Паренхима желчного пузыря это

Диффузные изменения желчного пузыря диагностируются во время ультразвукового исследования органов брюшной полости. При отсутствии других патологий, уплотнение стенок не несет вред пациенту.

В норме стенки желчного пузыря имеют толщину от 3 до 5 миллиметров. Они состоят из нескольких слоев. Изменение их структуры или толщины говорит о наличии в настоящем или прошлом воспалительных процессов. Для того чтобы изменения не привели к негативным последствиям, необходимо точно выявить причину, их вызвавшую, и провести соответствующее лечение.

Как происходят диффузные изменения

Диффузия представляет собой цепочку взаимодействия между частицами веществ. Благодаря их взаимодействию объем в определенных областях выравнивается. При ряде негативных факторов цепочка нарушается. Естественный баланс сбивается в большую или меньшую сторону.
Диффузные процессы способны происходить в организме человека. Это связано с особенностями функционирования внутренних органов. Воздействие внешних факторов особенно негативно сказывается на работе пищеварительной и желчегонной системы. В результате в органах происходят изменения.
Если говорить о желчном пузыре, то диффузные процессы проявляются в виде изменения размеров стенки пузыря. В нормальном состоянии ее толщина составляет 3–5 миллиметров. При воздействии негативных факторов толщина изменяется. Колебания происходят в диапазоне от 0,8 до 15 миллиметров.
Диффузные изменения стенок желчного пузыря можно подразделить на 2 категории:

•  Атрофическое изменение стенки. Связано с истончением размеров до 0,5–2 миллиметров.
•  Гипертрофическое изменение стенки. Характерно для утолщения, превышающего 4 миллиметра.

Такое изменение встречается при наличии длительных воспалительных процессов в желчегонной системе, в частности при хроническом холецистите, при желчнокаменной болезни и ряде других патологий. Наиболее часто диагностируется изменение толщины стенки в большую сторону.

Причины диффузных изменений

Первоначальными причинами изменения стенок желчного пузыря являются воспалительные заболевания в острой или хронической фазе. Размеры изменяются и не возвращаются в норму после перенесенных ранее заболеваний. В период ремиссии пациенты могут не ощущать неприятных симптомов, а при обострении хронических болезней проявляется симптоматика самого заболевания, например, холецистита. Для него характерно утолщение стенок за счет спаечного процесса и рубцевания тканей.

Диффузные изменения стенок желчного пузыря могут возникнуть на фоне острого калькулезного холецистита. Он характеризуется острыми болями в области правого подреберья. Воспалительный процесс развивается стремительно, диагностируется быстро.
Изменения стенок возникают под воздействием разных причин:

• Холестероз. Связан с нарушением жирового обмена в организме. Холестерин откладывается на поверхности стенок органа. В результате происходит ухудшение сократительной функции мускулатуры желчного пузыря. Образуется воспалительный процесс.
• Желчнокаменная болезнь. Образование конкрементов разных размеров приводит к воспалительным процессам, закупорке протоков, отекам слизистой желчного пузыря.
•  Сбой работы сердечно-сосудистой системы. Заболевание приводит к повышенной отечности рук, ног, внутренних органов.
•  Заболевания печени. Патологические изменения печени, цирроз, ведут к нарушению работы желчного пузыря.
•  Асцит или водянка. Заболевание связано со скоплением экссудата или транссудата в брюшине. Приводит к увеличению брюшины и отеку внутренних органов.
• Полипоз. Изменения стенок связаны с разрастанием слизистой и образованием на ней полипов. По своей природе являются доброкачественными образованиями. В некоторых ситуациях могут перерождаться в раковые опухоли.

Существует ряд причин, которые вызывают изменения стенки желчного пузыря, не связанных с воспалительными процессами. К ним относятся:

•  перетяжка слизистой;
•  раковая опухоль на ранних стадиях;
•  аномалии строения слизистых тканей над оболочкой желчного пузыря.

Признаки заболевания

Утолщение стенок желчного пузыря может происходить бессимптомно. Такая картина характерна для холецистита с редкими периодами обострения. Болевые приступы происходят через длительные интервалы времени, не имеют четкой систематичности и других симптомов.

Остальные заболевания имеются ярко выраженную симптоматику:

•  болевые ощущения в области подреберья с правой стороны, иррадиирущие в поясничный отдел;
•  слабость, тошнота;
•  рвота, не приносящая облегчения;
•  желтый оттенок кожи и глазных склер;
•  повышение температуры тела.

Помимо данных симптомов могут появиться косвенные признаки заболевания органов желчевыводящей системы. Они чаще характеризуют хроническую форму заболевания. Вторичными, или косвенными признаками являются:

•  горький привкус во рту;
•  регулярная отрыжка;
•  наличие изжоги;
•  потемнение мочи;
•  обесцвечивание фекалий.

Методы диагностики

Диагностические исследования органов желчевыводящей системы производится двумя методами: ультразвуковое исследование и рентгенография с контрастным веществом.
При рентгене используется контрастное вещество в виде таблеток или внутривенной инъекции. В качестве контраста применяют соль йода. Слабая концентрация составляет 0,25%. Она дает неяркую тень на рентгеновском снимке. Концентрация 0,9% вещества отличается более четкими очертаниями тени. После ввода контрастного вещества в организм пациента производится ряд снимков пациента в горизонтальном и вертикальном положении. Повторная серия снимков осуществляется после употребления завтрака или приема медицинского раствора. Таким образом проверяется сократительная функция пузыря.
По результатам снимков специалист описывает формы и параметры пузыря. При отсутствии патологий орган заполняется контрастом равномерно. На снимке не отображаются явные дефекты. Протоки дифференцируются четко, сужения и расширения отсутствуют. Рентгенография позволяет выявить не только наличие конкрементов, их расположение, особенности в строении, но и аномалии в работе желчного пузыря.
Данный метод исследования имеет ряд противопоказаний:

•  беременность;
•  детский возраст;
•  аллергические реакции на компоненты контрастного вещества;
•  заболевания сердечно-сосудистой системы;
•  болезни печени, почек.

В связи с широким спектром противопоказаний, рентгенография уступает место по частоте использования и качеству ультразвуковому исследованию. На ультразвуковом исследовании специалист определяет форму органа, его размеры. В норме желчный пузырь имеет грушевидные очертания. Также аппарат показывает изменение эхоплотности стенок. При наличии воспалительных процессов, хроническом холецистите или других патологиях отмечается диффузное повышение эхоплотности.
Помимо параметров эхоплотности специалист может обнаружить наличие полипов на стенках органа. Они имеют одинаковую со слизистой стенок плотность. Камни или песок отображаются в виде участков с гиперэхогенностью, которые перемещаются при изменении положения туловища. Исследование УЗИ позволяет определить наличие спаечного процесса и изменение структуры органа. При ряде заболеваний стенки пузыря становятся неровными. Это относится к образованию рубцовой ткани.
Во время исследования стенки пузыря могут иметь неоднородную структуру, которая напоминает несколько слоев с разной эхогенностью. Ультразвуковое исследование желчного пузыря позволяет своевременно выявить аномалии его строения и наличие воспалительных процессов. Согласно данным диагностики специалист назначает лечение заболевания.

Лечебные мероприятия

Лечение диффузных изменений стенок желчного пузыря напрямую зависит от причин, которые их вызвали. Наличие конкрементов в полости органа требует их удаления. Оно производится методом дробления ультразвуком, лазером, химическим расщеплением или полостной операцией. При полипах желчного пузыря пациенту также показано хирургическое вмешательство.
Для большинства заболеваний применяется комплексный подход.

Медикаментозное лечение

Оно может производиться в рамках стационара или в домашних условиях. Включает в себя препараты, направленные на устранение инфекций, снятие острой симптоматики, расщепление конкрементов, улучшение выработки желчи. Эффективными желчегонными медикаментами считаются Аллохол, Холензим, Никодим. Из спазмолитиков выделяют Но-шпу, Дротаверин, Атропин, Папаверин.

Лечебная диета

Диетическое питание показано при любых заболеваниях ЖКТ и желчегонной системы. Оно предполагает дробный прием пищи, небольшие порции и исключение ряда запрещенных продуктов.

Народная медицина

Лечебные травы способствуют нормализации оттока желчи из организма, расщеплению конкрементов небольших размеров и общему оздоровлению организма. Наиболее известными рецептами являются соки свеклы, моркови, огурца. Из лечебных трав высокую эффективность показал Шалфей, Мята, Одуванчик, Чистотел и цветы Пижмы. Травы могут использоваться для приготовления отваров самостоятельно или в смесях.

Санаторно-курортная терапия

Данный метод относится не только к лечению, но и к профилактике заболеваний желчного пузыря. Санаторное лечение направлено на нормализацию питания, выполнение лечебных процедур, общее оздоровление. Отдых в санатории позволяет укрепить иммунитет, снять напряжение и стресс.

Паренхима печени представляет собой формирующую ткань. Печень имеет огромное значение для организма, поскольку именно этот орган нейтрализует токсины и ядовитые вещества с помощью специальных клеток Купфера, которые выводят вредные элементы в кишечник. К функциям этого органа относятся синтез и вывод желчи по каналам, формирование и синтезирование глюкозы, липопротеинов, глобулина, протромбина, альбумина, фибриногена. Печень способствует нормализации обменных процессов аминокислот, белков, углеводов, гормонов, жиров и витаминов. Она накапливает полезные вещества, образующиеся из продуктов метаболизма.

Диффузные изменения в органе становятся причиной появления серьезных патологических состояний. Своевременное обнаружение и лечение изменений в паренхиме печени, отказ от вредных привычек помогут  предупредить развитие опасных для жизни заболеваний.

Что это такое

Печень находится в правой верхней зоне живота под ребром. Верхняя часть органа доходит до уровня сосков. Паренхима – ткань, из которой формирован орган, состоит из печеночных долек. Печень полностью регенерируется примерно за год. Когда в ней развиваются диффузные изменения, в большинстве случаев это выявляется увеличением паренхимной ткани, реже — ее уменьшением. Нарушения такого рода могут быть масштабными, а также несущественными. Доли имеют призмическую форму, между собой они разделены желчевыводящими каналами, кровеносными сосудами и промежуточным веществом. Такое строение позволяет обеспечить каждую клетку органа необходимым объемом крови, у каждого из долей имеется отвод для синтезирования веществ. Ширина каждой дольки достигает от 0,7 до 2 мм. Паренхима состоит более чем из миллиона таких частей.

Как выглядит заболевание, фото

Основным методом определения диффузных изменений паренхимы печени является УЗИ. Метод позволяет оценить степень трансформации органа. Специалист в период исследования обнаруживает следующие диффузные перемены: неоднородность структуры органа, увеличение его размеров, нарушенный рисунок кровеносных сосудов, уплотнение перипортальных трактов.

Паренхима печени и поджелудочной железы

Диффузные поражения паренхимы печени и ПЖ в основном  обнаруживаются в процессе ультразвуковой диагностики. Наблюдается равномерное изменение плотности тканей, распространяющееся на всю ПЖ и печень. Обнаружение таких изменений свидетельствует о наличии патологии данных органов.

Диффузные изменения паренхимы печени и ПЖ часто выступают в совокупности и могут быть реактивными.  К примеру, при патологиях печени диагностируется реактивный панкреатит. Обнаружение сочетанной патологии  позволяет исключить у исследуемого наличие опухоли, кисты или конкрементов, так как подобные образования вызывают очаговые изменения плотности тканей.

При снижении эхогенности и плотности ПЖ на фоне увеличения ее размеров  подозревается острый панкреатит. Если размеры печени неизменены, то имеется вероятность, что панкреатит является хроническим. Когда воспаление становится причиной превращения железистой ткани ПЖ в фиброзную, при УЗИ обнаруживается диффузное повышение плотности на фоне нормального или уменьшенного размера органа.

Виды изменений

В тканях печени могут происходить изменения разных типов: в плотности, форме и составе.

Разделяют патологические отклонения на определенные виды:

• Диффузные. Происходят во всей паренхиме;
• Локальные. Повреждена часть паренхимы;
• Очаговые. Имеется уплотнение или один маленький очаг поражения.

Очагового типа

Очаговые поражения могут быть множественными, сливающимися и единичными. Диагностируются очаговые изменения при эхографии. Степень эхоотражения классифицирует очаговые поражения как лишенные эхоструктуры и имеющие эхоструктуру (слабую, сильную или смешанную ). При усугублении течения патологии эхогенность очага может измениться.

С помощью эхографии удается определить развитие участков кальцификата (уплотнений) в паренхиме. У детей они возникают реже, чем у взрослых.

Появлению очагового поражения паренхимы способствуют цирроз, хронический гепатит, туберкулез, эхинококкоз, гипомоторная дискинезия желчевыводящих каналов. Патология развивается также в результате застоя желчи в печени, малярии, сепсиса и паразитарных инвазий.

Очаги поражения, эхоструктуру которых не удается выявить, представляют собой паренхиматозные кисты. Обнаружить образования с помощью эхограммы возможно только при их достижении размеров 3 – 5 мм в ширине. Образования в форме кист подразделяются на конкретные типы, отличающиеся причиной формирования (врожденные или приобретенные) и способами появления (ложные и истинные, паразитарные и непаразитарные).

Диффузные измененные (диффузно – неоднородные)

Диффузными изменениями являются острый и хронический гепатиты, жировые накопления, цирроз, изменения под влиянием иных заболеваний. При гепатите у больного увеличивается размер печени, но ее структура не носит изменений.

Нарушения поверхности паренхимы появляются, когда воспалительный процесс продолжает прогрессировать. В этом случае регистрируется утолщение тонкой стенки печени. При обследовании определяется слабая эхогенность на фоне повышенной звукопроводимости.

При наличии гепатита невыраженные воспалительные процессы в паренхиме становятся причиной неоднородного уровня эхогенности. При диагностировании цирроза очаги поражения с нарушенной эхогенностью начинают расти  в количестве в результате быстрого разрушения гомогенной структуры. Размеры очагов вирируют от 0,5 см до 2 см.

Неоднородность паренхимы может быть спровоцирована застоем в желчных каналах, жировым перерождением паренхимы, нарушенным метаболизмом.

Признаки и симптомы

Поражение печеночной паренхимы выявляется определенными признаками. Больной ощущает горечь во рту, слабость, тошноту и головную боль, болевые ощущения в правом подреберье. Характерным признаком для патологического состояния является желтуха. Появление одного или нескольких симптомов является поводом для беспокойства и требует срочной медицинской консультации. Очаговое воспаление печени протекает характерными признаками: формированием кальцификатов в печени  (уплотнения содержащие соли кальция) и образованием кист.

Диагностика заболевания проводится с помощью УЗИ. Исследование уделяет возможность обнаружить различные типы повреждений в строении паренхимы.

Диффузные изменения легкого характера могут являться последствием перенесенных вирусных заболеваний или неправильного питания. Такие изменения не могут быть опасными для здоровья человека. Когда фиксируются значительные изменения, указывающие на серьезные болезни, необходимо пройти лабораторные исследования для выяснения причины поражения печени.

К основным симптомам заболевания относятся:

• Появление желтушности в склерах. Желтушность распространяется на слизистые неба и кожные покровы (возможно появление красного или зеленого оттенка);
• Воспаление кожи и зуд;
• Обесцвечивание каловых масс и изменение цвета мочи (становится темнее);
• Повышение температуры;
• Тошнота, рвотные позывы;
• Боли в мышцах и суставах.

Паренхима печени повышенной эхогенности

Если в процессе проведения УЗИ фиксируется повышенная эхогенность печени, то можно говорить о наличии патологических изменений, от жировых включений, рубцов, абсцессов до острого вирусного гепатита, опухолей или разрушения гепатоцитозов.

Специалист сравнивает полученную картину с точными данными об эхогенности рассматриваемого органа и констатирует повышение или понижение. Отклонение от стандартов указывает на негативные факторы, которые вызвали повреждения и сбои работы внутренних органов – систем.

Если фиксируется повышение эхогенности, это значит, что ткани органа отличаются от здоровых структур. Отклонения являются сигналом о появлении проблем с печенью. Причиной повышения эхогенности могут быть разные заболевания:

• Хронический гепатит или холангелит;
• Дистрофия и стеатоз;
• Паразитарная инвазия;
• Абсцесс печени. Ранняя стадия воспаления выявляется небольшим участком пониженной эхогенности. Однако с развитием абсцесса появляется неоднородная эхоплотность (или понижена или довольно повышена).

На повышение эхогенности влияют также наличие эхогенных образований, как гематомы, гемангиомы, аденомы, лишний вес или резкое похудение, алкогольный фиброз или склероз, сахарный диабет и продолжительный прием лекарственных средств.

Повышенная эхогенность паренхимы проявляется внешними признаками и симптомами, которые указывают на наличие серьезных проблем в работе печени.

К основным симптомам относятся:

• Периодические боли с правой стороны ниже груди;
• Трудности пищеварения;
• Желтушность;
• Изменение размеров печени, которое обнаруживается при пальпации;
• Лишний вес;
• Снижение иммунитета;
• Проблемы с сердцем.

Лечение повышенной эхогенности печени направлено на устранение патологии, вызывающей состояние. Терапия в обязательном порядке включает и диету.

Причины возникновения печеночной паренхимы

Патологии печени появляются в результате неправильного функционирования клеток печени. При повреждении или воспалении печени клетки органа теряют способность захватывать билирубин, что приводит к накоплению этого пигмента в крови и появляется желтушность. Причиной появления желтушности может быть и застой желчи.

Патологии печени в основном появляются  в итоге:

• Инфицирования вирусами (вирусные гепатиты);
• Отравления токсинами и алкоголем;
• Появления сепсиса, который провоцирует нехватку кислорода в клетках;
• Развития аутоиммунного типа гепатита.

Ультразвуковое исследование

Принцип исследования с помощью ультразвуков основан на том, что ткани человека способны отражать ультразвуковые волны. Каждый составляющий организма отражает ультразвук в определенной степени, у каждого из них имеется стандартный показатель отражения. Нарушение показателей указывает на наличие воспалительного процесса. На основе полученных данных специалист может определить существование опухолей, конкрементов, абсцессов, паразитарных инвазий в печени, травмы паренхимы.

Процедура неинвазивная, проводить ее довольно легко. Исследуемый пациент принимает горизонтальное положение, ему предлагается лечь на спину или на левый бок. Врач наносит на кожу в правом верхнем участке брюшины специальный гель и начинает осматривать проблемную зону УЗ – датчиком.

Перед проведением УЗИ пациенту не требуется пройти подготовку. Единственным требованием является исключение употребления в пищу продуктов, усиливающих газообразование за 3 дня до исследования. УЗИ проводят на голодный желудок, что позволяет получить данные с высокой точностью и реальную картину болезни.

Нормальная картина паренхимы на УЗИ

Норма паренхимы определяется в соответствии с размерами печеночных долей, очерченностью их контуров и структур. Параметры сопоставляются со стандартными показателями, таким образом, специалист определяет, какой сегмент печени поражен. Если печен не носит патологические изменения, размер правого участка должен быть около 12,5 см, а левого – 7 см. Ширина портальной вены при здоровой печени достигает 13 мм, а общего желчного протока до  8 мм. Края печени при отсутствии диффузных изменений должны быть ровными.

Эхографические признаки патологий

На наличие патологии указывает повышенная эхгенность и неоднородная эхолотность. Указанные признаки фиксируются при циррозе, гепатите, жировом гепатозе печени. При обнаружении этих заболеваний требуется проведение биопсии пораженных зон паренхимы.

В случае, когда проявления повышенной эхогенности сочетаются с очаговым воспалением, чаще всего имеют место абсцессы, гематомы или опухолив печени. Такие отклонения могут быть признаком лимфомы.

Другие методы диагностики

Для диагностирования заболеваний печени кроме УЗИ используют и другие способы, с помощью которых получают более подробную и точную картину заболевания. Назначают:

• Обследования крови, мочи и кала;
• Биохимический анализ крови;
• ИФА, ПЦР. Обследования позволяют выявить антитела, которые способны противостоять вирусам, и таким образом подтверждают их роль в развитии болезни;
• КТ;
• Биопсия печени с гистологическим исследованием образца пораженной области. Проводится исследование при подозрении цирроза.

Регенерационная способность

Печень обладает регенерационными свойствами, которые активизируются в ответ на гибель гепацитозов. В регенерирующих клетках включен запас гликогена и стандартной органеллы. Регенерационный процесс происходит путем ускоренного деления клеток печени. За счет этого поверхность печени разрастается и заменяет собой некротирующие зоны. Восстановлению подлежат и желчные каналы.

Если печень повреждена необратимым образом, для спасения жизни пациента требуется трансплантация органа.

Патологии печени у детей

Симптоматика заболеваний печени у детей отличаются от симптоматики у взрослых. У грудничков в первый год жизни проявляются болезни, имеющие наследственные предпосылки.

В первые 14 дней жизни у малышей выявляется дисфункция гепатобилиарной системы, в форме желтушности кожи. Состояние обусловлено  внутриутробным недоразвитием каналов (атрезии),  или кормлением грудничка жирным молоком. У младенца наблюдается обесцвечивание кала.

Поражение печени у грудничка также фиксируется, если женщина в период беременности перенесла острое инфекционное заболевание, регулярно употребляла алкоголь или принимала гепатотоксичные средства. Признаки болезни печени у ребенка включают нарушение усвоения пищи и сбои нервной системы.

Заболевания печени у детей на начальной стадии выявляются появлением боли в участке правого подреберья. Болевые ощущения усиливаются при приеме жирной еды и при беге. Боли являются схваткообразными, бывают распирающими или ноющими. Продолжительность боли может достигать до 15 минут.

На наличие у ребенка патологии печени указывает следующая симптоматика:

• Срыгивание после приема еды;
• Тошнота и рвота с примесью желчи;
• Ощущение горечи во рту;
• Изменение цвета мочи;
• Диарея;
• Слабость и головная боль;
• Сниженный аппетит;
• Повышенный метеоризм;
• Желтушность слизистых и кожных покровов.

Ребенок плохо спит, становится капризным и плаксивым.

Причиной болей и дискомфорта в области печени у детей могут являться физические нагрузки, несбалансированное питание и преобладание жирных блюд в рационе, растяжения капсулы печени вследствие гепатомегалии, патологии желчного протока и пузыря.

Лечение ребенка организуется на основе результатов обследований. Назначается диета, цель которой — нормализация оттока желчи и уменьшение нагрузки на гепатобилиарную систему.

Медикаментозное лечение ребенка проводится с использованием противовоспалительных средств для устранения боли и снижения выраженности воспалительного процесса. Также применяются спазмолитики для расширения билиарных путей, нормализации пассажа желчи и седативные препараты. В терапию включают антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные лекарства с целью устранения возбудителей заболеваний, в курс входят и желчегонные средства для предупреждения застоя.

При запущенности желчекаменной болезни иногда прибегают к удалению пузыря. Вмешательство проводится с помощью лапароскопических инструментов. При атрезии желчевыделительных каналов формируются анастомозы для восстановления желчеоттока.

Лечение изменений

Лечение паренхимы печени направлено на ?