Перетяжка в желчном пузыре у беременных
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Для беременной женщины многое в ее состоянии оказывается сюрпризом: это не только первые толчки малыша в утробе, но и возможные отеки ног, изжога, внезапно появившийся варикоз и далее по списку в зависимости от степени «везучести» (врачи подразумевают имеющуюся предрасположенность к возникновению того или иного патологического состояния). К числу возможных неприятностей относится возникновение симптомов, вызванных затруднением оттока желчи (по-научному, билиарный сладж, сгущение желчи) и формированием камней в желчном пузыре.
У многих беременных эти состояния протекают бессимптомно, но некоторым женщинам даже приходится делать хирургическую операцию. Известно, что удаление желчного пузыря (холецистэктомия) у беременных по частоте уступает лишь аппендэктомии, а в течение первого года после родов около 3% женщин также будут вынуждены лечь на операционный стол для удаления желчного — а это почти каждая 30-я женщина! Кто в группе риска и как этот риск минимизировать? Расскажет портал MedAboutMe.
Как часто у беременных случаются неприятности с желчным пузырем?
Достаточно часто. В России желчнокаменной болезнью страдает до 25% населения. Причем женщины детородного возраста заболевают значительно чаще — в 2-4 раза. Виновными оказываются женские половые гормоны, с наступлением менопаузы различия нивелируются. Естественно, состояния, при которых гормональный фон сдвигается, провоцирует развитие как билиарного сладжа, так и образование камней:
- использование гормональных контрацептивов,
- заместительная терапия женскими гормонами в период менопаузы,
- наступление беременности.
В период гестации линейно повышаются уровни эстрогенов и прогестерона, достигая максимума в третьем триместре. Именно в этот период у предрасположенных женщин может появиться весьма болезненная желчная колика: по разным данным, до 1,2% случаев всех беременностей.
Некоторые женщины особенно подвергаются риску серьезных проблем с желчным пузырем, но своевременная профилактическая терапия поможет избежать осложнений и, соответственно, хирургической операции — весьма нежелательной в период беременности.
В чем корень проблемы
Сочетание эффектов эстрогенов и прогестерона ведет к тому, что, с одной стороны, снижается сократительная активность желчного пузыря — гормоны расслабляют все мышцы и связки организма, в первую очередь для избежания тонуса матки, но и пищеварительной системе «достается» — ведь в организме невозможно точечно воздействовать на одно звено, не затронув другое. С другой стороны, эстрогены способствуют накоплению холестерина в полости желчного пузыря. Так как холестерин является почти не растворимым элементом, он кристаллизуется — так формируются камни.
Над кем нависает угроза?
В большинстве случаев указанные процессы возникают временно и бесследно проходят после родов. Однако исследования первого медицинского университета имени И. М. Сеченова под руководством Ю. Б. Успенской позволили выявить группы пациенток в зоне риска по развитию осложнений желчной колики. У всех испытуемых до беременности отсутствовали признаки сгущения желчи и камней по данным ультразвукового исследования.
Факторы, способствующие развитию сгущения желчи и формированию камней в желчном пузыре:
- Достоверно чаще возникают проблемы с желчным пузырем у повторнородящих женщин: так, риски возрастают в 12 раз! Стоит уточнить, что для этого повторная беременность должна наступить менее чем в трехлетний срок.
- Лечение по поводу угрозы невынашивания беременности, а именно прием препаратов эстрогенов совместно с прогестероном.
- Использование вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО, ИКСИ).
- Диагностированный синдром поликистозных яичников на этапе планирования беременности.
- Возникновение раннего токсикоза беременных средней, а также тяжелой степени.
- Многоплодная беременность.
- Имеют значение выявление нарушение обмена липидов: повышение уровня фракции холестерина, триглицеридов в сыворотке крови.
- Растут риски у женщин с клинически значимым ожирением (1-2 степени согласно индексу массы тела) и избыточной массой тела.
- Низкая физическая активность беременной женщины.
- Имеет значение наличие патологии желчевыводящих путей у ближайших родственников.
Наличие трех и более факторов риска весьма увеличивает вероятность возникновения сгущение желчи и развития симптомов желчнокаменной болезни.
В чем будет заключаться профилактика и лечение?
Женщинам, имеющим несколько факторов риска, а также испытывающим дискомфорт, тяжесть в правом подреберье и расстройства стула, необходим ультразвуковой контроль состояние желчного пузыря как минимум один раз в месяц или в 2 месяца.
Лечение включает в себя прием щелочных минеральных вод в течение одного месяца, а также прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты — которая предотвращает образование холестериновых камней, а также препаратов, улучшающих реологические свойства желчи (ее текучесть) — холеретики, холекинетики.
Урсодезоксихолевая кислота относится к классу препаратов с высокой безопасностью при применении у беременных (класс В), согласно данным FDA — американского управления по контролю за лекарственными средствами. Дозировка и комбинация препаратов, а также длительность применения подбираются для каждой женщины индивидуально.
удаляют в кр ситуации и на 30 неделе даже… но врачи за консервативное лечение, удаление после родов… сама сижу на пороховой бочке, сдаю анализы, консультируюсь с гастроэнтерологом, гинекологом, хирургом…
мне делали. только аппендицит на 24 неделе
а в после последней Б удаляли желчный
ОльгаА он вас беспокоил во время 2-ой беременности???
нет, но сразу после родов до скорой доходило
ОльгаСкажите пожалуйста, как жизнь без желчного?
Наталья
Как по мне — так ОТЛИЧНО))) Меня больше не мучают приступы адской боли. Сказать, что я соблюдаю дитету — нет. Организм сам перестал любить жирное и т.д. Бывает, что оооочень захочется поджарки или пиццы истекающей жиром. Я ем, но… такой дикий жир не хочет усваиваться: кажется, что просто стоит в глотке колом(легчает, если 2 пальца в глотку))))но я считаю, что такой дикий жир и не полезен, чтобы его усваивать или им питаться.А вот жареную картошку хорошо перевариваю.В общем, хорошо себя чувствую, диету не соблюдаю строго(или особо), организму самому не хочется жирноты пищевой.
это ответ про «без желчного», тк без аппендикса тоже отлично
у меня обнаружили в последнюю Б, делала операцию через месяц после родов
забрали по скорой с болью в животе там и обнаружили камни
Слышала только про аппендицит и все потом хорошо было, родился малыш в срок и здоровым
На вашем сроке точно нет. У меня самой камни в желчном зашевелились в Б. И все еще не удаля.к лету буду удалять.
МамаПсих
Вот как раз хирург за удаление сейчас, гинеколог тоже…
А я в замешательстве!
Я б не стала рисковать.пристув берем был где то на вашем сроке. И потом только 7 декабря перед нг. Спазм сняли. Пока не было ничего.
Моей подруге апендицит вырезали, в итоге плановое кс, с ребенком все ок
Вообще во время Б не делают операции
у меня камни обнаружили как раз во время беременности, но сказали что сейчас вообще ничего нельзя делать, всё после того, как рожу…
Мирина
Я первую Б отходила с камнями и никаких болей, ничего.
А вот сейчас беспокоит… хирург за удаление, в общем как и гинеколог…
а у меня болит, уже дважды за беременность скорую вызывала ((
а у вас сильно беспокоит? мне от болей помогает стакан молока (вообще сейчас его пью каждый день), но-шпа, ну и стараюсь придерживаться диеты. если у вас терпимо, то я бы подождала с операцией…
Болит правый бок
Иногда ночью кратковременно начинает очень болеть правый бок, в районе чуть ниже рёбер, боль прям такая сильная, по нарастающей что ль, как будто растягивается что- то. Через минуту или 2 проходит. Сейчас уехали в другой город на 2 недели, у врача забыла спросить что это. Бывает так примерно раз в 2 недели, всего раза 4 было. По анализам все в норме, перед беременностью делала УЗИ, все органы в норме, есть загиб желчного пузыря. Это он? Или срочно искать врача
Читать далее →
Хофитол во время беременности. Как принимать?
Всем привет. У меня загиб желчного пузыря и дисхолия. До беременности бывали приступы. Несколько недель назад во втором триместре тоже случился приступ, терапевт назначила принимать Хофитол до еды 3 раза в день по 1 т., когда снова начнет беспокоить. Он начал побаливать, я стала его чувствовать и начала принимать Хофитол. Пропила упаковку и не знаю принимать ли дальше, так как желчный все-таки побаливает, а с Хофитолом легче. Прочитала, что курс его приема 2-3 недели. Если кому-то его назначали то каким…
Читать далее →
Желтуха
Я родила дочку 12-го июля в 37 недель беременности. Ребенок весит 3300 г и рост 53 см, врачи сказали что считается уже доношенным. Только на третьи сутки дочка начала желтеть, 15-го анализ показал билирубин 168 (нас всю ночь держали под лампой), выписывать отказались назначили дополнительно капельницы и также лечение лампой, но 16-го билирубин уже 250, а 17-го 400! Нас перевели в детскую больницу ОПН и тоже лечение капельницы и лампа, но 18-го билирубин 474. Я в истерике, врачи продолжают лечение…
Читать далее →
Календарь беременности по неделям
Мы расскажем вам реальные истории наших мамочек, которые прошли через это или
проходят прямо сейчас!
Когда беременность не наступает…
Когда беременность не наступает…
Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними.
Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28
Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает…..
Читать далее →
Когда беременность не наступает…
Когда беременность не наступает…
Девочки, в свое время я много времени посвятила изучению проблемы отсутствия у меня беременности. В поиске информации наткнулась на полезную информацию (это форум, редактировать особо некогда, поэтому лишнюю инфу пропускайте мимо ушей). Может, кому-то пригодится, как пригодилось мне:) Хотя информации уже более 9 лет, и медицина во многих аспектах продвинулась вперед, но азы остались прежними.
Автор: Радуга 10.11.2006, 16:28
Для начала хотела бы вставить картинку с изображением как происходит зачатие… что откуда берется и куда попадает…..
Читать далее →
Здоровье будущей мамы и малыша
Обсудите вашу тему в сообществе, узнайте мнение активных пользователей
Бэбиблога
Перейти в сообщество
Морозовская больница.
Приехали мы сегодня из Морозовской больницы.
Попали мы туда 6 января.
Встали утром 3 числа, начался сильный кашель. Побежала в поликлинику. Заведущая отделением сказала, что это зубы лезут, все ок.
Но все такие оказались не зубы.
Ночью с 5-6 поднялась температура и ночью вырвало несколько раз. Начинал сильно кашлять и не спровлялся с мокротой..
Утром вызвала врача и скорую..
Поставили абструктивный бронхит, ларингит с фарингитом.
Ларингит с фарингитом в больнице отмели.
Поставили ОРВИ и абструктивный бронхит.
Приехали, народу много. Сделали…
Читать далее →
Порционно
Снова я с нездоровой радостью, слегка отдающей радостной завистью, начала смотреть на беременных дам и мам с младенцами. У соседки по лестничной площадке дочке 2 месяца. Прошу иногда подержать, чтобы унять несвоевременную жажду к очередному продолжению рода.
С мальчишками уже неделю, как «лежим» в больнице. Лежим только формально — приходим с утра обследоваться, а в обед бежим домой. С завтрашнего дня и вовсе перейдём на дневной стационар. Началось с того, что мне не нравилась тяжёлая клиника отравлений и ротовирусов у…
Читать далее →
Боль в правом подреберье
Меня беспокоит боль в правом подреберье… Напишу крупно, чтобы обратить внимание: ТОЛЬКО КОГДА СИЖУ!
Завтра иду на УЗИ брюшной полости… Но конечно не могу успокоится..
Гинеколог сказала, что надо исключить камни в желчном и чтобы посмотрели печень и желчный пузырь. Сказала прекратить пить гинипрал, витамины.. И диета: все вареное, печеное(((
Прочитала про камни… Вывод один — боль должна быть всегда. А у меня она только когда сижу.. И других симптомов вроде изжоги, горечи во рту я не наблюдаю. И болит…
Читать далее →
Пост… Постфактум… (или одна история беременности)
Добрый вечер! Я тут с самого начала беременности, писала в этом сообществе как ни странно не так часто, но с удовольствием читала, а также отмечалась в других сообществах и за односрочницами своими следила, они, кстати, ещё беременные, поэтому возможно кому-то будет интересно прочитать этот пост. Далее подкат Беременность у нас с мужем планированная и первая, мне 27 лет, ему 30. Я по образованию медик, поэтому к своему состоянию относилась без какого-то восторга, ну да, ну беременна, ну и что?! Всего…
Читать далее →
Во время беременности во второй её половине в 2000 году у меня появились ужасные боли в груди в районе солнечного сплетения.Нашли на узи 2 малюсенькие песчинки в желчном пузыре.Плод подрос и начал снизу поддавливать на другие органы.Приступы никак не зависели от съеденных мной продуктов.Только от расположения и шевеления плода.Муки были адские.Если такой камешек сдвинется с места и закупорит желчный проток, то без своевременной операции человеку грозит летальный исход.Из обезболивающих помогал только баралгин и то только, чтоб не обезуметь от боли, а не снять её полностью.Я не согласилась на операцию.Да и врачи в таких ситуациях походу не знают, как лучше.Протянешь ты ноги или большой риск для плода.Родила.После родов был ещё 1 приступ.Видимо органы потихоньку располагались на свои бывшие места.Ребенок здоров.Камни за последующие 15 лет не разу не беспокоили.Собралась за вторым.Камней стало больше и крупнее размером.Сделала операцию по удалению желчного пузыря.Теперь хожу со вторым.