Перегиб желчного пузыря почему
Перегиб желчного пузыря – патологическое состояние органа, при котором нарушается правильная анатомическая форма. Это приводит к сбоям в функционировании органа, увеличивается его лабильность, застаивается желчь. Почему возникает данная патология, как определить проблему, чем опасен перегиб, возможные последствия, какие существуют методы лечения – этим вопросам посвящена статья.
Что собой представляет патология
Желчный пузырь принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах. Главная функция органа – синтез желчи, без которой невозможно переваривание и усвоение продуктов. Если орган неправильной формы, пищеварения и расщепления жиров происходит с нарушениями, замедляется или полностью останавливается отток желчи.
Специалисты выделяют несколько видов загибов:
- наследственный или фиксированный;
- приобретенный или лабильный.
Врожденный перегиб желчного пузыря образуется на шестой неделе вынашивания малыша, на этапе, когда происходит закладка большинства внутренних органов ребенка. Именно в данный период любое отрицательное воздействие на женский организм повышает риск врожденных нарушений билиарной системы и патологических деформаций желчного пузыря.
Негативные факторы, опасные в первом триместре:
- наличие хронических патологий у женщины, которые обостряются во время вынашивания ребенка;
- инфекции вирусного происхождения, перенесенные в период до 12 недели;
- терапия определенными лекарственными препаратами, назначенная до 12 недели;
- вредные привычки;
- влияние неблагоприятной экологии.
Врожденный загиб ЖП не меняет своего расположения, поэтому его также называют фиксированным. При повышенной активности органа, патологический очаг меняет место расположения и форму. Такой патологический процесс называют – лабильный перегиб желчного пузыря.
Причины образования
Приобретенная патология формируется в результате таких причин:
- заболевание спровоцировано процессами воспалительного характера в органе – панкреатитом, холециститом;
- подъем тяжестей;
- недостаточная двигательная активность, сидячая работа;
- загиб проявляется желчнокаменной болезни;
- резкое изменение веса – ожирение или похудение;
- опущение органов;
- патологии печени, которые приводят к увеличению органа;
- неправильный режим питания, употребление вредных продуктов.
Классификация загиба ЖП
Место изгиба бывает в любом отделе органа:
- патология тела ЖП;
- с перегибом на шейке – наиболее распространенная форма деформации;
- ЖП деформирован в области дна;
- патологическая деформация желчного протока.
Наибольшую опасность представляет патология, расположенная между шейкой и телом органа.
Также специалисты выделяют:
- деформацию нижней трети ЖП;
- патология верхней трети.
Также принято классифицировать перегиб органа по его форме:
- крючкообразная;
- дугообразная;
- в форме песочных часов.
У пациентов встречаются: двойной перегиб желчного пузыря, два и более перегибов, спиралевидная деформация.
Функциональный перегиб желчного пузыря безопасен для здоровья, поскольку правильная форма органа восстанавливается после легкой гимнастики и небольшой физической нагрузки.
Признаки
Как правило, подобная деформация органа не сопровождается характерными проявлениями и не доставляет неприятных ощущений. Многие пациенты обнаруживают патологию только на ультразвуковом исследовании, назначенном в качестве профилактики или для обследования другого органа. Чаще всего симптомы проявляются у новорожденных:
- увеличение живота;
- ребенок проявляет беспокойство после кормления;
- часто и обильно срыгивает.
Наиболее частая причина появления симптомов – введение прикорма.
Характерная симптоматика у школьников:
- утреннее чувство тошноты;
- дискомфорт и ощущение вздутия после еды;
- рвота;
- непереносимость жирных продуктов;
- горький привкус, присутствующий во рту постоянно;
- язык приобретает желтый оттенок.
Если речь идет о приобретенной патологии, симптоматика определяется местом локализации перегиба.
Патология протока ЖП проявляется следующим образом:
- сильная боль в правой части брюшной полости;
- тошнота, сопровождающаяся рвотой;
- частое сердцебиение.
Патологический очаг, расположенный между телом и дном ЖП, имеет следующие признаки:
- дискомфорт в грудной клетке;
- боль ощущается в лопатке и подреберье справа;
- присутствует диспепсия.
Перегиб шейки ЖП проявляется таким образом:
- боль в ребрах справа, распространяющаяся в лопатки;
- кожные покровы становятся желтоватыми;
- лихорадка.
Универсальные симптомы, проявляющиеся независимо от локализации патологии:
- живот увеличивается;
- нарушения пищеварения;
- отрыжка;
- изжога;
- постоянный привкус горечи;
- налет желтого оттенка на языке.
Это важно! При появлении признаков патологии, следует обратиться к гастроэнтерологу, поскольку патология может спровоцировать серьезные последствия.
Осложнения
Деформированный орган теряет способность полноценно, в полном объеме выполнять свои функции. Происходит застой желчи, развивается воспаление и образуются камни. Опасные последствия загиба:
- смещение конкремента;
- закупорка желчевыводящего протока.
Осложнения опасны для здоровья и угрожают жизни, лечение возможно с помощью хирургических методик. Опасным осложнением загиба ЖП является развитие сахарного диабета. Желчный пузырь не вырабатывает желчь, замедляется и даже останавливается расщепление жиров, это препятствует переработке глюкозы.
Желчь также принимается непосредственное участие в очищении организма от продуктов распада. Постоянный дефицит желчи увеличивает концентрацию билирубина, увеличивается нагрузка на печень, появляются признаки желтухи.
Поскольку в организме нарушен синтеза желчи и жиры не расщепляются полностью, человек быстро набирает лишний вес. При этом пациент может соблюдать диету, кушать маленькими порциями, но вес будет увеличиваться.
На фоне дефицита желчи в организме нарушается всасывание жирорастворимых витаминов. Как следствие, снижается острота зрения, развиваются сердечно сосудистые патологии, кожа и волосы приобретают нездоровый внешний вид.
Диагностика
Точный диагноз гастроэнтеролог может поставить только на основании инструментального обследования пациента и определения места расположения деформации. Специалист использует несколько методик.
В рамках первичной диагностики врач проводит:
- опрос пациента – врач должен установить, как давно появились симптомы, насколько ни выражены и интенсивны;
- сбор анамнеза для определения причины появления деформации;
- осмотр – пальпация брюшной полости, особенно тщательно осматривается зона подреберья справа, также врач изучает состояние кожи, слизистых, мерит температуру.
Пациенту назначают ряд стандартных лабораторных исследований. Они позволяют выявить осложнения.
В рамках инструментальной диагностики назначают ультразвуковое исследование.
- Обследование проводят натощак.
- Обследование проводят спустя полчаса после приема медикаментов, активизирующих синтез желчи, или продуктов, обладающих подобным действием. Диагност может определить тип патологии – при фиксированной деформации изменения отсутствуют, в случае приобретенного загиба орган уменьшится.
Лечение
Фиксированный перегиб желчного пузыря не требует специальной терапии, поскольку с таким диагнозом человек живет долгие годы, не подозревая о наличии деформации.
Если речь идет о приобретенной патологии, пациенту назначают комплексную терапию:
- основной этап лечения – прием медикаментов, активизирующих синтез желчи;
- физиотерапия;
- специальный комплекс упражнений;
- соблюдение особого режима питания.
Медикаментозное лечение
При диагнозе – загиб ЖП – назначают препараты с желчегонным и спазмолитическим действием. Гастроэнтеролог подбирает лекарства с учетом общего состояния пациента, интенсивности признаков и собранного анамнеза.
Популярные желчегонные препараты
| № | Название | Действие |
| 1 | Гепабене | Устраняет застойные процессы, активизирует отток желчи, нейтрализует боль и нормализует работу печени. |
| 2 | Аллохол | Распространенный препарат, его часто назначают при патологии из-за его эффективности и невысокой стоимости. Основные компоненты – желчь крупного рогатого скота, экстракты крапивы и чеснока. Средство активизирует синтез желчи и нормализует функционирование желчных протоков. |
| 3 | Фламин | Эффективность препарата обеспечивают флавоноиды и гликозиды растительного происхождения (растение — бессмертник). Средство оказывает комплексное действие – снимает воспаление, нейтрализует патогенную микрофлору, активизирует синтез желчи, устраняет боль и спазмы. |
| 4 | Одестон | Препарат нормализует синтез и отток желчи, но также устраняет спазм, нейтрализуя боль. Недостаток медикамента – большой перечень противопоказаний и побочных проявлений. |
| 5 | Хофитол | Основной компонент медикамента – артишок, который обладает желчегонным действием и защищает печень. Препарат устраняет дискомфорт, застойные процессы. |
| 6 | Урсофальк | Препарат и его аналоги назначают, когда деформация органа сопровождается образованием конкрементов. Урсофальк нормализует функционирование желчного пузыря. |
Это не полный список препаратов, которые назначаются для лечения патологического состояния. Важно не заниматься самолечением, не покупать медикамент без предварительного обследования и осмотра врачом.
В комплексе с медикаментами гастроэнтерологи назначают травяные сборы, обладающие желчегонным эффектом. В состав таких сборов входят кукурузные рыльца, бессмертник, мята, тысячелистник и боярышник. Оптимальный состав сбора и курс лечения подбирает специалист на основании симптоматики, состояния пациента, наличия сопутствующих патологий и осложнений. Как правило, принимать травяные отвары необходимо длительное время, чтобы добиться максимальной эффективности.
Лечебная гимнастика
Выполнение специальных упражнений назначают, чтобы:
- замедлить развитие патологических процессов;
- восстановить функционирование органа.
В качестве одного из этапов терапии, а также в профилактических целях специалисты рекомендуют делать следующие упражнения.
- Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. На выдохе одновременно поднять голову, верхнюю часть тела, руки и ноги, задержаться в таком положении пять секунд и на выдохе занять первоначальное положение. Выполнить упражнение пять раз.
- Лечь на спину, руки вытянуть за головой, в области поясницы не должно быть прогиба. Поднять прямые ноги на высоту 20-25 см, зафиксировать на пять секунд. Важно продолжать дышать. Занять первоначальное положение. Сделать упражнение четыре раза.
- Лечь на живот, руки положить вдоль корпуса. Нужно выполнять дыхательную гимнастику – глубоко вдохнуть, задержать дыхание на четыре секунды, выдохнуть не спеша, максимально напрягая мышцы живота. Сделать упражнение десять раз.
Гимнастику лучше всего выполнять под присмотром инструктора, который будет контролировать правильность техники и самочувствие пациента.
Физиотерапия
В случае колик пациенту назначают терапию ультразвуком или электрофорез. Во время процедуры обрабатывают зону органа, где происходит патологический процесс.
Врач также назначает тюбаж – мягкое промывание желчного пузыря с применением специально подобранного, лечебного состава. Процедура устраняет застойные процессы в органе.
Специальное питание
Соблюдение специальной диеты значительно ускоряет процесс выздоровления. Гастроэнтерологи рекомендуют кушать каждые три часа, маленькими порциями. При такой патологии рекомендуют стол 5А. В меню не должно быть острых, соленых, жирных блюд, исключаются любые специи, способные раздражать желчный пузырь и провоцировать воспалительные процессы.
Запрещенные продукты:
- жирные мясо и рыба, а также бульоны из них;
- субпродукты, копчености, сало;
- колбасы и консервированные продукты;
- сладкие изделия (особенно с кремом), сдобная выпечка;
- жирные молочные продукты;
- бобовые;
- грибы;
- жиры животного происхождения;
- сахар, мед, шоколад, какао, любое варенье;
- цитрусовые фрукты и все сухофрукты;
- острые и чрезмерно жирные соусы.
Абсолютный запрет на сладкие газированные и тонизирующие напитки, алкоголь. Следует по возможности исключить соль. Оптимальный вариант – готовить без соли, а досаливать готовое блюдо в тарелке. Важно исключить такой вид термической обработки, как жарка, продукты можно варить, тушить, использовать пароварку и запекать.
При деформации органа можно кушать следующие продукты:
- нежирные сорта мяса и рыбы, а также бульоны из них;
- свежие овощи, сладкие фрукты, блюда из них;
- каши, макароны;
- молочные продукты с минимальным процентом жирности.
Гастроэнтерологи рекомендуют пить по два литра чистой или минеральной воды (без газа).
Пищу принимают теплой. При условии соблюдения всех советов врача процесс выздоровления пройдет быстро.
Прогнозы
Как правило, при диагнозе перегиб ЖП – прогнозы благоприятные. Если пациент строго выполняет все предписания специалиста – увеличивает физическую нагрузку, грамотно питается, принимает назначенные лекарства – в кратчайшие сроки можно добиться полного выздоровления и исключить развитие осложнений.
Серьезные последствия возможны при появлении конкрементов в деформированном органе. Когда камни перемещаются и закупоривают проток, перекрывается отток желчи. Такая ситуация приводит к разрыву органа. Решение проблемы – оперативное вмешательство и удаление органа.
Часто пациенты обращаются к гастроэнтерологу с жалобами на постоянную тошноту, чувство тяжести в боку и другие симптомы нарушения пищеварения, в ходе обследования выясняется, что причиной этому является перегиб желчного пузыря.
Перегиб желчного пузыря — Что это такое?
В норме желчный пузырь имеет форму продолговатого мешочка и представляет собой резервуар для хранения желчи.
Перегиб желчного пузыря – это аномальное состояние, во время которого в органе возникают перетяжки, в результате чего пузырь приобретает форму песочных часов, крючка или буквы «Г».
При возникновении загиба одновременно в нескольких местах желчный пузырь напоминает форму латинской буквы «с», такая патология чаще всего встречается в педиатрической практике.
Причины перегиба желчного пузыря
Общий вид желчного пузыря, строение, фото
Различают врожденный и приобретенный перегиб пузыря. Врожденный возникает еще на этапе эмбриогенеза, примерно на 5-6 неделе гестации, когда формируются печень и желчный пузырь зародыша. Спровоцировать развитие данной патологии могут различные факторы внутренней и внешней среды:
- Прием беременной лекарств до 12 недели;
- Употребление алкогольных напитков и табакокурение;
- Перенесенные вирусные и инфекционные заболевания;
- Хронические заболевания у матери;
- Неблагоприятная экологическая обстановка, в которой пребывает беременная.
Перегиб врожденного характера называют еще стойким или фиксированным заболеванием желчного пузыря, однако поскольку полость органа выстлана мышечными волокнами, которые имеют свойство сокращаться, то патологический процесс может периодически менять свое место локализации. В этом случае пациенту ставится диагноз лабильный перегиб желчного пузыря.
Приобретенный перегиб желчного пузыря является следствием таких причин:
- Нарушение режима питания, преобладание в рационе жирной, острой, копченой пищи;
- Изнурительные диеты;
- Ожирение;
- Нарушение обмена веществ;
- Перенесенные пищевые токсикоинфекции;
- Поднятие тяжестей;
- Малоподвижный образ жизни;
- Холецистит;
- Желчнокаменная болезнь;
- Перенесенные операции на желчном пузыре или печени;
- Беременность;
- Длительный и бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
- Сопутствующие заболевания двенадцатиперстной кишки, печени, поджелудочной железы.
Желчный пузырь имеет тело, дно и шейку. В зависимости от места локализации патологического процесса различают перегибы верхней или нижней трети органа, шейки или тела. Перегиб в теле желчного пузыря является наиболее опасным состоянием и влечет за собой серьезные осложнения.
Признаки и симптомы перегиба желчного пузыря
Характерными клиническими симптомами перегиба желчного пузыря являются:
- Постоянная горечь во рту;
- Тошнота;
- Появление неприятного запаха изо рта;
- Серый или желтоватый налет на языке;
- Отрыжка;
- Вздутие живота и усиленное газообразование;
- Изжога;
- Чувство тяжести в желудке, особенно после приема пищи;
- Рвота при употреблении в пищу жирного, жареного, копченого;
- Нарушения стула (поносы, сменяющиеся длительными запорами).
При формировании камней в протоках пузыря на фоне постоянного застоя желчи у больного иногда наблюдается желтушность кожных покровов и видимых слизистых оболочек.
Периодически сам орган и желчные протоки воспаляются, в результате чего у пациента развивается холангит или холецистит, симптомами которых являются:
- Боли в правом подреберье;
- Тошнота и рвота;
- Понос;
- Повышение температуры тела до 38-39 градусов;
- Отказ от еды;
- Желтушность кожи и слизистых;
- Приступы желчной колики.
Перегиб желчного пузыря у ребенка грудного возраста до введения прикорма может никак не проявляться клинически, однако после включения в рацион взрослой пищи возможны постоянные срыгивания и нарушения стула. S-образный загиб данного органа у ребенка младшего возраста является в большинстве случаев основной причиной распространенной патологии — дискенезии желчевыводящих путей.
Диагностика
Основным методом диагностики патологий желчного пузыря является ультразвуковое исследование. Этот способ не имеет противопоказаний и возрастных ограничений, поэтому его назначают даже самым маленьким пациентам при подозрении на загиб.
При помощи УЗИ можно точно определить функциональные возможности органа, наличие перегиба, а также место локализации патологического процесса.
Для того чтобы выяснить, является загиб врожденным или приобретенным, пациентам взрослого возраста проводят стимуляцию секреторных способностей органа путем приема сырых яичных желтков или сливочного масла.
При врожденном загибе деформация пузыря после усиления продукции желчи остается неизмененной. Для определения вероятной причины аномалии гастроэнтеролог собирает тщательный анамнез жизни больного. В зависимости от причины перегиба желчного пузыря врач назначает соответствующее лечение.
Лечение перегиба желчного пузыря
При врожденной форме патологии лечение заключается в уменьшении симптомов перегиба желчного пузыря при помощи соблюдения специальной диеты и выполнения простых физических упражнений, стимулирующих нормальный отток желчи.
Улучшить работу органа и предотвратить застойные явления помогают травяные чаи и отвары целебных трав – кукурузные рыльца, мята, тысячелистник, цветки бессмертника.
Медикаментозная терапия
С целью профилактики застойных процессов и камнеобразования при загибе желчного назначают желчегонные препараты, например, Аллохол, Гепабене.
Эти препараты можно принимать только с разрешения врача и в том случае, если в пузыре и протоках отсутствуют камни. В противном случае терапия желчегонными средствами приводит к закупорке протоков конкрементами и развитию острого воспалительного процесса или опасных состояний, требующих оперативного вмешательства.
При диагностировании застойных явлений и конкрементов в пузыре диаметром не более 5 мм, назначают Урсохол или Урсофальк – препараты, которые изменяют вязкость и состав желчи, нормализуют ее отток, разрушают мелкие камни. При болях и спазмах в области правого подреберья назначают Но-шпу, Папаверин или анальгетики.
При воспалении протоков или желчного пузыря показан курс противовоспалительных препаратов или антибиотиков.
Диета при перегибе желчного пузыря
Для того чтобы улучшить общее состояние пациента и снизить выраженность клинических симптомов перегиба пузыря, показано соблюдение лечебного питания (стол №5а). Из рациона полностью исключаются:
- Сдоба;
- Кондитерские изделия – пирожные, шоколад, конфеты, торты, трубочки, выпечка из слоеного теста;
- Жирные сорта мяса и рыбы – свинина, баранина, скумбрия, семга, лосось;
- Сало;
- Субпродукты;
- Специи, уксус, пряности, острые блюда;
- Грибы;
- Колбасные изделия;
- Макароны;
- Бобовые;
- Сметана, твердый сыр;
- Крепкие бульоны;
- Красная икра.
Ограничивается сливочное масло и желтки куриных яиц.
Основу рациона составляют разваристые каши (сваренные на воде с добавлением молока по желанию), нежирный творог, постное мясо, кефир, простокваша, вчерашний хлеб, овощи, фрукты, зелень, рыба нежирных сортов (судак, хек, минтай). Блюда готовятся на пару или путем отваривания, питание должно быть частым и маленькими порциями.
Лечение перегиба в домашних условиях
При отсутствии камней в желчном пузыре и протоках пациенту раз в месяц можно в домашних условиях выполнять тюбаж или так называемое слепое зондирование.
Суть процедуры заключается в предварительном приеме пациентом раствора магнезии или сорбита, после чего на область правого подреберья кладут теплую грелку на 30 минут. Под воздействием тепла и концентрированного раствора сорбита или магнезии раскрывается сфинктер Одди (расположенный в желчном пузыре), усиливается сократительная способность пузыря и скопившаяся желчь выбрасывается в просвет кишечника.
Желчь обладает раздражающим действием на слизистые оболочки кишечника, в результате чего у пациента наблюдается несколько раз разжиженный стул зеленого или желтого цвета – это нормальное явление.
После такой процедуры больные отмечают значительное улучшение самочувствия, исчезновение ощущения тяжести, тошноты и вздутия.
Строгим противопоказанием к проведению тюбажа является наличие в желчном пузыре или протоках камней любого диаметра, обструкция протоков или наличие каких-либо новообразований в органе, препятствующих оттоку желчи.
Осложнения
При перегибе пузыря желчь скапливается в органе и изменяет свою вязкость, в результате чего постепенно формируются камни. Опасным осложнением этого состояния является смещение камня в просвет желчных протоков, на фоне чего перекрывается путь оттока желчи (закупорка протока).
Подобное осложнение представляет угрозу для здоровья и жизни больного, поэтому в таких ситуациях часто требуется немедленное хирургическое вмешательство.
