Печень и желчный пузырь как связаны

Печень и желчный пузырь являются отделом пищеварительной системы человека и выполняют ряд жизненно важных функций. При поражении одного из органов нарушаются процессы ферментативной обработки пищи, формируются различные патологии, существенно снижающие качество жизни пациента.

Анатомия

Желчный пузырь представляет собой небольшой мешочек, состоящий из эпителия, гладкомышечных клеток и соединительной ткани. Та желчь, которая не тратится в процессе пищеварения, накапливается в данном органе, а далее по мере необходимости выбрасывается в полость двенадцатиперстной кишки.

Анатомия печени и желчного пузыря

Печень является самой крупной железой, ее масса достигает полутора килограммов. Расположена в области правого подреберья. Состоит из двух долей, отделенных друг от друга крупной соединительнотканной связкой. Обладает несколькими поверхностями: диафрагмальная (гладкая, ровная), висцеральная (бугристая). Именно со стороны последней видны ворота органа, состоящие из артерии, воротной вены, общего печеночного протока, и желчный пузырь, залегающий в одноименной ямке.

Сверху железа покрыта фиброзной оболочкой, к которой идут все нервные окончания. При активном воспалении, увеличении органа в размерах эта капсула растягивается, пациент ощущает острую, ноющую или тянущую боль.

Гистологически ткань печени состоит из клеток — гепатоцитов. Они объединяются в своеобразные группы или пластинки — дольки. Через микроскоп можно увидеть своеобразный рисунок: в центре располагается центральная вена, от нее в виде тяжей или балок располагаются гепатоциты, а между ними проходят кровеносные и желчные капилляры.

Мелкие сосуды, отвечающие за течение секрета (желчи), по своему ходу объединяются и образуют более крупные внутрипеченочные протоки: правый и левый. Далее формируется общий печеночный проток. Соединяясь с пузырным протоком, общий проток выходит в двенадцатиперстную кишку.

Знания анатомии при диагностике и лечении патологий печени, желчного пузыря необходимы, так как все проводимые операции базируются именно на этих сведениях. Любая ошибка в ходе хирургического вмешательства может стоить жизни пациенту.

Функции органов

Печень представляет собой некую химическую лабораторию, отвечающую за многие биохимические процессы в организме. Ее основными функциями являются:

Синтез. В клетках органа происходит синтез и накопление желчи, необходимой для расщепления жиров и активации некоторых ферментов в полости двенадцатиперстной кишки. Кроме того здесь же образуются некоторые гормоны, холестерин, гликоген, фосфолипиды и прочие соединения.
Обезвреживание. Орган принимает активное участие при очищении организма от токсических метаболитов, избытка половых гормонов, некоторых витаминов, микроэлементов, лекарственных средств и ядов, поступивших извне.
Накопление и выработка. При недостаточном питании или заболеваниях, выматывающих организм, железа выделяет в кровеносное русло сложные углеводы с целью дальнейшего расщепления и образования энергии, железо, медь, кобальт, аскорбиновую кислоту, кальцитонин и другие биологически активные вещества.
Кроветворение. При росте, развитии плода и пока несформированном красном костном мозге печень выполняет кроветворную функцию, то есть пополняет кровь эритроцитами, тромбоцитами, лейкоцитами.
Терморегуляция. Гепатоциты играют некоторую роль в химической терморегуляции. Они контролируют баланс между анаболизмом и катаболизмом, регулируют объем полученной и затраченной энергии в процессе жизнедеятельности человека.

Строение печени

Желчный пузырь необходим организму лишь для накопления выделяемого секрета. По этой причине операция по резекции, удалению данного органа не имеет особых осложнений и не приводит к инвалидизации пациента.

Классификация патологий

Согласно международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) патологии печени зашифрованы под номерами К70-К77, желчного пузыря и желчевыводящих путей — К80-К83. Делятся они на следующие рубрики:

Печень	Желчный пузырь
Алкогольная болезнь (К70)	Холелитиаз (К80)
Токсическое поражение (К71)	Холецистит (К81)
Функциональная недостаточность (К72)	Другие патологии (холангит, свищ и прочие) (К82, К83)
Соединительнотканные изменения (цирроз и фиброз) (К74)	Патологии, не классифицированные в иных рубриках (К 87)
Гепатит (К73)
Иные виды воспалительного процесса (К75)
Другие патологии (инфаркт, пелиоз и т.д.) (К76)

О некоторых заболеваниях стоит поговорить подробнее, так как их распространенность в течение нескольких десятков лет увеличилась, а возраст пациентов, страдающих от них, снизился на десять — двадцать лет.

Желтухи

Желтуха – синдром, обусловленный увеличением концентрации прямого или непрямого билирубина в крови, что сопровождается окрашиванием слизистых оболочек и кожных покровов в желтый оттенок. Бывает трех типов:

гемолитическая (надпеченочная);
паренхиматозная (печеночная);
механическая (подпеченочная).

Причиной развития надпеченочной желтухи является активный распад эритроцитов на фоне возникновения наследственных нарушений, резус – конфликта между мамой и новорожденным ребенком, развития малярии, синдрома системной воспалительной реакции. Клиническая картина включает увеличение размеров селезенки и печени, окрашивание кожных покровов в лимонно-желтый цвет, общее недомогание. Моча, кал приобретают более темный насыщенный оттенок. При малярии симптоматика дополняется лихорадкой, чрезмерным потоотделением, ознобом.

Паренхиматозная желтуха говорит о структурных изменениях железы. Является следствием таких заболеваний, как гепатит, цирроз, лептоспироз, рак, гепатоз, инфекционный мононуклеоз. Пациент приобретает оранжево-желтый цвет слизистых оболочек и кожных покровов, клиника включает боль в правом подреберье, увеличение селезенки, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширение вен пищевода и передней брюшной стенки.

Развитие цирроза печени

Механическая желтуха обусловлена закупоркой протоков конкрементами или новообразованием. Причиной развития могут стать метаболические расстройства в организме, застойные явления в желчном пузыре. Симптомы без присоединения воспаления отсутствуют. При холецистите на фоне ЖКБ пациент жалуется на острую боль в правом подреберье, тошноту, возможна рвота желчью. Клиника дополняется подъемом температуры, ухудшением общего состояния организма. Цвет кожных покровов — зеленовато – желтый.

Любое из описанных состояний требует экстренной госпитализации и квалифицированной медицинской помощи.

Дискинезия желчных путей

Дискинезия желчных путей представляет собой нарушение сократимости гладкомышечного слоя желчных протоков и пузыря, изменение работы сфинктера Одди, приводящее к снижению выведения секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. Согласно статистике чаще подвержены патологии лица женского пола в возрасте от двадцати до пятидесяти лет. Мужчины болеют в несколько раз реже. Бывает двух форм: гипокинетическая и гиперкинетическая.

Анатомия желчевыводящих путей

Причиной дискинезии могут стать:

неправильное, несбалансированное питание, повышенное потребление жирной, острой пищи;
сопутствующие патологии органов желудочно-кишечного тракта преимущественно воспалительного течения (гастродуоденит, эрозивный гастрит, панкреатит и так далее);
гормональный дисбаланс (тиреотоксикоз, повышенная выработка адреналина);
расстройство функциональной активности нервной системы на фоне стрессов;
аллергическая реакция.

Заболевание имеет хроническое течение, при обострении симптоматика включает отрыжку, тошноту, рвоту желчью или желудочным содержимым, специфический горький привкус во рту, метеоризм, снижение аппетита. Отмечается болевой синдром тупого, распирающего характера, расстройство стула. Редко появляется желтушность кожных покровов, увеличение печени, селезенки.

Среди осложнений дискинезии наиболее вероятен холецистит, холангит, хронический панкреатит и атопический дерматит.

Холангит

Холангит — воспаление желчных протоков. Возникает чаще всего у людей пожилого или среднего возраста, то есть в пятьдесят – шестьдесят лет. В зависимости от структурных изменений тканей делится на несколько типов:

катаральный;
гнойный;
некротический;
фибринозный или дифтеритический.

Причиной патологии обычно становится бактериальная инфекция, а именно стафилококки, стрептококки, кишечная или синегнойная палочка, микобактерии. Иногда в качестве этиологического фактора может выступать аутоиммунный процесс, когда организм против собственных здоровых клеток вырабатывает антитела. В таком случае сопутствующими заболеваниями холангита может стать системная красная волчанка, васкулит, ревматоидный артрит.

Воспаление желчных протоков

Первое время у пациента можно обнаружить так называемую триаду Шарко: лихорадку, болевой синдром и желтушность кожных покровов. Воспаление протекает остро, больной жалуется на общую слабость, недомогание, головные боли, снижение аппетита, то есть типичные признаки интоксикации организма. Кроме того, возможно появление зуда, усиливающегося в ночное время, результатом становятся расчесы в виде обычных царапин или неглубоких ран, покрытых корочкой.

При тяжелом течении отличительной особенностью становится пентада Рейнолдса: лихорадка, боль в правом подреберье, желтуха, нарушение сознания и токсический шок, о котором говорит снижение артериального давления.

Осложнениями холангита могут стать цирроз, абсцесс, острая или хроническая функциональная недостаточность, синдром системной воспалительной реакции (сепсис).

Паразитарные инвазии

По мере роста популярности всеядного сыроедения увеличивается частота возникновения патологий, вызванных паразитами: круглыми или плоскими червями, простейшими. Печень и желчевыводящие пути являются излюбленным местом таких организмов, как сосальщик, аскарида, двуустка, амебы.

Паразиты, поражающие печень

Яйца червей, цисты простейших попадают в желудочно-кишечный тракт фекально-оральным путем. Большее их количество находится в воде, на травинках у озера, плохо термически обработанном мясе и рыбе. Человек в цикле развития паразитов является чаще всего окончательным хозяином.

Расстройства работы пищеварительного при активном росте и развитии червей обусловлены выделением токсических продуктов их жизнедеятельности и потреблением запасов питательных веществ макроорганизма, то есть человека.

Симптомы изначально выражены слабо, возможно ощущение слабости, недомогания, но не более того. Со временем формируется клиническая картина, включающая зуд кожных покровов, расстройство стула, снижение аппетита, потерю массы тела, подъем температуры.

Иногда прием противогельминтных средств не оказывает должного лечения и требуется хирургическое вмешательство.

Гепатит

Одной из самых тяжелых патологий органов пищеварительной системы является гепатит — воспаление клеток печени. Именно она без должного лечения способна перерастать в циррозы, функциональную недостаточность органов и заканчиваться летальным исходом.

Причинами подобного состояния становятся вирусы (А, В, С, D), аутоиммунные расстройства, алкоголизм, как внешний токсический фактор. Способствует развитию заболевания слабый иммунитет, неправильное питание и пожилой возраст.

Инфекция попадает в организм несколькими способами: парентерально, то есть через кровь, при половом контакте, вертикально через плаценту от матери к ребенку, контактно-бытовым путем. Воспаление появляется не сразу, инкубационный период составляет от двух недель до двух — трех месяцев, все зависит от вида и штамма возбудителя.

Признаками поражения печеночных клеток становится тупая, ноющая или острая боль в правом подреберье, подъем температуры до субфебрильных цифр, слабость, повышенная утомляемость организма при привычных физических или умственных нагрузках. Далее появляется зуд, тошнота, на последних стадиях видно желтушность слизистых оболочек и кожных покров.

Воспаление железы способно охватывать дополнительно желчный пузырь и протоки, в таком случае формируется смешанная патология — гепатохолангит.

На видео подробно рассказано про виды гепатита, возможные варианты заражения и меры предосторожности.

Все описанные выше заболевания должны в обязательном порядке подвергаться своевременной диагностике и лечению, в противном случае пациент может лишиться не только желчного пузыря, но и части печени, остаться до конца жизни глубоко больным человеком с множественными ограничениями.

Источник

Все заболевания органов билиарной системы нашего организма, в которую входят печень и желчный пузырь, специалистами условно делятся на первичные патологии и вторичные.

Однако, вне зависимости от типа происхождения болезни, внешние признаки таких недугов сходи между собой. Как правило, сбои в работе билиарной системы вызывают общую слабость всего организма, в правой части живота под ребрами возникают болезненные ощущения различной интенсивности, появляется пожелтение кожи и глазных склер, возникает тошнота с периодической рвотой, горечь во рту, изжога, вздутие живота и нарушения диспепсического характера (диарея и запоры).

Печень относится не только к важнейшим, но и одним из самых крупных органов нашего организма (примерно одна пятидесятая часть от всей массы тела).

При рождении и в первые годы жизни её доля в общей массе организма вообще составляет одну шестнадцатую. Расположен это внутренний орган в области правого подреберья. Печень состоит из двух частей – правой и левой, причем первая часть значительно больше второй и делится на сектора (квадратная часть и хвостатая часть). Печеночные доли в передней части поделены брюшной складкой. Снабжение кровью этого внутреннего органа осуществляется одновременно из двух источников, главный из которых – печеночная артерия, а вспомогательный – так называемая воротная вена, через которую кровь поступает в печень из селезенки и кишечника.

Сразу под печенью, в специальной выемке, находится желчный пузырь.

Этот орган является полым резервуаром грушевидной формы, объем которого колеблется от 30-ти до 70-ти миллилитров. Между собой эти органы связаны системой желчных каналов, через которые непрерывно продуцируемая печенью желчь поступает в желчный пузырь. Там она накапливается, доводится до нужной консистенции, а затем при поступлении в ЖКТ пищи вбрасывается через пузырный и общий желчные протоки в двенадцатиперстную кишку.

Большая часть патологий этой важной системы организма связана с застойными процессами, в результате которых нормальный желчеотток нарушается. Причины могут быть самыми разными, и в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные заболевания этих органов.

Разновидности и симптомы патологий билиарной системы

Главной проблемой ранней диагностики таких заболеваний является то, что они на ранней стадии зачастую никак себя внешне не проявляют и не беспокоят пациента.

Основателем систематизации патологий печени и желчного пузыря является ученый и врач из Венгрии И. Мадьяр. Он первым озвучил мысль, что в таких случаях необходимо обращать внимание не только на общую клиническую картину, но первым делом выяснить причину возникновения недуга (к примеру, загиб/перегиб желчного пузыря, инфекционное поражение и т.п.).

В настоящее время, как мы уже упоминали выше, все болезни печени и желчного пузыря делят на первичные и вторичные.

Первичными считаются патологии, при которых в тканях печени происходят серьезные изменения:

гепатиты, вызываемые вирусными инфекциями;
воспаления, спровоцированные болезнетворными микроорганизмами;
гепатиты токсической природы;
воспаления, который вызывает герпес.

Кроме того, к таким болезням относят также острые заболевания желчевыводящих протоков (холангит и холангиогепатит), а также еще ряд острых недугов, таких, как тромбоз и гнойное воспаление воротной вены (пилетромбоз и пилефлебит), инфаркт печени и тромбоз печеночной вены.

К группе вторичных патологий относятся:

изменения в тканях печени, которые вызваны появлением различных новообразований доброкачественной или злокачественной природы;
поражение этого органа во время беременности;
разрушения печени в результате любых патологий эндокринного характера;
патологии печеночных тканей, вызванные нарушениями кровообращения;
заболевания накопительного характера (гемахроматоз (повышение уровня железа), жировой гепатоз, гликогеноз, гепатоцеребральная дистрофия, печеночный амилоидоз);
патологические изменения, связанные с нарушениями нормальной работы нервной системы;
дискинезии (нарушения моторики органов билиарной системы и её протоков);
разного рода воспалительные заболевания;
билиарный сладж (первая стадия камнеобразования);
камни в желчном пузыре (желчнокаменная болезнь);
полипы и прочие новообразования;
патологии, вызываемые паразитами;
болезни печени токсического характера.

Несмотря на то, что симптомы таких заболеваний и способы их лечения широко освещаются в Интернете, не следует полагаться на эти советы вслепую. Дело в том, что схожесть симптомов различных патологий желчного пузыря и печени требуют проведения дифференциальной диагностики с применением инструментальных и лабораторных методов исследований. Поэтому точный диагноз, а, следовательно, и наиболее эффективное и безопасное лечение может установить только квалифицированный врач.

Как же проявляют себя патологии билиарной системы? Как только у доселе здорового человека возникают перечисленные ниже симптомы – это явный сигнал о необходимости скорейшего обращения за медицинской помощью:

№	Полезная информация
1	общее ослабление организма. При сбоях работы печени и/или желчного пузыря резко падает уровень мозговой деятельности и работоспособность центральной нервной системы. Симптомы в таких случаях проявляют себя в виде повышенной утомляемости, бессонницы, общей апатичности, появляются расстройства памяти, возникают трудности с концентрацией внимания и общая слабость во всем теле. Все это – следствие общей интоксикации организма, поскольку его клетки очень чувствительны к токсическим и ядовитым веществам, за вывод которых из организма и отвечает печень. Как правило, к таким симптомам добавляется и неврастения
2	болевой синдром или дискомфорт в области правого подреберья (болит правый бок). Боли и тяжесть подобной локализации возникают из-за увеличения размеров органа, реакция нервных окончаний на которое и проявляет себя подобным образом. Кроме того, такие ощущения могут быть вызваны нарушением проходимости желчных протоков (например, камень в просвете желчного пути) и застоем жёлчи в полости пузыря. Болеть может с различной интенсивностью, в зависимости от характера и стадии заболевания
3	кожный зуд, который сигнализирует о серьезном сбое работы билиарной системы вообще и печени в частности. В результате таких сбоев токсины и прочие вредные вещества попадают в кровь и разносятся по всему организму, постепенно проникая в эпидермис, что и вызывает неприятный зуд различной интенсивности
4	визуальные изменения цвета мочи и экскрементов, связанные со сбоем в процессах желчевыделения и желчеоттока. Подобные нарушения приводят к значительному ухудшению пищеварительного процесса, желчь не способна должным образом расщеплять тяжелые жиры, непереваренная часть которых проникает в кишечник. К примеру, каловые массы в таком случае либо светлеют до зеленовато-желтоватого цвета, либо становятся почти черными (если в пищеводе присутствует кровотечение). Моча в таких случаях темнеет и становится почти коричневой
5	возможно появление отеков из-за повышенной нагрузки, которая падает на сосудистые стенки. Они начинают терять свою упругость и постепенно увеличиваются в размерах. Возможно развитие варикоза вен пищевода. Если к тому же нарушен нормальный водно-электролитный баланс, то отеки появляются на ногах. При наличии таких патологий, как цирроз печени или её жировое перерождение, начинается сброс крови через сосуды желудка, передней стенки брюшины и пищевода. Некоторая часть жидкости скапливается в брюшной полости и отек в данном случае вызван патологией под названием «асцит»
6	запущенный процесс цирроза проявляет себя изменениями вида кровеносных сосудов кожи, при котором возникают так называемые «сосудистые звездочки» и синяки. Этот симптом объясняется плохой свертываемостью крови, поскольку печень перестает справляться со своими прямыми обязанностями, и возникает дефицит необходимых для нормальной свертываемости телец
7	изменения формы и цвета ногтей, при которых они утолщаются и темнеют, также является симптомом запущенной билиарной недостаточности

в запущенных случаях, когда органы билиарной системы уже сильно пострадали, возникает механическая желтуха. Изменение (посерение или пожелтение) кожи и склер глаз обусловлено повышением в крови уровня билирубина, который не удалось вывести из организма естественным путем, увеличивая его содержание в кровеносной системе;
нарушения гормонального баланса и работы нервной системы, происходящие на фоне билиарной недостаточности, проявляют себя сбоями в процессе выработки половых гормонов у мужчин, а у женщин нарушается нормальный цикл месячных. В запущенных случаях происходит нарушение белкового обмена, которое приводит у мышечной атрофии.

Диагностика и лечение заболеваний печени и желчного пузыря

Постановка диагноза подобных патологий на ранней стадии их развития сильно осложняется их бессимптомным течением. Внешние проявления, как правило, связаны с тем, что болезнь уже перешла в достаточно запущенную стадию, однако и в этих случаях пациенты либо обращаются не к тем специалистам (например, к дерматологу по поводу кожного зуда), либо вовсе игнорируют симптомы, списывая их на элементарное переутомление и усталость («болит правый бок – переел», «слабость во всем теле – устал» и так далее).

Главным настораживающим симптомом, который является сигналом для обращения к гастроэнтерологу, является болевой синдром в правой части живота. Если это сопровождается кожным зудом, желтухой, горечью во рту и изжогой – обратиться за помощью следует как можно скорее.

Основным инструментальным методом диагностики таких патологий является УЗИ органов брюшной полости. Для уточнения диагноза возможно назначение процедуры магнитно-резонансной холангиографии или эндоскопии.

Лабораторные анализы, помогающие постановке правильно диагноза патологий желчного пузыря и печени для их эффективного лечения, следующие:

общий анализ крови;
анализ на уровень глюкозы (в крови);
анализ крови на биохимию;
анализ мочи (общий);
анализ мочи на уровень содержания в ней билирубина;
копрограмма (анализ кала);
анализ взятого с помощью эндоскопии посева желчи.

УЗД диагностика заболеваний печени и желчного пузыря

Как только врач будет уверен в диагнозе, он определит план и методику лечения патологии.

Сначала используются консервативные методики терапии, которые заключаются в комплексном использовании медикаментов, средств народной медицины, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры и обязательном соблюдении диеты, именуемой «Диетический стол №5».

Лечение без изменения режима и рациона питания пользы не принесет. Конкретный перечень препаратов и схема лечения напрямую зависят от вида заболевания, стадии его развития, а также от индивидуальных особенностей организма больного, поэтому самолечение в таких случаях – крайне опасно и категорически противопоказано.

Если консервативные методы результата не приносят – в ход идет хирургия. Наиболее распространенной операцией при лечении заболеваний билиарной системы является хирургическое вмешательство, именуемое холецистэктомией (резекция желчного пузыря).

Такое вмешательсвто показано, если сильно и постоянно болит правый бок, при желчнокаменной болезни, калькулезном холецистите, раковых поражениях органа, при полипах более 10 миллиметров в полости органа и в случаях, когда присутствие больного органа грозит организму серьезными осложнениями. После удаления желчного пузыря при соблюдении всех рекомендаций врача прогноз весьма благоприятный, однако пациенты необходимо будет внести коррективы в привычный образ жизни.

Печень после удаления желчного пузыря испытывает дополнительную нагрузку, поэтому без желчного пузыря требуется тщательное соблюдение врачебных рекомендаций относительно режима и рациона питания и уровня физических нагрузок. Жить без желчного пузыря можно долго и полноценно, но для этого требуется скорректировать свой образ жизни.

Диета при заболеваниях билиарной системы и без желчного пузыря имеет следующие основные принципы:

дробное питание (прием пищи маленькими порциями, но часто (от пяти до шести раз в день) через равные временные интервалы);
отказ от алкоголя, газированных напитков, табака, а также от жирной, жареной, острой, копченой, консервированной пищи и фаст-фуда (перечень разрешенных и запрещенных продуктов легко найти на просторах всемирной сети);
пища при такой диете должна быть теплой (не горячей и не холодной);
эта диета разрешает готовить блюда только на пару, варкой или запеканием;
питьё должно быть обильным (от полутора до двух литров в сутки);
соль и животные жиры следует строго ограничить.

Диета №5 должна строго соблюдаться до полного излечения заболевания или после удаления желчного пузыря – минимум год (а вообще желательно правильно питаться всю жизнь). Любое изменение рациона и режима питания возможно только с разрешения лечащего врача. Помимо этого, после операции по удалению желчного пузыря следует ограничить физические нагрузки .

Активная спортивная жизнь, как основа здоровья

В заключении хочется сказать, что любую болезнь проще предупредить, чем потом долго и трудно лечить.

Активная спортивная жизнь, регулярное полезное питание, отказ от вредных привычек и регулярная добровольная диспансеризация позволят Вам предупредить многие проблемы, которые могут возникнуть с желчным и печенью. А если болит правый бок – не терпите боль, а поскорее обратитесь к врачу.

Своевременная диагностика облегчает лечение и позволяет обойтись без операции, ведь после удаления желчного пузыря требуется долгое время для полного восстановления. Следите за собой и будьте здоровы!

Супер-еда для чистки Печени и Желчного Пузыря! 17 продуктов для восстановления

Источник