Перегиб желчного пузыря у ребенка противопоказания
Перегибы – или иначе загибы – желчного пузыря способствуют не только нарушению строения органа и изменению его положения в организме, но и снижают его функции. В анатомическом плане желчный пузырь имеет шейку, непосредственно тело и область дна. В момент, когда пузырь наполнен секрецией полностью, его форма становится грушевидной. Загиб желчного пузыря у ребенка приводит к тому, что его структура начинает изменять свою форму и деформируется, вследствие чего он также оказывает негативное воздействие и на близлежащие органы.
Что из себя представляет загиб желчного пузыря
Это заболевание может носить как врожденный, так и приобретенный характер. Если орган принял неправильную форму еще до рождения малыша, то перегиб желчного пузыря у новорожденного можно обнаружить при помощи компьютерных исследований и вовремя оказать необходимую помощь (если потребуется). Поскольку на этом этапе детские органы еще не полностью сформированы и продолжают активно развиваться, то следует тщательно наблюдать за плодом. Вполне возможно, что по мере роста желчный пузырь самостоятельно примет нужную форму. Если же нет, то в будущем это отклонение никаких серьезных последствий не вызовет. Дело в том, что у малыша в утробе матери все органы развиваются между собой, они активно взаимодействуют и принимают ту форму, которая будет удобна всем. Именно поэтому перегиб желчного пузыря, носящий врожденный характер, принято считать неопасной патологией.
Диагностика желчного пузыря осуществляется при помощи УЗИ
В отличие от врожденного приобретенный перегиб требует лечения, которой порой затягивается надолго и требует много ресурсов от пациента (как физических, так и психологических).
Важно: если перегиб желчного пузыря у ребенка не лечить, то нарушение оттока желчи станет систематическим и приведет к серьезным проблемам в области желудочно-кишечного тракта в будущем.
Отчего могут появиться загибы
На врожденный характер перегиба влияет следующее:
- негативные факторы, воздействовавшие на плод на этапе внутриутробного развития;
- наличие определенных генов в организме.
Врожденные перегибы, как уже говорилось, не доставляют малыша дискомфорта, также очень велик шанс того, что с ростом ребенка они исчезнут сами по себе.
Приобретенные загибы, в свою очередь, возникают в следующих случаях:
- чрезмерная физическая активность;
- неправильно составленный рацион;
- эмоциональные стрессы на протяжении длительного времени;
- чрезмерный физический труд;
- ожирение;
- переход холецистита в хроническую форму с последующим обострением.
Очень часто перекрученный желчный пузырь у ребенка образуется после поднятия слишком тяжелых предметов. Это также влияет и на многие другие органы, провоцируя их опущение. В случае подозрения именно на этот недуг нужно сразу же обратиться к специалисту.
Еще одним фактором, способствующим перегибу органа, может быть желчнокаменная болезнь, которая хоть и редко развивается в детском возрасте, но все-таки имеет место. При ней желчный пузырь, сформировавшийся не полностью, отвисает из-за тяжести камней, вследствие чего загиб его шейного отдела становится неизбежным.
Совет: при желчнокаменной болезни обязательно следует это учитывать и постоянно наблюдаться у специалиста, который поможет вовремя предупредить возникновение перегиба.
Если допустить загиб желчного пузыря, то отток желчи будет нарушен, что в подавляющем большинстве случаев станет причиной появления проблем с функционированием многих органов пищеварительной системы.
Как распознать перегиб желчного пузыря
Когда в организме ребенка имеет место эта патология, то он начинает ощущать сильный дискомфорт в районе органа, там же появляются боли, которые со временем усиливаются. Наряду с этим они отдают в область спины, а затем постепенно распространяются на все правое подреберье. Если желчь попадет в брюшную полость, то воздействие кислот в ее составе станет причиной появления сильных тянущих болей в области желудка, после чего заболит и левое подреберье. Боли носят непостоянный характер, они могут полностью исчезать, изредка напоминать о недуге или же вообще не беспокоить на протяжении длительного периода времени. Вместе с ними наблюдаются резкие перепады температуры, вздутие живота и дисфункция стула.
В тех случаях, когда причиной деформации становится воспалительный процесс, то течение заболевания сопровождается изменением цвета кожи – она приобретает землянистый оттенок. В целом же симптоматика несколько разнится в зависимости от того, где именно возник перегиб.
Дно желчного пузыря
При появлении загиба в этом месте у ребенка появляются боли в брюшной полости, отдающие в правую лопатку, грудину и ключицу. После приема пищи возникает тошнота, нередка провоцирующая рвоту. По уголкам губ могут появляться небольшие трещинки, а на языке образуется налет. Очень часто такой вид патологии встречается у грудничков или детей в возрасте до 1 года.
Шейный отдел
В этом случае боль будет локализоваться в левом подреберье и сопровождаться повышенным газообразованием. Оно вызвано тем, что желчь попадает в пищеварительную систему, и ее кислоты начинают негативно воздействовать на слизистые оболочки органов. Также высока вероятность тошноты и рвоты. При перегибе шейного отдела желчного пузыря может возникнуть лихорадочное состояние, а это является прямой угрозой для жизни, поскольку желчь в брюшной полости может привести к перитониту.
Смешанный тип перегиба
Когда деформации множественные и затрагивают практически весь орган, то вся пищеварительная система находится под ударом. Сильные боли в животе доставляют невыносимый дискомфорт, ребенок постоянно угнетен и плачет. Каждый прием пищи сопровождается рвотным рефлексом и тошнотой.
Загибы могут быть в разных местах, поэтому их симптоматика слегка различается
В чем кроется опасность
Как уже говорилось ранее, врожденный характер загиба желчного пузыря не представляет опасности, но вот приобретенный перегиб может стать причиной развития следующих негативных последствий:
- увеличение печени в ее размерах;
- развитие желтухи;
- абсолютная дисфункция печени;
- развитие самых разных недугов желудочно-кишечного тракта и переход в хроническую форму.
Самое страшное при этом, что развитие ребенка может затормозиться. Он перестанет адекватно воспринимать все происходящее вокруг него, его реакция на события будет отсталой и чрезмерно заторможенной. Все это может привести к очень тяжелым последствиям как в физическом плане, так и в психологическом.
Наряду со всем вышеперечисленным желчь будет накапливаться в организме и, не имея возможности для выхода, неизбежно застаиваться. Все липидные соединения, которые попадают в организм вместе с пищей, перестанут расщепляться и усваиваться. Уровень жирных кислот в крови начнет увеличиваться, провоцируя снижение скорости окисления глюкозы. Жиры больше не будут всасываться на должном уровне, а в организме будет наблюдаться острая нехватка витаминов всех групп. В совокупности это может привести к сахарному диабету, ожирению и большим проблемам, которые способны из желудочно-кишечного тракта поразить большинство органов в растущем организме.
У ребенка с симптомами загиба желчного пузыря, который был пущен на самотек и не лечился, кровеносные сосуды станут менее эластичными, а мышца потеряют свой тонус. Если в пищеварительной системе есть воспалительный процесс, то неизбежен холецистит, который моментально примет хроническую форму. В желчном пузыре начнут образовываться конкременты, что в итоге перерастет в желчнокаменную болезнь.
Лечение загиба желчного пузыря
В основном методы лечения перегиба желчного пузыря у ребенка основаны на применении консервативной терапии. В обязательном порядке специалист назначает ребенку препараты, обладающие желчегонным действием, а также спазмолитики, благодаря которым предотвращается чрезмерное накопление желчи внутри органа. Широко распространены и физиотерапевтические процедуры, следствием которых является улучшение кровотока и питание стенок органа полезными веществами. Также это улучшает эластичность мышц и помогает им полноценно функционировать.
Совет: в некоторых случаях врач может порекомендовать курортные или санаторные условия для более быстрого и простого лечения. К таким предписаниям лучше прислушаться.
Прием назначенных врачом медикаментов поможет быстрее ликвидировать недуг и предупредить негативные последствия
Вместе с медикаментозной терапией врач назначает диету. При ней нужно полностью исключить из рациона острую, жареную пищу, а также еду с большим содержанием жиров. На все время лечения лучше отказаться от любого вида сладостей и кондитерских изделий (мучную продукцию также вообще желательно исключить). В целом диета при загибе желчного пузыря у ребенка должна быть строгой и продолжаться до тех пор, пока специалист не диагностирует улучшение состояния.
Вся информация в статье предоставлена для ознакомления и носит справочный характер, более детально о недуге и методах борьбы с ним сможет рассказать исключительно врач.
Автор статьи: Бычкова Наталья Ильинична
Оценка статьи:
Загрузка…
Все материалы на сайте ozhivote.ru представлены
для ознакомления, возможны противопоказания, консультация с врачом ОБЯЗАТЕЛЬНА! Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!
Деформационные изменения билиарной системы в раннем возрасте диагностируются у 8 из 100 юных пациентов. Одно из них – перегиб желчного пузыря у ребенка. Чаще всего это следствие неправильного эмбрионального развития, а также повышенной нагрузки на незрелый орган после рождения. Диагностируют заболевание с помощью УЗИ, лечение зависит от степени деформирования. Незначительные изменения не вызывают опасения врачей, выраженные формы требуют специфической терапии.
Что это такое
Изогнутый желчный пузырь относится к разряду патологий. В норме его форма имеет плавные очертания. У грудничка до 7 месяцев она напоминает веретено, к 2 годам приобретает привычное грушеподобное очертание. Желчный пузырь является накопителем желчи. У детей ее состав имеет отличия. Она содержит много воды, муцина, пигментов, мало холестерина и желчных кислот. Благоприятной особенностью желчи ребенка является большая концентрация таурохолевой кислоты. Она усиливает бактерицидные свойства и стимулирует продуцирование панкреатических ферментов.
Желчный пузырь делят на шейку, тело и дно. Резкое изменение формы может локализоваться в любой части органа, но независимо от расположения, приводит к функциональным расстройствам:
- ухудшению оттока желчи, что провоцирует застой желчи;
- задержке расщепления жиров;
- нарушению пищеварения;
- замедлению обменных процессов;
- появлению болевого синдрома.
При отсутствии лечения в полости органа появляется билиарный сладж с последующим формированием конкрементов (камней).
Виды перегибов
Педиатры классифицируют заболевание по разным признакам. Если перегиб желчного диагностируют у новорожденного ребенка, говорят о врожденном загибе. Это фиксированное (стойкое) нарушение, которое остается с человеком на всю жизнь. Под влиянием провоцирующих факторов форма пузыря может измениться у здорового малыша. Такой перегиб называется функциональным и не относится к патологии в детском возрасте.
Приобретенный загиб является лабильным. Это значит, что при смене положения тела он может менять локализацию с перемещением в другую часть органа (шейку или дно). При резком движении может возникнуть перекрут, но у детей такая разновидность бывает редко.
В большинстве случаев деформация сопровождается перегибом желчевыводящих протоков. Они принимают изогнутую форму, чем создают дополнительное препятствие для выхода желчи. При деформационном изменении пузырь принимает причудливые очертания:
- U-образный – напоминает бумеранг;
- в виде «фригийского колпака»;
- изогнутой формы, как «хвост бубликом»;
- в форме «песочных часов».
Такие конфигурации встречаются при единичном загибе в области шейки или дна. Деформация может поражать две анатомические области желчного пузыря, тогда перегиб называется двойным. Орган становится похож на букву «S» или напоминает спираль. Более 2 загибов встречается очень редко.
Причины развития
Точное определение этиологического фактора важно для назначения правильного лечения. Причины появления перегиба желчного пузыря у ребенка специалисты делят на 2 группы:
- факторы, которые спровоцировали фиксированную (врожденную) аномалию;
- причины приобретенной патологии.
Дефекты развития наблюдаются в первом триместре беременности – на 5 неделе развития эмбриона. В этот значимый период происходит формирование печени, протоков и 12-перстной кишки. Пузырь образуется тяжами железистых клеток брюшной части эмбриона из общего с печенью дивертикула. Именно в это время негативные факторы могут повлиять на развитие органа, что приводит к его неправильному росту.
Причинами врожденного перегиба могут стать:
- генетический сбой;
- инфекционные заболевания, перенесенные беременной женщиной;
- прием токсичных лекарственных средств;
- наличие вредных привычек (табакокурение, пристрастие к алкогольным напиткам).
Деформация может появиться в период быстрого роста, тогда загиб желчного пузыря у ребенка является функциональным нарушением. Это временное явление, которое вызывается перегрузкой незрелой печени. Часто функциональный перегиб желчного пузыря может диагностироваться у грудного ребенка, начиная с 4–5 месяцев. В это время вводится первый прикорм, адаптация к которому после грудного вскармливания сопровождается изменением формы органа.
Приобретенные виды загнутой деформации появляются у детей постарше под влиянием следующих причин:
- длительная гиподинамия;
- патологическое или физиологическое увеличение правой почки и печени;
- неправильное питание провоцирует ожирение, когда смещаются органы и оказывают давление на желчный;
- тяжелые физические нагрузки;
- аномальная подвижность органа.
Загиб желчного пузыря может вызвать быстрая потеря веса, воспалительное поражение гепатобилиарной системы.
Клиническая картина
Симптомы деформации желчного пузыря у ребенка зависят от выраженности деформации и возраста малыша. Незначительные изменения протекают бессимптомно. У таких больных заболевание выявляется случайно, во время планового УЗИ или обследования по поводу другой патологии.
При значительном изменении очертаний желчного пузыря грудничок часто капризничает, плачет во время кормления. К 2–3 годам отмечают появление следующих симптомов:
- боль под правым ребром;
- тошнота после еды;
- зуд кожи;
- рвота, жидкий стул.
При лабильном загибе желчного пузыря у ребенка признаки диспепсии ощущаются после употребления пищи. Дети школьного возраста, организм которых испытывает большие нагрузки в школе, жалуются на тяжесть в правой половине живота, метеоризм, тошноту по утрам. При перекруте возникает боль в правом подреберье. Сильный загиб приводит к перекрытию протоков и возникновению механической желтухи, о чем свидетельствует появление следующих симптомов:
- пожелтение кожи и склер;
- светлый, почти белый кал;
- темная моча.
Данная клиническая картина может быть характерна для различных патологий билиарной системы, поэтому распознать загиб сможет только врач, не стоит полагаться на информацию сомнительных сайтов, статьи с комментариями на форумах.
Возможные осложнения
Последствия перегиба желчного пузыря у ребенка могут появиться при значительной деформации и отсутствии квалифицированной помощи специалиста:
- увеличение размеров печени;
- появление физиологической желтухи;
- дисфункция гепатоцитов (печеночных клеток);
- развитие патологий ЖКТ.
Дети с загибом желчного пузыря могут отставать от сверстников в развитии. Застойные явления в юном возрасте приводят к неполному расщеплению липидных соединений и нарушению окисления глюкозы, что провоцирует развитие серьезных последствий:
- сахарного диабета;
- значительного увеличения массы тела;
- авитаминоза;
- ухудшению зрения;
- атрофии мышечной ткани;
- снижение эластичности стенок сосудов.
Постепенно начинается камнеобразование и развитие желчнокаменной болезни у детей. Переполнение желчного приводит к растяжению и нарушению структуры стенок, что означает возможность его разрыва и развития перитонита.
Диагностика
Перегиб желчного пузыря определяется при проведении планового УЗИ. У новорожденного ребенка его делают в 1 месяц, грудничку в 1 год. Обследование затрагивает не только печень и желчный пузырь, но и все органы брюшной полости. Это необходимо для дифференциации болезни и исключения других патологий ЖКТ. УЗИ позволяет поставить диагноз, определить степень деформации и локализацию патологического изменения.
Ультразвуковое исследование проводят поэтапно:
- Процедура назначается на голодный желудок. Малыша обследуют на правом боку, на левом, в положении на спине. Это необходимо, чтобы посмотреть изменение структуры с разных сторон, динамичность органа.
- Если диагноз «перегиб желчного пузыря» подтверждается, ребенка кормят желчегонным завтраком. Взрослым дают куриный желток, но у детей большой риск аллергической реакции. Поэтому малышу можно съесть жирной сметаны.
- Через 15 минут после стимуляции желчеотделения, пациент повторно проходит УЗИ. Если загиб остался на прежнем месте, значит, перегиб фиксированный. При лабильной форме может измениться локализация деформации, а функциональная патология – исчезнуть.
Наличие застоя желчного секрета можно предположить по расшифровке биохимии крови, по увеличенному значению показателей холестерина.
Лечение
Незначительно загнутый желчный пузырь не вызывает функциональных нарушений билиарной системы. Это состояние приравнивается к проявлению физиологической нормы и не требует лечения. Такие дети находятся под постоянным наблюдением, пока не «перерастут» функциональную проблему.
Врожденный перегиб невозможно вылечить. Поэтому терапия проводится с целью борьбы с застоем желчи, а также предупреждения развития опасных осложнений. При сильно изогнутой форме, двойном перекруте, в случае невозможности коррекции общего состояния, применяют радикальные меры – удаление желчного пузыря.
Если у ребенка загиб желчного пузыря становится причиной нарушения функционирования билиарной системы, выбирают эффективную схему лечения. Для этого малыша детально обследуют для выявления сопутствующего заболевания. Нередко перегиб желчного пузыря сочетается с дискинезией желчных протоков. Это значит, что лечить нужно и основное заболевание.
Медикаментозная терапия
Лечебные мероприятия с назначением лекарственных средств направлены на устранение и предупреждение задержки желчи в пузыре, обеспечения ее своевременной эвакуации, улучшения общего самочувствия, повышения иммунитета.
При перегибе желчного, детям назначают следующие лекарства:
| Фармакологическая группа | Действие на организм | Препараты |
| Спазмолитики | Снимают спазмы, устраняют болезненные ощущения. Применяются при болевом приступе, при выраженной загнутой форме желчного. | Папаверин, Но-Шпа |
| Желчегонные | Усиливают отток желчи, улучшают работу органов ЖКТ, восстанавливают правильную форму желчного пузыря при функциональных нарушениях. | Для детей до 5 лет – Фламин, Холафлукс, школьникам – Холензим, Одестон, Барберин, травяные чаи |
| Антибиотики | Используются для лечения загиба желчного пузыря у ребенка при инфицировании желчи для ликвидации воспалительного процесса. | Амоксициллин |
| Средства, нормализующие микрофлору кишечника | Назначаются в комплексе с антибиотиками для предупреждения дисбактериоза, а также для устранения диареи, восстановления иммунной защиты организма. | Аципол, Линекс, Бифидумбактерин, Нормобакт |
| Седативные | Успокаивающие средства начинают использовать при тяжелом течении болезни. В комплексе со спазмолитиками они помогают уменьшить выраженность болевого синдрома при двойной и других формах изгиба. | Чай из сбора трав |
В дополнение к основному лечению педиатры рекомендуют давать детям поливитаминные препараты. Грудничку до года – Мульти-табс бэби в каплях, его можно пить и новорожденным, с первых дней жизни. После года – Пиковит, Мульти-табс Малыш.
Лечить детей медикаментами нужно только по назначению врача, самолечение может значительно усугубить ситуацию и представляет угрозу для жизни.
Лечебная гимнастика
При незначительном изгибе, перекручивании желчного пузыря, педиатр подбирает комплекс упражнений. Легкая физическая нагрузка поможет:
- снять напряжение мышечной ткани;
- улучшить сократительную функцию пузыря и желчевыводящих путей;
- повысить качество обменных реакций и пищеварения.
Врач назначает кратность и длительность применения комплекса ЛФК, обучает родителей правильному выполнению лечебных движений. Для улучшения оттока желчи выполняют следующие упражнения:
- В течение 2 минут ходить, высоко поднимая колени.
- В положении стоя, 4 минуты выполнять повороты туловища в разные стороны, держа руки на поясе.
- Не меняя исходного положения, сделать неглубокие приседания. Длительность – 1 минута.
- Ребенку предлагают лечь на спину, сделать вдох, медленно поднять руки вверх, при выдохе – опустить вниз.
Маленькие дети делают лечебную гимнастику под присмотром взрослых. При появлении болевых ощущений, головокружения, мелькания «мушек» перед глазами, выполнение упражнения прекратить и сообщить об этом лечащему врачу.
Диетотерапия
При перегибе желчного пузыря у ребенка в лечение включают коррекцию питания. Соблюдение диеты разгружает билиарную систему, улучшает пищеварение, предупреждает опасные последствия. Диета строится на соблюдении правил и норм здорового питания:
- дробный прием пищи – 6–7 раз в день через каждые 2–3 часа;
- легкий ужин за 1,5 часа до сна;
- рацион – сбалансированный, пища – легкоусвояемая;
- перед подачей на стол еду необходимо разогревать до теплого состояния;
- предпочтение отдается пище, приготовленной путем варки, на пару;
- исключаются жирные, острые, соленые блюда.
Продукты не должны вызывать брожение и тяжесть в животе. Детей кормят хорошо разваренными кашами, нежирным мясом, рыбой, супами на овощном бульоне. В рацион включают кисломолочные продукты, компоты, кисели, свежие овощи и фрукты. Под строгим запретом сладкая газированная вода, чипсы, острые сухарики, сдоба, торты, фастфуд.
Прогноз
Перегиб желчного пузыря у ребенка хорошо поддается лечению. При условии своевременно начатой терапии и соблюдении рекомендаций врача, 80 % больных выздоравливают. Легкие функциональные формы проходят за 3 месяца, в случае лабильной патологии малышу потребуется лечиться не менее года. При тяжелых аномалиях делают операцию – холецистэктомию. В дальнейшем, если придерживаться диеты и правильной организации труда и отдыха, дети чувствуют себя хорошо.
