Отключенный желчный пузырь и беременность
На боли в животе жалуются многие будущие мамы, и нередко связаны они с отклонениями в работе желчного пузыря. Смещение органов брюшной полости из-за роста матки и другие физиологические изменения способствуют застоям желчи и желчным коликам, которые приносят женщинам не только дискомфорт, но и могут в дальнейшем стать причиной развития серьезных хронических заболеваний пищеварительного тракта. В этой статье вы узнаете о воспалении и камнях в желчном пузыре при беременности.
Как беременность сказывается на работе желчного пузыря?
Желчный пузырь расположен под печенью и представляет собой мешочек с мышечными стенками размером с небольшое куриное яйцо. Его основная функция — хранение желчи — особого вещества, состоящего из солей желчных кислот, воды и холестерина, помогающего нашему организму перерабатывать жиры, а также усиливать всасывание в кишечнике белков и углеводов. Как только пища из желудка попадает в двенадцатиперстную кишку, желчь начинает порциями выбрасываться в нее по тонким желчевыводящим протокам. Если кишечник пуст, то эти канальца закрываются, и желчь хранится в желчном пузыре до следующего приема пищи.
Как правило, для беременных из-за расслабляющего действия гормона прогестерона характерно замедление оттока желчи и, как следствие, неполное опорожнение желчного пузыря. Кроме прогестерона, способствовать этому может растущая матка (особенно на поздних сроках беременности), лишний вес, инфекционные заболевания и сахарный диабет. Все это вызывает застой желчи и возникновение хронического воспаления стенок желчного пузыря (холецистита), а также повышает риск развития желчнокаменной болезни. При этом образование камней может происходить совершенно бессимптомно.
Также причиной проблем с желчным пузырем во время беременности могут стать и нарушения его работы, которые были выявлены ранее. Они могут способствовать развитию токсикоза беременных с тошнотой и рвотой, нередко продолжающегося до 28-29 недель.
Какими симптомами сопровождаются нарушения работы желчного пузыря?
Обычно женщин с хроническим холециститом беспокоит чувство тяжести, а также острые или тупые боли в правом подреберье. Иногда такие боли появляются в левом подреберье или подложечной области и могут отдавать под правое плечо, ключицу или лопатку. Болезненные ощущения в большинстве случаев сопровождаются отрыжкой, изжогой, тошнотой, рвотой, вздутием живота, чувством горечи, иногда — ознобом, усиленным потоотделением или повышением температуры тела.
Все эти симптомы являются признаками желчной колики, возникающей из-за закупорки желчных путей. Такие боли появляются в течение пары часов после приема жирной пищи или других погрешностей в диете, из-за интенсивного шевеления малыша и даже отрицательных эмоций и, как правило, продолжаются от пары минут до нескольких часов.
Диагностика и лечение болезней желчного пузыря при беременности
Если у вас регулярно возникают симптомы заболеваний желчного пузыря, следует рассказать об этом своему врачу и пройти ультразвуковое исследование. Кроме того, для точной постановки диагноза врач может назначить вам лабораторные анализы крови и мочи на определение уровня билирубина, а также выявление активности в крови фермента аминотрансферазы.
Основными принципами лечения проблем с желчным пузырем во время беременности являются:
- диетотерапия
Она заключается в приеме пищи с оптимальным для каждого срока беременности соотношением белков, углеводов и жиров. При этом из рациона полностью исключаются маринады, жареные, острые и копченые продукты, пряности, а основной упор делается на употребление яиц, творога, сметаны, сливок, бульонов и супов из рыбы и мяса. Питаться рекомендуется дробно – 5-6 раз в день небольшими порциями, а между приемами пищи необходимо пить по стакану минеральной воды (исключение — третий триместр беременности).
- прием лекарственных средств
Во время приступов до посещения врача можно выпить но-шпу или поставить свечу папаверина. Однако если боль усиливается и появляются другие тревожные симптомы, то необходимо срочно отправиться к врачу. Практически всем будущим мамам с хроническим холециститом (кроме тех, кто страдает желчнокаменной болезнью) рекомендован прием желчегонных средств (лучше всего растительного происхождения). Их необходимо принимать короткими курсами один раз в 2-3 месяца: так беременность будет протекать благополучно.
- оперативные вмешательства
Хирургические вмешательства могут быть назначены только в исключительных случаях — для удаления камней или желчного пузыря целиком и только в экстренных ситуациях, несущих угрозу жизни матери.
Сами по себе заболевания желчного пузыря и приступы колик не вредят растущему в животике малышу. Однако если тошнота и рвота продолжается несколько месяцев, плод может недополучать питательные вещества из крови матери. Поэтому при появлении болей в животе, обязательно сообщите об этом своему врачу, наблюдающему за вашей беременностью. А женщины, желчный пузырь которых был удален до беременности, в течение девяти месяцев должны регулярно посещать не только гинеколога, но и терапевта.
Кроме того, всем будущим мамам, имеющим проблемы с желчным пузырем во время беременности, следует наблюдать за изменением его состояния и после родов: это позволит своевременно предотвратить появление возможных осложнений.
Люди, страдающие желчнокаменной болезнью, знают, насколько неприятными симптомами проявляется эта патология. Периодически возникает чувство тяжести в правом боку, горечь во рту, а иногда и сильные боли, спровоцированные движением камней. Многие решаются на операцию – холецистэктомию. Но в случае когда прооперирована молодая женщина, которая планирует стать матерью, актуальным становится вопрос о том, как будет протекать беременность без желчного пузыря.
Общая информация
Время ожидания малыша всегда связано с повышенным риском возникновения неприятных сюрпризов со стороны здоровья. Под влиянием гормональных изменений все системы организма испытывают нагрузку. Касается это и пищеварения, которое напрямую связано с выработкой и оттоком желчи.
Женщины намного чаще мужчин страдают от появления конкрементов в желчном пузыре.
Для некоторых из них очередной приступ колики заканчивается на операционном столе. Хирургические вмешательства по поводу холецистэктомии сегодня так же распространены, как и при аппендиците. Они проводятся со вскрытием брюшной стенки (полостные) либо лапароскопическим методом (с помощью точечных разрезов).
Беременные после холецистэктомии обязательно находятся под постоянным наблюдением врача из женской консультации и гастроэнтеролога. Чтобы не допустить ухудшения состояния, важно строго придерживаться рекомендаций специалистов.
Будущим мамам обязательно нужно следить за режимом питания, при котором перерывы между приемами пищи не должны быть слишком длительными. Желательно есть не реже 5-6 раз в день. Порции при этом лучше делать небольшими, а продукты готовить на пару, запекать или варить. Не стоит злоупотреблять острыми приправами, специями, жирным, а также копченостями и маринадами. Под абсолютным запретом алкоголь.
Врачи рекомендуют беременным принимать желчегонные средства и время от времени делать слепое зондирование (тюбаж). Для этой процедуры нужно на пустой желудок выпивать разведенный в слегка теплой воде сорбит, лимонный сок с медом или подогретую минеральную воду. После этого к правому боку необходимо на несколько часов приложить теплую грелку.
Однако бояться беременности и всего, что с ней связано, женщинам, живущим без желчного, не стоит. Если нет акушерских противопоказаний, то будущая мама может готовиться к естественным родам.
Особенности протекания беременности
Во время вынашивания беременности многие женщины страдают расстройствами со стороны пищеварения. Риск их возникновения особенно высок у дам, ранее прооперированных по поводу желчнокаменной болезни. У некоторых из них возникает состояние, именуемое специалистами постхолицистэктомическим синдромом. При нем люди чувствуют себя практически так же, как и до операции. Самыми яркими его проявлениями считаются болезненность в области правого подреберья, подташнивание.
Недомогание связано с застоем желчи в протоках, несвоевременным ее поступлением в 12-перстную кишку. В период беременности высокий уровень прогестерона в крови будущей мамы расслабляет гладкую мускулатуру желчных протоков, что и вызывает неприятные ощущения. Ближе к родам на первый план выходит уже другая причина – выросший плод давит на органы брюшной полости из-за чего нет возможности для нормального оттока.
Застой желчи (холестаз), помимо перечисленных выше неприятных симптомов, проявляется зудом кожи на ладонях и ступнях, который усиливается по ночам. Дискомфорт, сопровождающий холестаз, вызывает нервозность и бессонницу. Тело женщины и белки глаз приобретают желтоватый оттенок.
Беременность после удаления желчного пузыря часто сопровождается токсикозом. При нем неприятные ощущения более ярко выражены и длятся дольше, чем обычно – в среднем до 14 недели.
Но несмотря на вероятность возникновения подобных неприятностей, холецистэктомия все же не относится к числу противопоказаний для беременности.
Желчный пузырь не является жизненно важным органом. Его отсутствие никак не сказывается на репродуктивной системе женщины.
Пациенткам, перенесшим операцию, хирурги обязательно говорят, через какое время можно планировать беременность. При малоинвазивной процедуре – лапароскопии – достаточно 2-3 месяцев для восстановления сил после удаления желчного пузыря. Если же была проведена полостная операция со вскрытием брюшной полости, на реабилитацию понадобится больше времени – как минимум полгода.
Специалисты аргументируют подобные ограничения тем, что организму необходимо несколько месяцев для того, чтобы адаптироваться к отсутствию желчного пузыря и более или менее наладить процесс пищеварения. Ведь после операции изменяется химический состав желчи, заново настраивается на работу желудок и кишечник. Если в этот период женщина беременеет, то организм испытывает сильный стресс.
Холецистэктомия во время беременности
Если было выявлено наличие каменей в желчном пузыре еще до наступления беременности, специалисты рекомендуют прооперироваться заранее. Но иногда случается, что недуг обнаружился, уже когда зачатие произошло. В этом случае острый холецистит начинают лечить консервативными методами. Применяется изъятие желудочного содержимого с помощью специального зонда, вводятся анальгетики и растворы, снимающие интоксикацию.
Когда терапия не дает эффекта, появляется желтуха или есть риск разрыва желчного пузыря, встает вопрос о необходимости операции. Это не самый лучший вариант развития событий, поскольку вмешательство во время беременности связано с определенными рисками.
Операция, проведенная в первом триместре, грозит стать причиной выкидыша. Поэтому при острой необходимости ее советуют проводить в период с 13 до 23 недели беременности. На поздних сроках хирурги не рекомендуют удалять желчный. В это время матка занимает большой объем в брюшной полости, сдавливая находящиеся там органы. Поэтому прооперировать женщину становится технически гораздо сложнее.
Анестетики, а также лекарства, которые обязательно назначают в послеоперационный период, могут отразиться на развитии и здоровье младенца не лучшим образом. Часто у малышей, рожденных прооперированными в период вынашивания матерями, возникает аномальная желтуха. Кроме того, хирургическое вмешательство ослабляет организм женщины, провоцируя возникновение различных патологий.
Как проходит беременность без желчного пузыря
Большинство женщин, переживших холецистєктомию, утверждает, что операция никак не отразилась на их самочувствии во время беременности. Напротив, они замечали, что при условии соблюдения диеты и нормального режима дня, их состояние было намного лучше, чем до операции.
Хирургическая процедура не вызывает нарушений в работе других органов и не влияет на синтез гормонов. Однако иногда женщина, которая забеременела, жалуется на неприятные ощущения, связанные с удалённым желчным.
Чаще всего в первые недели беспокоит тяжесть под ребрами с правой стороны. Она может отдавать в лопатку, левое подреберье или в плечо. Время от времени появляются и другие неприятные ощущения:
- расстройства стула (понос или запор);
- тошнота и горький привкус во рту;
- повышенное газообразование;
- громкое урчание в животе;
- изжога.
На выраженность подобных симптомов влияет время, которое прошло после операции. Считается, что к абсолютно нормальному функционированию гепатобилиарная система возвращается за 1,5-2 года после удаления желчного пузыря. В первое полугодие весьма высока вероятность возникновения застоя желчи в протоках, что и объясняет появление неприятных ощущений у беременных, которые были прооперированы незадолго до зачатия.
Кроме того, растущий в утробе матери плод оказывает давление на внутренние органы: печень, желчевыводящие пути и кишечник. Поэтому чем ближе к родам, тем более возможным становится возникновение болей с правой стороны в момент шевеления малыша.
Нечасто, но все же встречаются случаи, когда удаление желчного не решает проблему камнеобразования. Конкременты появляются в протоках вновь. Поэтому у беременных даже после холецистэктомии могут опять возникать приступы.
Желчнокаменная болезнь считается наиболее часто встречающейся женской проблемой после гинекологических патологий. Учитывая этот факт, к планированию беременности необходимо подходить ответственно.
И, если уже хоть раз был приступ печеночной колики или время от времени дает о себе знать застой желчи, необходимо пройти тщательное обследование и проконсультироваться у гастроэнтеролога. В случае когда специалист настаивает на необходимости операции, не стоит долго тянуть. Приступы во время беременности могут стать серьезной преградой для рождения здорового малыша.
Камни в желчном пузыре могут появиться у любого человека. Беременные женщины подвергаются высокому риску заболеваний этого органа в связи с изменением гормонального фона и давлением плода. Часто именно в период вынашивания плода впервые диагностируется желчнокаменная болезнь. Но ее лечение возможно и в это время.
Беременность и ее влияние на желчный пузырь
В этот непростой период могут обостриться хронические неполадки в работе желчного пузыря или возникнуть новые заболевания. Одна из главных причин – воздействие прогестерона. Гормон расслабляет мускулатуру и снижает тонус желчного пузыря. Ухудшается отток желчи, на фоне застоя в органе начинают формироваться камни.
Еще одна причина нарушения желчного оттока – давление матки на органы брюшной полости. Особенно сильно оно ощущается у миниатюрных женщин. Часто желчекаменная болезнь при беременности осложняется воспалительным процессом, в пузыре распространяется инфекция.
Группа риска среди беременных
У женщин с наследственной предрасположенностью к болезням желчного пузыря вероятность осложнений во время беременности повышена. Также в группе риска находятся те, у кого орган имеет неправильную форму (изогнут) – это затрудняет отток желчи.
Другие факторы, влияющие на вероятность образования камней:
- избыточный вес;
- крупный размер плода;
- многоплодная беременность;
- сахарный диабет;
- повышенный холестерин;
- малоподвижный образ жизни;
- злоупотребление вредной пищей.
Перед беременностью желательно обследоваться, чтобы выявить риск возникновения камней. Если УЗИ покажет, что в желчном пузыре уже появились конкременты, необходимо пройти курс лечения и устранить патологию.
Проявление заболевания у беременной женщины
Иногда симптомы желчнокаменной болезни принимают за токсикоз. Но болезни желчного пузыря чаще обостряются во втором триместре, а токсикоз обычно появляется в первом. Будущую маму может беспокоить не только тошнота, но и колики в правом боку, горечь во рту, изжога, температура – эти симптомы заставляют задуматься о заболевании желчного пузыря. Может возникать зуд и желтушность кожных покровов.
ЖКБ диагностируется у беременных посредством УЗИ. Исследование помогает выявить наличие камней и очага воспаления в желчном пузыре. Дополнительно выполняют анализ крови, берут пробу желчи.
В крови при ЖКБ у беременных обнаруживается повышенный уровень билирубина, лейкоцитов, СОЭ. Желчь также содержит лейкоциты и «хлопья», имеет повышенную густоту.
Приступ желчнокаменной болезни
Колику в желчном пузыре при наличии в нем камней или воспаления провоцирует употребление жирной или жареной пищи. При шевелении плод может надавить на органы и усилить неприятные ощущения. Возможен выход камня из пузыря и его застревание в желчных путях, которое также сопровождается болью.
При возникновении приступа колики у беременной женщины принимать лекарства можно только с разрешения врача. Необходимо по возможности обратиться за медицинской помощью, чтобы избежать тяжелых последствий желчнокаменной болезни – травм и разрывов желчного пузыря, воспалительного процесса.
Как бороться с желчнокаменной болезнью во время беременности
Терапия заболевания осложняется ограниченным кругом препаратов, которые являются безопасными для будущих матерей. Помимо разрешенных лекарств стоит воспользоваться рецептами народной медицины. Полезны отвары и настои трав, усиливающие выработку желчи и снимающие воспаление. Большинство из них не имеют противопоказаний для беременных. Обязательно нужно соблюдать диету, питаться регулярно, без длительных перерывов. Избегать приема жирной пищи.
Лечение лекарствами
При наличии камней врач выписывает желчегонные средства с осторожностью. Их можно применять, если в желчном пузыре находится песок или мягкие конкременты небольшого размера.
Растворить крупные камни помогут такие средства, как Урсосан, – их можно принимать начиная со 2-го триместра.
При воспалительном процессе в желчном пузыре выбор антибиотиков для беременных ограничен. В случае необходимости могут быть назначены средства, которые не проникают в плаценту и не вредят плоду. Для облегчения спазмов и боли используют спазмолитики – Папаверин, Дротаверин, Но-Шпу.
Народная медицина
Если появились камни в желчном при беременности, не стоит пренебрегать народными средствами для лечения и профилактики дальнейшего развития заболевания. Травы не нанесут вреда малышу и будущей маме. Отвары и настои можно принимать для лечения проблем с билиарной системой. Желчегонным действием обладает отвар бузины (ягоды и листья). В качестве антисептика применяют отвар петрушки.
Вывести мелкие камни и желчь поможет процедура тюбажа. Перед ней необходимо сделать клизму. Затем на ночь выпить смесь из грейпфрутового (или другого цитрусового) сока и оливкового масла, лечь на левый бок и прислонить грелку к правому. С утра необходимо снова сделать клизму для очистки кишечника от желчи.
Операция
Хирургическое вмешательство при беременности проводится только в случае крайней необходимости – угрозы жизни для матери. Срочное удаление желчного пузыря требуется при гнойном воспалении или переполненности органа камнями.
Операцию у беременных проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивный способ, при котором делается небольшой разрез, а все манипуляции в брюшной полости выполняются с помощью камеры.
Диета и питание
При образовании камней или воспалении желчного пузыря следует придерживаться диеты. Среди продуктов, полезных для желчного пузыря и рекомендованных для беременных женщин:
- творог, йогурты;
- супы и каши;
- свежие и тушеные овощи;
- фрукты, компоты.
Не стоит употреблять жирную и тяжелую пищу – мясо, желтки яиц, сливочное масло, выпечку, майонез, бобовые. Алкоголь категорически запрещен. Необходимо снизить потребление кофе и сладостей.
Влияние желчнокаменной болезни на плод
Негативным фактором может оказаться начавшееся инфекционное воспаление, а также болевой синдром, во время которого приходится принимать обезболивающие препараты.
Сами по себе камни в желчном пузыре при беременности никак не влияют на малыша, но боли ухудшают общее состояние женщины. Возникшее нарушение пищеварения может снизить усвоение пищи и ослабить организм.
Что делать, если началась колика
Если во время беременности возник приступ колики в области желчного пузыря, нужно обязательно вызвать скорую помощь. Принимать обезболивающие и спазмолитики без согласования с врачом не рекомендуется. В крайнем случае разрешено принять таблетку Но-Шпы или Дротаверина, эти препараты оказывают минимальный вред и быстро снимают болевой спазм.
