Первично множественный рак желудка

Причины и частота множественного рака пищевода. Первично множественный рак желудка

Приведенные весьма ограниченные данные из литературы не могут служить основой для широких обобщений, но все же они позволяют сделать некоторые выводы. Среди моноорганных первично множественных злокачественных опухолей пищеварительной системы локализация их в пищеводе наблюдается гораздо реже, чем в некоторых других органах этой системы. В этиопатогенезе их, по-видимому, определенное значение принадлежит внешним канцерогенным воздействиям, аналогичным тем, которые могут служить причиной возникновения и первично множественных раков полости рта.

Предрасполагающими моментами могут быть систематически действующие раздражители, вызывающие хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке. Имеет значение длительное потребление очень горячего чая и плохо прожеванной грубой пищи, чрезмерно острых продуктов, крепких алкогольных напитков и злоупотребление курением. Об этом свидетельствуют соотношения заболевания раком пищевода у мужчин и женщин: в Иране 2,9: 1; во Франции 11:1; в Щвейцарии 9: 1.

Возникающие при этом предраковые заболевания пищевода — хронический эзофагит, лейкоплакии, язвы пищевода, полипы, доброкачественные опухоли — могут служить почвой не только для возникновения солитарных форм, но и первично множественных злокачественных опухолей пищевода.

Диагностика этой множественной формы рака, локализующегося только в пищеводе, трудна. При обычном рентгенологическом исследовании может выявляться только один узел новообразования, а другая опухоль остается нераспознанной по разным объективным и субъективным причинам (расположение узлов опухоли на небольшом расстоянии друг от друга; малая величина их; значительное сужение просвета пищевода с недостаточным заполнением контрастной взвесью нижележащих отделов пищевода; недостаточная целеустремленность исследования, ограничиваемая распознаванием одной опухоли).

Вместе с тем в отдельных случаях (приведенное выше наблюдение Howarth, 1956) диагностика первично множественных раков в пищеводе устанавливается с достаточной точностью при использовании рентгенологического метода, эзофагоскопии и биопсии. Однако мы считаем, что именно при этих формах опухолевого поражения пищевода необходимо применение и других новых специальных методов диагностики (рентгенокинематографии, радиоизотопных методов и др.).

Первично множественный рак желудка

Pedinelli и Prade (1958) считают, что первое сообщение о первично множественном раке желудка было сделано Barlh в Парижском обществе анатомов в 1855 г. К настоящему времени в литературе опубликовано большое число работ, доказывающих, что первично множественные злокачественные опухоли желудка не представляют большой редкости и заслуживают должного внимания в практической работе врача с точки зрения как своевременной их диагностики, так и правильной тактики лечения.

Частота первично множественных раков желудка, по патологоанатомическим статистикам, колеблется от 1,9 до 2,8%, а по клиническим (на оперативно проверенном материале) — от 1,9 до 8,2%- Особого внимания заслуживают данные Moertel, Dockerty и Baggenstoss (1961), основанные на большом целеустремленно изученном материале. Надо полагать, что указываемая этими авторами частота первично множественных раков желудка (2,2%) приближается к истинной.

Существование одновременно или последовательно возникающих множественных раков желудка устанавливается также и многими другими работами, не включенными в данную таблицу. Например, по сводной патологоанатомической статистике, Г. Г. Непряхин (1926) на 487 случаев учтенных им первично множественных злокачественных опухолей в 22 встретил подобную форму рака желудка одного и того же гистологического строения.

Р. В. Горяинова и Л. М. Шабад (1931) при патологоанатомических вскрытиях наблюдали в 2 случаях первично множественные раки с наличием двух опухолевых узлов в желудке, и еще 2 — с наличием трех и более узлов. Mulligan и Rember (1952) из 62 больных раком желудка у 3 обнаружили множественные опухоли. Collins и Gall (1952) считают, что рак желудка часто возникает одновременно в нескольких местах.

Н. Н. Еланский (1963) сообщает, что среди более 5000 больных, оперированных за последние 15 лет по поводу полипов, язв и раков желудка, он имел возможность очень часто наблюдать множественные доброкачественные и злокачественные опухоли желудка в различных ее сочетаниях, что, по мнению автора, свидетельствует о мультицентрическом развитии рака желудка. С. М. Слинчак (1964) сообщил о 5 случаях двойных злокачественных опухолей желудка одинакового гистологического строения.

Jmbert Rene с соавторами (1966) при изучении препарата желудка после тотальной резекции его обнаружили 3 уплотнения с изъязвлением, из них две плоские язвы оказались мукоэрозивными ульцероформными раками, а третья — рассматривается ими как linltis plaslica.

— Также рекомендуем «Причины множественного рака желудка. Предопухолевые болезни желудка»

Оглавление темы «Множественный рак пищевода и желудка»:

1. Лечение множественного рака полости рта. Множественные опухоли зева
2. Пример множественной саркомы неба. Саркома небных миндалин
3. Опухоль небной миндалины. Множественная миобластома языка
4. Первично множественные опухоли пищевода. Пример рака пищевода
5. Пример первично множественного рака пищевода. Пример синхронного рака пищевода
6. Причины и частота множественного рака пищевода. Первично множественный рак желудка
7. Причины множественного рака желудка. Предопухолевые болезни желудка
8. Изменчивость эпителия желудка. Сроки возникновения множественного рака желудка
9. Локализация множественного рака желудка. Пример множественного рака желудка
10. Морфология множественного рака желудка. Клиника и лечение множественного рака желудка

Несмотря на стремительный рывок в развитии современной медицины, диагностики и фармацевтики, раковые заболевания до сих пор являются самыми тяжёлыми и не всегда поддаются лечению. Прогноз терапевтического курса онкологических заболеваний во многом зависит от того, какие органы поражены, стадии заболевания, локализации опухоли и ее величины, возраста пациента.

Часто у больного появляется несколько злокачественных новообразований одновременно. Развитие онкологии в этих случаях связано в основном с мутациями на генетическом уровне. Положительный прогноз во многом зависит от своевременной диагностики рака и правильно подобранного лечения.

Немного истории

Определение первично-множественного рака представлено на картинке:

Самое первое упоминание о множественных опухолях произошло более 1000 лет тому назад. В своих трудах Авиценна рассказал о двустороннем раке молочных желез. Но первооснователем учения о первичной множественности опухолей принято считать Т. Billroth. Именно он более чем 100 лет назад впервые опубликовал свои работы, в которых он рассказывал о появлении у пациентов двух или даже более злокачественных новообразований.

Немецкий нейрохирург Billroth в своих трудах описал разные структуры новообразований, которые локализуются в различных органах, возможные причины их появления, симптоматику и прочее. Во второй половине XX века труды Billroth были пересмотрены, в них были внесены некоторые коррективы. Уже в начале девяностых годов было опубликовано более 30 000 различных статей и наблюдений, касающихся данной проблемы.

Что это такое?

Первично-множественный рак — это особый вид онкологической патологии, при которой развивается несколько опухолей сразу или спустя какое-то время. Данные новообразования не всегда носят патологический характер, они могут находиться как в одном и том же органе, появляться в парных органах, в пределах одной системы органов или в пределах нескольких систем органов. Чаще всего первично-множественные опухоли возникают из-за различных мутаций на генетическом уровне.

Первично-множественный синхронный рак подразумевает под собой появление второй (или нескольких последующих) опухоли в течение полугода после диагностирования первого новообразования.

Первично-множественный метахронный рак подразумевает диагностику последующих новообразований спустя полгода после обнаружения первой опухоли.

Причины

Основной причиной возникновения первичной множественности опухолей считаются генетические мутации, возникающие из-за определенных факторов. Принято выделять три вида неоплазии:

• новообразования, возникшие в результате внезапных соматических мутаций;
• опухоли, образовавшиеся вследствие индуцированных соматических мутаций;
• новообразования, являющиеся результатом передающихся по наследству генетических мутаций.

Чем опасны соматические мутации, расскажем на картинке:

Часто вышеперечисленные виды мутации могут сочетаться между собой, возможны их различные комбинации. Основными причинами возникновения мутации считаются:

• злоупотребления никотином;
• неблагоприятные экологические условия (сильная задымленность воздуха, химические отходы в водоемах и пр.);
• вредная работа (химические заводы, атомные предприятия и другое);
• множественные исследования организма с помощью рентгеновских лучей;
• различные методы лечения, такие как: лучевая терапия и химиотерапия;
• нарушение в питании (чрезмерное употребление генно-модифицированных продуктов, полуфабрикатов);
• иммунодефицитные состояния, ряд иммунодефицитных заболеваний;
• сбой в работе гормональной системы;
• ряд эндемических заболеваний.

Вероятность развития первично-множественного рака у пациентов, уже перенесших онкологическое заболевание, в 6 раз выше, чем у людей, которые не сталкивались с онкологией.

Поэтому после окончания лечения онкологического заболевания, пациентам необходимо регулярно проходить назначенную врачом диагностику, которая может включать в себя:

• общий анализ крови;
• анализ крови на определённые антитела и онкомаркеры.

О чем расскажет онкомаркер CA 242, мы писали ЗДЕСЬ;

• рентгеновские исследования;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• регулярный контроль у врача (гинеколога, эндокринолога, уролога, в зависимости от того, с чем было связано первое раковое заболевание).

Какие есть онкомаркеры, и о чем они могут сказать, опишем на картинке:

Развитие первично-множественного рака у людей, уже перенесших рак, повышено из-за того, что во время лечения они зачастую проходили курс терапии, который может стать фактором, повлекшим за собой мутацию.

Диагностика

Важно отнестись к появлению ракового заболевания серьезно. Врачи-онкологи никогда не исключают возможность развития первично-множественного рака. Поэтому они проводят ряд дополнительных диагностических мер. Например, если у женщины был диагностирован рак правой молочной железы, то врачи также регулярно проверяют состояние левой груди, а также уделяют особое внимание состоянию органов мочеполовой системы.

Пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, должны регулярно посещать своего лечащего врача, сдавать все необходимые анализы и проходить всю назначенную специалистом диагностику.

К основным методам диагностики, помогающим определить онкологию, относятся:

• регулярная сдача крови;
• анализ мочи;
• компьютерная томография;
• магниторезонансная томография;
• рентген.

Посмотрите видео с рассказом о важности МРТ при определении рака на ранних стадиях:

В то же время особо важную роль играет и сбор анамнеза. Специалист расспрашивает о длительности симптоматики, интенсивности болей, возможных причинах появления возникшей симптоматики, о генетической предрасположенности к ряду заболеваний. Доктор узнает данные о повседневной жизни, условиях рабочей деятельности и окружающей среды, наличии иммунодефицитных заболеваний и состоянии иммунитета.

К сожалению, диагностика онкологических злокачественных заболеваний до сих пор часто происходит на поздних стадиях болезни. Часто это случается из-за того, что пациенты слишком поздно обращаются за помощью врачу. В некоторых случаях заболевание протекает абсолютно бессимптомно и на ранних стадиях пациент практически не чувствует никаких изменений в своем организме.

Лишь на поздней стадии пациент начинает чувствовать себя плохо, жалуется на болевые ощущения, резкое ухудшение общего состояния. В некоторых случаях пациенты даже при наличии определенной симптоматики, которая является признаком заболевания, не обращаются к специалисту, в надежде, что симптомы в скором времени пройдут. Тем самым они усложняют ситуацию, и заболевание прогрессирует дальше.

При обнаружении двух или более опухолей одновременно или в течение 6 месяцев после появления первой, говорят о синхронных опухолях и о синхронности. Если после диагностирования второй и последующих опухолей прошло 6-12 месяцев, то принято говорить о метахронных новообразованиях и метахронности опухолей.

Существует также разделение первично-множественных опухолей на следующие виды:

• множественные злокачественные новообразования, возникшие в одном органе;
• злокачественные новообразования, появившиеся в парных или симметричных органах, например, почки, грудные железы;
• злокачественные новообразования различных органов без определенной систематизации;
• сочетание солидных и системных злокачественных новообразований;
• сочетания злокачественных опухолей с доброкачественными.

Лечение

Лечение первично-множественных опухолей всегда назначается индивидуально, учитывая ряд факторов, таких как:

• локализация новообразований;
• их характер;
• стадия ракового заболевания;
• возрастная категория пациента;
• непереносимость определенных препаратов.

Лечение врачами-онкологами назначается лишь после тщательного сбора анамнеза, знакомства с клинической картиной заболевания и проведения ряда необходимых диагностических мер.

К хирургическому вмешательству прибегают лишь в том случае, если другие консервативные методы лечения не приносят положительной динамики, или если стадия заболевания настолько запущена, что положительного результата с применением только консервативных методов лечения не добиться.

Стратегия терапевтического курса во многом зависит от состояния здоровья пациента, главной целью лечения является сохранение органов. Рак метахронный и синхронный часто лечится с помощью следующих методов/средств:

• пациенту назначается ряд медикаментозных препаратов, направленных на лечение онкологических заболеваний. Медикаменты назначаются сугубо индивидуально в зависимости от локализации опухоли;
• рекомендуется принимать иммуностимулирующие препараты, витаминные комплексы, для того чтобы повышать состояние иммунной системы пациента;
• обезболивающие препараты, в том числе и на наркотической основе;
• лазерная фотодинамическая лучевая деструкция;
• психотерапия, занятия с психологом, как индивидуальные, так и групповые с людьми, страдающими похожими заболеваниями;
• химиотерапия (лечение с помощью ядов или токсинов, губительно воздействующих на злокачественные опухоли);
• лазерная терапия (лечение с применением излучения оптического диапазона, источником которого является лазер);
• хирургическое вмешательство лишь в особо тяжелых случаях (удаление опухолей, метастаз).

Оперативное лечение первично-множественных опухолей может проводиться одновременно, то есть в ходе одной операции удаляются все опухоли и метастазы. Терапия может идти поэтапно — в этом случае проводится несколько оперативных вмешательств по удалению опухолей.

О паллиативном лечении принято говорить в том случае, если удаление опухолей не приведет к положительному результату. С помощью методов паллиативного лечения снижается болевая симптоматика заболевания, оказывается психологическая помощь больному и его семье. Основной целью данного вида лечения является улучшение качества жизни пациентов, страдающих тяжелыми, смертельными, неизлечимыми заболеваниями. Важно помнить, что с помощью паллиативной терапии не ускоряется и не отдаляется наступление смерти.

Существует несколько советов, которых можно придерживаться, чтобы ускорить процесс лечения и улучшить общее состояние:

• следует строго следовать советам, рекомендациям и назначенному лечению врача-онколога;
• принимать витаминные комплексы;
• укреплять состояние иммунной системы;
• сбалансировано питаться, отдавая предпочтение овощам, фруктам и здоровой пище;
• чаще бывать на свежем воздухе;
• положительно настроиться на лечение заболевания;
• не замыкаться в себе, следует разговаривать со своими близкими и родными о заболевании и принимать их помощь и поддержку.

Профилактика

Сохраните себе памятку «Как защитить себя от рака?»:

К сожалению, не существует профилактических средств, которые полностью бы исключили возможность развития какого-либо онкологического заболевания, в том числе и первично-множественного рака. Но с помощью определенных правил можно снизить риск развития онкологии. К основным правилам относятся:

• ведение здорового образа жизни;
• отказ от вредных привычек: никотина, сигарет, наркотиков;
• укрепление состояния своей иммунной системы: прием витаминов, закаливание, занятия спортом;
• при наличии генетической предрасположенности к раковым заболеваниям, следует регулярно посещать врача, сдавать анализы и проходить необходимую диагностику;
• сбалансировано питаться: избегать полуфабрикатов, отдавать предпочтение свежим овощам, фруктам, натуральным сокам.

Даже после полнейшего излечения от онкологических заболеваний, необходимо регулярно посещать врача в целях контроля.

Анализы на рак – тема следующего видео. Как распознать рак, расскажут ведущие программы «Жить здорово»:

(Пока оценок нет)

Загрузка…