Пищеварительные железы печень поджелудочная железа желчный пузырь
Рисунок 14
|
|
Печень,hepar,
является самой большой железой
человеческого организма, ее масса
достигает 1,5 – 2 кг. Печень участвует
в процессах пищеварения (вырабатывает
желчь), кроветворения и обмена веществ.
Топография:
Голотопия: она располагается в верхнем
отделе брюшной полости под правым
куполом диафрагмы, на 2/3 располагаясь
в области правого подреберья и 1/3 –
в надчревной области.Скелетотопия:
Наивысшая точка верхней границы печени
находится по правой среднеключичной
линиина уровнеIV
межреберья. От этой точки верхняя
граница круто опускается вниз вправо
доX межреберья по
средней подмышечной линии– здесь
сходятся верхняя и нижняя граница
печени. Влево от уровня четвертого
межреберья верхняя граница спускается
вниз постепенно, находясьпо правой
окологрудной линиина уровнеV
межреберья, попередней срединной
линиипересекаетоснование
мечевидного отросткаи заканчивается
на уровне прикрепленияVIII
левого реберного хряща к VII,
где также сходятся верхняя и нижняя
границы печени.Нижняя граница печени идет от уровня
Xмежреберья справа по
нижнему краю правой реберной дуги до
места соединения верхней и нижней
границ слева. Нижний край печени не
должен выступать из-под реберной дуги.
Синтопия: Печень соприкасается с
рядом органов, в результате чего на
ней образуются вдавления:
На верхней (диафрагмальной) поверхности
левой доли печени располагается
сердечное вдавливание, impressio
cardiaca, образующееся в результате
прилегания сердца к диафрагме, а через
нее к печени.На нижней (висцеральной) поверхности
левой доли печени – желудочное вдавление,
impressiogastrica,
– след прилегания передней поверхности
желудка.На задней части левой доли печени –
пищеводное вдавление, impressioesophagea.Поперек квадратной доли печени –
двенадцатиперстно-кишечное вдавление,
impressioduodenalis.На висцеральной поверхности правой
доли печени – почечное (правой почки)
вдавление, impressiorenalis,
и надпочечниковое (правого надпочечника)
вдавление,impressiosuprarenalis.Возле нижнего края на висцеральной
поверхности правой доли печени –
ободочно-кишечное вдавление, impressiocolica,
появившееся в результате прилегания
правого изгиба ободочной кишки.
Внешнее строение печени:
Печень имеет форму шляпки гриба с
выпуклой верхней поверхностью, которая
называется диафрагмальной, facies
diaphragmatica, в пределах которой
выделяют слегка выпуклую заднюю часть
диафрагмальной поверхности,pars
posterior. Эта поверхность по
очертаниям соответствует куполу
диафрагмы. Выпуклой поверхностью
печень прикрепляется к диафрагме
посредством:
серповидной связки печени, lig.
falciforme hepatis, представляющей
собой дупликатуру брюшины. Она
располагается в сагиттальной плоскости
и делит диафрагмальную поверхность
печени на правую и левую доли.венечной связки печени, lig.
coronarium hepatis, расположенной во
фронтальной плоскости и идущей вдоль
тупого заднего края печени. Венечная
связка у правого и левого концов печени
образует треугольные связки,lig.
triangulare hepatis dextrumetsinistrum.Частично вогнутая внутренняя нижняя
поверхность, которая называется
висцеральной, facies
visceralis, разделяется на четыре
доли тремя бороздами: две из них идут
в сагиттальной плоскости, а одна – во
фронтальной:
Левая сагиттальная борозда находится
на уровне серповидной связки печени,
отделяя левую долю от правой. В своей
передней части она образует щель круглой
связки печени, где залегает одноименная
связка печени, lig.
teres hepatis, а в задней – щель
венозной связки, где расположена
венозная связка,lig.
venosum.
Круглая связка печени представляет
собой заросшую пупочную вену. Она
начинается от пупка, перегибается через
острый нижний край печени, а затем в
глубине одноименной щели доходит до
ворот печени. Венозная связка – это
заросший венозный проток, который у
плода соединял пупочную вену с нижней
полой веной.Правая сагиттальная борозда в переднем
отделе образует ямку желчного пузыря,
fossavesicaefellae,
а в задней части – борозду нижней полой
вены,sulcusvenaecavae.
В этих образованиях залегают желчный
пузырь и нижняя полая вена.Поперечная борозда, которая соединяет
левую и правую сагиттальные борозды,
называется воротами печени, portahepatis.
В ворота печени входят:
воротная вена,
собственная печеночная артерия,
нервы.
Из ворот печени выходят:
общий печеночный проток,
лимфатические сосуды.
На висцеральной поверхности печени
правой доли, между ее бороздами, выделяют
заднюю, или хвостатую, долю печени, lobus
caudatus hepatis, и переднюю, или
квадратную, долю печени,lobus
quadratus hepatis. От хвостатой доли
отходят вперед два отростка: хвостатый
отросток,processuscaudatus,
расположенный между воротами печени и
бороздой нижней полой вены, и сосочковый
отросток,processuspapillaris,
упирающийся в ворота печени.
Спереди, справа и слева диафрагмальная
и висцеральная поверхности сходятся
друг с другом, образуя острый нижний
край, margo inferior.Задний край печени, margoposterior,
закруглен.
Внутреннее строение печени:
Снаружи печень покрыта серозной
оболочкой, tunicaserosa,
представленной висцеральной брюшиной.
Из-за наличия небольшого участка в
задней части, не покрытого брюшиной,
считается, что печень расположена
мезоперитонеально.Под брюшиной находится тонкая фиброзная
оболочка, tunicafibrosa.По своему строению печень – сложная
разветвленная трубчатая железа внешней
секреции, выводными протоками которой
являются желчные протоки:
Структурно-функциональной единицей
печени является долька печени, lobulus
hepatis. Она имеет призматическую
форму диаметром 1 – 2 мм. Долька построена
из соединяющихся друг с другом печеночных
пластинок («балок») в виде сдвоенных
радиально лежащих рядов печеночных
клеток – гепатоцитов. Внутри каждой
печеночной пластинки между рядами
печеночных клеток залегает желчный
проточек,ductulus
bilifer, являющийся начальным
звеном желчевыводящих путей, который
в центре дольки замкнут, а на ее периферии
впадает в желчный междольковый проточек,ductulus
interlobularis.
В центре дольки расположена центральная
вена,v. centralis.
Между печеночными «балками» располагаются
синусоидные капилляры, несущие кровь
от периферии дольки к ее центру в
центральную вену.Между дольками имеется небольшое
количество соединительной ткани, в
которой располагаются печеночные
триады, включающие в себя междольковые
вены, vv.
interlobulares, междольковые артерии,aa. interlobulares,
и междольковые желчные проточки,ductuli
interlobulares.
Междольковые артерии и вены представляют
собой сосуды из систем печеночной
артерии и воротной вены соответственно.
Они несут кровь в синусоидные капилляры
дольки печени. Капилляры вливаются в
центральные вены долек, которые, в свою
очередь, соединяясь между собой,
образуют поддольковые вены,vv.
sublobulares.
Поддольковые вены в конечном итоге
впадают в печеночные вены,vv.
hepaticae, которые представляют
собой притоки нижней полой вены,v.
cava inferior.
Желчевыводящие пути, как было
сказано выше, начинаются с желчных
проточков,
ductuli
bilifer, расположенных в дольке
печени. Эти проточки на периферии
дольки впадают в междольковые проточки,
ductuli
interlobulares,
которые, сливаясь друг с другом,
образуют более крупные желчные
протоки. В конечном итоге в печени
формируются правый и левый печеночные
протоки,ductushepaticusdexteretductushepaticussinister,
которые выходят из правой и левой
долей печени соответственно. В воротах
печени эти два протока сливаются,
образуя общий печеночный проток,ductushepaticuscommunis,
длиной 4 – 6 см. Между листками
печеночно-двенадцатиперстной связки
общий печеночный проток сливается с
пузырным протоком,ductuscysticus,
в результате чего образуется общий
желчный проток,ductuscholedochus.
Он открывается вместе с протоком
поджелудочной железы на верхушке
большого сосочка двенадцатиперстной
кишки.
Желчный пузырь,vesica
fellea (biliaris),
является резервуаром, в котором
накапливается желчь. Он имеет
грушевидную форму, характерную
темно-зеленую окраску и располагается
на висцеральной поверхности печени
в ямке желчного пузыря,fossa
vesicae felleae, при этом соединяясь
с волокнистой оболочкой печени
посредством рыхлой клетчатки. Его
длина составляет 8 – 14 см.
Строение:
Его слепой расширенный конец – дно
желчного пузыря,fundusvesicaefelleae
[biliaris],
выходит из-под нижнего края печени на
уровне соединения хрящейVIIIиIXправых ребер, что
соответствует месту пересечения правого
края прямой мышцы живота с правой
реберной дугой. Более узкий конец пузыря,
направленный к воротам печени, называется
шейкой желчного пузыря,collumvesicaefelleae
[biliaris].
Между дном и шейкой располагается тело
желчного пузыря,corpusvesicaefelleae
[biliaris].
Шейка пузыря продолжается в пузырный
проток,ductuscysticus,
сливающийся с общим печеночным протоком.
При переходе тела в шейку образуется
изгиб. Стенка желчного пузыря состоит
из трех оболочек:
Серозная оболочка, tunicaserosa,
покрывает свободную поверхность
желчного пузыря, переходящей на него
с поверхности печени. Под ней находится
подсерозная основа,tela
subserosa vesicae, представляющая собой
слой рыхлой соединительной ткани,
которая значительно утолщается на
непокрытой брюшиной верхней стенке
желчного пузыря. В тех места, где серозная
оболочка отсутствует, наружная оболочка
желчного пузыря представлена адвентицией.
Таким образом, желчный пузырь покрыт
брюшиной мезоперитонеально.Мышечная оболочка желчного пузыря
образована одним круговым слоем гладких
мышц, включающих пучки продольно и косо
располагающихся волокон. Наибольшей
толщины мышечный слой достигает в
области шейки.Слизистая оболочка желчного пузыря
выстлана однорядным цилиндрическим
эпителием. Она формирует мелкие
множественные складки, plicae
tunicae mucosae vesicae felleae, благодаря
чему имеет вид сети. В области шейки
образуются косо расположенные спиральные
складки, plicae spirales. В области тела и шейки
находится подслизистая основа, в которой
располагаются железы.
Общий желчный проток,ductuscholedochus(biliaris),
располагается между листками
печеночно-двенадцатиперстной связки,
справа от общей печеночной артерии и
кпереди от воротной вены.
Топография и строение:
Проток идет вниз вначале позади
верхней части двенадцатиперстной кишки,
а затем между ее нисходящей частью и
головкой поджелудочной железы, прободает
медиальную стенку нисходящей части
двенадцатиперстной кишки и открывается
на верхушке большого сосочка
двенадцатиперстной кишки, предварительно
соединившись с протоком поджелудочной
железы. После слияния этих протоков
образуется расширение – печеночно-поджелудочная
ампула,ampullahepatopancreatica,
имеющая в своем устье сфинктер
печеночно-поджелудочной ампулы, или
сфинктер ампулы,m.sphincterampullaehepatopancreaticae,
seusphincterampullae.
Перед слиянием с протоком поджелудочной
железы общий желчный проток в своей
стенке имеет сфинктер общего желчного
протока, m.sphincterductuscholedochi,
перекрывающий поступление желчи из
печени и желчного пузыря в просвет
двенадцатиперстной кишки (в
печеночно-поджелудочную ампулу).
Желчь, вырабатываемая печенью,
накапливается в желчном пузыре, поступая
туда по пузырному протоку из общего
печеночного протока. Выход желчи в
двенадцатиперстную кишку в это время
закрыт вследствие сокращения сфинктера
общего желчного протока. В двенадцатиперстную
кишку желчь поступает из печени и
желчного пузыря по мере необходимости
(при прохождении в кишку пищевой кашицы).
Поджелудочная железа,pancreas,
является второй по величине пищеварительной
железой, а также железой внутренней
секреции.
Строение:
Поджелудочная железа состоит из трех
располагающихся справа налево отделов:
головки, caput
pancreatis, тела,corpus
pancreatis, и хвоста,cauda
pancreatis. Головка уплощена спереди
назад, на границе ее с телом по нижнему
краю располагается вырезка поджелудочной
железы,incisurapancreatis.
Тело железы имеет трехгранную форму и
на нем различают три поверхности:
переднюю,faciesanterior,
заднюю,faciesposterior,
и нижнюю,faciesinferior.
Передняя поверхность имеет небольшую
выпуклость – сальниковый бугор,tuberomentale,
обращенный в сторону сальниковой сумки.
Эти поверхности отделены друг от друга
соответствующими краями: передним,margo anterior,
верхним,margo
superior, и нижним,margo
inferior.Выводной проток поджелудочной железы,
ductuspancreaticus,
начинается в области хвоста железы,
проходит в теле и головке органа слева
направо, принимает более мелкие протоки
и впадает в просвет нисходящей части
двенадцатиперстной кишки на ее большом
сосочке, предварительно соединившись
с общим желчным протоком. В конечном
отделе протока имеется сфинктер протока
поджелудочной железы,m.sphincterductuspancreatici.В головке железы формируется добавочный
проток поджелудочной железы,ductuspancreaticusaccessorius,
открывающийся в двенадцатиперстной
кишке на ее малом сосочке. Иногда
добавочный проток анастомозирует с
главным протоком железы.Железа представляет собой
трубчато-альвеолярный орган, состоящий
из долек, протоки которых впадают в
проходящий вдоль нее выводной проток
поджелудочной железы, ductus
pancreaticus. Дольки выполняют
внешнесекреторную (экзокринную) функцию,
вырабатывая поджелудочный сок, и
составляют основную массу железы. Между
дольками располагаются так называемые
панкреатические островки, или островки
Лангерганса, представляющие собой
скопления клеток, выделяющих в кровь
гормоны – глюкагон и инсулин. Эти
островки не имеют протоков и составляют
внутрисекреторную (эндокринную) часть
органа.
Топография:
Скелетотопия и синтопия: Поджелудочная
железа представляет собой удлиненный
орган серовато-розового цвета, который
расположен в брюшной полости, забрюшинно,
позади желудка, отделяясь от него
сальниковой сумкой. Железа лежит почти
поперечно, таким образом, что большая
ее часть залегает по левую сторону от
позвоночного столба, на уровне тел I –
IIIпоясничных позвонков.
Головка поджелудочной железы,caputpancreatis,
расположена на уровне I – IIIпоясничных позвонков, в петле
двенадцатиперстной кишки, вплотную
прилегая к ее вогнутой поверхности.
Задней поверхностью головка прилежит
к нижней полой вене, спереди ее пересекает
поперечная ободочная кишка, воротная
вена и верхняя брыжеечная артерия.
Тело поджелудочной железы,corpuspancreatis,
имеет форму треугольника, пересекает
справа налево телоIпоясничного позвонка, прилегая задней
поверхностью к брюшной аорте и к
чревному сплетению. Тело переходит в
более узкую часть – хвост железы,caudapancreatis,
который уходит влево и вверх к воротам
селезенки. Позади хвоста поджелудочной
железы находятся левый надпочечник и
верхний конец левой почки.
Рисунок 15
Левый печеночный
протокПравый печеночный
протокОбщий печеночный
протокПузырный проток
Желчный пузырь
Общий желчный
протокДвенадцатиперстная
кишкаПроток поджелудочной
железы
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Печень, поджелудочная железа, желчный пузырь
Необходимые для переваривания пищи ферменты и желчь вырабатываются в железах пищеварительной системы – поджелудочной железе и печени.
Поджелудочная железа производит пищеварительные ферменты, которые через панкреатический проток поступают в двенадцатиперстную кишку.
Печень относится к пищеварительной системе, хотя она выполняет множество разнообразных регуляторных функций в организме. В печени происходит очищение поступающей из пищеварительной системы крови от бактерий и других болезнетворных агентов. Лекарственные средства, алкоголь и различные токсические вещества, находящиеся в крови, включая шлаки – вредные конечные продукты естественного обмена веществ (жизнедеятельности клеток), в печени претерпевают различные химические изменения или подвергаются разрушению. Питательные вещества, поступающие в печень из желудка, либо откладываются в ней, либо преобразуются в такие формы, которые могут усваиваться организмом. В печени могут накапливаться, а потом высвобождаться значительные количества глюкозы (основного источника энергии в организме) и жиров. При необходимости в печени образуются дополнительные количества глюкозы из жиров или белков. Печень является хранилищем многих витаминов и минеральных веществ.
Печень может выполнять и роль резервуара излишков крови при развитии застойных явлений в сосудистой системе или увеличении объема крови. В печени происходит синтез большинства белков крови (они имеют большое значение для поддержания нормального водного баланса в кровеносных сосудах), липопротеинов, триглицеридов и различных факторов, участвующих в процессе свертывания крови (важных для контроля и предупреждения кровотечений). Все эти вещества жизненно необходимы для организма.
Кроме того, печень вырабатывает желчь, необходимую для переваривания жиров. В желчи содержится избыточное количество холестерола, билирубина и других продуктов обмена веществ. Из печени желчь направляется в желчный пузырь, расположенный на нижней поверхности правой доли печени. Когда пища поступает в организм, желчь из желчного пузыря выделяется в двенадцатиперстную кишку через общий желчный проток. Желчь выводится из организма вместе с каловыми массами.
Пищевые массы и жидкости содержат микроорганизмы и другие примеси. В желудке поддерживается достаточно высокая кислотность для уничтожения большинства устойчивых возбудителей инфекционных заболеваний. В то же время в толстом кишечнике присутствует большое количество бактерий, называемых естественной микрофлорой. Они играют важную роль в расщеплении побочных продуктов пищеварения, а также в превращении витамина K в такую форму, которая может использоваться печенью для образования некоторых веществ, участвующих в процессе свертывания крови.
Данный текст является ознакомительным фрагментом.
Следующая глава >
Похожие главы из других книг
Что такое поджелудочная железа и для чего она нужна?
(Спрашивает Сара Бергесс, Уан-Три-Хилл, Южная Австралия)Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы, расположенный позади желудка. Она имеет удлиненную форму и участвует в процессе переваривания жиров,
Существует ли искусственная поджелудочная железа?
Сейчас как раз ведутся работы в этой области. Доктор? Дж. Яремко и О. Рорстад из университета в Калгари (Канада) пишут, что создание улучшенных миниатюрных насосов для перекачки инсулина будет «значительным шагом к
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа находится в верхней части живота, позади желудка. Поскольку она выполняет важную функцию в процессе пищеварения, рассматривается в качестве органа пищеварительной системы. Однако некоторые клетки поджелудочной железы, так
Желчный пузырь
Желчный пузырь (vesicula s. cystis s. cholecystis) – грушевидный пузырь, лежащий в передней части правой продольной бороздки печени и служащий резервуаром, в котором скопляется желчь. Спереди Ж. пузыря слегка выдается за край печени, сзади суживается и переходит в
Поджелудочная железа
Поджелудочная железа или панкреатическая (Pancreas, Bauchspeicheldruse) – представляет собой гроздевидную железу, впадающую обыкновенно в ближайшую к желудку часть кишки и выделяющую панкреатический сок. Между беспозвоночными только одни головоногие
Глава 3 ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ И ЖЕЛЧНЫЕ ПРОТОКИ
Как уже говорилось выше, находящиеся в печени желчный пузырь и желчные протоки вместе образуют желчевыводящие пути. От этих органов зависит нормальное пищеварение и в конечном итоге – нормальное функционирование как отдельных
ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ (ПРОБЛЕМЫ)
Желчный пузырь — это полый орган, который содержит поступающую из печени желчь и не дает ей вытекать в кишечник в перерывах между перевариванием пищи. Во время переваривания пищи желчный пузырь открывается и выбрасывает желчь через желчный
biliaris, e – желчный (общий проток, пузырь)
Примерное произношение: билиАрис.Z:Боксеров в печень БИЛИ,
А те – все улыбАЛИСь:
«Мы просто получили
Массаж для БИЛИАРИС».
Предупреждение для массажистов: после массажа БИЛИАРИС, не требуйте от боксеров оплаты. А то могут в ответ
pancreas, atis n – поджелудочная железа
Примерное произношение: пАнкреас.Z:
ПАН, не ешь КРЕветок тАЗ!
Перегрузишь