Передача о камнях в желчном пузыре
Мария Василевская: Боль в правом боку – это сигнал SOS, который мы получаем от нашего желчного пузыря, и она может свидетельствовать об образовании в нем камней. Что делать, если поставлен диагноз желчнокаменная болезнь, и как понять, что пришло время удалять камни? Мы решили выяснить у врача гепатолога-гастроэнтеролога, действительного члена Европейской ассоциации по изучению печени, Михаила Юрьевича Галушко. Здравствуйте, Михаил Юрьевич!
Михаил Галушко: Здравствуйте!
Мария Василевская: Вообще, что такое желчный пузырь, зачем он нам нужен?
Михаил Галушко: Я всегда своим пациентам говорю, что это расширительный бачок.
Мария Василевская: Так…
Михаил Галушко: Вы знаете, в системе отопления есть расширительный бачок такой?
Мария Василевская: Нет, не знаю.
Михаил Галушко: Если вода закипает в батареях, то, чтобы их не разорвало, есть расширительный бачок, туда стекается вода, которая образуется при расширении. В печени желчный пузырь, как раз, и выступает в роле такого расширительного бачка, то есть, желчь, которая вырабатывается в печени, поступят по внутрипеченочным желчевыводящим протокам в желчный пузырь, где она накапливается и концентрируется, она становится менее текучей, более густой, и в ней содержатся вещества, которые необходимы для переваривания пищи в двенадцатиперстной кишке. Это резервуар, который содержит пищеварительные ферменты, необходимые для кишечного переваривания пищи.
Мария Василевская: Все ясно, очень понятно Вы объясняете, откуда же там камни, тогда?
Михаил Галушко: Камни в желчном пузыре имеют двоякую природу: наиболее частой природой камней является холестерин, это холестериновые камни, это тот самый пресловутый холестерин, который и здесь творит чудеса. Вот они, видите, какие камешки, прямо, как гравий. И больше половины желчного пузыря наполнено этим самым гравием, такой пузырь надо удалять.
Мария Василевская: А у всех там камни?
Михаил Галушко: Нет.
Мария Василевская: Нет?
Михаил Галушко: В норме камней в желчном пузыре быть не должно, в норме желчь текучая, в ней не должно образоваться хлопьев. Предварительным условием для образования хлопьев и, следовательно, камней, является нарушение реологических свойств желчи, нарушение ее текучести, этой самой желчи.
Мария Василевская: Все понятно.
Михаил Галушко: Когда холестерина очень много, и он начинает загустевать там, а факторами, которые способствуют этому является нарушение питания, то есть, когда человек ест редко, когда человек ест один раз в день – это фактор, который приводит к образованию камней, потому что желчь застаивается. Желчь изливается из желчного пузыря тогда, когда пищевой комок поступает из желудка в двенадцатиперстную кишку…
Мария Василевская: Но у нас практически все едят раз в день, мало, кто обедает, мало, кто завтракает, так, что людей с камнями много…
Михаил Галушко: Абсолютно с Вами согласен, это и есть тот самый ритм жизни, по которому мы все или большинство из нас следуют, а нужно ведь питаться иначе. Частое дробное питание, небольшими порциями, и не обязательно высокой калорийности, как раз, наоборот, низкой калорийности является профилактикой этого состояния – образования камней.
Мария Василевская: А есть какие-то симптомы, которые говорят о том, что с желчным пузырем что-то не так, там камни или будут скоро камни?
Михаил Галушко: В большинстве случаев желчнокаменная болезнь вообще никак сея не проявляет. Если есть приступ желчнокаменной болезни, это говорит о том. Что камешек маленький, и, скорее всего, он вставился в проток. Вот этот проток, вот он, пузырный проток или вот этот проток, который называется холедохом, так вот, когда камешек, подобно этому, вставился, его заклинило в этом протоке…
Мария Василевская: И что человек чувствует?
Михаил Галушко: Острейшая боль и желтуха. Это состояние опаснейшее, это хирургическое состояние, при котором пациента укладывают в стационар хирургический, пытаются вывести его из этого состояния терапевтическими вначале методами, то есть, чтобы приступ боли осел и только после этого решают вопрос об операции, об удалении желчного пузыря
Мария Василевская: То есть, если у нас …
Михаил Галушко: Это острейшая ситуация. Если камень застрял вот здесь, в протоке, то здесь нужна срочная операция, либо по извлечению этого камня через брюшную полость, либо через эндоскоп, когда вводят специальный прибор в рот, затем в пищевод, затем в желудок, затем в двенадцатиперстную кишку…
Мария Василевская: Хороший способ, не надо резать…
Михаил Галушко: … а затем через вот это устье извлекают этот самый камень. Это не всегда возможно технически, но, тем не менее, когда это возможно, эта операция делается, она без разреза, и с брюшным доступом сейчас редко, когда делается операция с большущим разрезом передней брюшной стенки…
Мария Василевская: Через прокол делают.
Михаил Галушко: Да, это лапароскопические операции сейчас, в основном, на сегодняшний день, хотя не всегда, возможно и с общим доступом.
Мария Василевская: А всегда ли нужно удалять желчный пузырь, если там камни?
Михаил Галушко: Вот, отличный вопрос. Абсолютно не всегда. Как правило, камни выявляют случайно, при профилактической прохождении ультразвукового исследования брюшной полости. Пришел человек на УЗИ, поставил доктор ему датчик ему на живот и говорит: э, батенька, или, матушка, у Вас камешки в желчном пузыре…
Мария Василевская: Любит так радовать… вот, именно так и говорят…
Михаил Галушко: Да, совершенно, верно. И что же мне теперь с этим делать, возникает вопрос? Тактика очень проста. Поскольку камни, прежде всего холестериновые, ну, надо выяснить холестериновые они не холестериновые и дальше выяснить, они являются рентгеноконтрастными или не являются рентгеноконтрастными. Что это за зверь такой? Отправляет этого человека на исследование рентгеновского исследования…
Мария Василевская: Так…
Михаил Галушко: … органов брюшной полости, и, если мы на рентгеновском снимке видим эти камни…
Мария Василевская: Значит они твердые…
Михаил Галушко: … значит они твердые, это уже – камни. И такие камни растворять медикаментозно, бесполезно. Если же…
Мария Василевская: Мы их не видим на снимке…
Михаил Галушко: … мы на УЗИ видим, а на снимке не видим, значит они рентгенонегативные, то есть они не видны, они прозрачны для рентгеновских лучей и, стало быть, они мягкие, холестериновые, и их можно попытаться растворить с помощью определенных препаратов, которые нужно принимать длительно, в течение года…
Мария Василевская: Ну, ничего страшного…
Михаил Галушко: … да, и в 30-50 % мы достигаем успеха. Но это не гарантирует нас от повторного камнеобразования, дело в том, что те самые причины, которые приводят к камнеобразованию в желчи, не устранены.
Мария Василевская: Точно.
Михаил Галушко: Они должны быть устранены для того, чтобы предотвратить повторное камне образование, но, если мы растворили камни, мы – молодцы! И вторым этапом нужно рекомендовать пациенту…
Мария Василевская: Профилактику.
Михаил Галушко: … модифицировать свой образ жизни, образ питания, чтобы пищевые привычки его не приводили к повторному образованию камней. Питаться часто, дробно, без избытка углеводов, без избытка жиров.
Мария Василевская: Спасибо Вам большое за эту беседу, а вы, будьте здоровы! Это был «Медосмотр».
Свое мнение – о том, что не надо делать операцию по удалению желчного пузыря с бессимптомными камнями доктор Александр Мясников не раз повторял в передаче «О самом главном». Он говорит, что только у нас делают операции по удалению желчного пузыря с бессимптомными камнями. В других странах делают операцию тогда, когда есть боли и приступы. Ваше мнение? Особенно тех, у которых есть камни, которые не беспокоят. vedmedenko56 9 месяцев назад Достаточно знать некоторые медицинские факты, чтобы заиметь подобное мнение. Жёлчные камни обнаруживаются на вскрытии трупов людей никогда не имевших при жизни жалоб на жёлчные колики, не говоря уже о других симптомах хронического холецистита. Это сейчас жёлчные камни легко методом узи находят. У хирургов от таких находок, да ещё с методом лапароскопических холецистэктомий, руки чесаться начинают. После таких холецистэктомий люди умирать перестали,в отличии от бывших с полостным доступом. Возни с такими больными в послеоперационный период гораздо меньше. А, то, что потом с постхолецистэктомическим синдромом из-за камней в жёлчных протоках возиться терапевтам, уже плевать. После удаления жёлчного пузыря, организм человека не избавляется от склонности к камнеобразованию в жёлчных протоках, которые спускаясь из внутрипечёночных протоков способны закупорит общий жёлчный проток и опять вызвать механическую желтуху, и те же самые печёночные колики, без участия жёлчного пузыря. Зная такие факты и Мясников может придерживаться моего негативного мнения, как терапевт, в отношении «безболевых камней» в жёлчных протоках и жёлчном пузыре. Раньше, в отношении острых холециститов, была активно-выжидательная хирургическая тактика. Сутки двое, острый холецистит в хирургии сначала лечили консервативно, а если не делалось легче, тогда оперировали. Срочная холецистэктомия выполнялась только при наличии признаков осложнений: жёлчный пузырь пальпируется, значит увеличен, напряжён, воспалён. Могут присутствовать местные перитонеальные симптомы, механическая желтуха. Тогда операция выглядит по делу. Холецистэктомий было не очень много, потому было мало постхолецистэктомических синдромов. Сейчас лапароскопических холецистэктомий навалом, и соответственно будет много ПХЭС. В отношении безболевых камней в жёлчном пузыре стоит следовать принципа, «не буди спящего медведя», и он тебе плохого не сделает. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим Спартак84 9 месяцев назад Мясников считает, что с бессимптомных желчным пузырем человек может жить, даже не замечая, что у него есть камни. Делать операцию с таким пузырем надо тогда, когда эти камни большие и полностью занимают пузырь. Или же, когда он отключенный. Во всех остальных случаях необходимо наблюдаться у врача и делать примерно раз в год УЗИ. Оно покажет динамику развития болезни и предупредит возможные патологии других органов. Конечно, если вы знаете, что камни в желчном пузыре есть, необходимо придерживаться диеты. Не есть много жирного, острого, соленого. И, вообще питание должно быть дробным, а порции еды — небольшими. То есть стараться не переедать. Урания 4 месяца назад Во многих своих передачах «О самом главном» А. Мясников неоднократно упоминал о нецелесообразности удалять желчный пузырь, когда он не дает о себе знать (бессимптомный пузырь). На самом деле, все хирурги, как только узнают, что у человека желчекаменная болезнь (ЖКБ), сразу посылают на операцию. У них основной аргумент – все равно наступит время, когда появятся боли в животе, начнутся приступы. Но некоторые врачи-узисты и терапевты, так же, как и Мясников, могут быть другого мнения. А мнение их таково: сдавать периодически анализы крови, проходить УЗИ, то есть следить за желчным пузырем. И, если не беспокоит и все анализы хорошие – лучше не делать операцию. Такая практика во всем мире. Ложиться под нож хирурга надо только тогда, когда начинаются болезненные приступы. Лично знаю людей, которые с этими камнями дожили до глубокой старости, так и не сделав операцию. ОльгаТ5 9 месяцев назад Любой орган в теле человека имеет огромное значение и выполняет определённые функции в организме, без которых организм не будет нормально функционировать. По-этому удаление органа без серьёзных на то показаний может привести к ухудшению состояния человека. Например желчный пузырь необходим для переработки желчи и при его отсутствии происходит нагрузка на всю пищеварительную систему, которая часто приводит к осложнениям в работе органов пищеварения. А учитывая, что здоровье человека зависит от его питания и способности организма усваивать необходимые питательные вещества, нарушения в работе органов пищеварения в итоге скажутся на здоровье всего организма. По-этому доктор Мясников молодец что говорит как есть, а не как большинство врачей, которые просто зарабатывают на вредных для организма процедурах. Знаете ответ? |
Записи с тэгом ‘камни в желчном пузыре’
Удалять ли камни в желчном пузыре
Зрители продолжают задавать вопросы Александру Мясникову. Первой героине хочется знать, как поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Важно, чтобы уровень не был повышен. Нормы холестерина для всех свои.
У мужчин в возрасте выше уровень холестерина. Если такой же уровень холестерина у молодых девушек, то это никак не лечится. В случаях, когда есть риски, надо принимать статины. От еды холестерин мало зависит, он синтезируется печенью. Еще »
Tags: камни в желчном пузыре
Вопросы врачу Мясникову Александру
В начале рубрики доктор поделится новостями. Он не так давно говорил, что врачу, чтобы себя уверенно чувствовать, следует читать три часа в день. А по статистике оказалось, что в мире медицинская информация удваивается каждые пять лет. 15 000 статей выходит ежедневно.
Это все невозможно читать. Надо понимать, что читать и как читать. А врачи в России читают разрозненно. 95% всех статей и изданий выходит на английском языке. Без английского языка врач не может поддерживать на должном уровне свой профессионализм. Еще »
Tags: давление, камни в желчном пузыре, солярий
О самом главном выпуск 1429 от 15 февраля 2016
Эфир передачи от 15.02.2016
И снова понедельник, а это значит, что лучшие врачи собираются на консилиум. Они постараются разобраться в том, что волнует людей, поставят правильные диагнозы. Одна женщина обратилась с частым кашлем. За 20 лет не был поставлен Елене точный диагноз. По утрам кашель сильнее. Не может женщина есть кислую, соленую и острую пищу, кашель усиливается. Кашель сильный, не может женщина его остановить. Это большой дискомфорт. Елена хочет от кашля избавиться. Она надеется на консилиум. Кашель сухой, в последнее время была мокрота. Был диагноз фарингит. У женщины Еще »
Tags: камни в желчном пузыре, кашель, несахарный диабет, сильная жажда
Удаление желчного пузыря
Вторым героем на программе был сегодня Михаил Степанович. Начиная с 2012 года и до сегодняшнего момента, были сделаны мужчине три полосные операции. Удаляли желчный пузырь и камни. Теперь мужчина стоит в очереди на четвертую операцию.
Хочет мужчина понять, есть ли альтернатива. У мужчины снова образуются камни. Был у мужчины перенесен рак желудка ранее, была сделана операция. Есть спаечные процессы, снова образовывались камни. Еще »
Tags: желчный пузырь, камни в желчном пузыре
Холецистит – причины и лечение
Не все люди знают, что у них в желчном пузыре есть камни. Иногда для них это становится настоящим открытием. Но почему возникают камни, как с ними бороться. Диагноз холецистит – это воспаление желчного пузыря.
Чаще это заболевание возникает у женщин после 40 лет. Обычно это полноватые женщины. Связано заболевание с неправильным питанием. Питание должно быть дробным. Важно есть не слишком большое количество пищи. Еще »
Tags: камни в желчном пузыре, холецистит
Мясников отвечает на вопросы
Перед началом ответов доктор поделился интересной информацией. Многим известно, что дефицит железа приводит к малокровию. Есть способы определить дефицит железа без анализов. Если вы едите свеклу, то иногда может быть розовая моча, но редко такое бывает.
Если есть дефицит железа, то от свеклы моча будет всегда розового цвета. Пигмент из свеклы обесцвечивается ионами железа. Если их мало, пигмент не обесцвечивается. Будьте внимательны к своему организму. Еще »
Tags: камни в желчном пузыре, полип в желчном пузыре, узел щитовидной железы
О самом главном выпуск 1353 от 20 октября 2015
Эфир передачи от 20.10.2015
Поговорят сегодня о камнях в желчном пузыре. Вы узнаете, почему камни образуются, надо ли удалять желчный пузырь, если в нем есть камни. Камни в желчном пузыре в 5 раз чаще встречаются у женщин. Об этой болезни надо знать многое. Расскажут на программе, как избежать появления камней в желчном пузыре. Героиня программы узнала, что у нее есть камни в желчном пузыре, камни нашли случайно. Женщина теперь не знает, стоит ли ей удалять камни.
Поговорить хотят на программе о курином мясе и о Еще »
Tags: боль в спине, камни в желчном пузыре, куриное мясо, нервный срыв, тромбоз
Камни в желчном пузыре – лечение
Расскажут сегодня о камнях в желчном пузыре. Вы узнаете, почему камни образуются, надо ли удалять желчный пузырь, если в нем есть камни. Камни в желчном пузыре в 5 раз чаще встречаются у женщин. Об этой болезни надо знать многое.
Расскажут на программе, как избежать появления камней в желчном пузыре. Героиня программы узнала, что у нее есть камни в желчном пузыре, камни нашли случайно. Женщина теперь не знает, стоит ли ей удалять камни. Еще »
Tags: желчный пузырь, камни в желчном пузыре, удаление желчного пузыря
Камни в желчном пузыре
Зрители продолжают задавать вопросы Александру Мясникову. Первой героине хочется знать, как поддерживать нормальный уровень холестерина в крови. Важно, чтобы уровень не был повышен. Нормы холестерина для всех свои.
У мужчин в возрасте выше уровень холестерина. Если такой же уровень холестерина у молодых девушек, то это никак не лечится. В случаях, когда есть риски, надо принимать статины. От еды холестерин мало зависит, он синтезируется печенью. Еще »
Tags: камни в желчном пузыре, статины, холестерин
О самом главном выпуск 1322 от 7 сентября 2015
Эфир передачи от 07.09.2015
По понедельникам на передачу приходят люди, которые просто устали ходить по врачам. Им долгое время не могут поставить диагноз, люди мучаются. Но сегодня на программе помогут нескольким таким пациентам. 39-летняя жительница Москвы жалуется на повышенную температуру, боль во всем теле и слабость. Началось все с того, что у женщины появились головокружения. Начались проблемы с нервами, потом проблемы с легкими, перикардит. Температура держится, она поднимается до 38 градусов. Успешный юрист вынуждена сидеть дома. Еще »
Tags: боль в животе, камни в желчном пузыре, слабость, увеличено сердце
