Париет при раке желудка
Распространённый препарат для лечения болезней желудка существенно повышает риск развития рака
Ингибиторы протонной помпы провоцируют возникновение рака желудка, если принимать их более года.
Причиной возникновения рака порой может стать фактор, о котором человек даже и подумать не мог. Например, высокий рост у мужчин связан с риском развития рака предстательной железы. А два из трёх случаев рака обусловлены совершенно случайными мутациями. Это своего рода «биологическое невезение».
Провокаторами онкологических заболеваний являются также некоторые лекарственные препараты. Не так давно выяснилось, что лекарства на основе растений могут вызывать рак печени. А теперь международная команда учёных установила, что причиной возникновения рака желудка могут стать очень распространённые и широко используемые препараты.
Речь идёт о классе, известном в медицине как ингибиторы протонного насоса (или ингибиторы протонной помпы, ИПП). Лекарства, входящие в эту группу, назначают для лечения кислотозависимых заболеваний желудочно-кишечного тракта. Их основная функция – снижение кислотности желудочного сока (этот показатель измеряется в единицах рН).
Поясним. В слизистой оболочке желудка содержатся париетальные клетки, которые выделяют соляную кислоту. Препараты ИПП проникают в эти клетки, блокируют протонный насос – белок мембраны, осуществляющий перемещение протонов через мембрану клетки или, например, митохондрии.
Ингибиторы протонного насоса назначаются пациентам при диспепсии, язве желудка или кишечника, гастрите, панкреатите и других заболеваниях ЖКТ. Но, как оказалось, долгосрочное употребление таких препаратов увеличивает риск возникновения рака желудка более чем в два раза.
Всё дело в том, что приём препаратов ИПП меняет микробиоту желудка и кишечника, в частности, влияет на жизнедеятельность бактерий вида Helicobacter pylori. Большинство этих микроорганизмов (которые могут быть безвредными, а могут вызвать какое-либо заболевание) лекарства убивают. Однако в долгосрочной перспективе это не так уж и хорошо сказывается на здоровье людей.
«Ингибиторы протонного насоса являются важным инструментом лечения последствий инфицирования бактериями вида H. pylori и имеют хорошие показатели безопасности для краткосрочного использования. Однако следует избегать их долгосрочного приёма», — рассказывает соавтор работы Ян Вон (Ian Wong) из Университетского колледжа Лондона.
Вместе с коллегами он проанализировал истории болезни 63397 взрослых пациентов, содержащиеся в базе данных медицинских центров Гонконга. Все они между 2003 и 2012 годами проходили весьма агрессивное лечение: принимали либо препараты класса ИПП, либо блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, которые также предназначены для лечения кислотозависимых заболеваний ЖКТ. Кроме того, терапия включала приём ещё двух видов антибиотиков в течение семи дней. Это лечение было направлено на устранение бактерий H. pylori.
По окончании лечения за всеми пациентами велось наблюдение. В среднем оно длилось 7,5 лет. При этом 3271 человек продолжали принимать ИПП (средний срок приёма составил порядка трёх лет), а 21729 других пациентов принимали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов.
Из всех участников за время наблюдений у 153 человек был диагностирован рак желудка. Причём у всех этих пациентов анализы показывали отсутствие бактерий H. pylori и наличие атрофического гастрита.
Что самое любопытное: у пациентов, принимавших ИПП, риск возникновения этого заболевания возрос в среднем в 2,44 раза. Среди тех, кто принимал препараты ежедневно, риск был в 4,55 раз выше по сравнению с теми, кто принимал их еженедельно.
Немаловажную роль сыграла длительность лечения: если пациент принимал ИПП более года, риск развития рака желудка у него повышался в пять раз, после двух лет приёма – в шесть раз, а после трёх лет – в восемь раз и более.
В среднем после «тройной» терапии проходило менее пяти лет, когда пациентам ставили неутешительный диагноз.
Тем временем у людей, которые принимали блокаторы H2-гистаминовых рецепторов, риск развития рака желудка вообще не повышался.
По словам учёных, пока это лишь статистическое наблюдение, которое требует экспериментальных обоснований и дальнейших исследований. Самое главное – выявить причинно-следственные связи такого явления, чтобы скорректировать существующие виды терапии.
По мнению некоторых специалистов, особенно стоит обратить внимание на тот факт, что долгосрочный приём ингибиторов протонного насоса стимулирует производство гормона под названием гастрин. Он связан с возникновением опухолей поджелудочной железы.
Статья с более подробным описанием работы опубликована в медицинском научном журнале Gut.
Напомним, ранее мы рассказывали о том, что спровоцировать развитие рака желудка могут консервированные огурцы и помидоры, а также чипсы, сухие завтраки и жареная картошка.
Название препарата является Pariet. Он содержит активный ингредиент рабепразолнатри.
Рефлюкс-эзофагита:
Париет используется для лечения рефлюкс эзофагит или рефлюксная болезнь. Это может быть вызвано пищи и кислоты из желудка течет не в ту сторону (рефлюкс) вверх по пищевой трубы, также известный как пищевод.
Рефлюкс может вызвать жжение в груди поднимается к горлу, также известный как изжога.
Париет также используется, чтобы помочь остановить рефлюкс эзофагит от возвращения или рецидивирующее.
Язвенной болезни:
Париет используется для лечения язвенной болезни. В зависимости от положения язвы его называют желудка или двенадцатиперстной кишки. Язвенная болезнь желудка происходит в желудке. Двенадцатиперстной кишки происходит в двенадцатиперстной кишке, которая является труба, ведущая из желудка.
Эти язвы могут быть вызваны слишком много кислоты, предпринимаемые в желудке.
Большинство людей, страдающих язвенной болезни также есть бактерии, называемые Helicobacter Pylori в желудке. Ваш врач может также назначить курс антибиотиков (кларитромицина и амоксициллину) для вас. Когда Pariet берется с антибиотиками, комбинированная терапия убьет Helicobacter Pylori, и пусть ваш язвы заживают.
Хронический гастрит:
Присутствие бактерий Helicobacter Pylori может привести к желудок стать воспаление, что приводит к боли, тошноты и рвоты.
Когда таблетки Париет взяты с антибиотиками, они помогут убить Helicobacter Pylori и позволяют желудок, чтобы зажить.
Как Pariet работы
Париет принадлежит к группе препаратов под названием ингибиторы протонной помпы (ИПП). Париет работает, уменьшив количество кислоты в желудке делает, чтобы дать облегчение от симптомов и позволяют исцеление пройдет. Ваша пища будет по-прежнему быть переварены в обычном порядке.
Ваш доктор может прописать Pariet по другой причине. Поинтересуйтесь у вашего врача, если у вас есть вопросы о том, почему Pariet было предписано для вас.
Париет доступен только по рецепту врача.
Перед тем, как принять Pariet
Когда вы не должны принимать его:
Не принимайте Pariet если у вас есть аллергия на:
рабепразол натрия
любой из ингредиентов, перечисленных в конце этой брошюры.
другие ингибиторы протонного насоса (омепразол, эзомепразол, лансопразол, пантопразол).
Симптомы аллергической реакции могут включать:
сыпь, зуд или сыпь на коже
одышка, свистящее дыхание или затрудненное дыхание
отек лица, губ, языка или других частей тела
Есть ли если не принять Pariet:
упаковка порвана или показывает признаки фальсификации.
дата истечения срока действия (месяц и год) напечатан на упаковке прошёл. Если вы берете Pariet после истечения срока годности он может не работать.
Прежде чем начать принимать его:
Вы должны сказать своему врачу, если:
Вы беременны или собираетесь забеременеть.
Вы кормите ребенка грудью или намерены кормить грудью. Не известно, если Pariet попадает в грудное молоко.
у вас есть или когда-либо имели заболевание печени.
Применение других лекарственных средств:
Расскажите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете любые другие лекарства, в том числе лекарств можно купить без рецепта в аптеке, супермаркете.
Не принимайте Pariet и рассказать своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо из следующих действий:
атазанавир, лекарство, используемое (с другими антиретровирусными препаратами) для лечения инфекции ВИЧ-1.
клопидогрел, антитромбоцитарный препарат.
Вы не должны принимать Париет, принимая эти лекарства.
Также сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете какие-либо из следующих действий:
циклоспорин, лекарство, используемое для лечения нескольких заболеваний, включая профилактику отторжения трансплантата после трансплантации почки, печени или сердца, тяжелая, активным ревматоидным артритом, тяжелая кожных заболеваний; заболевания почек, где другие методы лечения не удалось.
метотрексат, лекарство для лечения некоторых видов рака. Он также используется для лечения псориаза (заболевание кожи) и ревматоидный артрит.
дигоксин, лекарство для лечения проблем с сердцем.
кетоконазол, лекарство, используемое для лечения грибковых инфекций.
кларитромицин, лекарство, используемое для лечения инфекций.
Эти лекарства могут Pariet или может повлиять, насколько хорошо Pariet работ. Ваш врач или фармацевт может сказать вам, что делать, если вы принимаете любые другие лекарства.
Если вы еще не сказали своего врача или фармацевта о любой проблеме из вышеперечисленных, скажите им, прежде чем начать принимать Париет.
Ваш врач посоветует вам, следует ли принимать Париет или если нужно, чтобы ваш доза корректируется.
Принимая Pariet
Следуйте указаниям, данным вам вашим врачом и фармацевт.
Сколько взять с собой:
Взрослые
Обычная доза составляет одну таблетку в то же время каждый день. Для лечения инфекций хеликобактерной в сочетании с антибиотиками (кларитромицином и амоксициллину), доза составляет одну таблетку дважды в день, утром и вечером.
Доза таблеток Париет обычно 20 мг, но может варьироваться от 10 мг до 40 мг в сутки в зависимости от того, что состояние вы лечитесь от и насколько серьезный это.
Дети
Париет не следует давать детям.
Как принять его:
Париет следует проглотил целом, со стаканом воды или другой жидкости.
Не подавить или жуйте таблетки. Они имеют специальное покрытие, которое защищает их от кислоты в желудке. Если покрытие нарушается жевания, таблетки могут не работать.
Это не имеет значения, если вы берете Pariet с пищей или на пустой желудок.
Попросите вашего врача или фармацевта за помощью, если вы не понимаете, инструкциям, прилагаемым к этой медицины.
Если вы забыли принять его:
Если вы забыли принять планшет принять его, как только вы вспомните, а затем продолжать принимать его так, как обычно.
Однако, если это почти время для вашей следующей дозы, пропустите дозы, вы пропустили и теперь принимайте следующую дозу, когда вам прописано.
Не принимайте двойную дозу, чтобы восполнить дозу вы пропустили.
Если вы не знаете, что делать, проконсультируйтесь с вашим врачом или фармацевтом.
Если у вас есть проблема, помня, когда принимать лекарство, попросите вашего фармацевт для получения подсказок.
Если вы взяли слишком много (передозировка):
Сразу Позвоните по телефону врачу или в медицинский центр за советом, или обратитесь за неотложной помощью в ближайшею больницу.
Сделайте это, даже если нет никаких признаков дискомфорта или отравления. Возможно, вам будет нужна срочная медицинская помощь.
Яды Информационный центр по телефонам:
Австралия: 13 11 26
Новая Зеландия: 0800 ЯД или 0800 764 766
Храните эти телефонные номера удобно.
В то время как вы используете Pariet
То, что вы должны сделать:
Используйте Pariet именно так, как ваш врач прописал.
Всегда глотать таблетки Париет вся.
Сообщите врачу, Если вы хотите забеременеть, пока вы принимаете Pariet
Расскажите своему врачу или фармацевту, что вы принимаете Pariet если вы собираетесь начать принимать новое лекарство.
То, что вы не должны делать:
Не используйте Pariet для лечения любой другой жалобу, если ваш врач говорит.
Не дают это лекарство никому, даже если они имеют те же симптомы, что и вы.
Не подавить или жуйте таблетки.
Не давайте Pariet детям.
Вещи, которые могут помочь ваше состояние
Некоторые самоуправления меры помощь предложенные ниже, может помочь ваше состояние. Поговорите со своим врачом или фармацевтом для получения более подробной информации об этих мерах.
Алкоголь
ваш врач может посоветовать вам ограничить потребление алкоголя.
Аспирин и многие другие лекарства, используемые для лечения артрита / период боль / головные боли
эти лекарства могут раздражать желудок и может ухудшить ваше состояние. Ваш врач или фармацевт может предложить другие лекарства, которые можно предпринять.
Кофеин
ваш врач может посоветовать вам ограничить количество напитков, которые содержат кофеин, таких как кофе, чай, какао и колы, потому что они содержат Состав препарата, которые могут раздражать желудок.
Пищевые привычки
едят меньше, более частые приемы пищи. Ешьте медленно и жевать пищу тщательно. Постарайтесь не спешить во время еды.
Курение
ваш врач может посоветовать вам бросить курить или хотя бы сократить.
Вес
Ваш доктор может предложить потерять некоторый вес, чтобы помочь ваше состояние.
Побочные эффекты
Париет обычно хорошо переносится, но сказать своему врачу или фармацевту как можно скорее, если вы не чувствуете себя хорошо, пока вы принимаете Pariet.
Париет помогает большинству людей с язвенной болезни или рефлюксной болезни, но это может иметь нежелательные побочные эффекты в несколько человек.
Все лекарства могут иметь побочные эффекты. Иногда они серьезны, большую часть времени они не являются. Возможно, вам медицинскую помощь, если вы получаете некоторые побочные эффекты.
Не пугайтесь этого списка возможных побочных эффекттов. Вы не можете испытать любой из них.
Попросите вашего врача или фармацевта ответить на любые возникшие у Вас вопросы.
Сообщите врачу, если вы испытываете любой из следующих, и они волнуйтесь вы:
головная боль
диарея
боль в животе
необычные слабость
ветер
сыпь
сухость во рту
головокружение
тошнота
рвота
запор
насморк или заложенность носа
боль в горле и дискомфорт при глотании
кашель
инфекция
боль в груди
боли в спине
мышечная слабость
бессонница
увеличение груди у мужчин
зудящая сыпь сопровождается кожной сыпи
Эти побочные эффекты обычно незначительны.
Люди, которые принимают ингибитор протонной помпы (ИПП) лекарственных средств в высоких дозах в течение длительного периода времени (1 год и более) могут иметь повышенный риск переломов бедра, запястья или позвоночника.
Расскажите своему врачу сразу же, если вы заметили любой из следующих действий:
кровотечение или кровоподтеки легче, чем обычно
признаки частых инфекций, таких как лихорадка, тяжелых озноб, боль в горле или язвы во рту.
Это серьезные побочные эффекты. Возможно, вам будет нужна срочная медицинская помощь. Серьезные побочные эффекты встречаются редко.
Расскажите своему врачу сразу и не примите следующую дозу приема рабепразола если вы испытываете:
признаки аллергии, такие как кожная сыпь, покраснение, волдыри и зуд, отек лица, губ или других частях тела, одышка или свистящее дыхание.
Другие побочные эффекты, не перечисленные выше, могут также возникать у некоторых людей. Сообщите врачу, если вы заметили, ничего делает плохом самочувствии, когда вы принимаете, или вскоре после завершения принимая Pariet.
Другие проблемы, скорее всего, возникают из самой кишки, а не лечения.
По этой причине немедленно обратитесь к врачу, если вы заметили любой из следующих:
боль или расстройство желудка
Вы начинаете рвать кровью или еду
Вы передаете черные (кровавые) движения.
Попросите вашего врача или фармацевта, если вы ничего в этом списке не понимаю.
После использования Pariet
Хранение
Париет таблетки упакованы в двухсторонней алюминия блистерной полоски.
Не принимать таблетки Париет из блистерной упаковки, пока это не время, чтобы принять их. Если вы берете их из блистера они не могут держать хорошо.
Держите Pariet таблетки в сухом прохладном месте, где температура ниже 25 ° С. Не держите Pariet в холодильнике.
Не храните Pariet или любое другое лекарство, в ванной комнате или рядом с раковиной. Не оставляйте лекарства в машине или на подоконниках. Тепло и сырость может разрушить некоторые лекарства.
Держите свои лекарства, где дети не могут до них добраться. В шкафу под ключом, одно-и с половиной метров (1,5 м) над землей является хорошим местом для хранения лекарств.
Удаление
Если ваш врач говорит вам прекратить принимать Париет таблетки или таблетки прошло срок их годности, спросите у фармацевта, что делать с любыми таблеток, которые осталось.
Описание продукта
Что Pariet выглядит следующим образом:
Париет 10 мг таблетки являются розовый и есть «E241» черными чернилами, указанного на одной стороне.
Париет 20 мг таблетки бледно-желтые, а есть «E243» красными чернилами, указанного на одной стороне.
Париет 10 мг таблетки поставляются в блистерах по 28 таблеток.
Париет 20 мг таблетки поставляются в блистерной упаковке по 5 и 30 таблеток
Состав препарата
Каждая таблетка рабепразола содержит 10 мг или 20 мг рабепразолнатри в качестве активного ингредиента.
Каждая таблетка содержит следующие другие Состав препарата:
маннит, окись магния, гидроксипропилцеллюлоза, магния стеарат, этилцеллюлоза, гипромеллоза фталат, ацетилированные моноглицериды, очищенный тальк, диоксид титана и карнаубский воск.
20 мг таблетки содержат желтый оксид железа (Е172) и печатаются с рассвета красными чернилами (Съедобные чернила Красный A1).
таблетки 10 мг содержат красный оксид железа (Е172) и печатаются с серой краской (Съедобные чернила Серый F6).
Таблетки не содержат лактозу или клейковину.
В апрельском номере журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликованы результаты исследований, показывающие, что терапия ингибиторами протонной помпы пациентов с пищеводом Барретта снижает на 75 % риск развития рака пищевода.
При пищеводе Баррета плоский эпителий дистального отдела пищевода в результате длительного воздействия кислоты желудочного сока заменяется метапластическим столбчатым эпителием. Пациенты с пищеводе Баррета подвержены повышенному риску развивается аденокарциномы пищевода.
Современные стратегии, направленные на предотвращение развития аденокарциномы пищевода, сосредоточены, в основном, на подавлении кислоты и раннего выявления аденокарциномы, но заболеваемость аденокарциномой пищевода продолжает увеличиваться.
Так как воздействия кислоты на слизистую пищевод может вызвать пищевод Баррета и способствовать его прогрессирования в аденокарциному, пациенты, как правило, получают подавляющие секрецию кислоты препараты, такие, как ингибиторы протонной помпы или Н2-блокаторы гистаминовых рецепторов.
Florine Kastelein с коллегами провели проспективное исследование, проследив 540 пациентов с пищеводом Баррета в среднем более чем в течение пяти лет. Они установили, что терапия ингибиторами протонной помпы снижает на 75% риск развития аденокарциномы пищевода, вне зависимости от возраста или пола больных, особенностей их болезни или использования других лекарственных препаратов.
Также установлено, что терапия Н2-блокаторами гистаминовых рецепторов не уменьшает вероятность развития дисплазии высокой степени или рака.
Длительное применение ингибиторов протонной помпы и пунктуальное следование рекомендациям по их применению даёт дополнительный защитный эффект. Терапия ингибиторами протонной помпы уменьшает число больных эзофагитом, однако не затрагивает число больных пищеводом Баррета.
Риск развития рака уменьшается от терапии любым ингибитором протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол, пантопразол или лансопразол), поэтому можно предположить, что защитный эффект, вероятно, связан с кислотоподавляющим механизмом. Однако ни один из ингибиторов протонной помпы не может предотвратить рак у всех пациентов. Fl. Kastelein и соавторами объясняет это тем, что 20% больных пищеводом Баррета продолжают иметь рефлюкс, несмотря на использование ингибиторов протонной помпы. Периодическое воздействие на пищевод кислоты способствует пролиферации клеток, что может быть причиной того, что пациенты с пищеводом Баррета остаются в группе риска развития аденокарциномы даже при использовании ингибиторов протонной помпы.
Хотя длительная терапия ингибиторов протонной помпы дорога, авторы заключают, что она является эффективной стратегией для предотвращения опухолевой прогрессии у больных в том, что в конечном итоге спасает их от дорогостоящие процедуры эндоскопии и хирургии. Кроме того, препараты эффективны в купировании симптомов рефлюксной болезни, поэтому пациенты, скорее всего, должны придерживаться этой терапии.
Источники: 1. Novak Kr. Can Proton Pump Inhibitors Prevent Esophageal Cancer? The AGA Journals blog. 2. Kastelein F, Spaander MCW, Steyerberg EW, et al. Proton pump inhibitors reduce the risk of neoplastic progression in patients with barrett’s esophagus. Clin Gastroenterol Hepatol 2013;11:382–388.
