Песок в желчном пузыре опасно
Песок в желчном пузыре – распространенная патология, требующая срочного лечения. В противном случае образовываются камни, начинается острый воспалительный процесс, часто требующий хирургического вмешательства. Важно распознать первые симптомы патологии и обратиться к врачу за назначением подходящей терапии. Лечение песка в желчном пузыре должно быть комплексным, тогда можно полностью выводить песок и прогноз на полное выздоровление благоприятный.
Симптомы и причины появления песка
Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в котором происходит накопление желчи. Из него она поступает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании и расщеплении продуктов. Желчь состоит из жидкости (воды) и желчных кислот. В некоторых обстоятельствах ее состав меняется и тогда некоторые компоненты опадают в осадок. Они и называются песком. Почему это происходит?
Определить точную причину начала скопления песка часто невозможно, потому что точно установить, когда начался этот процесс, сложно.
К наиболее распространенным причинам относятся:
- генетическая предрасположенность, при которой у ближайших родственников диагностирована желчнокаменная болезнь или другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
- сахарный диабет;
- деформации желчного пузыря (врожденные или приобретенные) – перегибы, загибы;
- частые воспалительные заболевания желчного пузыря;
- хронические заболевания ЖКТ, особенно те, которые сопровождаются частыми запорами.
Существуют также причины образования песка в почках, которые возникают по вине человека, то есть из-за неправильного образа жизни. К ним относятся:
- лишний вес, ожирение;
- преобладание в рационе жирной, жареной, другой вредной пищи;
- неполноценное питание, голодные диеты, большие промежутки между приемами пищи;
- чрезмерное употребление алкоголя, курение;
- малоподвижный образ жизни;
- бесконтрольный прием лекарств, особенно гормональных препаратов.
- Обычно причиной песка становятся несколько из этих провоцирующих факторов.
Симптомы песка в желчном пузыре проявляются не сразу, первое время признаки образования осадка желчных кислот могут вовсе отсутствовать. Это состояние считается начальной стадией желчнокаменной болезни, многие на протяжении лет не подозревают о сладже.
Билиарный сладж – это медицинский термин, обозначающий образование песка.
Признаки, указывающие на проблему, схожи с симптомами других заболеваний, особенно пищеварительной системы.
Чаще всего проявляются:
- боли в области правого подреберья;
- тошнота, часто после приема жирной, жареной пищи;
- горечь во рту;
- расстройства стула;
- снижение аппетита;
- быстрая утомляемость, снижение физической активности;
- бессонница и другие нарушения сна;
- высыпания на коже, зуд, покраснение.
Когда эти симптомы становятся более выраженными, появляются острые боли, это означает, что началось формирование камней. Убрать песок проще, чем камни, поэтому лучше не дожидаться появления обострения симптомов.
Диагностика
В появившихся симптомах сложно распознать признаки песка в желчном пузыре, сделать это можно только если обратиться в больницу. Обычно диагностирует заболевание врач-гастроэнтеролог. Привычные анализы крови, мочи и кала не покажут отклонений, ведь на начальной стадии развития мочекаменной болезни воспалительный процесс отсутствует.
Гастроэнтеролог опрашивает пациента, обращая особое внимание на отклонения со стороны пищеварительной системы. Затем он изучает историю болезней пациента, чтобы выявить факторы, которые могли спровоцировать имеющиеся симптомы.
Учитывая то, что одной из причин является наследственная предрасположенность, лечащий врач интересуется наличие заболеваний ЖКТ у ближайших родственников пациента.
Присутствие песка в желчном пузыре можно выявить при осмотре органа на УЗИ и КТ или МРТ. Врач может отправить пациента делать УЗИ всех органов брюшной полости. И также он обратит внимание на такие частые симптомы камней в пузыре, как высыпания и другие изменения кожного покрова.
Лечение для выведения песка
Вывести песок в желчном пузыре возможно если подобрать комплексную терапию, в противном случае придется лечить желчнокаменную болезнь и ее осложнения. Врач-гастроэнтеролог назначает терапию, которая направлена на нормализацию функционирования пузыря, устранение болевого синдрома и других симптомов, которые успели проявиться. При этом важно быстро выводить песок из организма.
Медикаментозное
Медикаментозная терапия составляет основу лечения, народные средства и соблюдение диеты применяется в дополнение. Чтобы удалить билиарный сладж нельзя начинать самостоятельно принимать желчегонные средства. Препараты подбираются строго врачом-гастроэнтерологом после диагностики.
Песок из пузыря быстро выходит под действием препаратов на основе желчных кислот. Они уравновешивают соотношение кислот с холестерином, что восстанавливает нормальный состав желчи. К эффективным препаратам этой группы относятся Хенохол, Хеносан, Уросан.
Препараты на основе желчных кислот категорически запрещены, если уже начали образовываться камни и их размер достигает 1,5 см и больше.
И также медикаментозная терапия включает в себя применение гепатоцитов. Действие этих препаратов направлено на стимуляцию выработки желчных кислот.
Эффективными гепатоцитами являются препараты на основе бессмертника, например, Зифлан, они имеют растительную основу, ускоряют выведение песка.
Симптоматические препараты назначаются по мере необходимости, потребность в них возникает при выраженном болевом синдроме, который обычно ощущается в области правого подреберья, других проблемах. Для купирования боли могут применяться спазмолитики, типа Но-шпа, Спазмалгон и анальгетики, типа Баралгин.
Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается малоинвазивное лечение через дуоденальное зондирование. Если и оно оказалось неэффективным, количество песка увеличивается и образовываются конкременты, требуется хирургическое вмешательство. Обычно проводится холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря. Но это крайняя мера, обычно своевременное консервативное лечение позволяет ее предотвратить.
Диетотерапия
Соблюдение диеты – важная часть лечения, без нее медикаментозная терапия не будет эффективной. Назначают стол №5, который относится к рационам средней жесткости. Те, кто уже сидели на этом питании, отмечают, что список разрешенных продуктов широк, поэтому привыкнуть к диете просто.
Ограничения затрагивают употребление жирной, жареной и другой тяжелой пищи, которая оказывает большую нагрузку на органы пищеварения. Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Молочка должна быть с пониженным процентом жирности, а овощи и фрукты – свежие.
Для нормализации функциональности желчного пузыря важно соблюдать режим питания: кушать ежедневно в одно и то же время, небольшими порциями.
Чтобы соблюдать диету №5, необходимо:
- все блюда варить, тушить или запекать, жарить категорически запрещено;
- ограничить употребление углеводов, в том числе каш;
- не использовать майонез и другие жирные соусы, заправки;
- отказаться от полуфабрикатов, фастфуда и другой вредной пищи;
- добавлять в рацион свежие овощи и фрукты (до 50% ежедневной нормы);
- пить свежевыжатые соки, зеленый чай;
- отказаться от кофе, крепкого черного чая, алкоголя.
Для ускорения выведения песка особенно важно соблюдать питьевой режим, то есть употреблять не менее 2 л чистой воды в день. Вместе с жидкостью из организма будет выводиться естественным путем песок.
Народные средства
Народные средства могут применяться в дополнение к медикаментозной терапии и соблюдению диеты. Популярностью пользуются такие рецепты:
Отвар овса. Овес обладает мощным желчегонным действием, поэтому широко применяется при песке в желчном пузыре. Берем 1 стакан овса, промываем, заливаем 1 литром кипятка. Через час отвар готов к употреблению. Полученную норму распределяем на 3–4 приема в течение дня.
Лимон. Лимон, как и другие цитрусовые обладает свойством очищать органы ЖКТ, в том числе желчный пузырь от песка. Его рекомендуется добавлять в чаи, пить с ним воду ежедневно.
Отвар цикория. Это растение доступно в нашей местности, поэтому рецепт пользуется спросом. Берем 1 ч. л. цикория, заливаем 1 стаканом воды, доводим до кипения. Оставляем настаиваться на полчаса, затем процеживаем и принимаем перед едой.
В аптеках можно купить готовые желчегонные сборы на основе трав и заваривать их согласно инструкции.
Профилактика
Предотвратить развитие заболевания можно не всегда. Если у одного из родителей имеется хроническая желчнокаменная болезнь, вероятность ее развития у ребенка велика. Тем не менее, часто проблема возникает по вине человека, и в таких случаях ее можно было бы предотвратить.
Профилактическими мерами являются такие правила:
- откажитесь от курения, ограничьте употребление алкоголя или вовсе откажитесь от него;
- добавьте в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, соки на их основе;
- следите за весом, если есть ожирение – соблюдайте диету;
- откажитесь от фастфудов и другой вредной пищи;
- не употребляйте гормональные и другие сильнодействующие препараты не по назначению врача;
- обеспечьте умеренную физическую нагрузку;
- избегайте стрессов и нервных перенапряжений;
- ежегодно проходите плановый осмотр в местной поликлинике;
- при наличии любых жалоб со стороны органов ЖКТ немедленно обращайтесь к гастроэнтерологу.
Соблюдение этих правил поможет предотвратить развитие многих заболевание органов пищеварительной системы.
Песок в пузыре опасен тем, что имеет слабо выраженную симптоматику, некоторые идут в больницу только тогда, когда уже началась развиваться желчнокаменная болезнь. Важно вовремя реагировать на любые отклонения со стороны пищеварительной системы, чтобы пройти диагностику и определить проблему. Лечение должно быть комплексным, оно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты, применение травяных сборов и других народных средств.
Песок в желчном пузыре – это начальная стадия желчнокаменной болезни. Образование микроконкрементов является достаточно распространенной патологией. Песок состоит из компонентов желчи, среди которых главное место занимает холестерин. Патология протекает практически бессимптомно, однако она более опасна, чем может показаться на первый взгляд. Не выведенный песок со временем образует камни и провоцирует холецистит. Выявляет симптомы и проводит лечение песка в желчном пузыре терапевт, гастроэнтеролог или гепатолог.
Как образуется песок
Выделяемая печенью желчь содержит множество компонентов. Они нужны для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. За сутки печень производит до 2 л желчи. Но не вся она используется одновременно. Функцию хранения этой важной биологической жидкости выполняет желчный пузырь, выдавая необходимое количество желчи по мере поступления пищи.
Под влиянием провоцирующих факторов нарушается пропорциональное соотношение состава желчи и формируется билиарный сладж — осадок. Он состоит из кристаллов холестерина, пигментов, солей кальция и других элементов, находящихся в структуре желчи.
Если причина образования желчного сладжа не устраняется, со временем осадок превращается в песок, или микроконкременты диаметром около 1 мм. Процесс камнеобразования на этом не останавливается. Конкременты увеличиваются в размере до 1 см и более.
Примерно 90% песка в пузыре составляет холестерин.
Причины и провоцирующие факторы
Предрасполагающими факторами к образованию песчинок прежде всего считаются пол и возраст. Согласно статистике, количество женщин с песком в желчном многократно превышает количество мужчин с этим заболеванием. Возраст также дает о себе знать. С годами тонус внутренних органов снижается, и риск появления песка после 70 лет составляет уже 30%.
Следующими в группу риска попадают люди с тучным телосложением, ведущие неактивный образ жизни. Среди общего количества больных доля полных людей составляет 65%.
Решающую роль может сыграть генетический фактор, когда человек рождается с аномальным строением органа (перегиб, перетяжка). Эти недостатки препятствуют нормальному оттоку желчи.
К формированию песка также приводят гормональные нарушения и другие заболевания:
- сахарный диабет;
- болезни печени;
- патологии желудочно-кишечного тракта;
- подагра;
- прием гормональных препаратов;
- беременность.
Немаловажным фактором в прогрессировании болезни является питание. Преобладание в рационе жирных продуктов, сладостей, газированных напитков, алкоголя в значительной мере провоцирует отложение песка. То же происходит при длительных периодах голодания, придерживании строгих диет.
Симптомы песка
Определить наличие песчинок довольно сложно, так как на первых этапах человека не беспокоят специфические симптомы. Песок может формироваться на протяжении нескольких лет. Чаще всего его обнаруживают случайно при диагностике других заболеваний.
Однако некоторые признаки общего недомогания наталкивают на мысль о необходимости проверить состояние желчного пузыря:
- постоянная усталость;
- сложности с засыпанием;
- быстрая физическая и умственная утомляемость;
- нарушение пищеварения;
- тошнота после приема жирной пищи, алкоголя.
Когда конкременты достигают больших размеров и начинают движение, происходит сильнейший приступ боли — печеночная колика. Учащается сердцебиение, снижается давление, возможна даже потеря сознания.
Чем это опасно
Песок в желчном — это не последняя стадия патологического процесса образования камней. Конкременты размером до 2-3 мм могут выходить через желчный проток в кишечник, не причиняя вреда другим органам.
Но со временем камни нарастают в размерах, достигая нескольких сантиметров. При попадании в желчные протоки развивается холедохолитиаз. При наступлении ситуации, провоцирующей движение крупных частиц, они могут травмировать стенки протока либо полностью блокировать его. В желчный проникает инфекция, начинается воспаление — холецистит.
Тяжелые приступы печеночной колики с большими камнями требуют немедленного хирургического вмешательства.
Какие анализы нужно сдать
Вопросами болезней желчного пузыря занимается врач-гастроэнтеролог. Для начала он сам осматривает слизистые, прощупывает живот. Далее назначает дополнительные обследования.
Диагностика проводится с помощью УЗИ. Наличие кристаллизованных примесей во время исследования становится очевидным. Компьютерная томография и МРТ дают еще более ясную картину о состоянии желчного пузыря и содержащегося в нем осадка.
В дополнение может понадобиться определить уровень холестерина в крови, так как он является главной составляющей желчного песка. Для оценки работы печени нужно сдать биохимический анализ крови.
Как избавиться от песка
Важно не только обнаружить песок в пузыре, но и знать, как лечить болезнь. По результатам обследований и состоянию пациента врач оценивает тяжесть заболевания и назначает соответствующее лечение. В комплекс мер по борьбе с песком в желчном входит лечение медикаментозными препаратами, физпроцедуры и обязательно диета.
Препараты
Чтобы избавиться от песка в желчном пузыре, специалист выпишет соответствующие лекарства. Наиболее часто при песке назначаются такие препараты:
- желчегонные (Урсохол, Одестон), но их ни в коем случае нельзя принимать при наличии камней;
- растворяющие песок и камни (Урсосан, Урсофальк);
- гепатопротекторы (Хофитол, Рафахолин Ц);
- обезболивающие (Анальгин, Баралгин);
- спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин, Спазган).
Последние две категории препаратов во время приступа могут вводить внутримышечно для ускорения терапевтического эффекта.
Во время лечения запрещается использовать пероральные контрацептивы.
Процедуры
В некоторых случаях врач подбирает варианты, как вывести песок в желчном пузыре механическим способом. Для этого используют лазерный или ударно-волновой метод, каждый из которых заключается в дроблении крупных конкрементов.
В тяжелых случаях эти методы не используют из-за возможных негативных последствий. Тогда желчный пузырь приходится удалять.
Диета
Чтобы вывести песок из желчного пузыря, прежде всего необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих холестерин. Ведь именно он является основной составляющей песка. Для этого понадобится отказаться от жирных сортов мяса и рыбы, жиров животного происхождения, острых приправ, алкоголя, продуктов фастфуда.
Минимум полгода нужно придерживаться диетологических рекомендаций (стол №5):
- кушать понемногу, но часто;
- тщательно пережевывать пищу;
- увеличить употребление чистой негазированной воды до 1,5-2 л в день;
- при приготовлении использовать только растительные масла;
- увеличить количество растительной клетчатки в рационе.
Из способов термической обработки допускается только варка, запекание и приготовление на пару. Последний прием пищи должен быть за несколько часов до отхода ко сну.
Подаваемая на стол еда должна иметь температуру, максимально приближенную к температуре тела.
Средства народной медицины
Быстро вывести песок в домашних условиях можно проверенными народными средствами. Но перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом, так как при наличии крупных камней они могут начать двигаться, что приведет к закупорке протока.
Отвар цикория в комплексе с другими лекарственными травами не только способствует растворению и выведению желчных камешков, но также поддержит печень в ее повседневной работе. Для приготовления напитка нужно взять:
- 60 г корней цикория;
- 50 г травы тысячелистника;
- 30 г листьев брусники;
- 20 г цветков ромашки;
- 15 г корня солодки.
Все ингредиенты залить 500 мл воды, довести до кипения, выдержать на огне 8-10 минут, отключить. Когда отвар остынет, его нужно процедить. Принимать месяц по 100 мл отвара за 30 минут до еды (трижды в день).
Вывести песок из желчного можно с помощью кукурузных рылец. 3 ст. л. сырья заливают 1 стаканом кипятка. Выдерживают на водяной бане 15 минут, выключают и настаивают еще 45 минут, потом процеживают. Полученный отвар доводят до объема 200 мл кипяченой водой. Принимать нужно по полстакана каждые 3-4 часа. Длительность лечения рекомендует врач.
Как понять, что песок выходит
Наилучший вариант — постепенное растворение песка и его выход в кишечник. Никаких особенных ощущений такое состояние не вызывает, кроме улучшения самочувствия.
Намного хуже, если песок начинает выходить нерастворенным, и в нем присутствуют крупные частицы. Тогда движение микроконкрементов вызывает боль в правом подреберье — желчную колику. Интенсивность боли зависит от размера конкрементов и других факторов.
Что запрещено при микроконкрементах в желчном
Чтобы убрать песок из желчного пузыря, первое, от чего нужно отказаться, – запрещенные продукты питания. Это жареное мясо, сало, колбаса, сдоба, яичница, соленые сыры.
При наличии крупных камней ни в коем случае нельзя пить желчегонные препараты, чтобы не спровоцировать закупорку желчного протока.
Прогноз и профилактика
Даже полное освобождение от песка в желчном не может стать поводом к тому, чтобы облегченно вздохнуть и вернуться к прежнему образу жизни. Наоборот, зная склонности и слабости своего организма, нужно быть начеку, чтобы болезнь не повторилась. Огромную роль в деле профилактики играют правильные диетические предпочтения, активные физические нагрузки, регулярные прогулки на свежем воздухе.
Песок в полости желчного пузыря — не самый плохой диагноз. Если начать действовать быстро и правильно, болезнь не будет прогрессировать. Тогда о проблемах с желчным можно забыть на долгое время.
Yuliia Yevtiekhova
01.04.2019
12 мин. на чтение
Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..
Задать вопросДипломЗапись на прием
Литература
- Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
- Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
- Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
- Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
- Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
- Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
- Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
- Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
- Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
- Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
- Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
- Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
- Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
- Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
- Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
- Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
- Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
- Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
- Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
- Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
- Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
- Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
- Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
- Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
- Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
- Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
- Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
- Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
- Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
- Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.