Песок или камни в желчном пузыре

Желчный пузырь – орган, в котором скапливается выработанная печенью желчь. Последняя необходима для переваривания пищи. При необходимости она выбрасывается в двенадцатиперстную кишку. Желчь представляет собой сложное вещество, имеющее в составе большое количество билирубина и холестерина.

Камни в желчном пузыре образуются из-за застоя желчи, во время которого холестерин задерживается в пузыре и выпадает в осадок. Этот процесс называется процессом образования «песка» — микроскопических камней. Если не ликвидировать «песок», то камни сцепляются между собой, образуя конкременты. Камни в протоках желчного и в самом желчном пузыре образуются длительное время. На это уходит 5-20 лет.

Камни в желчном могут долгое время никак себя не проявлять, но запускать заболевание все равно не рекомендуется: камень может травмировать стенку желчного пузыря и воспаление распространится на соседние органы (больные часто страдают еще и от гастрита, язвы, панкреатита). Что делать при возникновении камней в желчном, и как лечить эту проблему без операции мы рассмотрим в этой статье.

Как образуются камни в желчном пузыре?

Желчный пузырь – это маленький мешочек, в нем помещается 50-80 мл желчи – жидкости, которая необходима организму для переваривания жиров и поддерживания нормальной микрофлоры. Если желчь застаивается, то ее компоненты начинают выпадать в осадок и кристаллизоваться. Так образуются камни, которые с годами увеличиваются в размерах и количестве.

Более того, одними из самых распространенных причин болезни считаются:

Сильное воспаление в желчном пузыре.
Уменьшается сократительная способность желчного пузыря, из-за которой возникает застой желчи.
Когда в желчи содержится большое количество кальция, холестерина, желчного пигмента, он является водонерастворимым билирубином.
Чаще всего у женщины заболевание спровоцировано ожирением, большим количеством родов, приемом гормонов – эстрогенов.
Наследственность. Образование камней в желчном пузыре обусловлено генетическим фактором. Если родители страдали недугом, у их ребенка тоже существует риск возникновения патологии.
Медикаментозное лечение – Циклоспорин, Клофибрат, Октреотид.
Режим питания. Голодание или длительные интервалы между приемами пищи могут стать причиной желчнокаменной болезни. Ограничивать себя в потреблении жидкости не рекомендуется.
Камни в желчном пузыре могут возникнуть из-за сахарного диабета, гемолитической анемии, из-за синдрома Кароли, болезни Крона, цирроза печени.
Как последствие перенесенной операции, при которой удаляют нижнюю часть кишки.
Алкоголь. Злоупотребление им провоцирует застой в пузыре. Билирубин кристаллизуется, и появляются конкременты.

Как известно, желчь состоит из различных компонентов, поэтому и камни могут отличаться по составу. Выделяют следующие типы камней:

Холестериновые – имеют округлую форму и небольшой диаметр (примерно 16-18 мм);
Известковые – содержат много кальция и встречаются довольно редко;
Смешанные – отличаются слоистой структурой, в некоторых случаях состоят из пигментированного центра и холестериновой оболочки.

Кроме того, в желчном пузыре могут образоваться билирубиновые камни, имеющие небольшую величину и локализующиеся как в мешке, так и в протоках. Однако чаще всего камни бывают смешанными. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Симптомы камней в желчном пузыре

Клиническая картина симптомов при появлении камней в желчном пузыре достаточно разнообразна. Симптоматика зависит от состава, количества и локализации конкрементов. Большинство пациентов с единичными крупными камнями, расположенными непосредственно в желчном пузыре, зачастую даже не подозревают о своем заболевании. Такое состояние называется скрытой (латентной) формой ЖКБ.

Что касается конкретных признаков, то камни в желчном пузыре дают о себе знать такими симптомами:

боль в правом подреберье (проекция печени и желчевыводящих путей) – интенсивность от невыраженного дискомфорта до печеночной колики;
диспепсический синдром – проявления нарушения пищеварения – тошнота, вздутие живота, неустойчивый стул;
повышение температуры тела – следствие присоединения вторичной бактериальной инфекции.
если камень спускается по желчному протоку, то боль локализуется внизу живота, в паху, отдает в бедренную часть.

У 70% лиц это заболевание абсолютно не вызывает никаких неприятных ощущений, человек начинает ощущать дискомфорт только тогда, когда камни уже выросли и закупорили желчную протоку и типичное проявление — желчная колика, это приступ острой боли при периодической закупорке камнем протока желчного. Данный приступ острой боли, то есть колика, может длится от 10 минут до 5 часов

Диагностика

Диагностикой занимается врач-гастроэнтеролог. Диагноз устанавливается с помощью жалоб больного и некоторых дополнительных исследований.

Для начала пациенту делают УЗИ органов брюшной полости. – основной и наиболее эффективный метод диагностики желчнокаменной болезни. Выявляет наличие камней в желчном пузыре, утолщение стенок желчного пузыря, его деформацию, расширение желчных протоков. Основными его преимуществами являются неинвазивность (нетравматичность), безопасность, доступность и возможность многократного проведения.

Если ситуация более серьезная, то доктора прибегают к холецистохолангиографии (рентгенологическое исследование с введением контрастного вещества).

Последствия

Течение желчнокаменной болезни может осложниться следующими состояниями:

флегмона стенки желчного пузыря;
желчные свищи;
синдром Мирицци (сдавливание общего желчного протока);
перфорация желчного пузыря;
билиарный панкреатит;
острый и хронический холецистит;
водянка желчного пузыря;
кишечная непроходимость;
рак желчного пузыря;
острое гнойное воспаление (эмпиема) и гангрена желчного пузыря.

В целом наличие камня в пузыре неопасно до тех пор, пока он не закупорил желчный проток. Мелкие камни обычно выходят сами, а если их размер сопоставим с диаметром протоки (примерно 0,5 см), то с прохождением возникает боль – колика. Песчинка «проскочила» дальше, в тонкую кишку – боль пропадает. Если же камешек настолько велик, что застревает, то такая ситуация уже требует немедленного медицинского вмешательства.

Камни в желчном пузыре: лечение без операции

Выявление камней в желчном пузыре далеко не всегда подразумевает обязательное оперативное вмешательство, в большинстве случаев показано лечение без операции. А вот бесконтрольное самолечение в домашних условиях чревато закупоркой желчных протоков и экстренным попаданием на операционный стол к дежурному хирургу.

Поэтому лучше не употреблять сомнительные коктейли из категорически запрещенных желчегонных трав и растительного масла, которые рекомендуют некоторые народные целители, а записаться на консультацию к гастроэнтерологу.

Для консервативного лечения желчнокаменной болезни назначаются следующие лекарства:

Препараты, способствующие нормализацию состава желчи (урсофальк, лиобил);
Ферментные препараты, которые улучшают процессы пищеварения, в особенности – процессы переваривания липидов (креон).
При болях, обусловленных сокращением желчного пузыря, больным рекомендуются различные мышечные релаксанты (платафиллин, дротаверин, но-шпа, метацин, пиренципин).
Стимуляторы секреции желчных кислот (фенобарбитал, зиксорин).

Современное консервативное лечение, позволяющее сохранить орган и его протоки, включает три основных метода: растворение камней лекарственными средствами, дробление камней при помощи ультразвука или лазера и чрескожный холелитолиз (инвазивный метод).

Растворение камней (литолитическая терапия)

Растворение камней в желчном пузыре с помощью лекарственных средств помогает вылечить камни в желчном пузыре без операции. Основными препаратами, применяемыми для растворения камней в желчном пузыре, являются урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) и хенодезоксихолевая кислота (Хенофальк).

Литолитическая терапия показана в следующих случаях:

Камни имеют небольшие размеры (от 5 до 15 мм) и заполняют не более 1/2 желчного пузыря.
Сократительная функция желчного пузыря в норме, проходимость желчных протоков хорошая.
Камни имеют холестериновую природу. Химический состав камней может быть определен с помощью дуоденального зондирования (двенадцатиперстной кишки) или пероральной холецистографии.

Урсосан и Хенофальк снижают в желчи уровень веществ, способствующих образованию камней (холестерин) и повышает уровень веществ, растворяющих камни (желчные кислоты). Литолитическая терапия эффективна только в случае наличия небольших холестериновых камней, на ранних стадиях заболевания. Дозы и длительность приема препаратов определяет врач на основании данных УЗИ.

Дробление камней (экстракорпоральная литотрипсия)

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (пульверизация) – методика, основанная на генерации ударной волны, приводящей к дроблению камня на множество песчинок. В настоящее время данная процедура используется в качестве подготовительного этапа перед пероральной литолитической терапией.

Противопоказаниями являются:

Нарушения свертываемости крови;
Хронические воспалительные заболевания ЖКТ (холецистит, панкреатит, язва).

К побочным эффектам ультразвуковой литотрипсии относятся:

Риск закупорки желчных протоков;
Повреждение стенок желчного пузыря осколками камней в результате вибрации.

Показанием к проведению ЭУВЛ является отсутствие нарушения проходимости желчных путей, одиночные и множественные холестериновые камни диаметром не более 3 см.

Чрескожный чреспеченочный холелитолиз

Применяется редко, поскольку относится к инвазивным методам. В желчный пузырь через кожу и ткань печени вводят катетер, по которому капельно вводят 5-10 мл смеси особых препаратов. Процедуру нужно повторять, за 3-4 недели можно растворить до 90% конкрементов.

Можно растворить не только холестериновые, но и другие виды желчных камней. Количество и размеры камней не имеют значения. В отличие от двух предыдущих, этот метод можно использовать не только у лиц с бессимптомным холелитиазом, но и у пациентов с выраженными клиническими проявлениями заболевания.

Операция по удалению камней из желчного пузыря

Тем не менее стоит понимать, что без хирургического лечения не обойтись при:

частых желчных коликах;
«отключенном» (утратившем сократительную способность) пузыре;
крупных конкрементах;
частых обострениях холецистита;
осложнениях.

В большинстве случаев операция по удалению камней из желчного пузыря рекомендована больным, у которых заболевание сопровождается частыми рецидивами, приступами сильных болей, крупными размерами камней, высокой температурой тела, различными осложнениями.

Оперативное лечение может быть лапароскопическим и открытым (холецистолитотомия, холецистэктомия, папиллосфинктеротомия, холецистостомия). Вариант оперативного вмешательства определяется для каждого пациента индивидуально.

Питание

Обычно, диета назначается как только появились первые признаки камней в желчном пузыре. Она специально разработана для таких больных, называется она – лечебная диета № 5, придерживаться ее надо постоянно.

При камнях в желчном не рекомендуется употребление таких продуктов:

жирное мясо;
различные копчености;
маргарин;
острые приправы;
сваренные вкрутую яйца;
крепкий кофе;
консервы из мяса и рыбы;
маринованные продукты;
бульоны: мясные, рыбные и грибные;
свежий хлеб и дрожжевая выпечка;
газированные напитки;
алкоголь.

Пища готовится с помощью варки либо запекания, кушать при этом нужно часто – 5-6 раз в день. Диета при камнях в желчном пузыре должна содержать максимум овощей и растительных масел. Овощи за счет растительного белка стимулируют расщепление лишнего холестерина, а растительные масла улучшают перистальтику кишечника, способствуют сокращению пузыря, и тем самым, препятствуют накоплению в нем желчи.

На прошлой неделе, закончила прием половины рекомендованного мне курса » Билирум «. Вчера сделала УЗИ. Камень уменьшился с 23 мм до 14 ( принимала 8 упаковок 2 месяца ). Сейчас, начну прием второй половины курса препарата. Результатом довольна.

Какой препарат вы принимайте Зауре?

Источник

Песок в желчном пузыре – распространенная патология, требующая срочного лечения. В противном случае образовываются камни, начинается острый воспалительный процесс, часто требующий хирургического вмешательства. Важно распознать первые симптомы патологии и обратиться к врачу за назначением подходящей терапии. Лечение песка в желчном пузыре должно быть комплексным, тогда можно полностью выводить песок и прогноз на полное выздоровление благоприятный.

Симптомы и причины появления песка

Желчный пузырь – орган пищеварительной системы, в котором происходит накопление желчи. Из него она поступает в двенадцатиперстную кишку и принимает участие в переваривании и расщеплении продуктов. Желчь состоит из жидкости (воды) и желчных кислот. В некоторых обстоятельствах ее состав меняется и тогда некоторые компоненты опадают в осадок. Они и называются песком. Почему это происходит?

Определить точную причину начала скопления песка часто невозможно, потому что точно установить, когда начался этот процесс, сложно.

К наиболее распространенным причинам относятся:

генетическая предрасположенность, при которой у ближайших родственников диагностирована желчнокаменная болезнь или другие болезни, связанные с нарушением обмена веществ;
сахарный диабет;
деформации желчного пузыря (врожденные или приобретенные) – перегибы, загибы;
частые воспалительные заболевания желчного пузыря;
хронические заболевания ЖКТ, особенно те, которые сопровождаются частыми запорами.

Существуют также причины образования песка в почках, которые возникают по вине человека, то есть из-за неправильного образа жизни. К ним относятся:

лишний вес, ожирение;
преобладание в рационе жирной, жареной, другой вредной пищи;
неполноценное питание, голодные диеты, большие промежутки между приемами пищи;
чрезмерное употребление алкоголя, курение;
малоподвижный образ жизни;
бесконтрольный прием лекарств, особенно гормональных препаратов.
Обычно причиной песка становятся несколько из этих провоцирующих факторов.

Симптомы песка в желчном пузыре проявляются не сразу, первое время признаки образования осадка желчных кислот могут вовсе отсутствовать. Это состояние считается начальной стадией желчнокаменной болезни, многие на протяжении лет не подозревают о сладже.

Билиарный сладж – это медицинский термин, обозначающий образование песка.

Признаки, указывающие на проблему, схожи с симптомами других заболеваний, особенно пищеварительной системы.

Чаще всего проявляются:

боли в области правого подреберья;
тошнота, часто после приема жирной, жареной пищи;
горечь во рту;
расстройства стула;
снижение аппетита;
быстрая утомляемость, снижение физической активности;
бессонница и другие нарушения сна;
высыпания на коже, зуд, покраснение.

Когда эти симптомы становятся более выраженными, появляются острые боли, это означает, что началось формирование камней. Убрать песок проще, чем камни, поэтому лучше не дожидаться появления обострения симптомов.

Диагностика

В появившихся симптомах сложно распознать признаки песка в желчном пузыре, сделать это можно только если обратиться в больницу. Обычно диагностирует заболевание врач-гастроэнтеролог. Привычные анализы крови, мочи и кала не покажут отклонений, ведь на начальной стадии развития мочекаменной болезни воспалительный процесс отсутствует.

Гастроэнтеролог опрашивает пациента, обращая особое внимание на отклонения со стороны пищеварительной системы. Затем он изучает историю болезней пациента, чтобы выявить факторы, которые могли спровоцировать имеющиеся симптомы.

Учитывая то, что одной из причин является наследственная предрасположенность, лечащий врач интересуется наличие заболеваний ЖКТ у ближайших родственников пациента.

Присутствие песка в желчном пузыре можно выявить при осмотре органа на УЗИ и КТ или МРТ. Врач может отправить пациента делать УЗИ всех органов брюшной полости. И также он обратит внимание на такие частые симптомы камней в пузыре, как высыпания и другие изменения кожного покрова.

Лечение для выведения песка

Вывести песок в желчном пузыре возможно если подобрать комплексную терапию, в противном случае придется лечить желчнокаменную болезнь и ее осложнения. Врач-гастроэнтеролог назначает терапию, которая направлена на нормализацию функционирования пузыря, устранение болевого синдрома и других симптомов, которые успели проявиться. При этом важно быстро выводить песок из организма.

Медикаментозное

Медикаментозная терапия составляет основу лечения, народные средства и соблюдение диеты применяется в дополнение. Чтобы удалить билиарный сладж нельзя начинать самостоятельно принимать желчегонные средства. Препараты подбираются строго врачом-гастроэнтерологом после диагностики.

Песок из пузыря быстро выходит под действием препаратов на основе желчных кислот. Они уравновешивают соотношение кислот с холестерином, что восстанавливает нормальный состав желчи. К эффективным препаратам этой группы относятся Хенохол, Хеносан, Уросан.

Препараты на основе желчных кислот категорически запрещены, если уже начали образовываться камни и их размер достигает 1,5 см и больше.

И также медикаментозная терапия включает в себя применение гепатоцитов. Действие этих препаратов направлено на стимуляцию выработки желчных кислот.

Эффективными гепатоцитами являются препараты на основе бессмертника, например, Зифлан, они имеют растительную основу, ускоряют выведение песка.

Симптоматические препараты назначаются по мере необходимости, потребность в них возникает при выраженном болевом синдроме, который обычно ощущается в области правого подреберья, других проблемах. Для купирования боли могут применяться спазмолитики, типа Но-шпа, Спазмалгон и анальгетики, типа Баралгин.

Если медикаментозная терапия не приносит желаемого результата, назначается малоинвазивное лечение через дуоденальное зондирование. Если и оно оказалось неэффективным, количество песка увеличивается и образовываются конкременты, требуется хирургическое вмешательство. Обычно проводится холецистэктомия – полное удаление желчного пузыря. Но это крайняя мера, обычно своевременное консервативное лечение позволяет ее предотвратить.

Камни из желчного пузыря

Диетотерапия

Соблюдение диеты – важная часть лечения, без нее медикаментозная терапия не будет эффективной. Назначают стол №5, который относится к рационам средней жесткости. Те, кто уже сидели на этом питании, отмечают, что список разрешенных продуктов широк, поэтому привыкнуть к диете просто.

Ограничения затрагивают употребление жирной, жареной и другой тяжелой пищи, которая оказывает большую нагрузку на органы пищеварения. Основу рациона составляют молочные и растительные продукты. Молочка должна быть с пониженным процентом жирности, а овощи и фрукты – свежие.

Девушка с фруктами и часами
Для нормализации функциональности желчного пузыря важно соблюдать режим питания: кушать ежедневно в одно и то же время, небольшими порциями.

Чтобы соблюдать диету №5, необходимо:

все блюда варить, тушить или запекать, жарить категорически запрещено;
ограничить употребление углеводов, в том числе каш;
не использовать майонез и другие жирные соусы, заправки;
отказаться от полуфабрикатов, фастфуда и другой вредной пищи;
добавлять в рацион свежие овощи и фрукты (до 50% ежедневной нормы);
пить свежевыжатые соки, зеленый чай;
отказаться от кофе, крепкого черного чая, алкоголя.

Для ускорения выведения песка особенно важно соблюдать питьевой режим, то есть употреблять не менее 2 л чистой воды в день. Вместе с жидкостью из организма будет выводиться естественным путем песок.

Народные средства

Народные средства могут применяться в дополнение к медикаментозной терапии и соблюдению диеты. Популярностью пользуются такие рецепты:

Отвар овса. Овес обладает мощным желчегонным действием, поэтому широко применяется при песке в желчном пузыре. Берем 1 стакан овса, промываем, заливаем 1 литром кипятка. Через час отвар готов к употреблению. Полученную норму распределяем на 3–4 приема в течение дня.

Лимон. Лимон, как и другие цитрусовые обладает свойством очищать органы ЖКТ, в том числе желчный пузырь от песка. Его рекомендуется добавлять в чаи, пить с ним воду ежедневно.

Отвар цикория. Это растение доступно в нашей местности, поэтому рецепт пользуется спросом. Берем 1 ч. л. цикория, заливаем 1 стаканом воды, доводим до кипения. Оставляем настаиваться на полчаса, затем процеживаем и принимаем перед едой.

Желчегонный сбор
В аптеках можно купить готовые желчегонные сборы на основе трав и заваривать их согласно инструкции.

Профилактика

Предотвратить развитие заболевания можно не всегда. Если у одного из родителей имеется хроническая желчнокаменная болезнь, вероятность ее развития у ребенка велика. Тем не менее, часто проблема возникает по вине человека, и в таких случаях ее можно было бы предотвратить.

Профилактическими мерами являются такие правила:

откажитесь от курения, ограничьте употребление алкоголя или вовсе откажитесь от него;
добавьте в ежедневный рацион свежие овощи, фрукты, соки на их основе;
следите за весом, если есть ожирение – соблюдайте диету;
откажитесь от фастфудов и другой вредной пищи;
не употребляйте гормональные и другие сильнодействующие препараты не по назначению врача;
обеспечьте умеренную физическую нагрузку;
избегайте стрессов и нервных перенапряжений;
ежегодно проходите плановый осмотр в местной поликлинике;
при наличии любых жалоб со стороны органов ЖКТ немедленно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Соблюдение этих правил поможет предотвратить развитие многих заболевание органов пищеварительной системы.

Песок в пузыре опасен тем, что имеет слабо выраженную симптоматику, некоторые идут в больницу только тогда, когда уже началась развиваться желчнокаменная болезнь. Важно вовремя реагировать на любые отклонения со стороны пищеварительной системы, чтобы пройти диагностику и определить проблему. Лечение должно быть комплексным, оно включает в себя медикаментозную терапию, соблюдение диеты, применение травяных сборов и других народных средств.

Источник