Пилобакта в лечении желудка

Пилобакт комбинированный набор N7 Официальная медицинская статистика свидетельствует, что язвенная болезнь с каждым годом становится более распространенной. Успешная борьба с таким серьезным заболеванием может вестись только высокоэффективными лекарствами, к которым относится Пилобакт.

Средство состоит из нескольких препаратов, обеспечивающих комплексное лечение и подавляет активность специфического микроорганизма, вызывающего язву.

1. Инструкция по применению

Пилобакт – лекарственное средство с выраженным противоязвенным и противомикробным эффектом. Совместное действие следующих препаратов, входящих в его состав, гарантируют высокую эрадикацию Helicobacter pylori:

Омепразол – снижает выработку кислоты желудочного сока, независимо от природы раздражителя. После его приема вещество начинает действовать уже через час.
Кларитромицин – антибиотик, относящийся к группе макролидов, активный по отношению к Helicobacter pylori. Подавляет в микроорганизме синтез белка.
Тинидазол – способен повреждать ДНК болезнетворного микроорганизма и подавлять его синтез. Характеризуется высокой активностью к анаэробам, амебам, трихомонадам, лямблиям, и Helicobacter pylori.

Показания к применению

Пилобакт используют для эрадикации Helicobacter pylori при язвенных проявлениях в желудке и 12-перстной кишке. Также препарат приносит хорошие результаты в лечении активного хронического гастрита.

Способ применения

Средства для лечения желудочно-кишечного тракта Пилобакт В каждом блистере Пилобакта находится набор препаратов, предназначенный для одного дня лечения. Таблетки и капсулы глотаются целиком, не ломая и не разжевывая. Все три компонента принимают дважды в день перед едой по 1 шт.

По истечению недельного курса лечения, врачи нередко назначают принимать Омепразол (20 мг) еще 3 недели.

Перед началом курса лечения обязательно учитывают следующие особенности препарата:

Перед применением лекарства полностью исключают злокачественные процессы;
Препарат ограничивается в использовании относительно людей, имеющих органические поражения нервной системы;
Во время приема препарата употреблять алкоголь недопустимо во избежание появления дисульфирамоподобной реакции;
При параллельном применении с веществами, которые утилизируются в печени, препарат используют особенно осторожно;
При совместном приеме с непрямыми антикоагулянтами контролируют протромбиновое время;
Тиадазол способен окрашивать мочу в темный цвет.

Соблюдая курс лечения, нужно особенно осторожность ездить на автомобиле или находиться на потенциально опасных работах, связанных и быстрой реакцией, и концентрацией внимания.

Форма выпуска, состав

Пилобакт выпускается в форме капсул и таблеток, расфасованных в стрипы, содержащие суточную дозу для приема. Упаковка включает 7 блистеров. В каждом стрипе, рассчитанном на день лечения, содержится:

Омепразол (20 мг) – 2 капсулы;
Кларитромицин (250 мг) – 2 таблетки;
Тинидазол (500 мг) – 2 таблетки.

Противомикробное средство Пилобакт

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме Пилобакта с другими лекарственными средствами, происходят следующие взаимодействия:

Одновременный прием Пилобакта с Теофиллином повышает концентрацию последнего;
Снижает абсорбцию Зидовудина (совместный прием не допускается);
Употребление с Клиндамицином и Линкомицином приводит к перекрестной резистентности;
Комбинирование с Терфенадином повышает его концентрацию и удлиняет интервал QT;
С непрямыми коагулянтами потенцирует их действие;
Совместный прием со следующими препаратами повышает их уровень: Циклоспорин, Ловастидин, Помозид, Дигоксин, Карбамазепин, Дизопирамид, Цизаприд, Фенитоин, Вальпроат, Астемизол;
При одновременном приеме с Варфарином, Фенитоином и Диазепамом может происходить замедление их элиминации;
Влияет на абсорбцию препаратов с солями железа, Кетоконазола и Ампициллина;
Усиливает действие непрямых коагулянтов с возможным возникновением дисульфирамоподобных реакций;

2. Побочные действия

После приема Пилобакта возможно проявление следующих побочных действий:

Расстройства пищеварения – запор, диарея, метеоризм;
Аллергия в виде сыпи, крапивницы, бронхоспазма;
Тошнота, приступы рвоты;
Боли в области живота;
Дисбактериоз;
Сухость и металлический привкус во рту;
Плохой аппетит;
Головокружения и головная боль;
Возбуждение или быстрая утомляемость;
Лихорадка, усиленное потоотделение;
Тахикардия;
Анемия, тромбоцито- и нейропения;
Нарушения зрения, фотосенсибилизация;
Периферические отеки;
Анафилактический шок.

При передозировке Пилобакта, в зависимости от действия конкретного составляющего лекарства, возможно появление следующих признаков:

Тошнота, расстройство пищеварения, рвота;
Головная боль и неясность сознания;
Нарушения электролитно-водного баланса.

Лечение передозировки осуществляется симптоматически, а также промыванием желудка, применением солевых слабительных, препаратов для нормализации водно-электролитного баланса, проведением гемодиализа.

Противопоказания

Пилобакт противопоказан в следующих случаях:

Индивидуальная непереносимость составляющих препарата или антибиотиков группы макролидов;
При угнетенном костномозговом кроветворении;
При печеночной и почечной недостаточности;
При органических патологиях ЦНС;
При порфирии и заболеваниях крови;
В детском возрасте до 12 лет.

При беременности

При беременности и лактации прием препарата противопоказан.

3. Условия и сроки хранения

Пилобакт в заводской упаковке хранят при tо до 25оС в течение 3 лет. Беречь от детей!

Видео на тему: Язва желудка. Причины и лечение

4. Цена

В зависимости от географического расположения и торговой наценки аптечной сети, стоимость Пилобакта будет следующей:

Средняя цена в России – от 1090 до 1210 руб.;
Средняя стоимость в Украине – от 860 до 890 грн.

5. Аналоги

Аналогичными по действию Пилобакту считаются следующие препараты:

Омепразол и амоксициллин;
Фромилид;
Пептипак;
Пилобакт Нео;
Клатинол;
Пептика кобипек;
Эзоксиум комби;
Хеликоцин;
В-клатинол.

6. Отзывы

В сети оставлено множество отзывов о Пилобакте, которые в большинстве положительные. Несмотря на достаточно высокую цену лекарства, отмечена его высокая эффективность и удачная форма выпуска с дозировкой, рассчитанной на курс лечения.

У большинства людей после первых дней приема наблюдались улучшения, а к концу недельного курса сомнений в эффективности средства не оставалось. В редких случаях наблюдались побочные эффекты, которые проходили после отмены приема. Отзыв людей, имеющих опыт лечения Пилобактом, можно прочесть внизу статьи.

Пилобакт – высокоэффективное средство для борьбы с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. В его состав входят три активных компонента, которые принимаются по отдельности одновременно. Один из них препятствует образованию соляной кислоты в желудке, а два других обладают противомикробными свойствами.

Томов Павел Васильевич

Гастроэнтеролог, Терапевт

Врач проводит общую диагностику внутренних органов. Делает заключения о нарушениях в ЖКТ по результатам проведенного обследования и назначает соответствующее лечение. Среди диагнозов, которыми занимается специалист: язва желудка и 12-ти перстной кишки, гастрит, дисбактериоз и т.д.Другие авторы

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Комбинированный набор (суточная доза)
Блистер содержит:

капсулы (2 шт. в уп.)	1 капс.
омепразол	20 мг
таблетки, покрытые оболочкой (2 шт. в уп.)	1 таб.
кларитромицин	250 мг
таблетки, покрытые оболочкой (2 шт. в уп.)	1 таб.
тинидазол	500 мг

6 шт. (в комплекте — таблетки двух видов и капсулы) — блистеры (7) — пачки картонные.

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования Н+К+-АТФазы — фермента, находящегося в мембранах париетальных глеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 часов, максимум эффекта достигается через 2 часа. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 суток.

Кларитромицин — полусинтетический антибиотик из группы макролидов широкого спектра действия. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50S рибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью.

Тинидазол угнетает синтез и повреждает структуру ДНК бактерий. Обладает активностью по отношению к анаэробным бактериям, простейшим и Helicobacter pylori.

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта®, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, его биодоступность составляет 30–40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. Сmax достигается через 0,5–1 ч. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизируется в печени. Основной путь выведения — с мочой (80%).

Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после перорального приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. T1/2 кларитромицина составляет 3–4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42 до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20–30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение Сmax увеличивается на 10%, минимальная концентрация — на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении с омепразолом также повышена.

Биодоступность тинидазола около 100%. Связь с белками плазмы 12%. Время достижения Cmax 2 ч. Проникает через ГЭБ, плаценту. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных гидроксилированных производных, которые могут усиливать действие тинидазола. T1/2 составляет 12-14 ч. Выводится с желчью 50%, почками — 25% в неизменном виде и 12% в виде метаболитов. Подвергается обратному всасыванию в почечных канальцах.

эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Каждый стрип Пилобакта® содержит две капсулы омепразола (по 20 мг), две таблетки кларитромицина (по 250 мг) и две таблетки тинидазола (по 500 мг), и рассчитан на 1 день лечения.

Принимать внутрь по одной капсуле омепразола, одной таблетке кларитромицина и одной таблетке тинидазола 2 раза в сутки во время или после еды утром и вечером. Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком.

Продолжительность лечения 7 дней.

Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушение вкуса, металлический привкус во рту, снижение аппетита, стоматит, транзиторное повышение активности печеночных ферментов в плазме, нарушение функции печени, гепатит(а т.ч. с желтухой), у больных с предшествующим заболеванием печени — энцефалопатия; редко псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, возбуждение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия, судороги, страх, кошмарные сновидения, дезориентация, психоз, деперсонализация, шум в ушах.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко — кожная сыпь; в отдельных случаях — фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.

Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или тинидазолу, а также к антибиотикам группы макролидов;
запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом, терфенадином, этанолом;
беременность;
период лактации;
органические заболевания ЦНС;
порфирия;
угнетение костномозгового кроветворения;
детский возраст;
почечная и/или печеночная недостаточность.

Противопоказано при беременности и в период лактации.

Препарат противопоказан при печеночной недостаточности.

Препарат противопоказан при почечной недостаточности.

Препарат противопоказан в детском возрасте.

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса, т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.

Тинидазол вызывает темное окрашивание мочи.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Кларитромицин

Симптомы: со стороны ЖКТ (тошнота, рвота, диарея); головная боль, спутанность сознания.

Лечение: немедленное промывание желудка и симптоматическое лечение. Гемодиализ и перитонеальный диализ не приводят к значительному изменению уровня кларитромицина в сыворотке крови.

Амоксициллин

Симптомы: тошнота, рвота, диарея, нарушение водно-электролитного баланса (как следствие рвоты и диареи).

Лечение: промывание желудка, активированный уголь, солевые слабительные, лекарственные средства для коррекции водно-электролитного баланса, гемодиализ.

Тинидазол

При передозировке тинидазола назначают симптоматическое лечение. Гемодиализ эффективен.

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина. Кларитромицин уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением препаратов должен быть интервал не менее 4 часов). Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.

При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.

Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола — возможны дисульфирамоподобные реакции. Не рекомендуется назначать вместе с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Препарат отпускается по рецепту.

Источник

Комментарии

Опубликовано в журнале:

Международный Медицинский Журнал »» № 2/2002

Профессор, д.м.н. А. Р. Златкина, Ж.Ю. Ганская

Отделение гастроэнтерологии МОНИКИ, Москва, Россия

Современной лечебной тактикой при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированных с Helicobacter pylori является эрадикация бактерии. Основными критериями для выбора схемы антихеликобактерной терапии служит её предполагаемая эффективность. Маастрихское соглашение-2 определяет, что эффективная схема антихеликобактерной терапии должна обеспечить достаточно высокую частоту эрадикации Helicobacter pylori (HP). Кроме этого, схема должна быть простой, хорошо переноситься и выполняться больными и иметь приемлемую стоимость. Длительность такой терапии составляет минимум 7 дней. Таким требованиям соответствует препарат Пилобакт, который имеет стабильную дозу апробированных препаратов (Ромесек, Кларитромицин, Тинидазол) и одобрен Европейской гастроэнтерологической группой по изучению HP в качестве средства первой линии.

Материалы и методы

Наблюдали 24 больных ЯБДПК в стадии обострения в возрасте от 16 до 55 лет (в среднем 31,5 года). У 3 из 24 больных ЯБ была выявлена впервые. У остальных отмечалось часто рецидивирующее течение болезни с ежегодными обострениями (2,2 раза в год). В 4 наблюдениях в анамнезе наблюдались кровотечения, у 2 больных — перфорация. Из сопутствующих заболеваний следует отметить хронический панкреатит у 11 человек, рефлюкс — эзофагит у 2, полипоз желудка у 1, резекция тонкой кишки (инвагинация) у 1 больного.

Результаты

Проводили терапию пилобактом в дозе о капсулы 2 раза в день утром и вечером перед едой в течение 7 дней. Длительность наблюдения — 42 дня. Эффективность пилобакта оценивали по следующим критериям:

1. Сроки купирования клинических симптомов язвенной болезни.

2. Сроки рубцевания — эндоскопическая характеристика.

3. Эффективность эрадикации HP.

Сроки купирования клинических симптомов (таблица 1) оценивались на 7 и 28 день приема препарата. Из таблицы видно, что боль в ночные часы и диспептические симптомы исчезли у 21 больного к 7 дню лечения.

Сроки купирования клинических симптомов

Симптомы	До лечения	7 день	28 день
Боли днем и ночью Боли днем Тошнота Рвота Изжога Отрыжка	18(75%) 4(16,66%) 6(25%) 2 (8,33%) 19(79,17) 16 (66,67%)	3(12,5%) 7(29.17%) 0 0 7(29,17%) 7 (29,17%)	1 (4,17%) 0 0 0 3(12,5%) 1 (4,17%)

Анализ клинических данных:

К 28 дню язвы зарубцевались у 23 больных (95,8%). У 1 язва уменьшилась в размерах (с 20х15мм до 8х6 мм) и окончательно зарубцевалась к 42 дню. К 28 дню эрозии наблюдались у 4 больных (у всех эрадикация не достигнута). К 42 дню эрозии сохранялись только у 1 больного.

Эффективность эрадикации оценивалась на 28 и 42 день от начала лечения.

Методы диагностики HP:

— Гистологическое исследование 2 биоптатов (из тела антрального отдела) до лечения, на 28 и 42 дни.

— ПЦР фрагмента гена иге С HP в биоптате из антрального отдела.

— Бактериологическое исследование с определением чувствительности HP к кларитромицину и метронидазолу.

По результатам диагностики HP тремя методами все 24 пациента оказались HP положительными. Гистологически, по степени обсеменённости HP, больные распределились следующим образом:

IV степень — 4 человека (16,7%)

III степень — 6 человек (25%)

II степень — 6 человек (25%)

I степень — 8 человек (33,3%)

По результатам бактериологического исследования культура HP была получена у 20 из 24 больных. У 15 из них были выявлены устойчивые штаммы к метронидазолу (75%). Штаммов, резистептных к кларитромицину выявлено не было.

Результат лечения: эрадикация HP была достигнута у 19 из 24 больных, что составило 79,1%.

У больных со штаммами HP, чувствительными к метронидазолу, эрадикация составила 100% (9 из 9).

У больных со штаммами HP, резистентными к метронидазолу эрадикация достигнута у 66,6% больных (10 из15).

У больных с осложненным течением язвенной болезни — эрадикация у 50% (3 из 6 пациентов).

У больных с неосложненным течением язвенной болезни — эрадикация у 16 из 18 — 88,8 %.

Лечение пилобактом больными переносилось хорошо. Среди побочных явлений отмечались:
— Понос (до 3-4 раз) у 4-х больных.
— Металлический привкус во рту у 3 больных.
— Кожный зуд у 2 пациентов.

Все побочные симптомы самостоятельно купировались после завершения курса лечения. Следует отметить, что для купирования побочных реакций отмены Пилобакта или приема других препаратов не требовалось.

Заключение

Множество опубликованных рекомендаций к назначению антихеликобактерной терапии свидетельствует о сложности этой проблемы и необходимости определения оптимального лечебного подхода в Российском регионе. При этом учитывается распространение штаммов HP, резистентных к метронидазолу, а также факторы фармакокинетики. Высокая распространенность штаммов HP, резистентных к метронидазолу в России (40-42%), существенно снижает эффективность эрадикационной терапии и негативно отражается на течении заболевания. Поэтому назначение Пилобакта, в который включен тинидазол вместо метронидазола, имеет явное преимущество. Резистентность к кларитромицину по сравнению с метронидазолом не является распространенной в нашем регионе в связи с тем, что препарат используется сравнительно недавно и не так часто в отличие от других стран. В связи с этим анализ полученных результатов в наших исследованиях свидетельствует об эффективности Пилобакта в эрадикационной терапии. Частота эрадикации составила 79,1%. Важным фактором является фармакоэкономика. Низкая стоимость препарата, представленного в одной упаковке, делает его доступным для большинства больных.