Питание при раке желудка и метастазах в печени

Питание при раке желудка и метастазах в печени thumbnail

При диагностике онкологических патологий в злокачественной форме зачастую возникают метастазы в печени. По статистике, такие образования возникают у каждого третьего больного. Чтобы облегчить состояние пациента и увеличить продолжительность жизни, назначается диета.

Правила питания

Основное правило питания при метастазах в печени заключается в снижении нагрузки на печень. Кроме того, продукты подбирают таким образом, чтобы улучшить микроциркуляцию крови и состав этой субстанции. Питание также должно положительно воздействовать на состояние печени, освобождать орган от вредных веществ и нормализовать метаболизм.

Основные требования, которые предъявляются к продуктам:

  • Легкая усвояемость;
  • Содержание большого количества витаминов, минералов, белков, клетчатки.

Питание при метастазах печени также должно быть разнообразным. Блюда должны вызывать аппетит. Дело в том, что у людей, страдающих от онкологических патологий, пропадает желание употреблять пищу. По этой причине блюда должны вызывать аппетит.

Еще одно требование к пище – питательность. Еда – основной источник энергии, которая в особенности требуется людям, борющимся с патологией. Если происходит резкое похудение, то состояние больного ухудшается, что может сократить продолжительность жизни.

Продукты следует выбирать только натуральные. Овощи и фрукты должны быть выращены в экологически чистых районах, чтобы они содержали минимальное число пестицидов и нитратов. По этой причине такие продукты рекомендуется приобретать у частников на рынке.

Чтобы еда вызывала аппетит, рекомендуется добавлять в блюда неострые специи и травы. Это также улучшит обменные процессы, происходящие в клетках.

При метастазах в печень также следует придерживаться таких правил питания:

  • Кушать часто – 5-6 раз в сутки, но пищу употреблять в строго ограниченных количествах;
  • Отдавать предпочтение таким способам приготовления, как варение, тушение, запекание и приготовление на пару;
  • Употреблять пищу только в теплом, а не горячем или холодном виде;
  • Рекомендуется делать блюда пюреобразной консистенции.

Диета при метастазах в печени

Разрешенные продукты

Диета при метастазах в печень основывается на употреблении следующих продуктов питания:

  • Овощные супы, а также супы, приготовленные на основе белого мяса курица и нежирных сортов рыбы;
  • Хлеб из пшеничной муки – такой продукт можно употреблять только на следующий день после приготовления;
  • Крекер и иное сухое печенье;
  • Постное мясо – телятина и говядина, а также белое мясо курицы и индейки без кожи;
  • Макароны из твердых сортов пшеницы;
  • Каши жидкой консистенции, приготовленные на воде, за исключением запрещенных;
  • Зелень;
  • Овощи, в число которых входит картошка, различные виды капусты за исключением белокочанной, свекла, морковь, кабачки, тыква, зеленый горошек;
  • Молоко и продукты из него с низкой массовой долей жирности;
  • Куриные яйца – из этого продукта рекомендуется готовить омлет на пару, а также отваривать яйца всмятку;
  • Растительные масла, а также сливочное несоленое масло;
  • Свежевыжатые фруктовые соки, но не в концентрированном виде, а разбавленные водой в соотношении 1:1;
  • Фрукты и ягоды, за исключением запрещенных к употреблению;
  • Мед и варенье;
  • Сухофрукты;
  • Пастила, мармелад;
  • Компоты и настой на основе шиповника;
  • Чистая негазированная вода;
  • Некрепкий чай с лимоном.

Что можно есть при метастазах в печени

Запрещенная пища

Из рациона рекомендуется исключить:

  1. Холодные супы, в число которых входит свекольник и окрошка;
  2. Грибные супы, а также блюда, приготовленные на крепком мясном или курином бульоне;
  3. Жирная свинина и птица;
  4. Жиры животные и кулинарные;
  5. Консервы и маринады;
  6. Фастфуд;
  7. Рыба жирных сортов;
  8. Молоко и продукты из него с высокой массовой долей жирности;
  9. Копчености;
  10. Колбасные изделия;
  11. Перловые, ячменные, кукурузные и пшенные каши;
  12. Пироги, сырники, блины и оладьи;
  13. Выпечка;
  14. Грибы;
  15. Бобовые;
  16. Такие овощи, как редис, чеснок, редька, брюква, лук, баклажаны, белокочанная капуста, поскольку в этих продуктах в больших количествах содержится грубая клетчатка;
  17. Соусы и острые приправы;
  18. Кофе, какао, крепкий чай;
  19. Спиртные напитки;
  20. Сладкая газировка и магазинные соки.

Что нельзя есть при метастазах в печени

Меню

Меню при метастазах в печени должно состоять только из тех продуктов, которые разрешены к употреблению.

Какой должна быть калорийность, а также соотношение жиров, углеводов и белков рациона определяет врач. При этом учитываются следующие моменты:

  • Состояние печени;
  • Наличие или отсутствие аппетита;
  • Общее состояние организма;
  • Наличие или отсутствие лишнего веса;
  • Субъективные особенности пациента.

Рецепты блюд, разрешенных при метастазах

Если приходится соблюдать диету при метастазах в печени, это не значит, что придется употреблять постную и невкусную еду. Богатый выбор рецептов позволяет составить разнообразное меню.

Рецепты блюд при метастазах в печени

Салат с орехами

Для приготовления этого блюда потребуются следующие продукты:

  • Листья салата – 100 гр;
  • Пекинская капуста – 100 гр;
  • Огурец среднего размера – 2 шт.;
  • Миндаль или грецкие орехи – 100 гр;
  • Отварное филе индейки – 200 гр;
  • Масло оливы – 1 большая ложка;
  • Приправы – по вкусу.

Это блюдо особенно полезно при патологии, поскольку содержит все необходимые витамины, минералы, омега-3 кислоты, клетчатку и белок.

Для приготовления блюда листья салата, пекинскую капусту, огурцы и индейку режут соломкой. Орехи измельчают. Все продукты соединяют, добавляют приправы по вкусу, заправляют блюдо маслом оливы и смешивают.

Рыба, тушеная с овощами

Для этого рецепта потребуется:

  1. Филе хека – 500 гр;
  2. Морковь – 2 шт.;
  3. Небольшой болгарский перец – 1 шт.;
  4. Репчатый лук – 1 шт.;
  5. Масло оливы – 1 большая ложка;
  6. Вода – «на глаз»;
  7. Приправы – по вкусу.

Рецепт тушеной рыбы с овощами при метастазах в печени

Рыбу, перец и лук нарезают кубиками. Морковь натирают в крупную терку. Сотейник с толстым дном смазывают маслом оливы. Выкладывают хек и лук и заполняют водой до половины емкости. Сотейник ставят на медленный огонь и оставляют на 20 минут. После этого добавляют остальные продукты, приправляют по вкусу и тушат еще 20 минут. Перед подачей можно добавить резаную зелень.

Читайте также:  Ранний рак желудка классификация

Диета после операции

Если была проведена резакция печени, то после удаления метастаз также следует придерживаться определенных правил питания:

  • Питаться 5-6 раз в день, но принимать пищу в строго ограниченных количествах;
  • Перед потреблением основного блюда кушать фрукт или овощ из разрешенного списка;
  • Помидоры кушают в строго ограниченных количествах;
  • В ежедневное меню добавляют кисломолочные продукты с низкой массовой долей жирности;
  • Употреблять свежевыжатые соки каждый день;
  • Пищу рекомендуется готовить только на пару, чтобы сохранилось максимальное количество полезных веществ.

Что касается разрешенных и запрещенных продуктов, то список будет тем же, что и до удаления метастаз.

Диета после удаления метастаз

При любых поражениях печени необходимо соблюдать определенную диету. Это касается и метастазирования в данный орган. Соблюдение правил питания помогает уменьшить нагрузку на орган и облегчить состояние больного.

© 2018 – 2019, MedPechen.ru. Все права защищены.

Источник

Общие правила

Метастазы относятся к вторичным злокачественным опухолям при первичной локализации основной (материнской) опухоли в других органах. В структуре злокачественных опухолей печени значительный удельный вес занимает именно вторичный метастатический рак, который представляет собой метастазы в печень клеток опухоли из других органов. Основным путем их распространения является кровеносная и лимфатическая система. Некоторые виды злокачественных опухолей метастазируют преимущественно по кровеносным сосудам (клетки меланомы/сарком), другие — по лимфатическим сосудам (эпителиальные формы рака).

Образования метастазов происходит путем отделения от относительно рыхлой структуры злокачественных опухолей раковых клеток, которые попадают в тканевую жидкость, далее в лимфатические/кровеносные сосуды и разносятся по организму, оседая в костях и органах, где начинают усиленно делиться, образуя метастазы. Активность этого процесса зависит от множества биохимических факторов, одни из которых блокируют этот процесс, а другие — способствуют распространению раковых клеток.

Печень является наиболее частой локализацией метастазов, распространяющихся гематогенным путем, поскольку именно этот орган «фильтрует» всю кровь в организме. Метастазы в печень встречаются примерно у 35% пациентов, больных раком. В более чем 50% случаев метастазы в печень встречаются при раке желудка, лёгких, толстого/тонкого кишечника, молочной железы. Более редкими по частоте метастазирования являются: рак поджелудочной железы, пищевода, предстательной железы, яичников. Риск появления метастазов во много определяется типом опухоли и агрессивностью ее течения. При этом, реже метастазируют высоко дифференцированные опухоли, а низко дифференцированные отличаются агрессивным ростом/быстрым появлением метастазов.

При метастазах в печень специфическая симптоматика отсутствует. Чаще всего заболевание проявляется не специфическими симптомами, характерными для всех онкозаболеваний на поздних стадиях (3-4 степень). Более ранними симптомами является диспепсические расстройства, усталость, общее недомогание, дискомфорт в правом подреберье, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Далее присоединяется симптоматика механической желтухи — зуд и желтушность кожных покровов, склер, анемия, повышение температуры. Прогноз выживаемости при метастазах в печень крайне неблагоприятный.

Тактика лечения определяется множеством факторов: локализацией первичной опухоли, количеством метастазов в печень (одиночные/множественные), размером метастазов, типом опухоли, степенью нарушения функции печени и других органов. Лечение преимущественно оперативное (долевая/сегментарная резекция) печени, системная химиотерапия. Лучевая терапия малоэффективна, при метастазах в печень не назначается. Однако, эффективность лечения крайне низкая и без продления жизни пациентов.

Диета при метастазах в печени хотя и не является самостоятельным методом лечения, тем не менее является важной составляющей лечебного процесса и направлена на замедление прогрессирования онкопроцесса, адекватное обеспечение организма больного пищевыми нутриентами, щяжение печени, улучшение метаболизма и поддержание состояние больного на удовлетворительном уровне.

Диетическое питание подбирается индивидуально с учетом локализации первичной злокачественной опухоли (кишечник, желудок, легкие, яичник и другие), состояния организма, в частности, наличия/отсутствия дефицита веса и его показателей, выраженности нарушений функции печени, аппетита, проводимого лечения. Соответственно, при локализации опухоли в желудке с метастазами в печень назначается диета при раке желудка.

При первичной локализации опухоли в кишечнике — диета при раке кишечника, при локализации в молочной железе — диета при раке молочной железы и так далее. То есть, за основу диеты берутся принципы диетического питания при раке того или иного органа. В случаях, когда, специфическая симптоматика при раке какого-либо органа с метастазами в печень не выражена, а страдает непосредственно функция печени — за основу диеты при метастазах в печени может браться диетический Стол №5, направленный на щажение печени и нормализацию ее функции. Если больной прооперирован по поводу метастазов печени, то вначале больному назначаются Диеты № 1А и № 1Б хирургические, а затем последовательно Диета 5А, и далее Стол №5.

При белково-энергетической недостаточности и выраженной опухоль-ассоциированной потере веса больному назначается высококалорийное питание с включением в рацион питания энергоемких продуктов, обеспечивающих организм больного достаточным количеством питательных веществ (прежде всего белкового компонента) при малом объеме поступающей в организм пищи: шпроты, красная рыба/икра, яйца, мясо, паштеты, мед, сливки, орехи, кремы, шоколад, которые рекомендуется употреблять и между основными приемами пищи. Чрезвычайно важно, чтобы калорийность рациона коррелировала с уровнем дефицита массы тела, а количество белка в дневном рационе составляло 2-2,5 г/кг веса.

Читайте также:  Питание после удаления желудка и селезенки при раке

Поскольку метастазы в печень характерны для 3, 4 стадии рака любых органов, больным назначается системная химиотерапия, что сопровождается тяжелыми расстройствами питания в виде постоянной тошноты, отвращения к еде, частой рвоты, диареи и тяжелыми депрессивными состояниями. Таким больным показана диета после химиотерапии.

При резком нарастании истощения на поздних стадиях онкозаболевания больные переводятся на энтеральное питание через зонд, для чего используется специализированное питание (энпиты, инпитан, оволакт, композит) промышленного производства с хорошо сбалансированным составом по всем группам основных пищевых нутриентов и обогащённых комплексом макро-микроэлементов. На фоне лечебного питания в качестве поддерживающей терапии рекомендуется прием гепатопротекторов, которые способствуют восстановлению клеток печени и улучшают функции органа.

В любом случае, при наличии метастазов в печень лечебное питание предусматривает полное исключение из рациона питания наваристых бульонов, жирного мяса, копченостей, майонеза, любых жареных продуктов, жирных сортов рыбы, колбасных изделий, маринадов, консервы, сдобы, газированных напитки, острых/пряных специй, сахарозаменителей, кофе/крепкого чая, шоколада и особенно алкогольных напитков, поскольку поражённая метастазами печень не в состоянии вырабатывать фермент алкогольдегидрогеназу, нейтрализующий алкоголь.

В рационе должны присутствовать максимально натуральные продукты без пищевых добавок (стабилизаторы, красители, усилители вкуса), нитраты, которые не могут печенью обезвреживаться из-за резко сниженной функции детоксикации. Важно и достаточное поступление в организм свободной жидкости (1,5-2,0 л/сутки). Режим питания дробный, без переедания.

Разрешенные продукты

Лечебное питание при метастазах в печени включает:

  • Хорошо подсушенный/вчерашний пшеничной хлеб, печенье сухое (крекер).
  • Супы вегетарианские/на слабом курином бульоне с добавлением рисовой/овсяной круп, мелких макарон или лапши, хорошо разваренных овощей.
  • Тощие сорта красного мяса (говядины/телятины), кролика, мясо индейки/курицы (без кожи), в отварном виде/приготовленные на пару или рубленые (котлеты, фрикадельки, тефтели, кнели).
  • Каши из овсяной, гречневой крупы на воде, белого риса полужидкой консистенции, отварные макаронные изделия.
  • Нежирные виды рыбы, отварная/на пару/запеченная (сазан, треска, щука, судак окунь, хек, мойва).
  • Перетертые сырые/отварные овощи: свекла, цветная капуста, картофель, зеленый горошек, кабачки, тыква, морковь, огородная зелень.
  • Низкой жирности молочные/кисломолочные продукты (кефир, творог, нежирный сыр, простокваша).
  • Куриные яйца в виде парового омлета/всмятку.
  • Несолёное сливочное масло, первого отжима растительные масла, рафинированные масла в уже готовые блюда.
  • Разбавленные водой свежеотжатые фруктовые соки, протертые некислые сырые/запеченные фрукты/ягоды, мармелад, мед, пастила, сухофрукты, варенье.
  • В качестве напитков — некрепкий чай с лимоном, столовая вода без газа, настой шиповника, компоты.

Таблица разрешенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

кабачки0,60,34,624
капуста брокколи3,00,45,228
капуста цветная2,50,35,430
картофель2,00,418,180
морковь1,30,16,932
огурцы0,80,12,815
помидоры0,60,24,220
тыква1,30,37,728

Фрукты

яблоки0,40,49,847

Орехи и сухофрукты

курага5,20,351,0215
урюк5,00,450,6213
чернослив2,30,757,5231

Крупы и каши

гречневая крупа (ядрица)12,63,362,1313
манная крупа10,31,073,3328
овсяная крупа12,36,159,5342
рис белый6,70,778,9344

Кондитерские изделия

варенье0,30,263,0263
желе2,70,017,979
зефир0,80,078,5304
мармелад фруктово-ягодный0,40,076,6293
пастила0,50,080,8310

Сырье и приправы

мед0,80,081,5329

Молочные продукты

кефир 1.5%3,31,53,641
простокваша 1%3,01,04,140
ацидофилин 1%3,01,04,040

Сыры и творог

творог 1%16,31,01,379
творог 1.8% (нежирный)18,01,83,3101

Мясные продукты

говядина вареная25,816,80,0254
телятина отварная30,70,90,0131
кролик21,08,00,0156

Птица

куриная грудка вареная29,81,80,5137
индейки филе отварное25,01,0130

Яйца

яйца куриные12,710,90,7157

Рыба и морепродукты

икра лососевая зернистая32,015,00,0263
камбала16,51,80,083
минтай15,90,90,072
путассу16,10,972
треска17,70,778
хек16,62,20,086
щука18,40,882

Масла и жиры

масло сливочное0,582,50,8748
масло подсолнечное0,099,90,0899
масло топленое0,299,00,0892

Напитки безалкогольные

вода0,00,00,0
вода минеральная0,00,00,0
чай черный с молоком и сахаром0,70,88,243

Соки и компоты

абрикосовый сок0,90,19,038
морковный сок1,10,16,428
персиковый сок0,90,19,540
тыквенный сок0,00,09,038
шиповниковый сок0,10,017,670
* данные указаны на 100 г продукта

Полностью или частично ограниченные продукты

Лечебное питание при метастазах в печени предусматривает исключение из рациона:

  • Супов на крепком мясном/рыбном/грибном бульоне, холодных супов (окрошка), борщей.
  • Жирного мяса, кулинарных/животных жиров, фастфуда, жирных сортов рыбы и молочных продуктов, мяса гуся и утки, колбасных изделий, копчёностей, мясной/рыбной консервы.
  • Кукурузной, ячневой, перловой и пшенной крупы.
  • Жареной пищи (блины, оладьи, жареное мясо/рыба, сырники, пирожки).
  • Выпечки из всех видов теста, ржаного хлеба, простых углеводов (конфеты, пирожные, шоколад, мороженое, изделия с кремом).
  • Овощей с грубой клетчаткой (бобовые, редис, редька, репа, чеснок и лук, брюква, капуста белокочанная, баклажаны), грибов.
  • Солений, маринадов, острых/пряных блюд и специй, соусов.
  • Алкоголь содержащих/газированных напитков, черного кофе, какао, крепкого черного чая.
Читайте также:  Выздоровление от рака желудка 4 степени

Таблица запрещенных продуктов

Белки, гЖиры, гУглеводы, гКалории, ккал

Овощи и зелень

овощи консервированные1,50,25,530
баклажаны1,20,14,524
брюква1,20,17,737
горох6,00,09,060
капуста1,80,14,727
лук репчатый1,40,010,441
нут19,06,061,0364
перец салатный1,30,05,327
петрушка3,70,47,647
редис1,20,13,419
редька белая1,40,04,121
укроп2,50,56,338
фасоль7,80,521,5123
хрен3,20,410,556
шпинат2,90,32,022
щавель1,50,32,919

Фрукты

бананы1,50,221,895

Ягоды

виноград0,60,216,865

Грибы

грибы3,52,02,530
грибы маринованные2,20,40,020

Орехи и сухофрукты

орехи15,040,020,0500
изюм2,90,666,0264
семечки22,649,44,1567
финики2,50,569,2274

Крупы и каши

кукурузная крупа8,31,275,0337
пшенная крупа11,53,369,3348
ячневая крупа10,41,366,3324

Мука и макаронные изделия

макароны10,41,169,7337
вареники7,62,318,7155
пельмени11,912,429,0275

Хлебобулочные изделия

булочки сдобные7,99,455,5339
хлеб ржаной6,61,234,2165

Кондитерские изделия

крем кондитерский0,226,016,5300
тесто песочное6,521,649,9403

Мороженое

мороженое3,76,922,1189

Шоколад

шоколад5,435,356,5544

Сырье и приправы

горчица5,76,422,0162
майонез2,467,03,9627
сахар0,00,099,7398

Молочные продукты

молоко 4.5%3,14,54,772
сливки 35% (жирные)2,535,03,0337
сливки взбитые3,222,212,5257
сметана 30%2,430,03,1294

Сыры и творог

сыр пармезан33,028,00,0392

Мясные продукты

свинина жирная11,449,30,0489
сало2,489,00,0797
бекон23,045,00,0500

Колбасные изделия

колбаса с/копченая9,963,20,3608

Птица

курица копченая27,58,20,0184
утка16,561,20,0346
утка копченая19,028,40,0337
гусь16,133,30,0364

Рыба и морепродукты

рыба копченая26,89,90,0196
икра лососевая зернистая32,015,00,0263
лосось19,86,30,0142
рыбные консервы17,52,00,088
семга21,66,0140
форель19,22,197

Масла и жиры

жир животный0,099,70,0897
жир кулинарный0,099,70,0897

Напитки алкогольные

вино красное сухое0,20,00,368
водка0,00,00,1235
пиво0,30,04,642

Напитки безалкогольные

вода содовая0,00,00,0
кола0,00,010,442
кофе растворимый сухой15,03,50,094
спрайт0,10,07,029

Соки и компоты

виноградный сок0,30,014,054
* данные указаны на 100 г продукта

Меню (Режим питания)

Меню питания при метастазах в печени базируется на списке разрешенных продуктов в зависимости от назначаемой диеты для того или иного органа, пораженного злокачественной опухолью и допускаемых методах кулинарной обработки продуктов.

Вопросы о калорийности рациона питания, норме белка и животных жиров решаются в индивидуальном порядке в зависимости от общего состояния пациента, аппетита, наличия дефицита массы тела.

Плюсы и минусы

ПлюсыМинусы
  • Нормализует функцию печени, обеспечивает ее щажение.
  • Финансово доступная.
  • Пожизненное нахождение на диете.
  • Требуются кулинарные знания/навыки приготовления диетических блюд.

Отзывы и результаты

Согласно отзывам родственников, больных/пациентов диета при метастазах в печени позволяет поддерживать на удовлетворительном уровне общее состояние организма, щадит печень.

  • «… У моей сестры (возраст 66 лет) диагноз: РМЖ, 4 стадия, метастазы в правом легком и в костях, а при последнем обследовании нашли множественные метастазы в печени размером 0,5-1,5 см. Врачи сказали, что надеется больше не на что. Все методы лечения мы уже прошли. Сейчас она выписана домой. Состояние средней тяжести, беспокоит слабость, частые боли в правом подреберье, аппетит практически отсутствует, быстро худеет. Стараемся кормить высококалорийными продуктами, но готовим все диетическое (отварное, на пару), стараемся давать продукты, щадящие печень. Так хочется, чтобы она меньше страдала в последний период своей жизни»;
  • «… Год назад у отца обнаружили рак сигмовидной кишки 3 стадии, метастазы в печень. Прооперировали и провели 2 курса химиотерапии. Выраженная потеря массы тела, кушает крайне плохо, недавно появились проблемы со стулом (запоры). Назначили диету (Стол №3), но из-за дефицита веса в рацион включаем калорийные продукты. Сейчас, по совету врача, покупаем специальные высококалорийные питательные смеси с большим содержанием белка. Кормим каждые 2-3 часа, вводим назначенные обезболивающие препараты».

Цена диеты

Диета при метастазах в печени включает большой перечень разрешенных продуктов среднего ценового уровня. К относительно дорогим относятся преимущественно белковые продукты, которые составляют значительную часть рациона питания. Затраты на их приобретение варьируют в пределах 1900-2500 рублей в неделю.

Источник