее полость поступает пища. Но в новых анатомических условиях все меняется: желчь поступает в дуоденальное пространство постоянно, вызывая раздражение слизистой оболочки кишки и сбой в работе кишечника.

Отсутствие желчного сказывается на состоянии печени и других органов пищеварительного тракта. Помимо того, что они испытывают большую нагрузку, их клетки становятся незащищенными перед действием гепатотоксичных желчных кислот, которые ранее нейтрализовал пузырь. Поэтому, чтобы помочь организму перестроиться, справиться со стрессом и закрепить лечебный эффект после операции, важно соблюдать диету после удаления желчного пузыря.

Последствия нарушения лечебного питания

Многие люди, перенесшие удаление желчного пузыря, отмечают значительное улучшение самочувствие. Считая себя абсолютно здоровыми, они пренебрегают соблюдением диеты и вскоре снова идут на прием к гастроэнтерологу с комплексом неприятных симптомов.

В первое время беспорядочное употребление тяжелой пищи, с которым не в состоянии справиться пищеварительный тракт без желчного пузыря, приводит к появлению характерных признаков:

• тошноты, иногда рвоты, особенно при перегрузках поджелудочной железы;
• отрыжка, изжога – диспепсия сигнализирует о расстройстве пищеварения;
• горечь во рту, если сфинктер не удерживает желчь в 12-перстной кишке, вследствие чего происходит ее заброс в полость желудка и выше по пищеводу;
• боли в правом подреберье – реакция на функциональные расстройства сфинктеров, желчевыводящих путей и поджелудочной железы.

Если нарушать диету в течение длительного времени, могут появиться воспалительные процессы. В желчных путях начнут формироваться камни, которые станут причиной повторной операции, закупорки протока и появления опасных последствий.

Самым частым осложнением является постхолецистэктомический синдром, который проявляется выраженной диспепсией и болями под правым ребром.

Несомненно, погрешности диеты могут стать причиной данного осложнения для всех групп пациентов. Но особое внимание питанию следует уделить больным, которым во время операции повредили желчевыводящие пути или сфинктеры. Постхолецистэктомическому синдрому способствует:

• поздняя холецистэктомия;
• удлинение протока после операции;
• наличие камней в холедохе.

Большой риск осложнений появляется, если до операции больной был плохо обследован. Наличие даже самых безобидных противопоказаний может негативно отразиться на здоровье после холецистэктомии.

Общие правила диеты №5 и ее виды

Питание после удаления желчного пузыря соответствует диетическому столу № 5. Этот рацион был специально составлен для больных, у которых проблемы с печенью и желчным пузырем. Лечебная диета не включает строгих ограничений, она сбалансирована и выходит за рамки традиционного понимания диет с бесконечными лишениями и скудным рационом.

Переход на диетическое питание отлично переносится. Одна из важных основ диеты после удаления желчного пузыря – частые приемы пищи через одинаковые временные промежутки. Порции имеют ограниченный объем, но за счет дробного питания, больной практически не испытывает голод. Обильное питье (до 2 л в сутки) способствует хорошей работе кишечника, улучшению метаболических процессов, а также решает проблему повышенного аппетита.

Ежедневное питание организуют в соответствии со следующими правилами:

• Из меню исключают жиры животного происхождения, растительные масла разрешены, но увлекаться ими сверх меры не стоит. Подвергать термической обработке не рекомендуется, чаще всего ими заправляют готовые блюда.
• Ограничения распространяются на соль. Безопасная суточная норма – не более 10 г в день. Чтобы не увлечься вредным продуктом, во время приготовления блюда не солят, для вкуса минимальное количество можно добавить перед употреблением пищи.
• Разрешенные способы готовки – варка, запекание, приготовление на пару. Жареные, копченые, соленые блюда никакой пользы не приносят, но значительно перегружают пищеварительный тракт.
• Еда должна быть теплой, кушать холодную и горячую пищу не рекомендуется. Употребление пищи некомфортной температуры провоцирует спазм сфинктеров и протоков, что «отзовется» болезненностью и задержкой вывода желчи.
• Блюда нужно готовить из перечня рекомендуемых продуктов, пить фильтрованную воду, некрепкий чай, отвары лекарственных растений (шиповника, ромашки), но часто пить травяные чаи не стоит, о частоте использования в пищу лечебных отваров лучше проконсультироваться со специалистом. К полезным напиткам относят компот, кисель, но только без сахара. Его заменяют медом, при отсутствии аллергии на продукты пчеловодства.

Перечисленные принципы питания являются общими для всех разновидностей стола № 5. В первые 2 года после удаления желчного пузыря требуется строгое соблюдение диеты.

По мере адаптации пищеварительного тракта изредка можно позволить себе не грубые нарушения диетического стола, но полностью возвращаться к прежним пищевым привычкам опасно развитием «новых» патологических процессов.

Диета после удаления желчного пузыря бывает следующих модификаций:

• диета № 5а – предполагает исключение продуктов, вызывающих процессы брожения, гниения, повышенное газообразование, назначается при нарушении работы кишечника, для щадящей нагрузки на ЖКТ;
• диета № 5п – незаменима при сбоях функциональности поджелудочной железы;
• диета № 5щ – необходима людям с постхолецистэктомическим синдромом или предрасположенностью к нему, а также сочетанием с другими болезнями пищеварительной системы.

Диета после удаления желчного пузыря не должна восприниматься, как временная мера. Чтобы хорошо себя чувствовать, человеку, перенесшему холецистэктомию важно следовать ее правилам постоянно.

Разрешенные продукты

Снижение нагрузки на органы пищеварения – основная цель назначения диеты. Легко перевариваемая пища улучшает качество расщепления и усвоения в условиях отсутствия желчного пузыря. В перечень рекомендуемых продуктов входит:

• нежирное мясо – молодая телятина, курятина, филе индейки, иногда можно позволить себе молочные сосиски, пресную ветчину;
• рыбные блюда имеют особую ценность, но их жирность не должна превышать 4 %, без опаски можно готовить карпа, путассу, минтай;
• разрешается разнообразить меню морепродуктами;
• кисломолочные продукты (кефир, простоквашу, йогурт, творог) подбирают по схожему принципу – чем меньше жира, тем лучше;
• из круп можно гречку, овсянку, иногда рис;
• на десерт – сухое печенье, несладкие сухарики, пастила, зефир, мармелад, фруктовое желе, любителям сладкого конфеты можно заменить сухофруктами.

Врачи рекомендуют каждому больному составить свой список разрешенных продуктов с учетом персональных особенностей организма. Делают это методом подбора, наблюдая за реакцией пищеварительной системы на определенный продукт.

Запрещенная пища

Исключение из меню жирных продуктов создает идеальные условия для перестройки работы пищеварительной системы. Отсутствие раздражителей и легкость расщепления питательных веществ – залог быстрого восстановления после операции.

После удаления желчного пузыря запрещено есть:

• баранину, свинину, дичь, гуся, утку из-за высокого содержания жира;
• скумбрию, сельдь и другую жирную рыбу;
• не стоит пить домашнее молоко, вреден мягкий сыр, сыворотку, топленое молоко, ряженку, сливочное масло, а вот нежирной сметаной изредка можно приправлять блюда;
• под запретом свежая выпечка и горячий хлеб, кондитерские изделия с кремом, жареные пирожки, пончики, слойки;
• кукурузная, перловая, ячневая крупа.

К запрещенным напиткам относят черный кофе, крепкий чай, какао, горячий шоколад, сладкая газированная вода. Под строгим запретом все виды алкогольных напитков независимо от крепости и количества.

 Фрукты, ягоды и овощи после операции

Растительная пища богата клетчаткой, полезными витаминами и минералами, но после удаления желчного пузыря действуют некоторые ограничения. Кислые сорта фруктов и ягод усиливают образование желчи, что в условиях отсутствия желчного пузыря нежелательно. Гастроэнтерологи разрешают есть сладкие яблоки, груши, бананы и другие фрукты со сладким вкусом, а цитрусовые, киви, кислые яблоки, вишню, малину, землянику, смородину кушать нельзя.

Овощи исключают, если они содержат эфирные масла, кислоты, пурины. Запрещается:

• редис, щавель, шпинат;
• белокочанную капусту;
• репчатый лук, редька;
• бобовые – горох, фасоль;
• зелень, чеснок.

Разрешены помидоры, огурцы, брокколи, кабачки, морковь, картофель, тыква, дыня, арбуз, свекла.

Алкоголь после лапароскопии

Способ хирургического лечения не влияет на качественный состав диетического стола. Алкогольные напитки запрещены независимо от этапа восстановления, даже через 2 года после операции пить их нельзя.

Особенности приготовления пищи

Легкость нагрузки на билиарный тракт обеспечивает не только выбор полезных продуктов, но и способ их приготовления. Все блюда готовят в процессе варки, запекания или обработки паром, тушение разрешается, но не часто. От жарки, консервирования, засолки, копчения нужно воздержаться.

В отношении разных категорий блюд существуют особые правила:

• Первые блюда нельзя готовить на бульоне, причем неважно мясной, рыбный или грибной отвар. Супы, борщи должны быть вегетарианскими без обжаренных овощей.
• Каши варят на воде или обезжиренном молоке до полной готовности.
• Сырые овощи в большом количестве после операции вызывают запоры. Намного полезнее, если они будут термически обработанными.
• Для хорошего переваривания мясо нужно измельчать, перекручивать, предварительно убрав фасции и жир.
• В отношении фруктов действует аналогичное правило, их разрешено запекать и варить.
• Специи и приправы включены в список запрещенных продуктов, поэтому с ними пищу не готовят.
• Растительное масло в свежем виде добавляют в салаты. Если необходимо подсушить продукты на сковороде, делать это нужно без добавления растительного жира.

Пища всегда должна быть свежей и качественной, готовить ее нужно незадолго до употребления.

Разница в диете после лапароскопической и полостной операцией

Выбор операционного вмешательства часто зависит от запущенности болезни. Врачи советуют не затягивать с лечением, и сделать плановую холецистэктомию лапароскопическим методом. После запланированной операции организм быстро восстанавливается, работа кишечника и билиарного тракта налаживается быстрее.

Лапаротомия сопровождается более длительной реабилитацией, поэтому период щадящего питания после полостной операции длится дольше. Принципы и правила диеты идентичны, но после оперативного вмешательства открытым доступом организму потребуется больше времени на восстановительный процесс.

Как соблюдать диету

Мониторинг состояния после лапароскопии продолжается пару дней. Врачи наблюдают за пациентом, чтобы исключить ранние осложнения и своевременно оказать помощь. В стационаре питание практически отсутствует. Сразу после холецистэктомии есть и пить запрещено. Если выход из наркоза сопровождается сильной жаждой, губы разрешено промокнуть влажной салфеткой. На вторые сутки можно пить только воду, но не более 1 л. Делать это можно по 2-3 маленьких глотка через каждые 15-20 минут.

Первые дни после операции

В первые сутки после выписки разрешено пить чай. Объем постепенно увеличивают до 1, 5 л, а порцию до 1 стакана. На следующий день добавляют кефир, а еще спустя несколько дней меню после удаления желчного пузыря можно разнообразить овощными суфле, жидкой кашей на воде, протертым овощным супом. Спустя неделю, когда организм начнет привыкать к новым условиям, питание соответствует диете номер 5 после удаления желчного пузыря.

Питание в первый месяц

Реабилитационный план на первые 30 дней подразумевает строгое соблюдение диеты и режима питания. За это время происходит стойкое привыкание пищеварительной системы функционировать без желчного пузыря. Если человека ничего не беспокоит, рацион расширяют. Новые продукты вводят постепенно, наблюдая за реакцией организма. Отсутствие диспепсических явлений и дискомфорта в правом подреберье возможно только при качественном питании и соблюдении рекомендаций врача.

Первый год без желчного пузыря

Дробное питание легкой пищей помогает печени вырабатывать желчь в определенное время небольшими порциями, кишечник привыкает хорошо «работать» при уменьшении объема употребляемой пищи. Но хорошее самочувствие не является поводом для отмены диеты, людям без желчного пузыря ее нужно продолжать соблюдать всю жизнь.

Примерное меню диеты на неделю для взрослых

Предлагаем готовое меню на 7 дней с учетом шестиразового питания: