Плохая эвакуация пищи из желудка лечение

Перистальтика желудка – это важная функция в пищеварительной системе организма, которая осуществляет переработку и эвакуацию пищевого комка из органа в тонкий и толстый кишечник. Мышечные волокна его, имеющие циркулярное и продольное строение, сокращаясь в определенном режиме, создают волну, которая передвигает пищевой комок.

Эти движения происходят рефлекторно, поэтому влиять сознанием на этот процесс человек не может, так как «управляет» моторной функцией пищеварительного органа вегетативная нервная система. В зависимости от состояния желудка, когда есть в нем пища или нет, скорость сокращения мышечных волокон будет различна.

Моторика желудка

Как только пищевой комок попадает в место соединения пищевода с желудком, начинается мышечное сокращение органа. Выделяются три вида моторики:

ритмическое сокращение мышечных волокон – начинается постепенно в верхнем отделе органа, с усилением в нижнем отделе;
систолические мышечные движения – одновременно происходит нарастание мышечных сокращений в верхнем отделе желудка;
общие движения – сокращение всех мышечных слоев желудка приводит к уменьшению пищевого комка путем измельчения его с помощью желудочного секрета. В зависимости от вида пищи, часть ее после обработки в желудке эвакуируется в 12- перстную кишку, а часть пищевого комка остается в желудке для дальнейшего измельчения и переваривания желудочными ферментами.

В зависимости от того, как работает перистальтика желудка, зависит здоровье всей пищеварительной системы организма.

Патологические изменения перистальтики желудка

Расстройство сокращающей способности желудка может быть основным, то есть врожденным или приобретенным, и вторичным, которое возникает как следствие других заболеваний организма. Нарушение перистальтики желудка приводит к следующим патологическим состояниям в работе пищеварительного органа:

нарушение мышечного тонуса желудка – сократительная способность мышечного каркаса органа может быть повышенной, пониженной или совсем отсутствовать, то есть находиться в гипертонусе, гипотонусе или атонии. Такая патология отражается на функции переваривания пищевого комка. Мышцы желудка не могут в полной мере охватить порцию пищи для переваривания, с последующей эвакуацией ее в 12-перстную кишку;
ослабление сфинктера – развивается такое состояние, когда пищевой комок, не обработанный желудочным секретом, проваливается в кишечник. При повышенном тонусе мышц происходит застой желудочного содержимого, в результате чего начинают развиваться патологические процессы в желудке;
замедление или ускорение перистальтики пищеварительного органа – данная патология провоцирует дисбаланс в работе кишечника, что приводит к неравномерному всасыванию пищи в кишечнике. Жидкость составляющего желудочного содержимого может эвакуироваться в кишечник значительно раньше, а твердые элементы, оставшиеся в желудке, перевариваться будут значительно труднее;
расстройство эвакуации желудочного содержимого – нарушение тонуса и мышечных сокращений пищеварительного органа, ведет к ускоренному или замедленному процессу эвакуации пищи из желудочного органа в кишечник.

Нарушение моторики – это результат различных заболеваний желудка и кишечника, таких как гастриты, язвенная болезнь, эрозии, доброкачественные и злокачественные опухоли, которые влияют на количественную выработку ферментов или соляной кислоты в желудочном соке. Перистальтические расстройства также могут возникать при оперативном вмешательстве на органе или при тупой травме живота.

Ухудшение моторной функции желудочного органа возможно как осложнение заболеваний других систем организма, таких как эндокринная система, когда сахарный диабет косвенно влияет на моторику желудка. При гипогликемии количество глюкозы в крови уменьшается, что начинает влиять на ферментативный состав желудочного сока, в результате чего страдает функция мышечного сокращения пищеварительного органа.

Важно! Проблемы, появившиеся в пищеварительной системе, в виде нарушения перистальтики желудка, сопровождающиеся клиническими проявлениями, требуют обязательного обследования и лечения у гастроэнтеролога, и, в первую очередь, основного заболевания.

Симптомы нарушения моторики

Патологические изменения со стороны моторики желудка в виде замедленной эвакуации пищевого комка провоцируют появление таких симптомов, как:

синдром быстрого насыщения пищей – при низком тонусе желудочного органа, в связи с медленной эвакуацией содержимого желудка, употребление небольшой порции пищи вызывает тяжесть, чувство переполнения желудка;
изжога и боль в области эпигастрия – происходит заброс желудочного содержимого в пищевод вследствие слабости сфинктера кардиального отдела желудочного органа;
тошнота, рвота;
отрыжка кислым воздухом;
сонливое состояние после еды;
снижение веса;
неприятный запах изо рта вследствие атонии желудка.

Признаки ускоренной эвакуации пищевого комка из органа характеризуются следующими симптомами:

боль в области эпигастрия;
тошнота;
боли в животе, носящие схваткообразный характер;
периодические нарушения стула в виде диареи.

Наличие таких патологических проявлений со стороны пищеварительной системы требует обследования на предмет заболевания органов пищеварения, которые явились причиной нарушения перистальтики пищеварительного органа.

Диагностика

Диагностика проводится на основании исследования объективных данных пациента, лабораторных анализов, инструментальных методов обследования:

рентгенография желудка с барием – метод, позволяющий отследить моторную и эвакуаторную функции органа;
УЗИ – отслеживаются нарушения в мышечном слое желудка;
электрогастрография – исследуется моторика желудочного органа;
эндоскопия – определяется порог чувствительности стенки желудка.

После обследования и уточнения причины сбоя в моторной функции пищеварительной системы организма назначается лечение.

Лечение нарушений перистальтики

Лечение моторики желудка обязательно должно быть комплексным, которое, кроме медикаментозных препаратов, улучшающих перистальтику, проводится с обязательным соблюдением диеты в рационе питания.

Диета

Для успешного лечения необходимым условием является соблюдение режима дня:

прием пищи 5-6 раз в день с короткими промежутками между ними;
малые порции, единовременное употребление пищевых продуктов по объему не более 200 граммов;
за три часа до сна прием пищи прекращается;
приготовление еды на пару или методом тушения;
блюда в рационе питания представлены в виде супов пюре, слизистых каш, рубленого диетического мяса курицы, индейки, кролика;
исключить употребление некоторых продуктов, таких как горох, фасоль, чечевица, капуста, виноград, изюм, способствующих повышенному газообразованию в желудке;
ежедневное употребление кисломолочных продуктов;
водный рацион потребления порядка 1,5-2 литров жидкости.

После уточнения диагноза и установления причины нарушений моторной функции желудка назначаются медикаментозные средства с целью улучшить моторику пищеварительного органа.

Медикаментозное лечение

Как улучшить перистальтику, и какие препараты для этого требуются? В зависимости от клинических проявлений, в первую очередь, назначается лечение основного заболевания, в результате которого появилась усиленная или вялая перистальтика.

Комплексное лечение включает в себя использование таких препаратов, которые обладают следующими свойствами:

стимулирующим действием, способствующим повышению сократительной функции мышечного каркаса желудочного органа;
противорвотным эффектом;
общеукрепляющими свойствами;
препараты, содержащие в своем составе калий и кальций, участвующие в процессе передачи нервных импульсов.

Препараты, способствующие нормализации работы желудка и для улучшения перистальтики:

Цизаприд – усиливает моторику желудка и повышает эвакуаторную способность органа. Положительно действует на тонкую и толстую кишку, также потенцируя их сократительную функцию, что способствует более быстрому опорожнению кишечника;
спазмолитические препараты – Но-Шпа, Папаверин, Галидор, как в таблетках, так и в инъекциях;
Домперидон – для улучшения моторики и повышения тонуса нижнего сфинктера пищевода;
Пассажикс – способствует купированию тошноты, рвоты, а также обладает возможностью усилить моторику желудка и 12-перстной кишки;
Тримедат – стимулирует моторику пищеварительной системы;
общеукрепляющие препараты, витаминотерапия;
Маалокс, Алмагель.

Лечение при патологических изменениях моторики желудка назначается строго гастроэнтерологом с последующим динамическим наблюдением и проведением повторного инструментального исследования.

Кроме лекарств, назначаемых врачом, для улучшения пищеварительной и моторной функции желудочного органа возможно применение средств народной медицины. Отвары, настои на основе различных лекарственных трав являются дополнением к основному лечению, назначенному гастроэнтерологом:

настойка женьшеня – обладает стимулирующим действием, принимать согласно инструкции;
травяные чаи, способствующие улучшению моторики желудка, – кора крушины, семена аниса и горчицы – по две части, тысячелистник – одна часть и корень солодки – три части. Готовится смесь всех ингредиентов, и 10 граммов сухого сбора заваривается кипятком с последующим кипячением в течение четверти часа. Прием по половине стакана перед завтраком и ужином;
лист вахты трехлистной и плоды можжевельника – по одной части, золототысячник – три части, все смешивается, и 30 граммов сбора заваривается двумя стаканами кипятка с последующим настаиванием в течение двух часов. Принимается по половине стакана перед завтраком и ужином.

При выполнении всех рекомендаций врача по лечению нарушений перистальтики пищеварительной системы, с соблюдением диеты и дополнительным использованием рецептов народной медицины прогноз будет положительным.

Источник

Характеризуется
повышением кислотности желудочного
сока и наблюдается при дуодените, язве
двенадцатиперстной кишки, при гастритах,
при повышенной возбудимости
парасимпатической нервной системы, при
частом употреблении сильных стимуляторов
желудочной секреции (острая пища, мясо,
алкоголь), при частом курении.

Гиперацидность,
или гиперхлоргидрия, связана с усилением
желудочной секреции, недостаточной
нейтрализацией соляной кислоты щелочными
компонентами желудочного содержимого
или с замедлением эвакуации желудочного
содержимого в двенадцатиперстную кишку.

Клиническими
признаками гиперацидности являются:

— изжога
после еды, натощак и по ночам;

— кислая
отрыжка;

— рвота
кислыми массами;

— повышенный
аппетит;

— «голодные»,
«ночные» и «поздние» боли в эпигастральной
и пилородуоденальной области;

— запоры
вследствие пилороспазма и замедления
эвакуации желудочного содержимого.

4. Гипоацидный желудочный синдром

Характеризуется
снижением кислотности желудочного сока
и наблюдается при атрофическом гастрите,
язве желудка, раке желудка, инфекционных
заболеваниях, хронических холециститах,
анемиях, диабете, алиментарной дистрофии.

Основными
признаками гипоацидности являются:

— снижение
аппетита;

— непереносимость
жирной и грубой пищи, молока и молочных
продуктов;

— тошнота;

— быстрое
насыщение пищей;

— вздутие
живота;

— «ранние»
боли в эпигастрии;

— поносы,
обусловленные зиянием привратника,
механическим и химическим раздражением
слизистой оболочки тонкой кишки
непереваренной пищей, снижением
бактерицидной функции желудочного
сока;

— похудание
в тяжелых случаях.

Для
диагностики гипо- и гиперацидного
желудочного синдромов
используются зондовые, беззондовые и
радиотелеметрические методы исследования
желудочной секреции. С целью определения
характера патологического процесса
больным назначается эндоскопическое
исследование желудка и двенадцатиперстной
кишки, во время которого может быть
получен биопсионный материал для
последующего гистологического
исследования. При наличии показаний
проводится рентгеноскопия желудка и
кишечника.

5. Синдром нарушения эвакуации пищи из желудка

Синдром
нарушения эвакуации пищи из желудка
представлен функциональными расстройствами
желудка, связанными с нарушением его
перистальтики и (или) мышечного тонуса.
Он проявляется ускорением или задержкой
эвакуации желудочного содержимого.
Различают первичные, или самостоятельные,
двигательные расстройства желудка и
вторичные, связанные с наличием других
заболеваний.

Нарушения
перистальтики желудка проявляются в
виде гипо- и гиперкинезии, а нарушения
мышечного тонуса – в виде гипер- и
гипотонии.

Гиперкинезия
и гипертонус желудка
являются проявлением:

а)
заболеваний желудка и кишечника
(гастрит, язвенная болезнь);

б)
висцеро-висцеральных рефлексов с других
органов брюшной полости (желчный пузырь,
аппендикс);

в)
интоксикации вегетативными ядами
(табак, морфин, свинец и др.);

г)
гиперфункции эндокринных желез (гипофиза,
щитовидной железы, коры надпочечников).

Наиболее
распространенной клинической формой
повышенного тонуса желудка является
пилороспазм,
характеризующийся спастическим
сокращением привратника. Он развивается
при язвенной болезни с локализацией
язвы в привратнике или луковице
двенадцатиперстной кишки, при выраженном
воспалительном процессе в желудке,
двенадцатиперстной кишке, желчевыводящих
путях, а также может иметь нейрогенную
природу при неврозах, истерии, умственном
перенапряжении, интоксикации цинком и
свинцом.

Пилороспазм
сопровождается компенсаторным усилением
перистальтики и гипертрофией мышечной
оболочки желудка. По степени сужения
привратника он может быть компенсированным
и декомпенсированным. При компенсированном
пилороспазме эвакуация из желудка
существенно не нарушается благодаря
гипертрофии его мышечной оболочки.
Декомпенсированный пилороспазм
характеризуется задержкой эвакуации
и расширением полости желудка. Эту фазу
трудно отличить от органического
пилоростеноза, который развивается
при рубцово-язвенной деформации и
опухолях пилорического отдела желудка.

Гиперкинезия
желудка может наблюдаться и у практически
здоровых людей, например, при нарушениях
режима питания (быстрая обильная еда,
большие промежутки между приемами пищи,
еда всухомятку), прием слишком горячей,
слишком холодной, грубой, трудноперевариваемой
пищи, большого количества алкоголя.

Гипотония
и гипокинезия желудка
может развиться при длительном переедании,
обильном питье, избыточном употреблении
жиров, особенно у лиц с астенической
конституцией и опущением желудка
(гастроптозом). Гипо- и атония желудка
наблюдается при заболеваниях органов
пищеварения (гастрит, энтерит, колит,
холецистит), сердечно-сосудистой системы
(инфаркт миокарда, гипертонический
криз), эндокринной системы (сахарный
диабет, гипотиреоз, аддисонова болезнь),
хронической почечной недостаточности,
анемиях, заболеваниях нервной системы,
а также на фоне тяжелой интоксикации и
гипоксии.

Ослабление
перистальтики и тонуса желудка (парез)
приводят к недостаточности привратника
(зиянию). Поэтому содержимое желудка
даже при незначительной перистальтике
поступает в двенадцатиперстную кишку
и может забрасываться обратно в желудок.

Острое
расширение желудка является следствием
рефлекторного или токсического паралича
нервно-мышечного аппарата желудка и
сопровождается значительным растяжением
его стенок. Развивается как осложнение
операций на органах брюшной полости,
травм, тяжелых заболеваний (инфаркт
миокарда, пневмония и др.).

Нарушение
координированной деятельности желудка
и сфинктеров называется дискинезией.
Наиболее частыми вариантами дискинезии
являются гастроэзофагальный и
дуоденогастральный рефлюксы.

Гастроэзофагальный
рефлюкс
наблюдается при ослаблении функции
нижнего пищеводного сфинктера и
характеризуется забросом желудочного
содержимого в дистальный отдел пищевода
с последующим развитием рефлюкс-эзофагита.
Он часто сопутствует язвенной болезни,
грыже пищеводного отверстия диафрагмы,
хроническому холециститу.

Дуоденогастральный
рефлюкс
является следствием функциональной
или органической недостаточности
привратника. Нередко встречается у
больных язвенной болезнью, дуоденитом,
холециститом, панкреатитом и др. Заброс
в желудок кишечного содержимого со
щелочной реакцией и желчными кислотами
приводит к нейтрализации желудочной
кислотности и повреждению слизистой
оболочки желудка.

Основными
клиническими
признаками синдрома нарушения эвакуации
пищи из
желудка
являются боли в эпигастральной области,
тошнота, отрыжка, изжога, рвота.
Конкретные проявления определяются
вариантом моторно-эвакуаторных
расстройств желудка.

Клиника
усиления двигательной функции желудка
при гастро- и пилороспазме характеризуется
внезапным появлением схваткообразной
боли под мечевидным отростком (гастроспазм)
или в пилородуоденальной зоне
(пилороспазм). Боль имеет спастический
характер и обусловлена гиперкинезией
и гипертонусом желудка.

Усиленное
сокращение мышц желудка, особенно в
сочетании с ослаблением тонуса пищеводного
сфинктера способствует появлению у
больных отрыжки. Она часто сочетается
с избыточным заглатыванием воздуха
(аэрофагия) во время еды или разговора
и с повышенным образованием газа в
желудке. В зависимости от состава
желудочного содержимого отрыжка может
быть кислой и горькой.

Появление
изжоги обусловлено раздражением пищевода
кислым желудочным содержимым при
антиперистальтическом сокращении
желудка.

Длительный
гастро- или пилороспазм так же, как
органический пилоростеноз, развивающийся
при раке желудка или как осложнение
язвенной болезни, приводит к задержке
пищевых масс в желудке, их разложению
с образованием сероводорода, углеводородов
и аммиака. Больные предъявляют жалобы
на ощущение тяжести и давления в
эпигастральной области, усиливающееся
после еды и к вечеру; отрыжку с запахом
съеденной пищи через 8 — 12 часов после
еды или отрыжку «тухлым яйцом» при
гнилостном разложении пищи в желудке;
тошноту; изжогу и рвоту. Рвота обильная,
кислыми массами с примесью остатков
пищи, съеденной накануне или даже за 1
— 2 дня до рвоты («застойная рвота»),
приносит больному облегчение и уменьшает
интенсивность боли.

Для
больных с длительным пилороспазмом и
особенно с органическим пилоростенозом,
характерны похудание, развитие
трофических расстройств, гиповитаминозов,
нарушений водно-электролитного обмена,
а также признаки раздражения блуждающего
нерва в виде бледности, потливости,
слюнотечения, брадикардии, гипотонии
и др.

При
осмотре у больных с пилороспазмом в
эпигастральной области наблюдаются
периодические судорожные перистальтические
движения. Выпячивания и западения
брюшной стенки образуют перистальтическую
волну, которая направлена из-под левой
реберной дуги вниз и вправо к области
пупка. Патологическая перистальтика
желудка наблюдается лишь при наличии
в нем пищи. Вызвать появление патологической
перистальтики у больного с пилороспазмом
может даже легкое поколачивание брюшной
стенки в эпигастрии. Спастически
сокращенный привратник обычно хорошо
пальпируется в виде плотного тяжа. При
тотальном гастроспазме пальпация
позволяет обнаружить преходящее
уплотнение в эпигастральной области.
Для пилороспазма характерен поздний
«шум плеска», который удается обнаружить
через 6 — 7 часов после еды и свидетельствует
о замедлении эвакуации пищи из желудка
и расширении его препилорического
отдела.

Клиника
хронической гипотонии желудка развивается
постепенно. Больные предъявляют жалобы
на неустойчивость и изменчивость
аппетита, чувство быстрого насыщения
пищей, связанное с растяжением
расслабленного желудка, дающее ощущение
сытости.

Ослабление
моторной функции желудка характеризуется
отрыжкой, изжогой в сочетании с ощущением
переполнения, давления и тяжести в
эпигастральной области, заставляющим
больных распускать одежду, расслаблять
пояс. Данные симптомы появляются при
быстрой и обильной еде и стихают через
3 — 4 часа. Гипотония желудка часто
сочетается с гипо- и атонией кишечника,
проявляющейся в виде запоров.

Снижение
тонуса нижнего пищеводного сфинктера
и развитие гастроэзофагального рефлюкса
проявляется жгучими загрудинными
болями и изжогой, которые особенно
выражены после еды и в горизонтальном
положении больного.

К
объективным признакам гипотонии, атонии
желудка и задержки эвакуации относятся
изменения его границ и расположения, а
также выявление «шума плеска» ниже
пупка спустя 6 — 7 часов после еды, в то
время как у здоровых людей, «шум плеска»
определяется только после еды.

Клиника
острого паралитического расширения
желудка характеризуется внезапным
появлением тяжести и переполнения в
эпигастральной области, упорной икотой,
обильной рвотой, приводящей к обезвоживанию
организма и коллапсу. При объективном
обследовании определяется быстро
увеличивающееся выбухание в верхней
части живота. Черты лица становятся
заостренными (лицо Гиппократа), пульс
– нитевидным.

Для
выявления нарушений моторно-эвакуаторной
функции желудка на практике используют
фракционное зондирование желудка
методом Н.И. Лепорского, рентгенологическое
исследование с изучением пассажа
бариевой взвеси по желудку и
двенадцатиперстной кишке, а также
фиброгастродуоденоскопию. Замедление
эвакуации из желудка по результатам
желудочного зондирования характеризуется
увеличением объема порции «остатка»
при неизмененном или сниженном часовом
напряжении базальной секреции желудка.
К эндоскопическим признакам нарушения
эвакуации пищи из желудка относятся
отсутствие ритмичных сокращений и
зияние привратника, а также дуоденогастральный
рефлюкс.

Наиболее
ценную информацию о нарушении
моторно-эвакуаторной функции желудка
дает рентгенологическое исследование.
Для разграничения фукционального
пилороспазма и органического пилоростеноза
используется проба с подкожным введением
атропина сульфата, который устраняет
спазм привратника.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник