Откуда берутся камни в желчном пузыре и как от них избавляться
Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) – патология, при которой в желчном пузыре либо в желчевыводящих протоках образуются конкременты (камни). Заболевание довольно часто встречается, в последние десятилетия количество людей, страдающих патологией, увеличивается.
Часто болезнь проходит бессимптомно, люди узнают о наличии у себя камней случайно – во время обследования по совершенно отдельному поводу. Порой симптомы заболевания проявляются нехарактерным для холелитиаза образом. Рассмотрим, что происходит в организме, откуда берутся камни в желчном пузыре.
Виды желчных конкрементов
Желчные камни – конкременты, образуются в организме под воздействием ряда неблагоприятных факторов, приобретают различную структуру, форму и размеры. Образования обычно располагаются в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, обнаруживаются в печени и печёночных протоках.
Начальным этапом образования камней становится билиарный сладж – образования загустевших масс желчи, появление кристаллического осадка в желчном пузыре.
По химическому составу камни бывают:
- Холестериновыми.
- Пигментными (коричневые, чёрные).
- Известковыми.
- Смешанными.
Желчные камни
Чаще встречаются камни смешанного типа с преобладанием в структуре холестерина.
По структуре желчные камни бывают:
- Слоистыми.
- Волокнистыми.
- Кристаллическими.
- Аморфными.
Размеры образований отличаются разнообразием – от 2 мм в диаметре до размеров куриного яйца.
По плотности камни бывают твёрдыми, хрупкими либо воскообразными. По форме – шаровидными, иглообразными, многогранными. По количеству содержания в желчном пузыре – одиночными либо множественными.
Процесс образования камней длится на протяжении многих лет, в определённый момент симптомы заболевания заявляют о себе.
Механизм камнеобразования
На первых порах холелитиаз протекает бессимптомно, для отдельных людей информация о заболевании является неожиданной. По каким причинам появляются камни в желчном пузыре?
Желчный пузырь выполняет роль «временного хранилища» желчи, вырабатываемой печенью. В процессе пищеварения желчная масса выходит из пузыря в кишечник, где происходит переваривание пищи. Причём для правильной работы пищеварительной системы желчь должна иметь нужный состав и жидкую консистенцию, вовремя выходить в кишечник. Если желчная масса застаивается дольше положенного, начинают образовываться камни.
Известно несколько причин образования конкрементов:
- Первая причина – высокая концентрация холестерина в желчи. «Избыточный» холестерин оседает в виде кристаллов на стенках пузыря, обволакивается сгустками желчи, постепенно спрессовывается, образуя конкременты.
- Вторая причина – снижение секреции желчных кислот, изменение состава желчи вследствие нарушений работы печени либо гормонального сбоя (повышенного содержания эстрогенов в женском организме). Частички холестерина не «удерживаются» в желчи, оседая на дне и стенках пузыря.
- Третья причина – плохая сократимость желчного пузыря, отчего образуется застой желчи. Взвесь, состоящая из кристалликов холестерина, солей кальция и белка, не выталкивается из пузыря в процессе пищеварения, а постепенно превращается в камни.
- Четвёртая причина – заболевание желчевыводящих путей либо пузыря (инфицирование кишечными бактериями). Источником солей кальция в указанном случае становится воспалительный экссудат (жидкость, выделяющаяся при воспалении) и секрет слизистых оболочек пузыря. В результате воспаления нарушается отток желчи, вызывая появление камней.
Факторы риска возникновения заболевания
Нарушение обмена веществ – главная причина изменения состава желчи и образования конкрементов. На обменные процессы влияют и прочие факторы, замедляющие либо ускоряющие его.
Для объяснения появления камней в желчном пузыре в медицине используется классификация факторов развития заболевания: причины бывают экзогенные (внешние) и эндогенные (внутренние).
Внутренние (эндогенные) факторы развития холелитиаза
В случае рассматриваемого заболевания к эндогенным факторам относятся пол, возраст и наследственность человека.
- Пол. Научно доказано, что образованию камней в желчном пузыре женщины подвержены гораздо чаще мужчин. Подобное связано с гормональными особенностями женского организма. Беременность, менопауза – природные процессы существенно увеличивают риск заболевания билиарной системы.
- Наследственность. Риск образования желчных камней у детей существенно увеличивается, если родители сталкивались с аналогичной патологией. Вместе с генами от родителей к дестям передаются особенности метаболизма, избранные заболевания.
- Возраст. В пожилом возрасте обменные процессы в организме замедляются. У человека преклонного возраста в организме скапливается немало различного рода патологий и заболеваний. Состояние менопаузы у женщины существенно влияет на работу систем организма, на желчный пузырь тоже.
Известно множество прочих факторов риска развития заболевания. Эти факторы классифицируются как внешние.
Внешние (экзогенные) факторы риска появления желчнокаменной болезни
В основе механизма формирования камней лежит застой желчи и изменение секреторного состава, повышение уровня холестерина, что нередко происходит под влиянием внешних факторов.
Пищевые привычки человека оказывают влияние на состав желчи – наличие холестерина, и на явления, приводящие к застою. Губительными для здоровья признаются:
- Переедание и высококалорийная диета – вызывает переизбыток холестерина.
- Резкое похудение – при быстром расщеплении подкожного жира происходит перенасыщение желчи холестерином.
- Голодание – приводит к застою желчи из-за отсутствия пищи, необходимой для переваривания.
- Обилие в пище жиров животного происхождения, сахара, углеводов.
- Заболевания внутренних органов, эндокринной системы:
- Болезни печени являются первопричиной дефицита желчных кислот, в результате появляются камни.
- Заболевание желчного пузыря, желчевыводящих путей – приводят к образованию застоя желчи, вследствие чего начинают образовываться конкременты.
- Эндокринные – заболевания щитовидной и поджелудочной железы приводят к нарушению обменных процессов в организме.
- Ожирение.
- Сахарный диабет.
- Нарушение работы органов желудочно-кишечного тракта.
- Заболевания – подагра, артрит.
- Болезни крови.
- Нервные расстройства.
Образ жизни и внешние воздействия:
- Последствия оперативного лечения болезней желудочно-кишечного тракта.
- Приём отдельных лекарств – гормональных, противозачаточных, антибиотиков.
- Злоупотребление алкоголем приводит к нарушению обменных процессов в организме и болезням печени, влекущим неправильную выработку желчи.
- Малоподвижный образ жизни – приводит к замедлению обменных процессов в организме, застою желчи.
Приведён далеко не полный перечень факторов, провоцирующих появление камней, вызывающих заболевания билиарной системы человека.
Какие опасности несёт желчнокаменная болезнь
Отнюдь не любой человек, заболевший холелитиазом, незамедлительно узнаёт о своём диагнозе. Мелкие камни годами могут не беспокоить, затруднения появляются позже, когда размеры конкрементов достигают определённых размеров. Кроме неприятных ощущений, образовавшийся и выросший желчный камень послужит причиной серьёзных неполадок со здоровьем.
Желчная колика
Явление характеризуется чрезвычайно сильными болями в правом подреберье. Ситуация возникает в результате застраивания конкремента в желчевыводящем протоке. Боль способна длиться от нескольких минут до нескольких часов, пока камень не выйдет в кишечник либо не вернётся в желчный пузырь.
Опасность ситуации в том, что конкремент может застрять в протоке, травмировать стенки либо привести к разрыву.
Холецистит
Патология представляет воспаление желчного пузыря, считается осложнением холелитиаза. Возникает заболевание в результате нарушения оттока желчи и появления микрофлоры в просвете пузыря.
Холецистит способен вызвать гангрену желчного пузыря, повреждения стенок органа и даже прободение. Если желчь в результате закупорки камнем протока перестанет поступать в кишечник, может произойти интоксикация организма составляющими секрета.
Острый панкреатит
Это воспалительный процесс поджелудочной железы, возникающий из-за попадания желчного камня в общий с поджелудочной железой проток, закупоривая его. В результате панкреатические ферменты не попадают в кишечник и, активируясь, начинают «атаковать» поджелудочную железу. В результате развивается острый панкреатит.
Острый холангит
Патология представляет воспалительный процесс, возникающий в печёночных протоках. Причиной возникновения тяжёлой болезни становятся конкременты желчного пузыря.
Холелитиаз считается причиной ряда опасных заболеваний внутренних органов, способен спровоцировать кишечную непроходимость, перитонит и прочие, смертельно опасные ситуации.
Нельзя игнорировать наличие камней, даже если конкременты некрупные и не приносят беспокойства. С течением времени ситуация может обостриться, несвоевременно оказанное лечение повлечёт тяжёлые последствия. При первом обнаружении неполадок в организме стоит пройти обследование, получить консультацию гастроэнтеролога.
Самолечение запрещено категорически, процесс «изгнания» камней в домашних условиях способен привести к непредсказуемым последствиям.
Камни в жёлчном пузыре – признак холелитиаза. Жёлчь включает вещества, которые при особых обстоятельствах могут осаждаться, скапливаться и образовывать уплотнения в полости жёлчного пузыря или холедохах. Такие структуры провоцируют сбой выхода жёлчи, воспаление в оболочках органа и снижают продуктивность работы желчевыводящих структур организма.
Что такое желчнокаменная болезнь
Желчнокаменная болезнь — это патология, при которой возникают камни в жёлчных протоках (холедохах). В мкб 10 холелитиаз или желчнокаменная болезнь стоит под номером K80. Код по мкб – это основа международной классификации заболеваний.
Часто пациенты интересуются тем, что такое камни (конкременты) и каким образом они формируются. Камни в жёлчном пузыре и путях холедохах образуются из-за накопления жёлчи и повышения солевого состава в ней. Процесс камнеобразования занимает длительный промежуток времени.
Камни в полости и протоках жёлчного пузыря встречаются довольно часто.
Причины
Пациенты интересуются тем, почему образуются камни в холедохах и жёлчном пузыре.
Конкременты жёлчного пузыря образовываются из-за накопления жёлчи и повышенного содержания солей. Главная причина образования камней в протоках и в жёлчном пузыре – сбой обмена веществ.
Причины возникновения ЖКБ:
- Застой. При уменьшении активности билиарной системы теряется врождённая функция регулярно избавляться от накопленного.
- Пол. Обычно заболеванию подвержено женское население из-за курса контрацептивов.
- Возраст. Люди в возрасте от 45 до 65 лет чаще заболевают холециститом.
- Голодание мешает нормальному выведению лишней жёлчи. При диетах организму приходится тратить подкожные запасы. Это приводит к возникновению в жёлчи избытка жирного спирта.
- Обильное потребление высококалорийной еды, избыток в рационе жиров или углеводов, лишний вес. Такой режим питания приводит к постоянному перерабатыванию большого объёма жира, превращению его в холестерин.
- Изменения гормонального состава, связанные со сбоями работы щитовидной железы или приемом медикаментозных контрацептивов.
- Наследственность.
- Заболевания печени. Жёлчь формируется в печени, поэтому она должна правильно работать. Когда печень не выполняет своё назначение или выполняет его не в полную силу, образуется уплотнение, которое затем преобразуется в конкремент.
- Болезнь самого органа. Выражается в форме воспаления и гиперкинеза, провоцирующих избыточное накопление жёлчи.
У женщин причиной образования камней в жёлчном пузыре часто выступает беременность. Камни в протоках также могут быть следствием избыточного накопления холестерина.
Виды и размеры камней
Виды камней в протоках и жёлчном пузыре по составу делятся на:
- холестериновые,
- известковые,
- смешанные,
- пигментированные.
Виды жёлчных камней, включающие один компонент, встречаются нечасто. Большее число конкрементов имеют разнообразный состав, большая часть которого приходится на холестерин. Холестериновые камни в жёлчном пузыре содержат более 87 % холестерина, 3-4 % солей кальция и 3-8 % пигментов, причём билирубин зачастую представлен в виде маленького ядрышка посередине уплотнения, только билирубиновые камни практически полностью состоят из него. Уплотнения с преобладанием в своём составе пигментов часто включают в себя большую примесь солей извести, и известны как известково-пигментные. Камни в жёлчном пузыре как холестериновые, так и других типов по структуре бывают мягкими или твёрдыми.
Размеры камней в жёлчном пузыре сильно разнятся. Зачастую они имеют диаметр около 15-16 мм. Иногда они выглядят как мелкая горсть с песчинками меньше одного миллиметра, изредка один конкремент может занимать весь объём разбухшего органа и иметь размер 5 см и вес в районе 70-90 г. Вид уплотнений также сильно варьируется. Они бывают круглыми, овальными, бочкообразными, веретеновидными и т. д.
Разновидности камней по размеру:
- Маленькие, диаметром не более 1 см. Конкремент меньше 8 мм не ощущается больным, так как по холедохам беспрепятственно перемещается в кишку и покидает тело вместе с каловыми массами.
- Средние, диаметр которых не больше 2 см, и не меньше 1 см. Конкремент такого объёма является довольно опасным, так как может вызвать медицинские симптомы, заполнив холедох и мешая жёлчи покидать тело обычным путем. Возникает желчнокаменная болезнь, такие включения надо удалять, даже если они не беспокоят.
- Большие, диаметр которых больше 3 см. Крупный камень может не нести никакой угрозы, так как он может находиться в органе без движения. Но образец более 20 мм при перемещении может застрять в холедохе, и тогда необходима операция для удаления большого камня в жёлчном органе.
Многие больные думают, что камни в жёлчном пузыре выглядят как обычные камни, но они выглядят как на фото:
Симптомы
Признаки желчнокаменной болезни распознаются по точной локализации и объёмам сформированных скоплений. Исходя из уровня выраженности при воспалениях и функциональных сбоях, симптомы ЖКБ и особенности её течения могут меняться.
Симптомы камней в жёёлчном пузыре у мужчин и женщин одинаковые. Желчнокаменная болезнь чаще всего характеризуется синдромом – это острая боль, которая неожиданно возникает в правой части туловища. После нескольких часов болевые ощущения сосредотачиваются в месте нахождения органа. Также боль может ощущаться в плечевом поясе, шее, лопатке, животе или отдавать в спину. Иногда она перемещается к сердечной области, что может вызвать сердечное заболевание.
Боли при камнях в жёлчном пузыре случаются вследствие избытка в рационе высококалорийных пряных, жирных, жареных или острых продуктов и алкоголя, на фоне выраженного стресса или большой физической активности. Также вызвать симптом может долгое нахождение в наклонном положении в ходе работы. Приводит к болевым ощущениям рефлекторный спазм, который формируется в мышечной системе и холедохах в ответ на раздражение стенки органа или протока конкрементами.
Второй причиной боли является перерастяжение органа, вызванное лишней жёлчью, чьё движение из организма затруднено. Когда случается острый холелитиаз симптомы в форме болевых ощущений вызываются из-за расширения холедохов и увеличения печени в объёме.
Признаки камней в протоках и жёлчном пузыре могут проявляться в виде рвоты и тошноты. Рвота служит рефлекторной реакцией на масштабное раздражение. В период обострения, вызванного воспалением, рвота учащается и помогает освободиться организму от части жёлчи.
Обострение и интоксикация могут вызвать субфебрильную температуру, в тяжелых случаях возникает лихорадка.
Симптомы желчнокаменной болезни у мужчин и женщин могут проявляться наличием желтизны кожных покровов и обесцвеченным калом.
Опасность камней
Большинство людей не знают, чем опасны камни в протоках и самом жёлчном пузыре. Желчнокаменная болезнь может привести к таким серьезным последствиям, как: болевой шок, холецистит, желтуха, панкреатит и холангит. При запущенном заболевании даже хирургическое вмешательство не всегда может помочь. Осложнения могут привести к летальному исходу.
Диагностика
Главным в диагностическом мероприятии является установление первопричины появления патологии. Для этого существует ряд методов диагностики, подходящих для конкретного пациента в зависимости от его возраста и самочувствия.
Есть ли камни в жёлчном пузыре, можно узнать следующими способами:
- гастродуденоскопия, требуемая для визуального изучения состояния внутренней поверхности стенки желудка и двенадцатипёрстной кишки,
- общие анализы мочи,
- анализ крови, показывающий наличие воспалительного процесса (количество лейкоцитов превышает норму).
- холецистография, основывающаяся на рентгеновских лучах и контрасте, благодаря которым можно оценить состояние и аномалии больного органа,
- желчегонное УЗИ (после употребления двух сырых желтков натощак), применяемое для изучения рабочей способности и сократимости органа,
- холангиография, помогающая распознать патологию с помощью введения контраста в кровоток,
- дуденальное зондирование, используемое для полноценной оценки жёлчи,
- обычное УЗИ внутренних органов для общего анализа состояния желчепроточной системы.
После прохождения диагностики диагноз устанавливается врачом и им же назначается подходящий курс терапии.
Лечение
Когда камни в жёлчном пузыре имеют симптомы, то лечение назначается специалистом исходя из вида и объёма включений, и из состояния жёлчного пузыря.
Лечение желчнокаменной болезни может осуществляться терапевтически и операционно. Сначала лечащий врач назначает терапевтическое лечение без операции.
Такое лечение строится на трёх основных методах удаления камней:
- Диета. Назначается пятиразовое питание с запретом жирной, жареной, пряной, острой, сладкой еды и алкогольных, газированных напитков. Рекомендуется еда растительного происхождения и натуральные молочные продукты.
- Растворение конкрементов. Устранение конкрементов осуществляется урсодезоксихолиевой и хенодезоксихолиевой кислотами. Способ применяется только, если в жёлчном органе единичные маленькие холестериновые образования, а противопоказаний не имеется. Терапия длится больше года. Навсегда вылечить от ЖКБ таким способом удается редко. Через пару лет у большей части пациентов снова формируются включения.
- Экстракорпаральная волновая дистанционная литотрипсия — уничтожение конкрементов ударной волной, созданной особым оборудованием. Используется в случае, если камни имеют диаметр до 30 мм и их не больше трёх, при нормальном функционировании органа. Включения измельчаются и покидают тело вместе с каловыми массами. Экстракорпаральная литотрипсия абсолютно безболезненная и не вызывает осложнений.
Чаще всего назначается операционное лечение, основывающееся на удалении органа. Процедуру можно осуществить двумя методами:
- Стандартная холицистэктомия: в ходе процедуры хирурги делают большой надрез живота. После процедуры остается рубец длиной 11-13 см.
- Лапороскопическая холицистэктомия: осуществляется при помощи особых приборов, которые вводят в брюшную полость через небольшие отверстия. После хирургического вмешательства шрамы остаются очень редко. Этот способ имеет значительные плюсы по сравнению с предыдущим: менее травматичен, более безопасен, после него пациенты быстро восстанавливаются и легко возвращаются к нормальному образу жизни.
Медикаментозная терапия
Лечение желчнокаменной болезни основывается на препаратах, в состав которых входят урсодезоксихолевая или хенодезоксихолевая кислоты. Это хенофальк, урсосан, урсофальк, хенохол. Данные препараты могут растворять только холестериновые конкременты объёмом до 20 мм химическим способом. Пациенты должны знать, что далеко не все включения чувствительны к такому воздействию. Только пятая часть больных могут иметь положительные результаты при такой терапии.
Очень распространены препараты при желчнокаменной болезни группы спазмолитиков: «Платифилин», «Дротаверин», «Промедол», «Папаверин», «Баралгин», «Атрапин» и «Но-шпа».
Стандартноая терапия желчнокаменной болезни включает следующие таблетки:
- Желчегонные:
- Аллохол,
- Холосос,
- Уролисан,
- Хологол,
- Бербирина бисульфат,
- Фломин.
- Обезболивающие и противовоспалительные:
- Анальгин,
- Кеторолак,
- Парацетамол,
- Метамизол,
- Ибупрофен,
- Темпалгин.
- Урсафальк.
- Антибиотики.
Профилактика
Желчнокаменная болезнь часто являются следствием недостаточной физической активности. Отличной профилактикой служат умеренные физические нагрузки – ходьба, утренняя гимнастика, езда на велосипеде, плавание.
Камни в жёлчном пузыре могут рассосаться при употреблении медикаментов, продуктов или трав с желчегонной функцией – листья кукурузы, листья берёзы, репешок.
Для уменьшения риска появления патологии назначается диетический рацион №5. Данная диета строится на основе наиболее оптимального состава питательных элементов.
Приёмы пищи разделяются на небольшие порции, однако рекомендуется есть чаще – 5-6 раз в день. Температура блюд должна соответствовать комнатной. Рацион питания и продукты назначаются врачом.
Врачи говорят, что предотвратить риск поможет избежание стрессовых ситуаций, ведение правильного образа жизни, соблюдение здорового питания и избавление от вредных привычек.
Видео
Камни в желчном пузыре: симптомы, причины и лечение.
Загрузка…
