Перкуссия желудка при гастрите

Перкуссия желудка. Техника перкуссии желудка

Что касается перкуссии желудка, то она применяется с целью установления формы, величины и положения желудка, когда имеют в виду определить пристеночную непокрытую часть желудка. Качество перкуторного тимпанического звука меняется не только вследствие различного наполнения желудка содержимым и газами, но также в зависимости от степени напряжения стенок желудка, таким образом в различные часы дня у одного и того же больного при перкуссии обнаруживается различный по высоте и тембру звук, но в одно и то же время над различными отделами желудка, например, над привратниковой частью и на теле желудка, качество звука одно и то же.

Если же над различными участками наблюдается качественно различный звук, то это дает право в этих случаях заподозрить двуполостной желудок, в форме песочных часов, зависящий от спазма круговой мускулатуры или же чаще от рубцового стяжения после язвы, при раке желудка и т. д., особенно, если замеченная разница наблюдается, как постоянное явление. Однако же, в виду того, что желудок окружен органами также дающими нередко громкий и ясный перкуторный звук, как colon transversum и легкое, перкуссия желудка не всегда дает точные результаты; это часто бывает при определении нижней границы его, соприкасающейся с ободочной кишкой, которая дает иногда при постукивании очень сходный по высоте и тембру тимпанический звук, а между тем нижняя граница нас больше всего и интересует.

В целях получения более точных результатов перкуссии, и чтобы избежать резонанса в соседних полых органах, следует применять тихую и лучше всего непосредственную перкуссию одним пальцем по Образцову. Для того, чтобы получить более резкие оттенки тимпанического звука иногда, по предложению Frenchs’a, предварительно наполняют желудок газами путем дачи больному углекислой смеси или же воздухом через зонд. Но подобного рода определения формы, величины и положения желудка имеют мало клинической ценности, так как под влиянием раздувания желудок увеличивается в своем объеме, смещается, и наше заключение относительно величины желудка будет при этом крайне проблематичным, принимая во внимание крайнюю растяжимость стенок желудка, например, при атонии его.

перкуссия желудка

По этим соображениям лучше вовсе отказаться от перкуссии желудка после предварительного его раздувания.

Наиболее удобным положением больного при перкуссии желудка является положение на спине; перкуссию ведут при этом сверху по правой парастернальной, срединной, по левой парастернальной и сосковой линиям и передней подмышечной линии, слева на право по 7-му и 8-му ребрам, снизу по средней, парастернальной и сосковой линии и справа от правой реберной дуги в горизонтальном направлении, начиная от области девятого ребра; таким образом определяют зону тимпанического звука желудка, в частности, верхнюю, лезую, нижнюю и правую границу его.

Обычно верхняя граница находится на 6-ом ребре по сосковой линии, по срединной линии на расстоянии верхней и средней трети 1. xyphoumbilicalis, левая по передней подмышечной, правая по парастернальной и нижняя на 1-3 см. выше пупка.

Видео техники определения дна желудка перкуссией и аускультацией

— Также рекомендуем «Пространство Traube. Аускультация желудка»

Оглавление темы «Пальпация и аускультация живота»:

1. Осмотр живота в лежачем положении. На что обращать внимание при осмотре живота?

2. Местное выпячивание живота. Перистальтика кишечника при осмотре живота

3. Перкуссия живота в лежачем положении. Техника и виды перкуссии живота

4. Аускультация живота в лежачем положении. Ценность аускультации и пальпации при осмотре живота

5. Поверхностная пальпация живота. Техника поверхностной пальпации живота

6. Глубокая пальпация живота. Ценность глубокой пальпации живота

7. Техника глубокой пальпации живота. Глубокая пальпация по Гаусману и Образцову

8. Особенности положения желудка. Выпячивание в желудочной области

9. Перкуссия желудка. Техника перкуссии желудка

10. Пространство Traube. Аускультация желудка

Источник

Хронический
гастрит (ХГ) —
хроническое воспаление слизистой
оболочки желудка с перестройкой ее
структуры и прогрессирующей атрофией,
нарушениями секреторной, моторной и
инкреторной функции.

В
настоящее время хронический
гастрит
в большей степени это морфологическое
понятие.
Поэтому постановка данного диагноза
правомочна только при наличии
гистологически подтвержденных изменений
слизистой оболочки желудка. Даже
ЭФГДС-исследование без биопсии слизистой
не дает оснований для выставления
диагноза хронического гастрита.

Этиология.
Это
полиэтиологическое заболевание. В
настоящее время к причинам, вызывающим
хронический гастрит относят:

инфицирование
слизистой оболочки желудка Helicobacter
pylori;
генетический
фактор, приводящий к образованию
аутоантител к обкладочным клеткам;
повреждающее
действие дуоденального содержимого
на слизистую оболочку желудка.

Способствуют
развитию заболевания
экзогенные
и эндогенные
факторы.

К
экзогенным
факторам
относят:

нарушения
режима питания, переедание, недостаточное
прожевывание пищи, злоупотребление
грубой, острой, горячей пищей;
курение
и алкоголь;
профессиональные
вредности (заглатывание металлической
пыли и различных химических веществ);
длительный
прием некоторых лекарств (аспирина,
преднизолона, нестероидных
противовоспалительных препаратов).

К
эндогенным
факторам
относят:

1)
хронические инфекции; 2) заболевания
эндокринной системы; 3) нарушения обмена
веществ; 4) аутоинтоксикации (почечная
недостаточность).

Модифицированная Сиднейская классификация хронических гастритов (Хьюстон, 1994)

Различают
3 типа хронического гастрита: неатрофический,
атрофический
и особые
формы:
химический, радиационный, лимфоцитарный,
неинфекционный гранулематозный,
эозинофильный, другие инфекционные.

Приводим клинические
проявления наиболее распространенных
типов хронического гастрита.

ХРОНИЧЕСКИЙ
АТРОФИЧЕСКИЙ (АУТОИМУННЫЙ) ГАСТРИТ

Хронический
аутоиммунный гастрит
характеризуется поражением слизистой
оболочки главным образом фундального
отдела и тела желудка с ранним развитием
атрофического процесса. Это приводит
к резкому снижению секреции соляной
кислоты и пепсина, а также внутреннего
фактора Кастла. Дефицит последнего
служит причиной развития у больных
В12-дефицитной
анемии. Болезнь обычно развивается в
среднем и пожилом возрасте и протекает
часто латентно. Нередко выявляется у
ближайших родственников, иногда
сочетается с тиреоидитом, тиреотоксикозом,
сахарным диабетом 1 типа и др. Ранее
назывался хр. гастритом типа А.

Клиническая картина

Больные
жалуются на
снижение или даже отсутствие аппетита,
ощущение давления и переполнения в
эпигастрии после еды, отрыжку воздухом,
пищей нередко с тухлым запахом, тошноту,
реже рвоту. Со стороны кишечника часто
наблюдается урчание, вздутие живота,
нарушение стула (поносы, неустойчивый
стул, реже запоры). Боли в эпигастрии
мало выражены. Длительное существование
выраженной гипосекреции желудка может
приводить к заболеваниям других органов
пищеварительной системы (хронические
энтериты, колиты, холециститы, гепатиты),
железодефицитной анемии вследствие
нарушения всасывания железа, гиповитаминозам
группы В.

При
осмотре может
наблюдаться похудание, бледность кожных
покровов. Язык часто с атрофией сосочков
– «лакированный
язык». При
пальпации живота отмечается урчание,
он часто вздут. В эпигастрии умеренная
болезненность при глубокой пальпации.

При
исследовании желудочного сока
обнаруживается гипосекреция, выражающаяся
в уменьшении объема желудочного сока
и концентрации соляной кислоты. Критерием
аутоиммунного ХГ считаются дебит соляной
кислоты не более 2-4 мэкв/ч и отсутствие
снижения внутрижелудочного рН ниже 6
после субмаксимальной стимуляции
гистамином.

Рентгенологически
наблюдается мелкоскладчатый рельеф
слизистой за счет атрофии складок.

При
гастрофиброскопии
слизистая оболочка бледная, хорошо
виден сосудистый рисунок, складки в
желудке низкие, антральный отдел не
изменен. В биоптатах обнаруживается
атрофический гастрит с утратой
специализированных желез и замещением
их псевдопилорическими железами и
кишечным эпителием.

В
крови
у больных отмечаются высокий уровень
гастринемии и наличие антител к
париетальным клеткам и внутреннему
фактору Кастла.

ХРОНИЧЕСКИЙ
НЕАТРОФИЧЕСКИЙ

(ХЕЛИКОБАКТЕРНЫЙ)
ГАСТРИТ

Он
вызывается пилорическим хеликобактером
— грамотрицательной S-образно изогнутой
палочкой с 4-6 жгутиками на одном конце.
Источник инфекции — зараженный человек,
домашние животные. Основной путь
распространения — контактно-бытовой.
Ранее назывался хр. гастритом типа В.

Жалобы.
Часто у больных отмечаются неприятные
ощущения (тяжесть, чувство переполнения)
или незначительная боль в эпигастральной
области. Боли носят ноющий характер,
наступают после еды, продолжаются 1-1,5
часа, после чего самостоятельно стихают.
Они более выражены после приема острой,
жареной и жирной пищи, при торопливой
еде и уменьшаются после отрыжки (воздухом,
съеденной пищей). У части больных боли
могут напоминать боли при язвенной
болезни 12 п. кишки. При
объективном обследовании
внешний вид больного, как правило, не
изменяется. При пальпации живота может
определяться болезненность в эпигастральной
области.

При
исследовании секреторной функции
желудка
у 60% больных выявляются гиперсекреция
соляной кислоты, у 30% — нормальная
кислотопродукцияУ 60 %
больных
выявляются гиперсекреция соляной
кислоты, у 30 % -нормальная кислотопродукция.

При
эндоскопическом исследовании
обнаруживаются яркая диффузная или
пятнистая гиперемия и отек с преимущественной
локализацией в антральном отделе,
нередко множественные эрозии. Эрозии
локализуются в зоне выраженного
воспаления, их редко можно встретить в
теле желудка. Активность ХГ совпадает
со степенью обсемененности пилорическим
хеликобактером.

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Источник

Оздоровительный эффект голодания обусловлен тем, что при отказе от пищи происходит мобилизация защитных сил организма и усиление его саморегуляции

Желудок — важный орган в организме человека, от функционирования которого зависит состояние многих органов и систем человека. В случае, если у человека наступает гастрит, деятельность желудка нарушается, что ведет к неприятным последствиям. Гастрит может иметь как острую, так и хроническую форму, и в каждом случае происходят неблагоприятные процессы. Сегодня мы разберемся, что происходит в желудке при гастрите. На сайте https://gastritinform.ru/ вы найдете ответы на многие вопросы, касающиеся данной темы.

Что такое гастрит желудка

Гастрит желудка – это заболевание, проявляющееся в виде воспаления слизистой оболочки желудка. Современная медицина в данное понятие объединяет целую группу хронических и острых заболеваний желудка, которые на сегодняшний день считаются одними из самых распространенных проблем органов пищеварения.

Острая форма зачастую образуется после какого-либо агрессивного воздействия на слизистую желудка. Хронический гастрит, отличается от острого продолжительным течением. Игнорирование воспалительного процесса в желудке приводит часто к тому, что железы, продуцирующие желудочный сок, просто-напросто гибнут, со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Гастрит желудка это заболевание проявляющееся в виде воспаления слизистой оболочки желудка

Если происходит гибель желез, то это атрофический гастрит. Если же в желудке присутствует не только воспаление, но и эрозия стенок, то это эрозивный гастрит. Самая не благоприятная форма!!

Что же происходит при гастрите

А происходит то, что повреждается вся слизистая оболочка желудка, от этого страдают его железы, вырабатывающие компоненты желудочного сока и защитную слизь, а также ухудшаются процессы восстановления клеток. В результате нарушается работа желудка, он перестает справляться с перевариванием пищи. В условиях воспаления слизистой оболочки желудка усиливается ее всасывательная способность, что часто приводит к интоксикации как самого желудка, так и всего организма. Это проявляется ухудшением общего состояния, быстрой утомляемостью, снижением работоспособности, особенно при физических нагрузках.

Первый приступ болезни обычно застает человека врасплох. Вдруг ни с того, ни с сего (чаще натощак) возникают резкие схваткообразные боли в верхней части живота, появляется тошнота с рвотой. При гастрите больного также может мучить изжога или «кислая» отрыжка, вздутие живота и ощущение его переполненности, поносы и запоры.

Случается, что хронический гастрит протекает скрыто, человека практически ничего не беспокоит, и он считает себя вполне здоровым. А на самом деле в его желудке происходят очень неприятные вещи. Тяжелые гастриты и гастродуодениты могут закончиться кровотечениями из желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагноз гастрита и гастродуоденита ставит врач-гастроэнтеролог после осмотра и проведения ряда исследований: эзофагогастродуоденоскопии, рентгенологического исследования желудка. Сегодня врачи могут выявлять это заболевание с помощью УЗИ. Если гастрит хронический, также проводят исследование желудочной секреции и биопсию слизистой оболочки желудка.

Что происходит в желудке при гастрите

Гастрит – это интенсивное/длительное воспаление слизистой оболочки желудка. Наш желудок – часть пищеварительной системы организма. Она нужна для переваривания пищи, из которой мы получаем строительный материал для наших клеток, энергию для жизнедеятельности и комплекс витаминов и минералов для правильных биохимических реакций в клетках всех органов и систем.

Процесс переваривания начинается с тщательного пережевывания пищи – так она легче и обильнее смачивается слюной. Это важно еще и потому, что только в слюне содержатся ферменты, расщепляющие глюкозу и бактерицидные вещества.

Хорошо пережеванная пища качественно расщепляется в желудке, а вот крупные куски не до конца перевариваются из-за неглубокого проникновения ферментов и при прохождении дальше по пищеварительному тракту могут травмировать сфинктеры, что также влияет на гастроэзофагальный рефлюкс. Если это происходит эпизодически, то большой проблемы не случится, но если это образ питания, гастрита не избежать!

Из пищеварительного тракта пища попадает в желудок – мышечный орган. В нем происходит процесс обеззараживания и дальнейшей ферментации пищи. В желудке вырабатывается соляная кислота, очень едкое вещество. В желудочном соке человека без труда растворяется лезвие бритвы! Чтобы кислота не повредила желудок, его стенки покрыты специальными обкладочными (париетальными) клетками, которые выделяют защитную слизь. Соляная кислота очень важна, она определяет уровень кислотности в желудке. Любое отклонение от нормы имеет свои последствия, в том числе в виде гастрита.

Пищеварительный тракт сокращается с нужной скоростью, что позволяет пище пройти правильный процесс ферментации и переваривания. Нельзя есть «на ходу», нельзя торопиться во время еды, потому что, помимо заглатывания лишнего воздуха, который потом выходит в виде отрыжки, мы нарушаем скорость физиологической моторики пищеварительного тракта.

В желудке есть клетки, которые вырабатывают соединения хлора, но кислотой он может стать только при наличии воды (жидкости) в пище. Если человек с нормальной кислотностью питается «всухомятку», со временем у него появятся диспепсические расстройства.

Что происходит в желудке при разных видах гастрита

При размножении патогенных бактерий или попадания в желудок агрессивной среды иммунная система организма в ответ на разрушение слизистой вырабатывает специальные вещества, которые пытаются восстановить целостность слизистой желудка, и внешне такая борьба выражается воспалительной реакцией, болями, снижением аппетита, изжогой и прочими симптомами.

Симптомы острого процесса начинают выражаться спустя 10-12 часов после проникновения в организм провоцирующего агента или возникновения раздражающего фактора. При таком гастрите воспаляется и слизистая, и кровеносные сосуды в желудке, но разрушение слизистой обычно незначительно, поскольку повреждается только поверхностный слой эпителия. И с подобными изменениями организм справляется самостоятельно.

Коррозивный или некротический токсико-химический гастрит — это химический многоочаговый ожог слизистой желудка. Его развитие провоцирует попадание в желудок солей тяжелых металлов, концентрированных кислот, щелочей.

Эрозивный гастрит повреждения стенки желудка в пределах слизистой с образованием поверхностных дефектов называемых эрозиями

При этом разрушению подвергаются и поверхностные и глубокие слои слизистой, ткани подслизистой желудка отмирают, образуя рубцы, которые уже не могут секретировать слизь и являются провокаторами начала язвенной болезни желудка.

Эрозивный гастрит – повреждения стенки желудка в пределах слизистой с образованием поверхностных дефектов, называемых эрозиями. Которые при заживлении не оставляют рубцов. Частая причина эрозивного гастрита – агрессия Хеликобактер пилори. Так как микроб проживает чаще в антральном отделе. То именно в выходном отделе желудка наиболее часто отмечаются эрозивные изменения.

Протекание хронического гастрита иногда носит стертый характер, пациенты не ощущают значительных неприятных ощущений и дискомфорта и только периодически возникают периоды рецидивов и обострений, которые не воспринимаются человеком как серьезное заболевание. Этот вид гастрита протекает со слабовыраженной симптоматикой, поскольку повреждение слизистой происходит только в поверхностом слое, не затрагивая железы желудка.

Также гастриты хронического типа принято делить на заболевания с повышенной и пониженной кислотностью. В первом случае соляной кислоты в желудочном соке содержится слишком много и поверхность желудка по этой причине воспаляется. Во втором случае, наоборот, при гастрите желудочного сока, образуется слишком мало, и возникают проблемы с перевариванием пищи.

Особой разновидностью гастрита с пониженной кислотностью является атрофический гастрит, при котором железы в слизистой оболочке желудка практически утратили свои функции, и вместо них появилась соединительная ткань. Перерождение тканей слизистой оболочки при атрофическом гастрите является предраковым состоянием.

При атрофическом гастрите в воспалительный процесс вовлекаются и слизистая, и железы желудка, функция которых заключается в выработке желудочного сока. Постепенно железы отмирают, атрофируются, перестают выполнять свои функции, у человека нарушается процесс расщепления пищи. И если атрофический гастрит поражает большую часть поверхности желудка, то выработка желудочного сока уменьшается, соответственно, процесс расщепления и переваривания пищи замедляется и сокращается, человек ослабевает.

Простой гастрит – сравнительно «безопасное» заболевание, которое хорошо поддается лечению. Другие его формы могут негативно сказаться на качестве жизни в дальнейшем, если игнорировать врачебную помощь. Помните, что своевременное и целесообразное лечение помогает уберечься от опасных осложнений, включая онкологические процессы.

Почему обостряются гастриты

Обострение гастрита – это не только повреждение слизистой оболочки органа, но и реакция организма с попытками восстановить целостность желудка. Провоцируют его определенные обстоятельства, часто вызван болезненный синдром употреблением спиртного (к примеру, в летний период). При ранее обнаруженной хронической форме патологии, симптомы возникают на фоне неправильного питания.

Перекусы, длительные промежутки между приемом пиши, еда в спешке, слишком горячие или холодные блюда, недостаточно пережевывание, переедание, или нерегулярное употребление пищи. Все эти факторы могут спровоцировать боль, изжогу, неприятные ощущения и прочие симптомы хронического гастрита.

Обострение могут спровоцировать цитостатики, антибиотики или НПВС, потому что эти медикаменты оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку желудка. Алкоголь и курение вызывают такую же реакцию со стороны слизистой органа. В сигаретном дыме есть компонент, который блокирует выработку защитных веществ желудка, спирт увеличивает секрецию соляной кислоты.

Провоцирующим фактором может выступать хеликобактерная инфекция. Это микробы, которые не умирают под действием желудочного сока и вызывают воспаление. Происходит нарушение баланса между защитными факторами слизистой и агрессивной средой. Иногда содержимое 12-перстной кишки может выбрасываться в желудок вместе с желчью. Это называется дуоденальный рефлюкс, развивается он при недостаточности сфинктера.

Почему гастриты обостряются в межсезонье

Весна и осень – это переходные периоды между летом и зимой. В межсезонье меняется режим дня (день становится короче, ночь длиннее), характер питания (в рационе становится меньше свежих фруктов и овощей, предпочтение отдается мясу, кашам, солениям). Начинают активизироваться простуды, истощающие организм.

гастрит Обостряется хронический процесс внезапно поэтому первые действия направлены на устранение боли

Сказывается на состоянии здоровья и эмоциональная подавленность, характерная для осени. Хотим мы того или нет, но сокращение светового дня действует на наше настроение угнетающе, а ведь практика показывает, что эмоциональная сфера очень тесно связана с состоянием желудочно-кишечного тракта.

У человека, живущего в состоянии хронического стресса, шансы заработать гастрит гораздо выше, чем у тех, кто относится к любой проблеме по-философски. А все потому, что во время стресса в кровь выбрасывается большое количество адреналина – гормона, вызывающего сужение сосудов. В результате ухудшается кровоснабжение желудочно-кишечного тракта, нарушается питание клеток слизистой желудка, часть из них атрофируется и погибает, образуя зоны воспаления, то есть гастрит. Если это состояние не лечить, со временем на слизистой появляются дефекты, эрозии и изъязвления.

Первая помощь при обострении гастрита

Обостряется хронический процесс внезапно, поэтому первые действия направлены на устранение боли. Хорошо подходят таблетки для снятия болевого синдрома, которые выписал врач. Если приступ обострения начался внезапно, то можно лечь на левый бок, подтянуть к груди колени, постараться расслабиться. В этом положении рекомендуется лежать не менее 30 минут. Ускорить процесс можно, приложив к животу холод.

Обострение при хроническом гастрите связано и с нервной системой. После того как вам удалось купировать болевой синдром, нужно выпить немного настойки пустырника или валерианы. Это поможет человеку расслабиться, успокоиться, после чего можно подумать и разобраться, что послужило причиной для ухудшения самочувствия. Провоцирующий фактор нужно обязательно исключить, чтобы избежать повторения ситуации.

Профилактика воспалительного процесса желудка (гастрит)

Сам по себе гастрит не является опасным заболеванием. Однако он чреват такими серьезными осложнениями, как кровотечение, анемия, язва и рак. При первых признаках начала воспалительного процесса в желудке необходимо обращаться к врачебной помощи и вводить режим ограничений в работе и питании.

При воспалении желудка нужно придерживаться следующих простых правил:

избегать ситуаций, связанных со стрессами: для этого можно даже сменить работу;
избавиться от вредных привычек: сегодня существует много прогрессивных методик кодирования от алкоголизма и курения. Их использование даст шанс избавиться от порочных привычек навсегда;
нормализовать питание: есть нужно регулярно, делая упор на продукты, приготовленные на пару. Необходимо отказаться от сладостей и копченостей;
вести подвижный образ жизни: прогулки на природе, плавание и игры на свежем воздухе укрепляют организм, делая его более стойким к простудам и инфекциям;
соблюдать осторожность, принимая лекарственные препараты: прежде чем их приобрести, нужно проконсультироваться с доктором. Многие лекарства могут спровоцировать воспаление стенок желудка.

Источники:

https://www.detpol6mag74.ru/patients/stati-o-zdorove/gastrit
https://sputnik.by/health/20191020/1043037457/Prosto-o-zdorove-kak-predotvratit-gastrit-i-izlechim-li-on.html
https://svalliance.ru/gastrit/chto-proishodit-s-kishechnikom-pri-gastrite/
https://cont.ws/@galtuv/1040781
https://tsn.ua/ru/lady/zdorovye/aktualnaya-tema/gastrit-kak-izbezhat-sezonnogo-obostreniya.html
https://gastro-plus.ru/obostrenie-gastrita-simptomy-lechenie/
https://ogastritah.ru/simptomy/obostrenie-gastrita.html

Post Views:
576

Источник